Neplodnosť sa stáva čoraz pálčivejšou témou na Slovensku. „Každý z nás už pozná niekoho, kto bojuje s diagnózou neplodnosti. Ide o bolestivú tému, ktorá je v našej spoločnosti ešte stále tabu. Ľudia si myslia, že sú v tom sami, hoci sa to týka každého piateho páru,“ uviedla MUDr. Ingrid Dúbravová, revízna lekárka Union ZP. Podľa údajov Union zdravotnej poisťovne má s počatím dieťaťa prirodzenou cestou problém už približne pätina párov. Počet žien, ktoré sa rozhodli podstúpiť umelé oplodnenie, sa za poslednú dekádu viac než zdvojnásobil. Tento článok sa zameriava na štatistiky umelého oplodnenia na Slovensku, príčiny neplodnosti, trendy v oblasti asistovanej reprodukcie a dostupné možnosti pre páry, ktoré sa s týmto problémom stretávajú.
Príčiny Neplodnosti
Štatistiky hovoria, že príčiny neplodnosti sú rozdelené približne rovnakým dielom medzi mužov a ženy.
- U mužov: Najčastejšie ide o nízky počet spermií alebo ich zníženú kvalitu, hormonálne poruchy alebo následky zápalov.
- U žien: Medzi najčastejšie príčiny patria nepriechodné vajíčkovody, endometrióza, hormonálna nerovnováha, poruchy ovulácie či genetické faktory.
MUDr. Ingrid Dúbravová upozorňuje, že nie je pravda, že sa ženy snažia o dieťa až príliš neskoro. „Nie je pravda, ako sa dnes s obľubou hovorí, že sa ženy snažia o dieťa až príliš neskoro. Mnohé ešte len dokončia vysokú školu a už čelia problému, o ktorom sa im dovtedy ani nesnívalo,“ doplnila Dúbravová. Dáta Unionu potvrdzujú, že ženy začínajú riešiť neplodnosť už od 26 rokov, pričom najvyšší počet žien začína liečbu vo veku 31 rokov. Do ambulancie lekára pritom ženy prichádzajú až po tom, čo sa určitý čas s partnerom o dieťa snažia a nevychádza im to.
Osveta a Prevencia
Dôležitosť vzdelávania a otvorenej diskusie na tému rodičovstva podčiarkuje aj občianske združenie Nádejná rodina. „Žena sa už narodí so všetkými vajíčkami, ktoré počas života bude mať - žiadne nové nevznikajú. Mrazenie vajíčok zachraňuje budúcu plodnosť - v medicínsky indikovaných prípadoch reálne uchováva vajíčka, ktoré by sa stratili v dôsledku liečby,“ vysvetľuje Lucia Harbuláková zo združenia.
MUDr. Ivana Francová upozornila aj na konkrétny prípad zo svojej praxe: „Dostala sa ku mne pacientka s endometriálnymi cystami, ktoré boli veľmi bolestivé, a tak bola potrebná operácia. Najskôr sme však vykonali test ovariálnej rezervy, ktorý nám ukázal, že pacientka má už len veľmi málo vajíčok. Hrozilo jej, že po gynekologickej operácii jej už neostanú žiadne, a tak sme odporučili zmrazenie vajíčok ešte pred zákrokom.“ Často sa stáva, že ženy netušia, koľko vajíčok im ešte ostáva a na riziko neplodnosti po liečbe zdravotných ťažkostí ich nikto neupozorní.
Prečítajte si tiež: Všetko, čo potrebujete vedieť o IVF
Nárast Umelého Oplodnenia (IVF)
Podľa štatistík Unionu absolvovalo v roku 2015 umelé oplodnenie 187 žien, z ktorých len 16 absolvovalo 3 cykly IVF hradené z verejného zdravotného poistenia. Prešla jedna dekáda a sme na čísle 539 žien ročne, pričom 150 z nich absolvovalo 2 alebo 3 poisťovňou hradené pokusy. Union zaplatil za túto liečbu v roku 2015 takmer 680 000, za minulý rok to už boli 2 milióny eur. „Poisťovňa má údaje len o prvých troch cykloch umelého oplodnenia - koľko ich ešte bolo navyše, nevieme, tieto čísla sa k nám už nedostanú, ale sú páry, ktoré to skúšajú aj viackrát a hradiť si to už musia sami,“ povedala Dúbravová.
