Osýpky, mumps a rubeola sú tri infekčné ochorenia, proti ktorým sa v súčasnosti bežne očkuje. Vďaka tomu sa s nimi v praxi stretávame len zriedka, najmä u nezaočkovaných jedincov. Očkovanie, hoci je účinnou prevenciou, môže u niektorých detí vyvolať určité reakcie. Jednou z nich môže byť aj zdurenie uzlín na záhlaví. Tento článok sa zameriava na možné príčiny a súvislosti medzi očkovaním proti osýpkam a vznikom uzlín na záhlaví, ako aj na ďalšie dôležité informácie o týchto infekčných ochoreniach.
Čo sú osýpky, mumps a rubeola?
- Osýpky (morbilli): Vysoko nákazlivé ochorenie prejavujúce sa typickými vyrážkami na koži, sprevádzané horúčkou a zápalom slizníc dýchacieho systému a spojiviek.
- Mumps (parotitída): Ochorenie postihujúce najmä deti, ale aj dospelých, charakterizované opuchom príušných slinných žliaz, horúčkou a malátnosťou.
- Rubeola (ružienka): Ľahko prebiehajúce vyrážkové ochorenie, nebezpečné najmä pre tehotné ženy, pretože môže spôsobiť závažné poškodenie plodu.
Očkovanie proti osýpkam, mumpsu a rubeole (MMR vakcína)
Očkovanie proti týmto trom ochoreniam sa vykonáva kombinovanou vakcínou MMR (osýpky, mumps, rubeola). Na Slovensku je toto očkovanie povinné a prebieha v dvoch dávkach:
- Prvá dávka: medzi 15. a 18. mesiacom života
- Druhá dávka: v 11. roku života
Vakcína obsahuje oslabené vírusy týchto ochorení, ktoré nemôžu vyvolať plnohodnotné ochorenie, ale stimulujú imunitný systém k tvorbe protilátok.
Uzliny na záhlaví po očkovaní: Čo to znamená?
Zväčšené lymfatické uzliny, vrátane tých na záhlaví, sú bežnou reakciou imunitného systému na rôzne podnety. Po očkovaní, vrátane MMR vakcíny, môže dôjsť k prechodnému zväčšeniu lymfatických uzlín v okolí miesta vpichu alebo v iných oblastiach tela, ako je záhlavie.
Možné príčiny zdurenia uzlín po očkovaní:
- Reakcia imunitného systému: Vakcína stimuluje imunitný systém k tvorbe protilátok. To môže viesť k aktivácii lymfatických uzlín, ktoré sa zväčšia v dôsledku zvýšenej aktivity imunitných buniek.
- Infekcia: Hoci je vakcína oslabená, môže u niektorých detí vyvolať miernu infekciu, ktorá stimuluje imunitný systém a vedie k zväčšeniu uzlín.
- Iné infekcie: Je dôležité vylúčiť iné infekcie, ktoré môžu spôsobiť zväčšenie uzlín, napríklad infekcie horných dýchacích ciest, angínu alebo iné vírusové ochorenia.
Kedy vyhľadať lekára?
Zväčšené lymfatické uzliny po očkovaní sú zvyčajne neškodné a spontánne zmiznú v priebehu niekoľkých dní až týždňov. Avšak, v niektorých prípadoch je potrebné vyhľadať lekársku pomoc:
Prečítajte si tiež: Očkovanie a opuchnuté lymfatické uzliny
- Uzliny sú veľmi veľké (väčšie ako 2 cm).
- Uzliny sú bolestivé, červené alebo teplé na dotyk.
- Uzliny sa rýchlo zväčšujú.
- Dieťa má horúčku, nočné potenie alebo stráca váhu.
- Uzliny pretrvávajú dlhšie ako niekoľko týždňov.
Lekár môže vykonať potrebné vyšetrenia na vylúčenie iných príčin zväčšenia uzlín a určiť ďalší postup.
Osýpky (Morbilli) podrobnejšie
Osýpky sú vysoko nákazlivé vírusové ochorenie, ktoré sa šíri kvapôčkovou infekciou.
