Krvný obraz novorodenca je dôležitým ukazovateľom jeho celkového zdravotného stavu. Hodnoty krvných buniek sa u novorodencov líšia od hodnôt u dospelých a detí. Je to spôsobené fyziologickými zmenami, ktoré prebiehajú v tele novorodenca po narodení. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o normálnych hodnotách krvných buniek u novorodencov a o tom, čo znamenajú odchýlky od týchto noriem.
Úvod
Krv je životne dôležitá tekutina, ktorá cirkuluje v tele a zabezpečuje prenos kyslíka, živín, hormónov a iných látok do buniek a tkanív. Zároveň odvádza odpadové produkty metabolizmu. Krv sa skladá z plazmy a krvných buniek: červených krviniek (erytrocytov), bielych krviniek (leukocytov) a krvných doštičiek (trombocytov). Počet a vlastnosti týchto buniek sú dôležité pre správne fungovanie organizmu.
Biele krvinky (Leukocyty)
Funkcia a normálne hodnoty
Leukocyty, známe aj ako biele krvinky, sú zodpovedné za obranu organizmu proti infekciám a zápalom. Existujú rôzne typy leukocytov, z ktorých každý má špecifickú úlohu v imunitnom systéme. Normálny rozsah leukocytov u novorodencov je 3,8 - 10 x 10^9/l.
Zvýšené hodnoty (Leukocytóza)
Zvýšený počet leukocytov (leukocytóza) môže signalizovať prebiehajúcu infekciu alebo zápal. Môže sa vyskytovať aj pri nekróze, otravách, zhubných nádoroch, krvácaní, hemolýze a hemoblastózach. Mierne zvýšené hodnoty môžu mať aj fajčiari a osoby užívajúce niektoré lieky (napríklad kortikoidy).
Znížené hodnoty (Leukopénia)
Znížený počet leukocytov (leukopénia) môže upozorňovať na nedostatočný imunitný systém, útlm kostnej drene, ťažké infekcie alebo intoxikáciu liekmi.
Prečítajte si tiež: Faktory ovplyvňujúce krv u novorodencov
Červené krvinky (Erytrocyty)
Funkcia a normálne hodnoty
Erytrocyty, známe aj ako červené krvinky, obsahujú červený krvný pigment hemoglobín. Vďaka nemu sú schopné transportovať dýchacie plyny (kyslík z pľúc do tkanív a oxid uhličitý z tkanív späť do pľúc). Normálny rozsah erytrocytov u novorodencov je odlišný u žien (3,8 - 5,2 x 10^12/l) a mužov (4 - 5,8 x 10^12/l).
Zvýšené hodnoty (Erytrocytóza)
Zvýšený počet erytrocytov (erytrocytóza) môže byť následkom dehydratácie, hnačky, vrodených chorôb srdca alebo pobytu vo vysokej nadmorskej výške.
Znížené hodnoty (Anémia)
Znížený počet erytrocytov (anémia) môže upozorňovať na málokrvnosť, artritídu, cirhózu pečene, krvácanie, tehotenstvo alebo chronické ochorenia, vrátane nádorových.
Hemoglobín (HGB)
Funkcia a normálne hodnoty
Hemoglobín (Hb) je proteín červených krviniek a dáva krvi červenú farbu. Jeho najdôležitejšou úlohou je transport kyslíka a oxidu uhličitého v krvi. Normálny rozsah hemoglobínu u novorodencov je odlišný u žien (120 - 160 g/l) a mužov (130 - 176 g/l).
Zvýšené hodnoty
Zvýšená hladina hemoglobínu je často známkou zvýšeného počtu červených krviniek. Môže byť následkom chronického nedostatku kyslíka pri ochoreniach srdca alebo pľúc alebo ako následok pobytu vo vysokých nadmorských výškach. Hodnota HGB môže byť zvýšená nad normu aj pri nedostatku tekutín v tele (dehydratácia).
Prečítajte si tiež: Normatívy pre MŠ
Znížené hodnoty
Znížená hladina hemoglobínu môže upozorňovať na málokrvnosť (anémiu), ktorá môže mať rôzne príčiny. Veľmi častou príčinou bývajú zvýšené straty železa menštruačnou krvou, straty železa spôsobuje aj skryté (okultné) krvácanie, ktoré môže byť prítomné napríklad pri hemoroidoch, ale taktiež môže byť prvým prejavom rakoviny hrubého čreva. Ďalšou príčinou môže byť nedostatočný príjem železa potravou, pri nedostatku kyseliny listovej alebo vitamínu B12. Ak je príjem aj výdaj železa v norme a je prítomná anémia, je možná porucha na úrovni vstrebávania (napríklad pri celiakii).