Finančná Podpora od Union ZP
Union zdravotná poisťovňa preto pomáha zmierniť finančnú záťaž. „Dlhodobo sa venujeme téme reprodukčného zdravia a pomoci párom, ktoré čelia neplodnosti. Prispievame na liečbu až 1 200 eur a to na metódu ICSI (200 eur), vyšetrenie spermiogramu (100 eur) či predimplantačnú genetickú diagnostiku (900 eur),“ upozorňuje hovorkyňa Beáta Dupaľová Ksenzsighová. Okrem toho prinášajú aj nový benefit - príspevok 200 € na zmrazenie vajíčok zo zdravotných dôvodov. „Je možné ho využiť, ak lekár po komplexnom vyšetrení stanoví diagnózu ako poškodenie vajíčkovodov, ochorenia vaječníkov, endometrióza, znížená ovariálna rezerva a odporučí dať vajíčka zamraziť. Ak si žena včas nechá odobrať a zmraziť vajíčka, výrazne tým zvyšuje svoje šance mať v budúcnosti vlastné dieťa,“ dodala Dúbravová. Žena, ktorá sa chystá na vážnu operáciu alebo chemoterapiu, už nebude musieť všetko platiť sama. „Príspevok uhradíme priamo poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti, pacientky nemusia nič dokladovať,“ vysvetlila Dúbravová. „Dnes čelí mnoho žien ohrozeniu plodnosti v dôsledku predčasného ovariálneho zlyhávania, operácií cýst, endometriózy či onkologických ochorení. Často pritom ešte nemajú partnera, no práve vďaka zmrazeniu vajíčok si môžu svoju plodnosť zachovať. Ide o kľúčový preventívny krok, ktorý nevyžaduje partnera - uchované vajíčka môžu ženy využiť neskôr, keď budú po liečbe a rozhodnú sa založiť si rodinu,“ hovorí Francová.
Skúsenosti z Prvej Ruky
Silné svedectvo priniesli aj ženy, ktoré si problémom neplodnosti prešli samy. Kristína bola s manželom Lukášom zosobášená, ale do zakladania rodiny sa ešte nehrnuli. Až kým raz na výlete v Prahe neskončili náhodou na podujatí, kde sa merala ovariálna rezerva. „Povedala som si, že si ju dám pre zaujímavosť odmerať, len tak, ako keby som si merala krvný tlak. Ani vo sne mi nenapadlo, že sa dozviem, že moja zásoba vajíčok je už takmer vyčerpaná a dôjdu mi za dva mesiace,“ začína svoje rozprávanie mladá novinárka z Bratislavy. „Potom sa spustil veľmi rýchly proces, vedeli sme, že dieťa chceme, išla som si preto dať odobrať vajíčka, prešla som samozrejme procesom hormonálnej stimulácie - náročnej po všetkých stránkach. Bola som z toho nervovo vyčerpaná a naplánovala som si cestu do Kanady. Manžel musel ostať na Slovensku, tak sme sa pekne rozlúčili a po pár dňoch v Kanade som zistila, že som tehotná. Prirodzene,“ opisuje najväčší životný šok Kristína.
Nikola dlhodobo trpela endometriózou. Cysty jej spôsobovali každodenné bolesti a menštruácie boli pre ňu neznesiteľné. Gynekologička primárneho kontaktu jej preto odporučila chirurgické odstránenie cýst. Keďže Nikola mala viac ako 30 rokov, plánovala v budúcnosti rodinu, no aktuálne nemala partnera, lekárka jej odporučila preventívne zmrazenie vajíčok. Pred operáciou tak podstúpila dva stimulačné cykly, počas ktorých si uchovala kvalitné vajíčka na neskoršie použitie. Po následnom odstránení cýst jej ovariálna rezerva výrazne klesla. Vďaka tomu, že zvolila medical freezing, si však zachovala svoju plodnosť a významne zvýšila šancu na úspešné otehotnenie v budúcnosti.
Kontroverzie a Etické Dilemy
Príbeh Anny, ktorá podstúpila IVF, poukazuje na etické dilemy spojené s umelým oplodnením. Anna aj jej manžel sú katolíci a tvrdí, že si bola vedomá, že cirkev umelé oplodnenie neschvaľuje.