Priebeh osýpok:
Ochorenie prebieha v dvoch štádiách:
- Prodromálne štádium:
- Trvá 7 - 10 dní.
- Príznaky: horúčka, nádcha, dráždivý kašeľ, zápal spojiviek (konjunktivitída).
- Na sliznici úst sa objavujú Koplikove škvrny (belavé bodky na lícovej časti sliznice).
- Exantémové štádium (štádium vyrážky):
- Vyrážky začínajú za ušami, na záhlaví a šíria sa na tvár, hrudník, končatiny, dlane a chodidlá.
- Vyrážky sú nepravidelné, miestami splývajúce červené až červenofialové škvrny, veľkosti 3 - 6 mm.
- Po úplnom výseve dochádza k poklesu horúčky a ustupovaniu sekrécie zo slizníc.
- Vyrážky menia farbu na hnedofialové.
- Po jednom týždni sa môže objaviť olupovanie dlaní a chodidiel.
Komplikácie osýpok:
- Zápaly stredného ucha.
- Zápaly pľúc a priedušiek.
- Laryngitída (zápal hrtana) až s príznakmi dusenia.
- Apendicitída (zápal slepého čreva).
- Hepatitída (zápal pečene).
- Encefalitída (zápal mozgu) - zriedkavá, ale obávaná komplikácia.
- Degeneratívne ochorenie mozgu - veľmi vzácna komplikácia, ktorá sa môže objaviť niekoľko rokov po prekonaní osýpok.
Diagnostika osýpok:
- Na základe typického klinického obrazu (príznakov).
- Sérologický dôkaz protilátok proti vírusu osýpok.
- Izolácia vírusu z nosohltana alebo odberom vzorky z Koplikových škvŕn.
Liečba osýpok:
- Liečba je symptomatická - zameraná na zmiernenie príznakov (znižovanie horúčky, tlmenie kašľa, atď.).
Mumps (Parotitída) podrobnejšie
Mumps je infekčné ochorenie spôsobené vírusom, ktoré postihuje najmä slinné žľazy, predovšetkým príušné žľazy.
Priebeh mumpsu:
- Inkubačná doba: 18 - 21 dní.
- Príznaky:
- Horúčka a malátnosť.
- Bolesť hlavy a ucha.
- Opuch príušných slinných žliaz - spočiatku len pocit napätia, neskôr opuch s miernou bolestivosťou. Bolesť sa zhoršuje pri prehĺtaní, rozprávaní, žuvaní alebo pití kyslých džúsov.
- Klesá sekrécia slín.
- Na lícnej strane sliznice úst je viditeľné začervenanie vyústenia slinnej žľazy.
- Postihnutie býva častejšie jednostranné.
Komplikácie mumpsu:
- Zápal semenníkov (orchitída) - u 10 - 20 % pacientov, s nebezpečenstvom vzniku sterility.
- Zápal vaječníkov (ooforitída) - zriedkavejšie.
- Zápal mozgu a mozgových obalov (meningoencefalitída) - asi 10 % chorých.
- Zápal miechy a nervov - menej často.
- Zápal srdcového svalu (myokarditída), obličiek, štítnej žľazy alebo pankreasu - zvyčajne ustúpia bez následkov.
- Postihnutie sluchu - vzácnou komplikáciou, ktoré býva trvalé.
Diagnostika mumpsu:
- V prípade typického priebehu je stanovenie diagnózy jednoduché len podľa príznakov.
- Laboratórne sa dá dokázať prítomnosť protilátok proti vírusu.
Liečba mumpsu:
- V nekomplikovaných prípadoch je len symptomatická - lieky proti teplote (antipyretiká), lieky proti bolesti.
- Na opuchnuté žľazy sa dávajú vlažné obklady.
Rubeola (Ružienka) podrobnejšie
Rubeola je ľahko prebiehajúce vírusové ochorenie, ktoré je nebezpečné najmä pre tehotné ženy.
