Pôrod je jedinečný a intímny zážitok pre každú ženu, ale zvyčajne pozostáva z troch špecifických fáz. Mnohé budúce mamičky sa obávajú, že nebudú vedieť rozpoznať signály, že sa pôrod skutočne blíži. Dôležité je vedieť rozlíšiť medzi poslíčkami a skutočnými kontrakciami. Tento článok vám pomôže zorientovať sa v jednotlivých fázach pôrodu, rozpoznať varovné signály a pochopiť, kedy je čas ísť do nemocnice.
Signály blížiaceho sa pôrodu
Tehotenstvo u žien trvá 40 týždňov, ale dieťa sa môže narodiť kedykoľvek, keď je pripravené, dokonca aj o niekoľko dní skôr. Hlavne prvorodičky sa obávajú, či budú vedieť zistiť, že deň D je tu. Stáva sa, že budúce mamičky sa niekoľkokrát prevezú do pôrodnice v domnení, že to už začína, no personál nemocnice ich pošle domov. Samozrejme, lepšie je merať cestu niekoľkokrát, než ani raz a niečo podceniť.
Ak si stále nie ste istá, tak to, či si už máte zobrať zbalený kufor a štartovať do nemocnice, vám naznačí niekoľko signálov. Pozor, existujú nepravé ale aj pravé znaky, že sa pôrod blíži.
Nepravé znaky blížiaceho sa pôrodu
- Falošné kontrakcie (poslíčkovia): Už niekoľko týždňov pred pôrodom sa telo pomaly začína pripravovať. Budúce mamičky môžu postupne jeden až trikrát za deň pociťovať tzv. falošné tvrdnutie bruška. Ide o chvíľkové stuhnutie alebo napnutie, ktoré po krátkom čase odznie. „Je to činnosť maternice, ktorá reaguje na pohybovú aktivitu bábätka, fyzickú aktivitu ženy alebo psychickú záťaž. Maternica je sval, ktorý reaguje aj na takéto podnety. Ak sa predčasne sťahuje bruško 3x do dňa, je to v poriadku, ak je ale tvrdnutie celodenné, tak je vhodné oboznámiť s tým ošetrujúceho lekára. Keď je to reakcia na fyzickú aktivitu, cvičenie, chodenie, tak si treba vyložiť nohy, oddýchnuť si, zastaviť sa, zrelaxovať a prejde to. Pomôže aj magnézium, ktoré zrelaxuje sval, ale nie je úplná liečba,“ povedala pôrodná asistentka Barbora Vörösová a majiteľka centra GraviFit.
- Odchod hlienovej zátky: Ďalším nepravým znakom, že bábätko je pripravené prísť na tento svet, môže byť odchod hlienovej zátky. Tá prakticky uzatvára krčok maternice a chráni dieťatko nie len pred vonkajším svetom, ale hlavne pred rôznymi infekciami. Na konci tretieho trimestra sa hlienová zátka uvoľňuje, čo signalizuje telu, že pôrod sa skutočne blíži a krčok maternice sa pomaly začne otvárať. „Hlienová zátka je väčšia masa hlienu, ktorú si nájde žena väčšinou okolo termínu pôrodu na nohavičkách. Je to iné ako tehotenský hlien, ktorý je belavý, nehrudkový, nezapáchajúci a hlienová zátka je žlto hnedý, belavý a hustejší, želatínový hlien, ktorého je pomerne dosť. Sú ale ženy, ktoré to vôbec nespozorujú a odíde im až na pôrodnej sále, niektorým ženám zase odíde aj 2 týždne pred pôrodom a sú aj také, ktoré skutočne do 24 až 48 hodín aj porodia,“ vysvetlila individuálnosť pôrodná asistentka.
Pravé znaky blížiaceho sa pôrodu
- Odtok plodovej vody: Plodová voda obklopuje bábätko počas jeho celého pobytu v maternici. Chráni ho tak pred nárazmi a inými vplyvmi z vonkajšieho prostredia, rovnako pred infekciou a udržiava jeho stálu telesnú teplotu. Keď voda začne odtekať, je to skutočný dôvod na chystanie sa do pôrodnice. Existujú 2 najčastejšie spôsoby odtoku plodovej vody. V prvom prípade odchádza len malé množstvo vody, čo je zapríčinené buď pretrhnutím amniového vaku vo vyšších partiách alebo pretrhnutím iba jedného obalu. Žene tak vyteká len pár kvapiek a často potom pomôžu s celkovým pretrhnutím obalu až v pôrodnici. V druhom prípade dochádza k celkovému pretrhnutiu amniového vaku pred hlavičkou bábätka, čo vedie k oveľa väčšiemu odtoku plodovej vody. Mamičky to teda vnímajú rôzne. „Buď sa zobudím na pocit, že som ako keby pocikaná, ale nie je to moč, ktorý má špecifickú vôňu a farbu, ale je to nejaká tekutina, ktorá zo mňa pomaly vyteká. Sú to zhruba 2-3 poháre tekutiny, ktoré mi stekajú po nohách. Ak mám pochybnosti a myslím si, že je to vodnatejší tehotenský hlien, tak plodovej vody je oveľa viac,“ vysvetľuje odborníčka. Ak má tehotná napriek všetkému pochybnosti a nevie to vyhodnotiť, tak je vhodné odísť na vyšetrenie ku gynekológovi, alebo do pôrodnice. „Žena by si mala dať čistú neparfumovanú vložku a tú vložku odovzdať. Personál na vložku naleje Temešváryho roztok a ak ide o plodovú vodu, tak roztok vložku zafarbí do zelena a je to jasné,“ doplnila skúsená zdravotníčka. Pozor, niektorým ženám napríklad aj keď odtečie plodová voda, ešte nezačnú kontrakcie. Je to individuálne.
