Problémy s počatím dieťaťa prirodzenou cestou postihujú čoraz viac párov na Slovensku. Približne 15 až 20 % párov potrebuje pomoc medicíny, aby mohli mať dieťa. Príčiny neplodnosti sú rôznorodé a často sa prelínajú, pričom približne u 30 % prípadov je zodpovedná žena, u 30 % muž, u 25 % obaja partneri a u 15 % príčina zostáva nejasná. V takýchto situáciách prichádza do úvahy umelé oplodnenie, známe aj ako asistovaná reprodukcia (AR).
Čo je to umelé oplodnenie?
Asistovaná reprodukcia je lekárska pomoc partnerskému páru, ktorý má problém s otehotnením. Ide o medicínsky zásah, ktorý napomáha rozmnožovaniu ľudí. Medzi metódy asistovanej reprodukcie patria výkony viazané na mimotelové oplodnenie, ako napríklad in vitro fertilizácia (IVF) a embryotransfer (ET), intrauterinná inseminácia (IUI) a intracytoplazmatická injekcia spermie (ICSI). Najčastejšie používaná metóda AR je IVF + ET, pričom z mikromanipulačných techník sa využíva hlavne ICSI.
Mimotelové oplodnenie (IVF)
IVF je proces, pri ktorom sa vajíčko oplodňuje mimo tela, v laboratóriu. Odborníci sa postarajú o splynutie vajíčka a spermie.
Podmienky a Postup Umelého Oplodnenia
Kto môže podstúpiť umelé oplodnenie?
Umelé oplodnenie môže podstúpiť pár, pričom partner musí uznať otcovstvo. Na Slovensku legislatíva nedovoľuje umelé oplodnenie ženám bez partnera.
Vekové obmedzenia
Zdravotné poisťovne hradia tri cykly IVF do dovŕšenia 39 rokov a 364 dní veku ženy. Po 40. roku života si pacientka zákrok hradí sama. Treba rátať s tým, že po dosiahnutí tohto veku sa šanca na otehotnenie znižuje, a to aj v prípade umelého oplodnenia.
Prečítajte si tiež: Všetko, čo potrebujete vedieť o IVF
Priebeh umelého oplodnenia krok po kroku:
- Konzultácia a výber metódy: Lekár vysvetlí postup a dohodne sa na najvhodnejšej metóde. Rozhoduje sa medzi insemináciou a IVF.
- Stimulácia vaječníkov: Podávajú sa hormonálne injekcie na rast viacerých folikulov vo vaječníkoch.
- Odber vajíčok: Prebieha v krátkodobej celkovej anestézii (5 - 10 minút) a nie je bolestivý.
- Oplodnenie vajíčok: Vajíčka sa oplodnia spermiou v laboratóriu.
- Prenos embrya do maternice: Po 3 až 6 dňoch od oplodnenia sa embryo prenesie do maternice. Zákrok trvá asi 1 minútu a je nebolestivý.
- Tehotenský test: Stanovenie tehotenstva sa robí odberom krvi na hladinu HCG a tehotenským testom.
Celý cyklus trvá približne 4 až 6 týždňov.
Frekvencia návštev lekára
Frekvencia návštev závisí od konkrétneho postupu, ale rátajte minimálne s niekoľkými návštevami do mesiaca, najmä na začiatku procesu.
Práceneschopnosť
Žiaden z liečebných postupov si nevyžaduje dlhodobú práceneschopnosť. Odporúča sa šetriť a neprepínať sily, najmä pri fyzicky náročnej práci alebo práci v infekčnom prostredí.
Cena Umelého Oplodnenia
Cena liečby neplodnosti je individuálna. Zdravotné poisťovne hradia 3 cykly IVF do dovŕšenia 39 rokov a 364 dní veku ženy. Na zvýšenie úspešnosti sa odporúčajú doplnkové laboratórne metódy, ktoré si pacienti hradia sami (1000 eur do 2600 eur).
Úhrada zdravotnou poisťovňou
Zdravotné poisťovne uhrádzajú 3 cykly umelého oplodnenia do dovŕšenia 39 rokov a 364 dní života ženy, ak bola potvrdená príčina neplodnosti na strane ženy, muža, alebo obidvoch partnerov súčasne. V rámci úhrady cyklov IVF sa hradí väčšia časť ceny liekov, ako aj výkonov spojených s umelým oplodnením. Istú časť výkonov však poisťovňa nehradí - ide o mikromanipulačné techniky oplodnenia vajíčok, mrazenie embryí a predimplantačné genetické vyšetrenie embryí.
Prečítajte si tiež: Komplexný pohľad na mužskú neplodnosť
Cena pre samoplatcov
V prípade, že sa pár rozhodne zákrok si hradiť ako samoplatca, cena za jeden cyklus IVF sa môže pohybovať na úrovni 2 000 až 3 500 eur. Pri úhrade poisťovňou sa cena pohybuje v rozmedzí 1 200 až 1 600 eur.
Union zdravotná poisťovňa
Union zdravotná poisťovňa poskytuje príspevok na dôležité výkony a vyšetrenia pri liečbe neplodnosti metódami asistovanej reprodukcie. Príspevok uhrádzajú priamo poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti, takže poistenci doplatia len časť ceny. Union je zatiaľ jediná poisťovňa, ktorá má reprodukčný program a uhrádza čiastočne nadštandardné vyšetrenie spermiogramu, ICSI a čiastočne aj genetické vyšetrenie.