Prečítajte si tiež: Diagnostika zväčšených lymfatických uzlín
Priebeh rubeoly:
- Získaná rubeola:
- Zväčšenie lymfatických uzlín - ochorenie začína opuchom lymfatických uzlín za ušami a na krku.
- Vyrážka - výsev začína typicky na tvári a postupne sa rozšíri na ostatné telo. Trvá 1 - 5 dní. Vyrážka je škvrnitá, nesplývavá, priemeru 1 - 3mm. U detí nesvrbí, u dospelých môže.
- Teplota - obyčajne nebýva nad 38 °C a u detí sa nemusí vyskytovať.
- Výsev na mäkkom podnebí - v priebehu vyrážky sa môže objaviť výsev aj na mäkkom podnebí.
- Vrodená rubeola:
- Prenos infekcie sa uskutočňuje transplacentárne a poškodenie plodu závisí u neimúnnej ženy od obdobia ochorenia.
- Prejavy poškodenia sú od spontánnych potratov cez Greggov syndróm (poškodenie srdca, očí a sluchu) až po narodenie zdanlivo zdravého novorodenca.
Komplikácie rubeoly:
- U dospelých sa môže objaviť zápal kĺbov (artritída) - postihuje najmä ženy.
- Porucha krvných doštičiek (trombocytopénia).
- Veľmi zriedkavo vzniká zápal mozgu (encefalitída), aj s následným trvalým poškodením.
Diagnostika rubeoly:
- Získaná rubeola:
- Dôkaz špecifických protilátok proti vírusu.
- Vrodená rubeola:
- Dôkaz protilátok proti vírusu z pupočníkovej krvi.
- Priamy dôkaz genetického materiálu vírusu (metóda PCR).
Liečba rubeoly:
- V nekomplikovaných prípadoch je len podporná.
- U vrodenej rubeoly podľa poškodenia - chirurgické riešenie vrodených vád, v prípade potreby liečba na jednotke intenzívnej starostlivosti.
Zväčšené uzliny na krku u detí: Ďalšie príčiny
Pri malých deťoch, ktoré často chorľavejú, sú zväčšené uzliny na krku úplne bežným nálezom. Okrem reakcie na očkovanie a bežných infekcií môžu byť príčinou aj iné ochorenia:
- Vírusové ochorenia: Osýpky, infekčná mononukleóza, herpetické vírusy (afty, zápaly ďasien), šiesta detská choroba, mumps, rubeola.
- Bakteriálne ochorenia: Angína (streptokoková alebo iné bakteriálne angíny), tularémia (zajačia choroba).
- Parazitárne ochorenia: Toxoplazmóza.
Tularémia (Zajačia choroba)
Rezervoárom nákazy sú drobné hlodavce, z ktorých prechádza infekcia na iné divoké aj domáce zvieratá a predovšetkým na väčšie hlodavce, ako sú zajace.
Príznaky:
- Obdobie od nákazy do prvých príznakov choroby je 2 - 7 dní.
- Prejavy choroby závisia od toho, akým spôsobom sa pôvodca nákazy dostal do tela.
- Ak k nákaze došlo poranením na ruke, potom sa v mieste poranenia vytvára vriedok a zdurí príslušné miazgové uzliny.
- Pri nákaze vdýchnutím dochádza k zápalu pľúc.
- Pri ochutnávaní surových pokrmov vzniká jednostranný zápal krčných mandlí a mohutná reakcia a ďalej zväčšenie podčeľustnej uzliny.
Liečba:
- Spočíva v podávaní antibiotík.
Toxoplazmóza
Je ochorenie vyvolané prvokom, ktorého životný cyklus je viazaný na mačky.
Príznaky:
- Ochorenie sa môže prejaviť len ako bežná viróza s únavou, bolesťami svalov a zvýšenými teplotami.
- Veľmi často zároveň dochádza k zdureniu uzlín v oblasti krku a šije. Uzliny nehnisajú a nie sú bolestivé.
Prečítajte si tiež: Diagnostika uzlín na hlave