Pôrod je jedinečný moment, kedy prichádza na svet nový život. Okrem toho, je to aj jediná príležitosť na získanie a uchovanie perinatálnych tkanív - pupočníkovej krvi, tkaniva pupočníka a placenty, ktoré sú cenným zdrojom kmeňových buniek. Tieto bunky majú potenciál pri liečbe mnohých závažných ochorení počas celého života.
Výnimočnosť perinatálnych tkanív
Pupočníková krv, tkanivo pupočníka a placenta sú jedinečné zdroje kmeňových buniek. Na rozdiel od buniek získaných v neskoršom veku, tieto bunky nie sú ovplyvnené ochoreniami alebo životným štýlom. Pupočníková krv sa v súčasnosti využíva ako zdroj krvotvorných kmeňových buniek pri transplantáciách, ktoré sa používajú pri liečbe onkologických a hematologických ochorení (leukémie, lymfómy, anémie), porúch imunity a metabolických ochorení. Ide o desiatky rôznych ochorení.
Molekulárna genetička MSc. Dominika Valent Raffajová vysvetľuje: „Bunky pupočníkovej krvi, tkaniva pupočníka a placenty nie sú ovplyvnené ochoreniami získanými počas života či životným štýlom človeka, keďže ide o bunky čerstvo narodeného dieťaťa. Pupočníková krv sa dnes používa ako zdroj krvotvorných kmeňových buniek pri štandardnej liečbe - transplantácii krvotvorných kmeňových buniek (známejšia možno ako transplantácia kostnej drene). Tá sa využíva napríklad pri onkologických a hematologických ochoreniach, ako sú leukémie, lymfómy, niektoré typy solídnych nádorov a anémie, ale aj na niektoré poruchy imunity či metabolické ochorenia. Ide o niekoľko desiatok (takmer 100) ochorení."
Prečo zvážiť uchovanie?
Pravdepodobnosť, že človek bude potrebovať transplantáciu vlastných krvotvorných buniek, je približne 1:400. Do 20. roku života je táto pravdepodobnosť 1:5000. Uchovanie perinatálnych tkanív tak predstavuje cennú "poistku" pre prípad potreby.
Placenta: Úžasný orgán s obrovským potenciálom
Počas tehotenstva je placenta životne dôležitá pre vývoj dieťaťa, pretože mu poskytuje potrebné živiny. Donedávna sa placenta po pôrode považovala za biologický odpad. Avšak, moderná medicína odhalila, že placenta je bohatým zdrojom unikátnych kmeňových buniek.
Prečítajte si tiež: Faktory ovplyvňujúce krv u novorodencov
Gynekológ MUDr. Robert Hlávek, PhD., potvrdzuje: „Placenta, ako aj pupočná šnúra sú u nás na základe zákona likvidované ako biologický odpad. Odber a uchovanie placenty na budúce možné liečebné využitie je teda jediná možnosť, ako s placentou naložiť mimo štandardného postupu pôrodnice."
Rôzne kultúry a pohľad na placentu
V minulosti a v niektorých kultúrach dodnes sa s placentou zaobchádzalo rôznymi spôsobmi. Starí Egypťania ju považovali za "anjela strážneho" dieťaťa. Hmongovia veria, že by mala byť pochovaná doma, aby sa duša po smrti mohla vrátiť a spojiť sa s ňou. Maori používajú rovnaké slovo pre placentu a zem ("Whenua"). Na Bali ju zasa tradične ukladajú do kokosovej škrupiny a vešajú na strom, aby ochránila dieťa pred chorobami.
Ako prebieha odber a spracovanie perinatálnych tkanív?
Odber pupočníkovej krvi, tkaniva pupočníka a placenty vykonáva pôrodník po pôrode dieťaťa. Ide o bezpečný a bezbolestný zákrok pre matku aj dieťa. Odber je možný aj pri cisárskom reze, predčasnom pôrode a dokonca aj vtedy, keď má matka cukrovku alebo gestózu.
Najskôr sa odoberá pupočníková krv, potom tkanivo pupočníka a nakoniec placenta. Následne sa tkanivá spracujú a zmrazia v tekutom dusíku pri teplote -180 °C. Pri týchto podmienkach môžu byť skladované desiatky až stovky rokov bez straty kvality. Takto uskladnené tkanivá nemajú dobu exspirácie a môžu byť použité kedykoľvek počas života dieťaťa.
Prečo uchovať placentu?
Placenta obsahuje najväčšie množstvo a najširšie spektrum kmeňových buniek spomedzi perinatálnych tkanív. Bunky placenty majú vysokú biokompatibilitu, čo znamená, že sú dobre tolerované v organizme príjemcu. Preto môžu byť využité na liečbu nielen dieťaťa, ale aj jeho rodinných príslušníkov.