Hematokrit (HCT)
Funkcia a normálne hodnoty
Hematokrit udáva pomer objemu červených krviniek k celkovému objemu krvi. Normálny rozsah hematokritu u novorodencov je odlišný u žien (0,35 - 0,47) a mužov (0,4 - 0,5).
Zvýšené hodnoty
Zvýšený hematokrit môže znamenať zvýšenie počtu červených krviniek, no častejšie ide o stratu krvnej tekutiny (pri dehydratácii).
Znížené hodnoty
Znížený hematokrit je väčšinou prítomný pri anémii (málokrvnosti), môže sa tiež vyskytnúť aj pri hemodilúcii (tzv. "nariedenie" krvi).
Stredný objem erytrocytov (MCV)
Funkcia a normálne hodnoty
MCV (mean corpuscular volume) je stredný objem červených krviniek, čiže ich priemerná veľkosť. Parameter MCV má najväčší význam pre zisťovanie možnej príčiny málokrvnosti. Normálny rozsah MCV u novorodencov je 82 - 98 fl.
Prečítajte si tiež: Skúsenosti s tehotenstvom po pôrode na Slovensku
Zvýšené hodnoty
Veľká červená krvinka (makrocytóza) je typická pri nedostatku vitamínu B12, pri nedostatku folátu a pri poruche kostnej drene, pri ochoreniach pečene, pri závislosti na alkohole, pri myxedéme, pri retikulocytóze, myelofibróze alebo pri užívaní niektorých liekoch (antikonvulzívach).
Znížené hodnoty
Malá červená krvinka (mikrocytóza) sa objavuje pri anémii (málokrvnosti) z nedostatku železa, pri hemoglobinopatii, pri anémii chronických ochorení, sideroblastickej anémii, pri otrave olovom.
Hmotnosť hemoglobínu v erytrocytoch (MCH)
Funkcia a normálne hodnoty
MCH (mean corpuscular haemoglobin) je priemerná hmotnosť hemoglobínu v červených krvinkách (erytrocyte), určuje priemerné množstvo červeného farbiva v červených krvinkách. Pomáha pri diagnostike anémií. Normálny rozsah MCH u novorodencov je 28 - 34 pg.
Koncentrácia hemoglobínu v erytrocytoch (MCHC)
Funkcia a normálne hodnoty
MCHC (mean corpuscular haemoglobin concentration) je stredná koncentrácia hemoglobínu v červených krvinkách. Pomáha pri diagnostike anémií a pri sledovaní účinkov jej liečby. Normálny rozsah MCHC u novorodencov je 320 - 360 g/l.
Hodnota MCHC sa nemeria priamo ako súčasť krvného obrazu, ale vypočítava sa z iných hodnôt. Priemerná koncentrácia korpuskulárneho hemoglobínu sa získa z hemoglobínu (Hb) vydeleného hematokritom (Hkt).
Krvné doštičky (Trombocyty)
Funkcia a normálne hodnoty
Hodnota PLT udáva množstvo krvných doštičiek (trombocytov) v krvi. Krvné doštičky zabezpečujú zrážanie krvi v prípade poranenia ciev, ich úlohou je zastaviť krvácanie. Zabezpečujú správne fungovanie vnútornej vrstvy ciev a podieľajú sa na zápalových reakciách. Normálny rozsah trombocytov u novorodencov je 150 - 400 x 10^9/l.
Zvýšené hodnoty (Trombocytóza)
Dočasné zvýšenie počtu trombocytov sa vyskytuje napr. po ťažkých infekčných ochoreniach, pri zápaloch, po prudkých stratách krvi (ale môže byť prítomné aj po menštruačnom krvácaní) alebo po odstránení či poranení sleziny. Zvýšenú hodnotu môžu spôsobovať aj tumory a systémové ochorenia. Výrazne zvýšené hodnoty trombocytov zvyšujú riziko trombózy.
