Pruh, odborne nazývaný hernia, je pomerne častý stav, ktorý sa vyskytuje u novorodencov, detí, dospelých mužov, žien a seniorov. Základom problému je oslabená brušná stena. V tomto článku sa detailne pozrieme na vrodený pruh u bábätiek, jeho príznaky, príčiny, diagnostiku a možnosti liečby.
Čo je Pruh (Hernia)?
Hernia, alebo ľudovo pruh, je vyklenutie pobrušnice cez brušnú stenu. Pruh na bruchu nastane, keď sa orgán pretlačí cez otvor vo svale alebo tkanive na bruchu, ktorý ho drží na mieste. Väčšina pruhov nie je bezprostredne život ohrozujúca, ale sama nezmizne.
Medzi ďalšie názvy pre pruh patrí prietrž, brušná prietrž, abdominálna prietrž.
Typy Hernií
Existuje niekoľko rôznych typov hernií:
Slabinová hernia (Inguinálna hernia): Sú najbežnejším typom hernie. Inguinálny kanál sa nachádza v slabinách. U mužov je to oblasť, kde semenná šnúra prechádza z brucha do miešku. Táto šnúra sa pripája k semenníkom. Inguinálne prietrže sú bežnejšie u mužov, pretože semenníky zostupujú cez inguinálny kanál krátko po narodení. Kanál sa má za nimi takmer úplne uzavrieť. Slabinové prietrže tvoria cca 75% zo všetkých hernií, častejšie sú u mužov. Sú spôsobené oslabenými svalmi, ktoré môžu byť prítomné už od narodenia, oslabenie svalov môže byť spojené so starnutím a opakovaným namáhaním v oblasti brucha a slabín. Môžu sa vyvíjať dlhodobo alebo vzniknúť náhle, napr. pri prudkom pohybe alebo pri nadmernej záťaži. Záťaž môže pochádzať z fyzickej námahy, obezity, tehotenstva, častého kašľa, namáhania sa na toalete v dôsledku zápchy. Slabinové prietrže môžu byť obojstranné, no môžu sa vyskytovať len na jednej strane slabín - naľavo alebo napravo.
Prečítajte si tiež: Novorodenecký Sý Zakal: Čo Potrebujete Vedieť
Brušná hernia (Ventrálna hernia): Dochádza k nej, keď sa tkanivo vydúva cez otvor vo svaloch brucha. Hoci brušná prietrž môže byť prítomná od narodenia, je bežnejšie získaná v určitom okamihu života. Brušná prietrž sa môže vyskytnúť aj v mieste chirurgického rezu.
Stehnová prietrž (Femurálna hernia): Je typická pre ženy, najmä vo vyššom veku.
Pupočná hernia (Umbilikálna hernia): Tukové tkanivo alebo časť čreva sa tlačí cez brucho v blízkosti pupka. Vyskytujú sa u 10 až 20 % novorodencov. Pupočné prietrže môžu mať vrodený pôvod (10-20% novorodencov), dospelí ju môžu dostať z dôvodu namáhania brušnej oblasti, nadváhy, dlhotrvajúceho silného kašľa, tehotenstva a pôrodu (dôvody častejšieho výskytu pupočných prietrží u žien). Príčinami spôsobujúcimi výskyt týchto hernií môžu byť aj brušné tumory, nádory, opuch brucha.
Hernia žalúdka (Hiátová hernia): Vznikne vtedy, keď sa časť žalúdka tlačí nahor do hrudnej dutiny otvorom v bránici.
Zo všetkých hernií je 75 až 80 % slabinových alebo stehenných, 2 % sú pooperačné a 3 až 10 % je pupočných.
Prečítajte si tiež: Príčiny a prejavy pupočnej prietrže a diastázy brušných svalov
Príčiny Vzniku Vrodeného Pruhu u Bábätiek
Pruh u detí je spravidla vrodený a teda nevzniká neprimeranou záťažou či oslabením brušnej steny. Príčinami vzniku týchto hernií môžu byť aj brušné tumory, nádory, opuch brucha.
Medzi hlavné príčiny vzniku pupočného pruhu patrí:
- Vrodená predispozícia: U niektorých detí je brušná stena v oblasti pupka prirodzene slabšia.
- Nedostatočné uzavretie pupočného prstenca: Po pôrode sa pupočný prstenec zvyčajne uzavrie, no ak k tomu nedôjde úplne, môže vzniknúť pruh.
- Zvýšený vnútrobrušný tlak: Plač, kašeľ alebo napínanie pri stolici môžu zvýšiť tlak v brušnej dutine a prispieť k vzniku pruhu.
