Interrupcia, alebo umelé prerušenie tehotenstva, je lekársky zákrok, ktorého vykonávanie je upravené zákonom. Ide o ukončenie tehotenstva (gravidity) lekárskym zásahom so súhlasom tehotnej ženy. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o interrupcii na Slovensku, vrátane právneho rámca, dôvodov na vykonanie, postupov, možných komplikácií a dôležitých aspektov starostlivosti po zákroku.
Právny Rámec Interrupcie na Slovensku
Umelé prerušenie tehotenstva nie je definované žiadnym zákonom. Aby bolo možné uvažovať o legálnosti takéhoto konania, bol prijatý zákon č. 73/1986 Zb. o umelom prerušení tehotenstva v platnom znení. Právnou normou menšej právnej sily, ktorá bližšie upravuje spomenutý zákon je Vyhláška Ministerstva zdravotníctva SSR č. 74/1986 Zb., ktorou sa vykonáva zákon Slovenskej národnej rady č. 73/1986 Zb. o umelom prerušení tehotenstva v platnom znení.
Na Slovensku je uzákonená legálna interrupcia do 12. týždňa tehotenstva, ktoré sa počíta od prvého dňa poslednej menštruácie.
Žiadosť o Umelé Prerušenie Tehotenstva
Ak sa tehotenstvo ženy nachádza v povolenom intervale, gynekológ jej dá na vyplnenie „Žiadosť o umelé prerušenie tehotenstva“. V nej vyplní osobné údaje, avšak nie dôvod, pre ktorý sa žena rozhodla podstúpiť potrat, ten je anonymný.
Žena písomne požiada o umelé prerušenie tehotenstva ženského lekára zdravotníckeho zariadenia príslušného podľa miesta jej trvalého pobytu alebo miesta pracoviska alebo školy. Žiadosť musí obsahovať prejav vôle ženy, že chce, aby jej bolo umelo prerušené tehotenstvo.
Prečítajte si tiež: Všetko, čo potrebujete vedieť o IVF
Podmienky Vykonania Interrupcie
Podmienkou vykonania umelého prerušenia tehotenstva (interrupcie) je písomný informovaný súhlas po predchádzajúcom poučení.
Žena písomne potvrdí zdravotníckemu zariadeniu na predpísanom tlačive, že ju lekár oboznámil so svojím záverom a že ju poučil o možných zdravotných dôsledkoch umelého prerušenia tehotenstva, ako aj o spôsobe použitia antikoncepčných metód a prostriedkov. Žena môže až do výkonu umelého prerušenia tehotenstva vziať svoju žiadosť späť.
Súhlas Zákonného Zástupcu
V prípade, ak ide o neplnoletú osobu, je podmienkou vykonania umelého prerušenia tehotenstva okrem písomného informovaného súhlasu aj písomný informovaný súhlas zákonného zástupcu neplnoletej osoby po predchádzajúcom poučení. Ak pôjde o ženu, ktorá je vo veku od 16 do 18 rokov života, na rozdiel od predchádzajúceho prípadu sa súhlas rodiča nevyžaduje.
Kedy Nie je Možné Vykonať Interrupciu
Umelé prerušenie tehotenstva na žiadosť ženy sa nevykoná cudzinkám, ktoré sa v Slovenskej socialistickej republike zdržiavajú len prechodne.
Preskúmanie Záveru Lekára
Ak lekár nezistí podmienky pre umelé prerušenie tehotenstva, môže žena do troch dní písomne požiadať o preskúmanie jeho záveru riaditeľa zdravotníckeho zariadenia, ktorý túto žiadosť preskúma najneskoršie do dvoch dní od jej doručenia. Na preskúmanie žiadosti si riaditeľ zdravotníckeho zariadenia prizve dvoch ďalších lekárov z odboru gynekológie a pôrodníctva, prípadne aj lekára z iného odboru.
Prečítajte si tiež: Komplexný pohľad na mužskú neplodnosť
Dôvody na Prerušenie Tehotenstva
K prerušeniu tehotenstva môžu viesť rôzne dôvody, ktoré možno rozdeliť do niekoľkých kategórií:
- Na prianie ženy: Prevažná väčšina interrupcií sa vykonáva na prianie ženy, ktorá nechcene otehotnela a dostala sa tak tehotenstvom do ťažko riešiteľnej životnej situácie.
