Umelé oplodnenie alebo in vitro fertilizácia (IVF) je technológia asistovanej reprodukcie, ktorá pomohla mnohým párom prekonať neplodnosť. Od svojho vzniku koncom 20. storočia viedlo IVF k narodeniu miliónov zdravých detí. Napriek tomu, že sú metódy umelého oplodnenia využívané už celé desaťročia, existuje okolo nich stále mnoho tajností, nejasností, poloprávd a omylov, ktoré medzi ľuďmi kolujú a mnohí im bohužiaľ aj veria. Tento článok sa zameriava na riziká spojené s umelým oplodnením, najmä v kontexte viacpočetných tehotenstiev, a snaží sa uviesť na pravú mieru niektoré bežné mylné predstavy.
Hormonálna Stimulácia a Ovariálny Hyperstimulačný Syndróm (OHSS)
Hormonálne injekcie sú štandardnou súčasťou IVF procesu. Ich cieľom je stimulovať vaječníky k produkcii viacerých vajíčok, čím sa zvyšuje šanca na úspešné oplodnenie. Avšak, tak ako každá liečba v medicíne, má aj liečba neplodnosti svoje úskalia a riziká. V súvislosti s hormónmi existuje riziko tzv. hyperstimulácie (nadmernej stimulácie) ovárií - Ovarian Hyperstimulation Syndrome - OHSS.
OHSS môže viesť k dehydratácii, problémom s dýchaním a silnej bolesti brucha. OHSS, pokiaľ sa objaví, nastane v poslednom týždni cyklu, v ktorom prišlo k odberu vajíčok, alebo aj niekoľko dní potom, ako sú embryá transferované späť do maternice. Našťastie, medicína pozná účinné metódy, ktorými môžeme príznaky a problémy účinne znižovať a monitorovať až do ich ustúpenia (infúzie, punkcie tekutiny z brušnej dutiny…). Ide o asi týždeň trvajúce bolesti brucha, nafukovanie, nevoľnosť, vracanie a hnačky. Ak žena otehotnie, príznaky môžu pokračovať aj niekoľko týždňov.
Odber Vajíčok a Možné Komplikácie
V procese odberu vajíčok sa pomocou ultrazvuku zavedie do vaječníka cez vagínu tenká ihla a následne do každého folikulu na získanie vajíčok. Počas tohto postupu môžu nastať určité komplikácie, hoci závažné komplikácie sú zriedkavé:
- Mierna až stredná bolesť panvy a brucha.
- Poranenie orgánov v blízkosti vaječníkov, ako sú močový mechúr, črevá alebo cievy.
- Infekcia panvy po odbere vajíčka alebo prenose embrya je menej častá, ale môže sa vyskytnúť, keď sa počas vpichu dostanú baktérie do panvovej dutiny, čo vedie k infekcii reprodukčných orgánov. Príznaky môžu zahŕňať horúčku, bolesť panvy, abnormálny vaginálny výtok a niekedy celkovú nevoľnosť. Infekcie sa zvyčajne liečia antibiotikami, ale v závažných prípadoch môže byť potrebná hospitalizácia alebo chirurgický zákrok.
Viacpočetné Tehotenstvá a Ich Riziká
Viacpočetné tehotenstvá sú pri umelom oplodnení bežnejšie kvôli prenosu viacerých embryí, aby sa zvýšila šanca na úspech. Celosvetová pôrodnosť klesá, no napriek tomu sa rodí viac dvojčiat ako kedykoľvek predtým. Príčiny tohto paradoxu sú dve - vyšší vek rodičiek a čoraz častejšie využívaná asistovaná reprodukcia. S pribúdajúcim vekom ženy uvoľňujú viac vajíčok naraz - tento jav sa nazýva hyperovulácia. To znamená, že šanca na počatie dvojčiat rastie s vekom matky. V 90. rokoch sa pri IVF bežne zavádzali dve a viac embryí naraz, aby sa zvýšila šanca na úspešné tehotenstvo. Výsledkom bol prudký nárast dvojčiat či dokonca trojčiat. V posledných rokoch je však snahou, aby počet viacpočetných tehotenstva klesal, čo sa tiež darí.