Pupočný pruh sa vyskytuje približne u 10-20 % novorodencov. U nedonosených detí je výskyt ešte vyšší.
Príznaky Vrodeného Pruhu u Bábätiek
Najčastejším príznakom pruhu je vydutie alebo hrčka v postihnutej oblasti. Môžete zistiť, že hrudka „zmizne“, keď si ľahnete. Je pravdepodobnejšie, že budete cítiť svoju herniu (pruh) dotykom, keď vstávate, skláňate sa alebo kašlete.
Najčastejším príznakom slabinového pruhu je polguľovité vyklenutie v slabine, ktoré sa objaví náhle a môže sa zväčšovať. Pri nezávažnom stave je vyklenutie mäkko-elastickej konzistencie a dieťa pri jemnom stláčaní nereaguje bolestivo. U chlapcov môže vyklenutie zostúpiť až do mieška. U dievčat môžeme vo vyklenutí nahmatať tuhý fazuľkový útvar, čo je vaječník.
Prečítajte si tiež: Pruh a kýla: príčiny a liečba
Pupočný pruh sa prejavuje vyklenovaním v oblasti pupka, ktoré je spôsobené vytláčaním alebo premiestnením časti obsahu brušnej dutiny cez oslabený pupočný prstenec navonok. Vyklenovanie je najvýraznejšie pri zvyšovaní vnútrobrušného tlaku (napríklad pri plači, pri tlačení na stolicu atď.), ale môže byť viditeľné i v pokoji.
Medzi ďalšie príznaky pupočného pruhu patrí:
- Vystúpený pupok
- Mierny opuch v okolí pupka
- Pruh sa môže zväčšovať pri plači alebo námahe
- Zriedkavo zmena farby pupka (modrá až tmavá)
Diagnostika Vrodeného Pruhu u Bábätiek
Diagnostika pruhu u bábätiek je zvyčajne jednoduchá. Lekár najskôr vykoná fyzické vyšetrenie. Potom bude zisťovať vašu anamnézu.
Brušná prietrž - hernia sa diagnostikuje na základe:
- Anamnézy (najmä príznaky ochorenia - vyklenutie a sprevádzajúce symptómy, bolesť a genetická predispozícia oslabenej brušnej steny)
- Zhodnotenia stavu fyzickým vyšetrením (vyšetrenie podozrivého miesta v stoji aj v ľahu - vizuálne, pohmatom, zatlačením výdute a pomocou tzv. brušného lisu - zakašľania)
- V prípade nejednoznačných výsledkov fyzického vyšetrenia sa na potvrdenie diagnózy využívajú zobrazovacie testy (RTG, USG/SONO, CT, MRI).
Lekár vyhodnotí, či sa jedná o prietrž a o akú jej formu. Ak je potrebná operácia, vyšetrenie sa doplní o krvný test.
Liečba Vrodeného Pruhu u Bábätiek
Dôležitá je včasnosť odborného ošetrenia, pretože zanedbaná prietrž sa môže zväčšiť a bude bolestivejšia, môže viesť ku komplikáciám a prípadne k núdzovej operácii. Po kladnej diagnostike sa väčšina brušných prietrží rieši formou operačného zákroku. Včasný zákrok býva úspešnejší, menej riskantný a ponúka lepšie zotavenie a výsledok.
V mnohých prípadoch pupočný pruh u detí nevyžaduje žiadnu liečbu a spontánne sa uzavrie do veku 1-2 rokov. Lekár môže odporučiť pravidelné sledovanie, aby sa uistil, že sa pruh nezväčšuje a nespôsobuje komplikácie.
Konzervatívna Liečba
Konzervatívna liečba zahŕňa:
- Sledovanie: Pravidelné kontroly u lekára na monitorovanie stavu pruhu.
- Prelepovanie: V niektorých prípadoch môže lekár odporučiť prelepovanie pupka špeciálnou náplasťou, ktorá pomáha udržiavať pruh na mieste. Túto náplasť by mal aplikovať odborník (pediater, chirurg alebo fyzioterapeut). Lepenie mincí a rôznych náplastí na pupočný pruh nemá efekt.
Chirurgická Liečba
Operácia je potrebná, ak:
- Pruh sa nezavrie do veku 4-5 rokov
- Pruh sa zväčšuje
- Pruh spôsobuje bolesť alebo nepohodlie
- Pruh sa nedá zatlačiť späť do brušnej dutiny (neredukovateľný pruh)
- Vzniknú komplikácie, ako je priškrtenie pruhu
Samotná operácia ingvinálnej hernie spočíva v uzavretí komunikácie medzi bruchom a slabinou po predchádzajúcom vrátení obsahu hernie do dutiny brušnej.