- Zdravotné dôvody: Tehotenstvo môže ohrozovať zdravie alebo život ženy. Vývoj plodu by mohol byť ohrozený ochorením matky (napr. infekcia) alebo liekmi, ktoré žena užívala na začiatku tehotenstva a sú pre vývoj plodu nebezpečné (vrodené vývojové chyby). Jednotlivé stavy sú v zákone presne vymenované, a je potrebné doložiť lekárske potvrdenie o zdravotných indikáciách od príslušného odborníka.
- Kriminálny čin: Tehotenstvo vzniklo z kriminálneho činu, ako je znásilnenie.
- Genetické indikácie: Tu je hranica ukončenia tehotenstva posunutá do 24. týždňa tehotenstva. Každá tehotná prechádza v priebehu tehotenstva biochemickým, ultrasonografickým screeningom vrodených vývojových chýb plodu, resp. odberom plodovej vody - amniocentézou.
Postup pri Umelom Prerušení Tehotenstva
Pred Zákrokom
- Návšteva gynekológa: Je potrebné navštíviť svojho neštátneho gynekológa, ktorý urobí vyšetrenia na potvrdenie tehotenstva.
- Vyšetrenia: Vykoná sonografické vyšetrenie, kompletné krvné odbery, vypíše žiadosť o umelé prerušenie tehotenstva a informovaný súhlas s poučením.
- Predoperačné vyšetrenia: S výsledkami odošle ženu na interné predoperačné vyšetrenie a anesteziologické predoperačné vyšetrenie.
- Poučenie: Lekár je povinný poučiť ženu o možných zdravotných dôsledkoch umelého prerušenia tehotenstva aj o spôsoboch používania antikoncepčných metód a prostriedkov.
- Vyčkávacia lehota: Na Slovensku je v platnosti tzv. 48-hodinová vyčkávacia lehota. To v praxi znamená, že žena najprv musí byť poučená o výkone interrupcie a následne má 48 hodín na to, aby si zákrok prípadne rozmyslela. Až po uplynutí 48 hodín môže interrupciu postúpiť.
- Dohodnutý termín: V dohodnutý termín sa žena prihlásite u nás na klinike.
- Príprava: Je potrebné aby žena od predchádzajúceho večera nič nejedla a nepila /ani vodu/. Neužívajte lieky, ktoré zvyšujú krvácavosť, napr. Acylpyrin, Aspirin a pod.
Priebeh Zákroku
- Príjem: V deň zákroku sa žena hlási na gynekologicko - pôrodníckom oddelení na príjmovej ambulancii do 8:00 .
- Anestézia: Zákrok sa vykonáva na operačnej sále v krátkodobej celkovej anestézii.
- Samotný zákrok:
- Po dezinfekcii vonkajších rodidiel, materničný čípok (krčok) sa zachytí a nasonduje sa maternica, čím sa zistí veľkosť dutiny maternice.
- Potom sa musí kanál krčka maternice (ktorý je zatvorený) rozšíriť (dilatovať) kovovými nástrojmi (dilatátormi).
- Po rozdilatovaní krčka maternice sa do dutiny maternice zavedie kanyla, ktorá sa napojí na odsávačku a po vytvorení primeraného podtlaku v maternici sa obsah dutiny maternice šetrne odsaje.
- Následne sa dutina maternice dočistí tzv. kyretou. Veľkosť kanyly a kyrety závisí od dĺžky tehotenstva, čím staršie je tehotenstvo, tým širšiu kanylu treba použiť.
- Trvanie: Priebeh zákroku je nebolestivý a v bežnom prípade trvá cca 5 minút. Samotná interrupcia netrvá dlho, približne 10 minút.
- Pooperačné sledovanie: Po prebudení žena zostáva na klinike približne 3 alebo 4 hodiny a potom môže byť prepustená domov.
Metódy Prerušenia Tehotenstva
- Chirurgická interrupcia:
- Vákuumexhaucia: Do 8. alebo až 10. týždňa tehotenstva sa môže urobiť metóda tzv. vákuumexhaucie, teda podtlakové odsatie plodu z maternice pomocou trubičky, ktorá sa k maternici zavedie cez pošvu.
- Kyretáž: Do 12. týždňa tehotenstva sa zasa robí interrupcia metódou kyretáže, kedy sa dutina maternice vyčistí prostredníctvom kyretu - špeciálneho kovového gynekologického nástroja.
