Umelé oplodnenie, známe aj ako in vitro fertilizácia (IVF), je moderná metóda asistovanej reprodukcie, ktorá pomáha párom, ktoré majú problém s prirodzeným počatím. Hoci je primárnym cieľom IVF dosiahnuť tehotenstvo, pokrok v genetickom testovaní embryí otvára aj otázku výberu pohlavia dieťaťa. Tento článok sa zaoberá možnosťami, etickými aspektmi a legislatívou súvisiacou s umelým oplodnením a výberom pohlavia dieťaťa na Slovensku.
Čo je umelé oplodnenie?
Umelé oplodnenie (IVF) je laboratórna metóda, ktorá sa používa na zabezpečenie tehotenstva, ak to prirodzenou cestou nie je možné. Patrí medzi najúspešnejšie metódy reprodukčnej medicíny.
Postup IVF krok za krokom:
- Konzultácia a diagnostika: Lekár vysvetlí celý postup a dohodne sa s párom na najvhodnejšej metóde. Dôležité sú základné vyšetrenia a zhodnotenie zdravotného stavu.
- Stimulácia vaječníkov: Žena si sama aplikuje hormonálne injekcie na podporu rastu viacerých folikulov vo vaječníkoch. Toto zväčšenie vaječníkov môže byť spojené s miernou bolestivosťou v podbruší.
- Monitorovanie rastu folikulov: Pravidelné odbery krvi a ultrazvukové vyšetrenia sledujú dozrievanie vajíčok.
- Odber vajíčok: Zákrok prebieha v krátkodobej celkovej anestézii (trvá približne 5 - 10 minút) a nie je bolestivý.
- Oplodnenie vajíčok: V laboratóriu sa vajíčka oplodnia spermiami partnera alebo darcu. Môžu sa použiť metódy IVF alebo ICSI (intracytoplazmatická injekcia spermie).
- Kultivácia embryí: Oplodnené vajíčka sa kultivujú v laboratóriu 3 až 6 dní, aby sa vybralo najvitálnejšie embryo.
- Prenos embrya do maternice: Embryo sa zavedie cez krčok maternice do maternice. Zákrok je neinvazívny a bezbolestný.
- Test tehotenstva: Približne 14 dní po prenose embrya sa vykoná odber krvi na stanovenie hladiny HCG a tehotenský test.
Predimplantačné genetické testovanie (PGT) a určenie pohlavia
V súčasnosti existuje možnosť geneticky vyšetriť embryo pred jeho vložením do maternice. Toto vyšetrenie, známe ako predimplantačné genetické testovanie (PGT), umožňuje zistiť, či má embryo správny počet a štruktúru chromozómov a zároveň určiť jeho pohlavné chromozómy.
Ako funguje PGT?
PGT sa vykonáva na embryách pred ich zamrazením. Počas tohto testu sa odoberie malá vzorka buniek z embrya a analyzuje sa v laboratóriu. Výsledky testu poskytnú informácie o genetickom zdraví embrya a jeho pohlaví.
Etické a právne aspekty výberu pohlavia
Hoci PGT umožňuje zistiť pohlavie embrya, na Slovensku nie je zákonom dovolené vykonávať toto vyšetrenie s cieľom výberu pohlavia. PGT sa vykonáva len v prípadoch, keď existuje medicínsky dôvod, napríklad riziko prenosu genetického ochorenia viazaného na pohlavie.
Prečítajte si tiež: Všetko, čo potrebujete vedieť o IVF
Genetické ochorenia viazané na pohlavie
Niektoré genetické ochorenia, ako napríklad hemofília alebo svalová dystrofia, postihujú prevažne mužov. V takýchto prípadoch môže byť PGT indikované na výber embrya ženského pohlavia, aby sa predišlo prenosu ochorenia na potomka.
Informovanie o pohlaví embrya
Aj keď sa PGT vykonáva s cieľom predísť vývojovej vade plodu, lekári na Slovensku nemôžu rodičom prezradiť pohlavie embrya. Táto prax je v súlade so zákonom, ktorý zakazuje selekciu pohlavia.
Podmienky pre umelé oplodnenie na Slovensku
Na Slovensku sú stanovené určité podmienky, ktoré musia byť splnené, aby pár mohol podstúpiť umelé oplodnenie:
- Vek ženy: Zdravotné poisťovne hradia 3 cykly IVF do dovŕšenia 39 rokov a 364 dní veku ženy. Po 40. roku života si pacientka celý zákrok hradí sama.