Operácia pupočného pruhu je relatívne jednoduchý zákrok, ktorý sa vykonáva v celkovej anestézii. Chirurg urobí malý rez v oblasti pupka, vráti vyklenuté tkanivo späť do brušnej dutiny a zošije svaly brušnej steny. V niektorých prípadoch sa môže použiť sieťka na posilnenie brušnej steny.
Pooperačná Starostlivosť
Po operácii môžete pociťovať bolesť v okolí miesta chirurgického zákroku. Dbajte na to, aby ste starostlivo dodržiavali pokyny svojho chirurga týkajúce sa starostlivosti o rany. Po zákroku hernie sa možno niekoľko týždňov nebudete môcť normálne pohybovať. Budete sa musieť vyhnúť akejkoľvek namáhavej činnosti.
Väčšina pacientov sa prepustí do ambulantnej liečby 24 hodín po operácii. Pacientovi sa kontroluje stav hojenia rany ambulantne a odstránia sa stehy v chirurgickej ambulancii. Pooperačne by mal jednoznačne rešpektovať odporúčanie chirurga ohľadne fyzického šetrenia. Obidva operačné prístupy si vyžadujú obmedzenia pri dvíhaní bremien minimálne 3 mesiace, u fyzicky ťažko pracujúcich ľudí aj dlhšie. Ak máte sedavú prácu, nastúpiť do pracovného kolotoča môžete hneď po zahojení rany.
Komplikácie Vrodeného Pruhu u Bábätiek
Najzávažnejšou komplikáciou je inkarcerácia (priškripnutie, privretie) hernie, kedy dochádza k náhlemu “uväzneniu” obsahu vnútri hernie, čo je sprevádzané výraznou bolestivosťou.
Hoci je pupočný pruh zvyčajne neškodný, v zriedkavých prípadoch môže dôjsť ku komplikáciám:
- Priškrtenie pruhu: Časť čreva sa zachytí v pruhu a obmedzí sa jej prekrvenie. To môže viesť k odumretiu tkaniva a vyžaduje okamžitú operáciu. Príznaky priškrtenia pruhu zahŕňajú silnú bolesť, opuch, zvracanie a zápchu.
- Inkarcerácia: Časť čreva sa uväzní v pruhu, ale nie je priškrtená. To môže spôsobiť obštrukciu čriev a vyžaduje operáciu.
Ako Postupovať, Keď Má Moje Dieťa Herniu
Keď si vypučený pupok u svojho bábätka všimnete, nemusíte hneď letieť na pohotovosť. Najskôr vyskúšajte jednoduchú radu odborníkov.
Treba dávať pozor na to, že ak pupok mamička jemne stlačí a ide dolu, tak všetko je v poriadku, ale ak by nešiel dovnútra a bruško je napäté, tak v takom prípade treba kontaktovať detského lekára, ktorý vás odošle na chirurgiu. Pri pravidelnej poradni ale na vypučený pupok v každom prípade upozornite. Diagnostika pruhu u detí je veľmi rýchla a bezbolestná. Pediater vyšetrí pruh klasicky pohmatom, prípadne ultrazvukom a určí ďalší postup.
Pokiaľ sa dá pupok stlačiť do vnútra a hermia je malá, tak treba byť iba trpezlivý. Pupček sa dokáže stiahnuť sám dovnútra spontánne, keď dozrievajú vnútrobrušné štruktúry. Pupok sa stiahne veľmi individuálne, niekedy to trvá týždeň, niekedy aj mesiace, treba len vydržať.
Ak sa ale pupok novorodencovi zatlačiť nedá alebo je hernia príliš veľká, mali by ste to riešiť čím skôr. Ak je hernia veľmi veľká, tak sa tam dostane časť črievka, ktoré sa môže uškrtiť, a to môže dokonca viesť až k nepriechodnosti čriev. Keď už dôjde k priškripnutiu črievka, môže tam vznikať aj zápal. Vtedy sa u detí prejaví aj nepríjemná pálivá bolesť a samozrejme veľký plač, nepokoj až zvracanie. V tomto prípade je jediným možným riešením rýchla operačná liečba.
Prevencia Vrodeného Pruhu u Bábätiek
Prevencia pupočného pruhu u novorodencov nie je možná, pretože ide o vrodený stav. U starších detí je dôležité dbať na správnu stolicu a vyhýbať sa nadmernému namáhaniu brušných svalov. Dôležité je zaradiť do jedálnička potraviny bohaté na vlákninu, dodržiavať pravidelný pitný režim a dbať na dostatočný pohyb.