Prečítajte si tiež: Komplexný pohľad na mužskú neplodnosť
„Najhoršie je, že nám vzniklo toľko embryí. Takto sme to nechceli a nechceme zlikvidovať žiadne z nich. Pre nás je to život. Cítim sa previnilo, často večer plačem, nemôžem spávať, som depresívna,“ opisuje svoje rozpoloženie. Anna má 35 rokov a je si vedomá toho, že nemôže použiť všetky embryá. „Zlikvidovať ich nemôžem a darovať ich z môjho pohľadu takisto nie je cesta. Nemôžem žiť s pocitom, že niekde vyrastá moje dieťa, o ktorom nikdy nič nebudem vedieť,“ vysvetľuje.
Problém so Zmrazenými Embryami
Postoj oslovil Národné centrum zdravotníckych informácií, ktoré potvrdilo, že tieto údaje nespracováva.
Jedinú relevantnú odpoveď sme dostali z centra Repromedica so sídlom v Bratislave. „Za posledných päť rokov má naša klinika zamrazených cca dvetisíc embryí. Lehota zamrazených embryí je neobmedzená, ale pacientky do päť rokov embryá použijú alebo ich dávajú likvidovať, alebo darujú,“ povedala pre Postoj vedúca embryologička centra Ingrid Straszer.
Zaujímalo nás tiež, pre aký spôsob sa rozhodujú pacientky, ktoré zostávajúce embryá nemôžu použiť. „Deväťdesiatosem percent z nich dáva embryá likvidovať a dve percentá embryá darujú inému páru,“ dodala embryologička.
Slovenská Legislatíva
Naopak, Slovensko má v oblasti asistovanej reprodukcie jednu z najvoľnejších legislatív. Právna regulácia reprodukčnej medicíny ostáva u nás od osemdesiatych rokov 20. storočia bez akýchkoľvek zmien.
Prečítajte si tiež: Etické aspekty asistovanej reprodukcie
Ponúkame aj to, čo inde nie je povolené Kliniky asistovanej reprodukcie na Slovensku túto nedostatočnú legislatívu využívajú a ponúkajú služby, ktoré sú vo viacerých západných krajinách nedostupné, napríklad už spomínané darcovstvo embryí alebo IVF z darovaných vajíčok.
Turistika za Umelým Oplodnením
Pre zahraničnú klientelu sme atraktívni nielen vďaka už spomínanej možnosti vykonať IVF s darovanými embryami, ale aj preto, že sme v porovnaní so západnými krajinami cenovo dostupnejší.
Napríklad podľa údajov portálu fertilitymapper.com, ktorý mapuje ceny IVF vo Veľkej Británii, žena, ktorá je samoplatcom, zaplatí za jeden cyklus plus základné doplnkové služby ako ICSI (technika, keď sa pomocou injekcie vpraví najkvalitnejšia spermia do cytoplazmy vajíčka), ďalej za vstupné vyšetrenia a hormonálne lieky v prepočte viac ako 11-tisíc eur.
Ak sa tehotenstvo s „čerstvým embryom“ nepodarilo a žena absolvuje kryoembryotransfer (KET), doplatí ďalších v priemere 2500 eur, čo navýši cenu na 14 500 eur.
Národný Register Asistovanej Reprodukcie
Na sledovanie priebehu a výsledkov IVF cyklov v centrách mal od mája 2015 slúžiť Národný register asistovanej reprodukcie. Jeho realizáciu malo zabezpečiť Národné centrum zdravotníckych informácií, napriek tomu dlhé roky po svojom legislatívnom schválení neexistoval.
Zistili sme, že ho spustili až po siedmich rokoch po tom, čo zákon vstúpil do platnosti, a začal fungovať od 1. júla 2022. Centrá reprodukčnej medicíny majú povinnosť zaslať do NCZI údaje do 90 dní od transferu embrya, respektíve od neúspechu v prípade predčasného ukončenia cyklu.
Nové Technológie
Technológiu, ktorá pomáha vybrať najvhodnejšie embryo, kúpil český startup. S nápadom a výskumom neinvazívnej analýzy kvality embrya, ktoré vzniká v rámci cyklu umelého oplodnenia, prišla Lekárska fakulta UPJŠ v Košiciach. Technológia využíva kombináciu molekulárnych metód a umelú inteligenciu v biomedicíne.
tags: #umele #oplodnenie #statistiky