- Príčina neplodnosti: Musí byť potvrdená príčina neplodnosti buď na strane ženy, muža, alebo obidvoch partnerov súčasne.
- Pár: Umelé oplodnenie môže podstúpiť iba pár. Partner musí uznať otcovstvo.
- Predchádzajúce tehotenstvá: Umelé oplodnenie sa neuhrádza ženám, ktoré v minulosti podstúpili umelé prerušenie tehotenstva alebo sterilizáciu na vlastnú žiadosť.
Financovanie umelého oplodnenia
Zdravotné poisťovne na Slovensku hradia 3 cykly umelého oplodnenia do dovŕšenia 39 rokov a 364 dní života ženy, ak bola potvrdená príčina neplodnosti. V rámci úhrady cyklov IVF sa hradí väčšia časť ceny liekov, ako aj výkonov spojených s umelým oplodnením.
Doplatky pacientov
Pacienti si hradia mikromanipulačné techniky oplodnenia vajíčok, mrazenie embryí a predimplantačné genetické vyšetrenie embryí. Cena za vyšetrenie jedného embrya sa v súčasnosti pohybuje okolo 350 €. Doplatky za výkony nad rámec poisťovne sa odvíjajú od toho, aké techniky asistovanej reprodukcie sa budú realizovať u daného páru.
Prečítajte si tiež: Komplexný pohľad na mužskú neplodnosť
Union zdravotná poisťovňa
Jedine zdravotná poisťovňa Union prispieva svojim poistencom na genetické vyšetrenie embrya, ale len pri špecifických indikáciách, ako je potvrdený genetický dedičný problém v rodine. V takom prípade Union pacientom čiastočne uhrádza náklady na toto vyšetrenie do výšky 900 €.
Riziká a komplikácie umelého oplodnenia
Umelé oplodnenie, podobne ako iné medicínske zákroky, je spojené s určitými rizikami a komplikáciami:
- Hyperstimulačný syndróm vaječníkov (OHSS): Lieky na podporu dozrievania vajíčok môžu vyvolať prehnanú stimuláciu vaječníkov.
- Viacpočetné tehotenstvo: Prenesenie dvoch alebo troch embryí zvyšuje šancu na otehotnenie, ale aj riziko viacpočetného tehotenstva (dvojičky alebo trojičky).
- Mimomaternicové tehotenstvo: Tehotenstvo sa môže vyvíjať mimo maternice.
- Predčasný pôrod: Zvýšené riziko skorých pôrodných bolestí s hroziacim predčasným pôrodom.
- Genetické poruchy: Pri metóde ICSI je pozorovaný mierny nárast výskytu genetických porúch a zlého vývoja detí.
- Vrodené vývojové chyby: Percento detí s vrodenými vývojovými chybami narodenými po umelom oplodnení je mierne vyššie (asi 4 %) v porovnaní s deťmi počatými prirodzene (2 %). Toto vyššie percento je však spôsobené aj tým, že priemerný vek žien podstupujúcich umelé oplodnenie je vyšší, a s vekom narastá riziko týchto komplikácií v tehotnosti.
Alternatívne metódy a techniky
Okrem štandardného IVF existujú aj ďalšie metódy a techniky asistovanej reprodukcie:
- Intracytoplazmatická injekcia spermie (ICSI): Ihlou sa dopomôže spermii vojsť do vajíčka.
- In vitro inseminácia (IUI): Vstreknutie ejakulátu priamo do dutiny maternice počas ovulácie.
- Darcovstvo vajíčok alebo spermií: V prípade zlej kvality gamét alebo opakovaného neúspechu s vlastnými vajíčkami a spermiami je možné použiť darcovské vajíčka alebo spermie.
- GIFT (Gamete Intrafallopian Transfer): Prenos pohlavných buniek do vajcovodov.
Psychologické aspekty umelého oplodnenia
Umelé oplodnenie je pre pár náročné po fyzickej, psychickej, ale aj finančnej stránke. Dôležitá je psychická pohoda a podpora partnera. Páry by mali byť pripravené na to, že žiadna z metód asistovanej reprodukcie nie je stopercentná.
Prečítajte si tiež: Etické aspekty asistovanej reprodukcie
tags: #umele #oplodnenie #chlapec