Prečítajte si tiež: Všetko o tehotenstve s dvojčatami
Mať dvojičky môže byť romantickou predstavou mnohých rodičov, no prináša so sebou aj negatíva. Doktor Michele Hansen z Austrálie skúmal so svojimi kolegami zdravotné prospievanie detí v novorodeneckom období a zároveň počet hospitalizácií v priebehu prvých troch rokov ich života. Dáta zbieral medzi rokmi 1994 a 2000. V porovnaní so spontánne počatými dvojčatami, je u dvojčiat zo skúmavky alebo z inej metódy asistovanej reprodukcie väčšia pravdepodobnosť, že sa narodia predčasne alebo s nízkou pôrodnou hmotnosťou. Ďalšie nebezpečenstvo pre dvojčatá z IVF predstavujú veľké vrodené poruchy a smrť v období okolo pôrodu. Viacnásobné tehotenstvo znamená vyššie riziko komplikácií - predčasného pôrodu, nízkej pôrodnej hmotnosti či zdravotných problémov novorodencov. Nehovoriac o praktických výzvach, ako je dvakrát toľko plienok, dvakrát viac nočného vstávania a, samozrejme, vyššie finančné náklady. V porovnaní s kontrolnou skupinou prirodzene počatých dvojčiat boli umelo počaté dvojčatá prijímané na neonatologickú jednotku trikrát častejšie.
Riziko Potratu a Mimomaternicového Tehotenstva
Po IVF je asi 2 % riziko mimomaternicového tehotenstva, proti 1 % v bežnej populácii. Faktory, ktoré prispievajú k tomuto zvýšenému riziku môžu zahŕňať existujúce poškodenie vajíčkovodov, zápalové ochorenie panvy alebo endometriózu. Napriek tomuto zvýšenému riziku sú mimomaternicové tehotenstvá stále relatívne zriedkavé v kontexte všetkých tehotenstiev IVF.
Mimomaternicové tehotenstvo - v prípade, že sa oplodnené vajíčko usídli inde, než sa má.
Vrodené Chyby a Zdravie Detí Narodených po IVF
Pri metódach asistovanej reprodukcie sú vždy vybrané a používané iba tie najsilnejšie embryá s najväčšou životaschopnosťou, z ktorých sa neskôr spravidla vyvinú úplne zdravé detičky. Žiadne vedecké výskumy nepreukázali, že by tieto deti boli náchylnejšie k chorobám, alergiám alebo mali problémy s imunitou. Jediné, čo by eventuálne mohlo nastať je, že deti narodené pomocou technológie asistovanej reprodukcie známej ako oplodnenie in vitro (IVF) môžu mať ako dospievajúci zvýšené riziko vysokého krvného tlaku.
Mýty a Fakty o Umelom Oplodnení
Napriek tomu, že sú metódy umelého oplodnenia využívané už celé desaťročia, existuje okolo nich stále mnoho tajností, nejasnosti, poloprávd a omylov, ktoré medzi ľuďmi kolujú a mnohí im bohužiaľ aj veria.
Prečítajte si tiež: Všetko, čo potrebujete vedieť o IVF
- Mýtus: Zvyšuje ležanie po transfere embrya šance na otehotnenie?
- Fakt: Podľa lekárov si tým šancu na úspešnosť otehotnenia nijako nezvýšia. Ak je embryo zdravé a životaschopné a žena nemá žiadne zdravotné problémy, otehotnie aj bez akýchkoľvek režimových opatrení. Naopak, po prenosu by žena mala robiť všetko tak, ako je zvyknutá. Teda chodiť do práce, ak športuje, tak ďalej športovať, upratovať, skrátka byť aktívna a nestresovať sa tým, či to vyjde alebo nie.
- Mýtus: Platí paradox - Keď otehotniem s pomocou asistovanej reprodukcie potom ľahšie otehotniem aj prirodzenou cestou?
- Fakt: Nie je to pravidlo.
- Mýtus: Bábätko počaté pomocou umelého oplodnenia sa musí porodiť cisárskym rezom.
- Fakt: V žiadnom prípade! Rozhodnutie o spôsobe vedenia pôrodu vždy vydá lekár.
Rakovina a IVF
Dlhodobé riziko rakoviny po IVF cykle doposiaľ nie je známe, ale všeobecne sa zdá, že je minimálne. Avšak žiadne štúdie u žien, ktoré hormonálnu terapiu podstúpili, to zatiaľ nepreukázali. Hormóny však môžu urýchliť rast už existujúcich rakovinotvorných buniek v niektorých tkanivách. Preto pred nastúpením IVF liečby odporúčame vyšetrenie pŕs, zdravotnú gynekologickú prehliadku a onkocytologický ster z krčka maternice.