Prečítajte si tiež: Krvné bunky novorodencov: normy a interpretácia
Dr. med. Thoennissen, špecialista na internú medicínu, hematológiu a onkológiu, ktorý sa výskumom kmeňových buniek zaoberá už 15 rokov, hovorí: „Viaceré štúdie mezenchymálnych kmeňových buniek pochádzajúcich z placenty preukázali porovnateľný, v mnohých prípadoch dokonca lepší, terapeutický potenciál, aký vykazujú tieto bunky pochádzajúce z kostnej drene alebo z pupočnej šnúry.“
Okrem toho, placenta je zdrojom endoteliálnych progenitorov, ktoré podporujú tvorbu nových krvných ciev.
Dva spôsoby využitia placenty
Placenta sa po pôrode môže využiť dvoma spôsobmi:
- Odber pupočníkovej krvi zo žíl placenty: Pupočníková krv je bohatá na krvotvorné kmeňové bunky, ktoré sa používajú pri liečbe hematologických a onkologických ochorení. Najnovšie výskumy ukazujú, že môžu byť využiteľné aj pri neurologických poškodeniach.
- Odber celého tkaniva placenty: Tkanivo placenty je zdrojom širšieho spektra kmeňových buniek a endoteliálnych progenitorov.
Liečebný potenciál kmeňových buniek z placenty
Klinické štúdie skúmajú využitie kmeňových buniek z placenty pri liečbe rôznych ochorení, vrátane:
- Malígne ochorenia krvi: leukémia a lymfómy
- Onkologické ochorenia: rakovina prsníka, hrubého čreva a konečníka
- Neurologické poruchy: detská mozgová obrna, cievna mozgová príhoda, poškodenia mozgu a miechy, Parkinsonova choroba
- Autoimunitné ochorenia: lupus, skleróza multiplex, Crohnova choroba
- Kardiovaskulárne ochorenia: infarkt myokardu, kardiomyopatia, kritická končatinová ischémia
- Diabetes
- Ortopedické poškodenia: poškodenie kĺbovej chrupavky, artróza, rázštep chrbtice
- Gynekologické ochorenia: vnútromaternicové zrasty, dysfunkcia vaječníkov
- Ochorenia dýchacích ciest: astma, fibróza pľúc, pneumónia spôsobená Covid-19
- Ochorenia pečene: fibróza pečene
Výhodou buniek placenty je ich ľahká dostupnosť, neinvazívny postup pri získavaní a žiadne etické prekážky.
Prečítajte si tiež: Kompresné pančuchy a obdobie po pôrode
Informácie o odberovom procese
Odber pupočníkovej krvi, tkaniva pupočníka a placenty sa uskutočňuje bezprostredne po pôrode a vykonáva ho pôrodník. Samotný odber je bezpečný a bezbolestný pre matku aj dieťa.
- Odber pupočníkovej krvi: Po pôrode dieťaťa a podviazaní pupočníka sa pupočník dezinfikuje a do žily sa zavedie odberová ihla spojená s vakom. Krv z ciev pupočníka a placenty samospádom pretečie do vaku.
- Odber tkaniva pupočníka: K odberu dochádza bezprostredne po odbere pupočníkovej krvi. Tkanivo sa ošetrí dezinfekčným roztokom a vloží do fyziologického roztoku.
- Odber tkaniva placenty: Odoberá sa celý orgán - placenta.
Odber nesmie narušiť starostlivosť o matku alebo novorodenca a nesmie viesť k zhoršeniu situácie pri ťažšie prebiehajúcom pôrode. V prípade komplikácií sa pôrodník môže rozhodnúť pupočníkovú krv či tkanivo neodobrať.
Vyšetrenia perinatálnych tkanív
Krv matky a pupočníková krv dieťaťa sa vyšetrujú na prítomnosť infekcií (HIV, hepatitída B a C, syfilis). Perinatálne tkanivo sa vyšetruje na prítomnosť mikrobiálnej kontaminácie. Ak sa zistí infekcia alebo kontaminácia, tkanivo sa nebude skladovať a bude zlikvidované.
Spracovanie a uskladnenie
Odobraté perinatálne tkanivá sa prepravujú do laboratória v špeciálnych termoboxoch. Spracovanie prebieha v špecializovanom laboratóriu kvalifikovanými pracovníkmi v laminárnych boxoch, ktoré filtrujú vzduch a znižujú riziko infekcie. Po kontrole kvality sa spracovaný transplantát zamrazí na teplotu -180 °C a uskladní sa v kryokonzervačnom zariadení.
Laboratóriá Cord Blood Center nepoužívajú redukčné metódy spracovania, pretože pri nich dochádza k strate až do 40 % buniek.
Tkanivo pupočníka je po spracovaní rozdelené a uskladnené vo viacerých kryoskúmavkách pri teplote -180 °C.
Pupočníková krv: Krvotvorné kmeňové bunky
Pupočníková krv obsahuje veľké množstvo vzácnych krvotvorných kmeňových buniek, podobne ako kostná dreň. Tieto bunky hrajú významnú rolu pri liečbe mnohých závažných ochorení.
Odber pupočníkovej krvi nezaťažuje ani matku ani dieťa. Asi 97 % pupočníkovej krvi sa nachádza v placente a asi 3 % v pupočníku, odber sa však vykonáva cez pupočník, kde sú dobre prístupné cievy.