- Farmakologická interrupcia: Na Slovensku táto možnosť nie je dostupná.
Prerušenie Tehotenstva po 12. Týždni
Prerušenie tehotenstva po 12. týždni sa vykonáva pomocou liekov, ktoré slúžia na prípravu pôrodných ciest a vyvolávanie kontrakčnej činnosti maternice. Tieto lieky - prostaglandíny sa užívajú perorálne (ústami), zavádzajú sa vaginálne, alebo v niektorých prípadoch priamo do dutiny maternice. Je to proces dlhodobejší a riziko komplikácii je väčšie. Približne do 15. týždňa tehotenstva sa môže vykonať chirurgický zákrok, no neskôr je už potrebné vyvolanie pôrodu.
Možné Komplikácie
Riziko komplikácií je pomerne malé - pohybuje sa okolo dvoch percent.
- Skoré komplikácie:
- Silnejšie krvácanie v pooperačnom období.
- Zápal sliznice maternice (endometritída).
- Reziduá po potrate (v maternici zostanú malé súčasti plodového vajca).
- Poranenie maternice operačnými nástrojmi (krytá perforácia, perforácia celej steny maternice).
- "Príliš zoškrabaná" sliznica maternice (Ashermanov syndróm).
- Ponechanie živej neporušenej gravidity.
- Neskoré komplikácie:
- Oslabený uzáverový aparát krčka maternice.
- Vyššie riziko potratu či predčasného pôrodu v nasledujúcej tehotnosti.
- Nepriaznivé uloženie placenty (vcestná placenta = placenta praevia).
- Problém s odlučovaním placenty po pôrode.
Starostlivosť Po Zákroku
- Odchod z kliniky: Odchod z kliniky je možný iba v sprievode blízkej osoby.
- Režim: Po odchode z nemocnice treba zostať doma, pretože sa môžu vyskytnúť sťahy, nevoľnosť, únava či mierne nechutenstvo.
- Kontrola: Do 3 dní by sa mala žena dostaviť na kontrolu ku svojmu neštátnemu gynekológovi. Po prvej menštruácii by mala nasledovať ďalšia kontrola u gynekológa, rovnako aj, pokiaľ sa menštruácia do 6 týždňov nedostaví.
- Telesná aktivita: Prvý týždeň po výkone by sa žena mala telesne šetriť, vyhýbať nadmernej telesnej záťaži napr. pri športe.
- Hygiena: V tomto období treba dbať na zvýšenú hygienu.
- Krvácanie: Krvácanie by nemalo presiahnuť intenzitu slabšej menštruácie.
- Menštruácia: Prvá menštruácia po interrupcii býva spravidla silnejšej intenzity a nemali by sa počas nej používať tampóny. Často je bolestivá a môže sa dostaviť do 4 - 6 týždňov po výkone.
- Pohlavný styk: Pohlavný styk je odporúčaný až po prvej menštruácii.
- Teplota: Pri teplote nad 37,5C je potrebná okamžitá kontrola.
Cena Interrupcie
Momentálne je u nás cena interrupcie regulovaná a samotný zákrok stojí približne 280€. K tejto sume si však kliniky alebo ambulancie zvyknú prirátať aj cenu predoperačných vyšetrení alebo iné položky, ktoré súvisia napríklad so starostlivosťou po zákroku. Keďže interrupcia, ktorá nie je vykonaná zo zdravotných dôvodov, nie je preplácaná zdravotnými poisťovňami, žena si ju musí zaplatiť sama a konečná suma sa zvykne pohybovať od 400€ do 500€. Celková cena zákroku je 470,-EUR /platí sa pri vstupnom vyšetrení/. Toto je maximálna konečná cena, ktorá obsahuje vstupné vyšetrenie, ultrazvukové vyšetrenie, všetky odbery, EKG, vypísanie potrebných dokumentov a žiadostí, samotný operačný zákrok, celkovú anestéziu, pooperačné sledovanie na pooperačnej izbe, kontrolu o 14 na našej klinike.
Psychologické Aspekty
Rozhodnutie podstúpiť interrupciu je pre psychiku ženy veľkou skúškou. Je dôležité dať priestor emóciám a v prípade potreby vyhľadať odbornú pomoc.
Prečítajte si tiež: Etické aspekty asistovanej reprodukcie
tags: #umele #prerusenie #tehotenstva #interupcia #rozdiel