- Pravidelné kontrakcie: Kontrakcie, alebo tiež sťahy, tlaky, pnutia, či vlny sú pravidelné sťahy maternice, ktoré pomáhajú vypudzovať bábätko von. Môžu byť predčasné a pôrodné. „Ak tehotná žena nevie rozoznať, či ide o falošné kontrakcie, tzv. poslíčkov, alebo už pravé pôrodné kontrakcie, tak je dôležité zistiť, či ide o pravidelnosť. Zoberiem si papier, pero a hodinky, alebo mobilnú aplikáciu na meranie kontrakcií, kde to zaznamenávam a sledujem ich pravidelnosť,“ povedala Vörösová. Kontrakcie sa môžu objaviť, párkrát sa opakovať, no po chvíľke prestanú. „Keď to neviem vyhodnotiť, tak je vhodné dať si teplú sprchu na oblasť podbruška, chrbtice a genitálu a keď sú to poslíčkovia, tak teplá voda spôsobí na maternici, že sa zrelaxuje a prejde to. Alebo keď sú bolesti bruška, niekedy pomôže aj keď sa dobre vycikám a vyprázdnim a uvoľní sa trošku priestor v brušku. Ak to ale neprejde, kontrakcie začnú byť pravidelné a zintenzívnia sa, tak sú to pôrodné kontrakcie,“ vysvetlila rozdiel.
Kedy ísť do nemocnice
Pripravený a zbalený kufor do pôrodnice by žena mala mať zhruba od 36. týždňa, pre prípad, že ak sa dostavia signály, aby bolo všetko pripravené na bezproblémovú cestu.
„Ideálny čas na odchod do pôrodnice, ak mi odtiekla plodová voda a nemám kontrakcie je do 2 hodín, samozrejme môžem aj skôr. Ak je ale plodová voda zelená, červená, hnedá, rôsolovitá alebo zapácha, tak odchádzam do pôrodnice ihneď. Ak navyše mám aj kontrakcie, tak by mali trvať aspoň hodinu a byť pravidelné, ideálne každých 8 až 5 minút. Pri 5 minútových kontrakciách by som už mala bezpodmienečne byť na ceste do pôrodnice. Určite by ale žena nemala doma čakať príliš dlho. Radšej prísť trochu skôr a chvíľku počkať, ako neskoro,“ uzavrela pôrodná asistentka Barbora Vörösová a majiteľka centra GraviFit.
Prečítajte si tiež: Alternatívy k noseniu detí vpredu
Nastávajúca mamička by mala bez otáľania ísť do pôrodnice:
- ak nastúpia pravidelné kontrakcie po 10 - 15 minútach,
- ak odtečie plodová voda alebo ak má na odtok plodovej vody podozrenie,
- ak zle cíti pohyby plodu alebo sú pohyby plodu bolestivé alebo nezvyčajne intenzívne,
- ak začne krvácať (niekedy sa môže objaviť zašpinenie po vyšetrovaní alebo po pohlavnom styku, čo nemusí znamenať nič zlé akékoľvek krvácanie jasnou krvou však môže signalizovať veľmi vážny problém).
Fázy pôrodu
Každý pôrod je jedinečný, ale vo všeobecnosti sa delí na tri hlavné fázy:
Prvá doba pôrodná
U väčšiny žien je to najdlhšia časť pôrodu. V prvej fáze prvej doby pôrodnej tzv. latentnej dochádza k stenčovaniu a postupnému otváraniu na 3-4 cm. Kontrakcie sú krátke a nepravidelné, rozmedzie medzi jednotlivými kontrakciami môže byť až 20 minút. Postupom času sa čas skracuje a kontrakcie silnejú. Odchádza hlienová zátka alebo prasknú plodové obaly. Ďalšou fázou je aktívny pôrod, kedy sa maternicové hrdlo začína otvárať 1 cm za hodinu. Kontrakcie teraz trvajúce cca 45 až 60 sekúnd sú intenzívnejšie a častejšie. V tejto fáze sa snažte medzi kontrakciami odpočívať, meniť polohy. Stále doplňujte tekutiny. Poslednou fázou prvej doby pôrodnej je tranzitórny pôrod, ktorý trvá asi hodinu. Je to najťažšia a najintenzívnejšia časť, kedy sa hrdlo otvára na 8 až 10 cm. Kontrakcie sú silné, trvajú 60-90 sekúnd a opakujú sa po 2-3 minútach. Pri posunutí dieťaťa nižšie, ucítite silný tlak na brucho a silné sťahy brušných svalov.