Union prispieva svojim poistencom na genetické vyšetrenie embrya, ale len pri špecifických indikáciách, ak je v rodine potvrdený genetický dedičný problém a genetik odporučí genetické vyšetrenie embrya, aby sa toto ochorenie neprenášalo na ďalšie generácie. V takom prípade Union pacientom čiastočne uhrádza náklady na toto vyšetrenie do výšky 900 €.
Všeobecná zdravotná poisťovňa
Od 1. apríla 2016 Všeobecná zdravotná poisťovňa, a. s. neudeľuje súhlas s úhradou výkonu IVF (z verejného zdravotného poistenia) vopred. Poistenka nemusí žiadať VšZP o schválenie výkonu asistovanej reprodukcie, zdravotná poisťovňa ho uhradí v súlade s platnou legislatívou.
Všeobecná zdravotná poisťovňa prispieva naviac doplatkom do 450 Eur na 4. cyklus asistovanej reprodukcie (IVF).
Prečítajte si tiež: Etické aspekty asistovanej reprodukcie
Dôvera zdravotná poisťovňa
Súhlas s úhradou liečby metódami asistovanej reprodukcie, o ktorý museli poistenky donedávna žiadať, už Dôvera zdravotná poisťovňa nevyžaduje. Je ale potrebný v prípade, že má poistenka záujem o umelé oplodnenie v inom členskom štáte EÚ.
Riziká a komplikácie
Percento detí s vrodenými vývojovými chybami narodenými po umelom oplodnení je mierne vyššie (asi 4 %) v porovnaní s deťmi počatými prirodzene (2 %). Vyššie percento vrodených genetických chýb je spôsobené tým, že priemerný vek žien podstupujúcich umelé oplodnenie je vyšší ako priemerný vek tehotných žien všeobecne. Každej žene, ktorá otehotnie po umelom oplodnení, sa odporúča dôkladný skríning počas tehotnosti.
Diagnostika a Vyšetrenia
Vstupné vyšetrenie
Na vstupné vyšetrenie sa môžete objednať prostredníctvom kontaktov na webovej stránke kliniky. Ideálne je mať výmenný lístok od obvodného gynekológa. Treba si priniesť všetky výsledky z predošlých vyšetrení, či už vy, alebo váš partner. Ak ste sledovaná u endokrinológa, hematológa, diabetológa, doneste si správy zo špecializovanej ambulancie. Ak ste v minulosti podstúpili laparoskopické vyšetrenie, prípadne vám bola zisťovaná priechodnosť vajíčkovodov, doneste si na prvú konzultáciu správy z týchto výkonov. Ak ste ešte neboli na žiadnom zo spomínaných vyšetrení, všetky potrebné vyšetrenia si doplníte na klinike.
Vykonáva sa detailný spermiogram u muža a žena podstupuje hormonálne, ultrazvukové a imunologické vyšetrenia.
Gynekologická prehliadka
Na klinikách asistovanej reprodukcie sa vykonáva gynekologická prehliadka ako súčasť vstupného vyšetrenia. Ak chce pacientka absolvovať liečbu IVF, musí mať vyšetrenú cytológiu a základné vyšetrenia, vo vyššom veku už aj ultrazvuk prsníkov, prípadne mamografiu. Vo vyššom veku sa vyžaduje aj interné vyšetrenie.
Spermiogram
Partner by mal vždy podstúpiť aspoň základnú diagnostiku (spermiogram). Aj v prípade, že príčina neplodnosti nie je na strane partnera, je jeho záujem a podpora v celom procese veľmi dôležitá, keďže na úspešnosť má vplyv aj psychická pohoda.
Čo ovplyvňuje úspešnosť umelého oplodnenia?
Úspešnosť umelého oplodnenia ovplyvňuje mnoho faktorov, vrátane veku ženy, kvality vajíčok a spermií, zdravotného stavu oboch partnerov a príčiny neplodnosti. Dôležitá je aj psychická pohoda a podpora partnera.
Endometrióza
Podľa štúdií endometrióza mierne znižuje úspešnosť IVF liečby, ale ak sa žena s endometriózou pre cyklus IVF rozhodne ešte v čase, keď má dobrú zásobu vajíčok, tak kumulatívna úspešnosť oproti ženám, ktoré endometriózu nemajú, až taká diametrálne odlišná nie je. Ak sa však endometrióza dostane do štádia, keď poškodzuje funkciu vaječníkov a zásobu vajíčok, bude aj celková úspešnosť toho procesu nižšia.
AMH (Anti-Mülleriánsky Hormón)
Hodnota AMH hovorí o počte vajíčok, ale aj o ich kvalite. Znížená ovariálna rezerva je spojená s vyšším zastúpením geneticky nesprávnych vajíčok. Ak je AMH znížené s prihliadnutím na vek z nevysvetliteľných príčin, znamená to, že naozaj z nevysvetliteľných príčin vaječník predčasne starne. V tomto prípade musíme predpokladať aj vyššie zastúpenie geneticky nesprávnych vajíčok.
tags: #umele #oplodnenie #biznis