Finančné Aspekty Umelého Oplodnenia
Ak sa človek začne liečiť na niektorej z kliník a podstúpite umelé oplodnenie na založenie rodiny, bude sa musieť podieľať aj vlastnými finančnými prostriedkami. O státisíce spravidla nejde, ale rodinný rozpočet môže zaplakať. Niekedy ide o pár tisíc, inokedy sa môžete dostať až ku tridsiatim tisícom. Podľa toho, či sa otehotnieť podarí hneď na prvý raz. Čo sa týka finančnej stránky, cena sa šplhá k 1 500€, no je to liečba s najvyššou mierou úspešnosti na prvý pokus. Spolu vám prispejeme až 1 200 eur na úkony súvisiace s asistovanou reprodukciou.
Alternatívy k IVF
Asistovaná reprodukcia neznamená hneď IVF (in vitro fertilization). Umelé oplodnenie prebieha mimo tela ženy, v laboratóriu. IUI - intrauterinná inseminácia znamená vloženie spermií priamo do maternice v čase ovulácie. Spermie to tak majú bližšie k vajcovodu a vaječníkom, čo zvyšuje pravdepodobnosť otehotnenia. Táto metóda je vhodná napríklad práve pri mužskej neplodnosti, napríklad pri zníženej pohyblivosti či počte spermií. IUI môžete podstúpiť aj vtedy, ak využijete darcovské spermie, ak je vaším problémom endometrióza či znížená priechodnosť krčka maternice.
Od muža je potrebný ejakulát, ktorý sa následne čistí a koncentruje. U ženy zvyčajne prebehne pred vložením spermií hormonálna stimulácia vaječníkov, aby sa vytvorilo čo najviac vajíčok a zvýšila sa pravdepodobnosť otehotnenia. Lekár urobí ultrazvuk, aby zistil presný čas ovulácie. V správnom čase pomocou katétra vloží cez pošvu a krčok maternice do vnútra maternice pripravené spermie. Niekoľko minút po zákroku budete ležať, potom sa môžete obliecť a pokračovať v bežných aktivitách.
Ďalšie Metódy Asistovanej Reprodukcie
- ICSI (Intracytoplazmatická Injekcia Spermie): ICSI znamená, že v laboratóriu „pomôžu“ spermii dostať sa do vajíčka. ICSI je intracytoplazmatická injekcia spermie a je zákrokom, pri ktorom spermia vchádza do vajíčka ihlou. ICSI môžete podstúpiť napríklad pri nízkom počte spermií, nedostatočne pohyblivých spermiách alebo vysokom počte poškodených spermií v ejakuláte. Vyselektujú sa len zdravé, nepoškodené spermie. Je to upravená metóda ICSI, pri ktorej sa použijú len zrelé a geneticky vyšetrené spermie.
- KET (Kryoembryotransfer): KET je kryoembryotransfer.
- Predimplantačná Genetická Diagnostika: Predimplantačná genetická diagnostika znamená genetické vyšetrenie embrya vo včasnom štádiu jeho vývoja. Lekári testujú špecifické genetické choroby, overujú správny počet chromozómov. Embryá, ktoré sú geneticky v poriadku, môžu byť vložené do vašej maternice.
Dôležité Otázky Pred Podstúpením Umelého Oplodnenia
Myšlienka, že vám niekto pomôže s otehotnením vlastného dieťaťa, keď sa vám nedarí prirodzenou cestou, je lákavá. Ako každý lekársky zákrok, aj tieto metódy majú svoje riziká. Mali by ste poznať základné princípy umelého oplodnenia - najmä to, čo sa robí s embryami, ktoré budú vytvorené, tiež napríklad to, aké máte možnosti, čo sa týka rozhodovania o počte embryí, ktoré vám budú vložené do maternice. Ak využijete darcovské vajíčka alebo spermie, ujasnite si svoje postoje k „cudziemu“ genetickému materiálu. Metódy IVF nie sú stopercentne úspešné, snažte sa pristupovať k nim triezvo, aby ste dokázali bez obviňovania spracovať prípadné sklamanie z neúspechu.
Prečítajte si tiež: Komplexný pohľad na mužskú neplodnosť
tags: #umele #oplodnenie #a #dvojicky