Ako si uľaviť od bolesti v prvej dobe pôrodnej:
- Dýchanie: Správne dýchanie je dôležitou súčasťou pôrodu.
- Relaxačné techniky: Sústreďte sa, spomaľte dýchanie.
- Voda: Úľavu od bolesti môže poskytnúť ponorenie do vody.
- Pozícia kolená - hrudník: Táto pozícia vám pomôže uvoľniť bolesti chrbta, či spomaliť zostup dieťaťa, ak prichádza veľmi rýchlo. Kľaknite si na kolená a oprite sa o hromadu vankúšov či o veľkú loptu.
- Pozícia v drepe: Táto poloha podporuje rýchlejší zostup dieťaťa a rozširovanie panvy.
- Pozícia v kľaku s podporou: Ak je dieťa v zadnej polohe, môže táto poloha pomôcť k otočeniu sa.
Druhá doba pôrodná
Po skončení tranzitnej fázy prichádza čas na vytlačenie plodu. Druhá doba pôrodná trvá približne hodinu, ale môže trvať aj 10 minút. Krčok maternice je plne rozšírený. Kontrakcie trvajú 60 až 90 sekúnd a prichádzajú po 2 až 3 minútach. V tejto fáze budete mať pocit, že musíte tlačiť, ale poslúchajte pôrodnú asistentku či lekára. Keď sa objaví hlavička v pošvovom vchode, môžete cítiť silný tlak na konečník či pálenie a rezanie. Keď dostanete pokyn tlačiť, hlboko sa nadýchnite, uvoľnite panvové svaly a zapojte brušné svaly. S každou kontrakciou je hlavička stále viac vidieť. Ak hrozí natrhnutie hrádze, lekár môže pristúpiť k jej nástrihu (episiotómii).
Tretia doba pôrodná
Pri tretej dobe pôrodnej sa odrodí placenta, táto časť pôrodu je už málo náročná. Svaly maternice sa stále sťahujú, aby došlo k vypudeniu placenty (lekár vám s tým môže pomôcť). Potom vám lekár zošije nastrihnutú hrádzu a prípadne i iné poranenie. Pre vašu bezpečnosť vám podajú jednorazovo oxytocín, ktorý pomôže prirodzenému odlúčeniu placenty a významne zníži riziko väčšej krvnej straty. Nebojte sa - tento syntetický hormón je identický s tým, ktorý produkuje vaše telo a jeho účinok trvá len krátko (polčas rozpadu je približne 5 minút).
Prečítajte si tiež: Pravidlá ubytovania pre neplnoletých
Špecifické situácie pri pôrode
- Pôrod koncom panvovým: Deti v polohe koncom panvovým sú umiestnené v maternici tak, že nohy a zadoček sú uložené v krčku maternice. Pôrod pri tejto polohe môže byť ťažší, keď hlavička je najväčšou časťou telíčka, ktorá sa môže zachytiť pri priechode.
- Viacpočetné tehotenstvá: Ženám s viacpočetným tehotenstvom je venovaná zvýšená starostlivosť, aj keď pôrod prebieha bez komplikácií, je vždy prítomný aj anesteziológ, keby bolo potrebné vykonať cisársky rez. Druhé dieťa by sa malo narodiť do 10-20 minút po prvom.
- Pôrod pri zadnej polohe: Dieťa je zostúpené hlavičkou dole v panvovom dne, ale chrbtom k matkinej chrbtici. V tejto pozícii môže byť väčší priemer hlavičky pre priechod pôrodnými cestami.
Zmeny tela pred pôrodom
Kým príde skutočný pôrod, prejde vaše telo niekoľkými zmenami:
- Zostup hlavičky: Dolná časť maternice sa zmäkčuje a rozširuje a hlavička zostupuje nižšie do panvy. Zrazu zistíte, že môžete lepšie dýchať, nepáli vás záha.
- Panvový tlak: Akonáhle je hlavička v panve, budete chodiť častejšie na záchod, keďže dieťa tlačí na močový mechúr.
- Hniezdiaci inštinkt: V poslednom mesiaci môžete mať pocit, že musíte vyčistiť zásuvky, skrinky, upratať celý byt či dom - je to tzv. hniezdiaci inštinkt.
- Braxton-Hicksovy kontrakcie: Sú to „nepravé“ kontrakcie, ktoré majú roztiahnuť dolnú časť maternice.
- Hlienová zátka a jej odchod: Hlienová zátka, ktorá takmer po celú dobu pečatila tehotenstvo, sa uvoľňuje a odchádza, keď sa krčok maternice zmäkčuje a skracuje. Môže sa objaviť silnejší výtok, červený či hnedý hlien.
- Prasknutie plodových blán: Amniotický vak obsahuje tekutinu, ktorá chráni dieťa v priebehu tehotenstva, pred pôrodom praskne a nasleduje odchod plodovej vody. Plodová voda môže prasknúť ešte pred začiatkom kontrakcií. Pôrod začne väčšinou v priebehu 24 hodín po prasknutí vody.
Prečítajte si tiež: Ako prebieha spontánny potrat a rekonvalescencia