Znížené hodnoty (Trombocytopénia)
Znížený počet trombocytov sa vyskytuje pri útlme kostnej drene (trombocytopenii), pri intoxikácii, leukémii, pri metastázach nádorov do kostnej drene, pri nedostatku B12, kyseliny listovej, vitamínu C, pri autoimunitných ochoreniach a v rámci rekonvalescencie po výraznej strate krvi spôsobenej poranením alebo po operácii, pri niektorých infekciách (napr. Helicobacter pylori).
Neutrofily (NEU)
Funkcia a normálne hodnoty
Neutrofily sú typ bielych krviniek, ktoré zohrávajú dôležitú úlohu v imunitnom systéme, najmä pri boji proti bakteriálnym infekciám. Ich absolútny počet (NEUabs) a percentuálne zastúpenie (NEU%) sú dôležité ukazovatele. Normálny rozsah NEUabs u novorodencov je 2 - 7 x 10^9/l a NEU% je 45 - 70 %.
Zvýšené hodnoty
Zvýšený počet neutrofilov sa vyskytuje pri akútnych bakteriálnych infekciách, akútnej/chronickej myeloidnej leukémii, generalizovanom malígnom ochorení, stresových stavoch (bolesť, tkanivová nekróza), leukemoidnej reakcii (sepsa, endokarditída, miliárna tuberkulóza, metastázy).
Znížené hodnoty
Znížený počet neutrofilov sa vyskytuje pri vírusovej infekcii, aplastickej anémii, röntgenovom žiarení, imunosupresii, pri užívaní niektorých liekov (antibiotiká, chemoterapeutiká, tyreostatiká, analgetiká, psychofarmaká), lymfatických/monocytových leukémiách.
Lymfocyty (LYM)
Funkcia a normálne hodnoty
Lymfocyty sú ďalší typ bielych krviniek, ktoré sú dôležité pre imunitnú odpoveď, najmä pri vírusových infekciách a autoimunitných ochoreniach. Ich absolútny počet (LYMabs) a percentuálne zastúpenie (LYM%) sú dôležité ukazovatele. Normálny rozsah LYMabs u novorodencov je 0,8 - 4 x 10^9/l a LYM% je 20 - 45 %.
Zvýšené hodnoty
Zvýšený počet lymfocytov sa vyskytuje pri chronických infekciách, tuberkulóze, infekčnej mononukleóze, Hodgkinovej chorobe, hypokortikalizme, idiopatickej trombocytopenickej purpure, môžu byť zvýšené pri vírusovej infekcii.
Znížené hodnoty
Znížený počet lymfocytov sa vyskytuje pri poškodení drene po chemoterapii a rádioterapii, po terapii steroidmi, hyperkortikalizme, aplastickej anémii, roztrúsenej skleróze, AIDS.
Monocyty (MONO)
Funkcia a normálne hodnoty
Monocyty sú typ bielych krviniek, ktoré sa podieľajú na fagocytóze (pohlcovaní) cudzích častíc a na regulácii imunitnej odpovede. Ich absolútny počet (MONOabs) a percentuálne zastúpenie (MONO%) sú dôležité ukazovatele. Normálny rozsah MONOabs u novorodencov je 0,08 - 1,2 x 10^9/l a MONO% je 2 - 12 %.
Zvýšené hodnoty
Zvýšený počet monocytov sa vyskytuje pri vírusových a parazitárnych infekciách, granulomatóznej chorobe (sarkoidóza, Crohnova choroba), nádoroch (malígne lymfómy, monocytová leukémia).
Znížené hodnoty
Znížený počet monocytov sa vyskytuje pri aplastickej anémii, terapii glukokortikoidmi.
Eozinofily (EOZ)
Funkcia a normálne hodnoty
Eozinofily sú typ bielych krviniek, ktoré sa podieľajú na obrane proti parazitárnym infekciám a alergickým reakciám. Ich absolútny počet (EOZabs) a percentuálne zastúpenie (EOZ%) sú dôležité ukazovatele. Normálny rozsah EOZabs u novorodencov je 0 - 0,5 x 10^9/l a EOZ% je 0 - 5 %.
Zvýšené hodnoty
Zvýšený počet eozinofilov sa vyskytuje pri alergii, bronchiálnej astme, parazitoch (toxokaróza, trichinelóza, črevná helmintóza), liekovej alergii, kolagenózach, angioneurotickom edéme, Hodgkinovej chorobe, kožných chorobách (urticaria, pemphigus).
Bazofily (BASO)
Funkcia a normálne hodnoty
Bazofily sú typ bielych krviniek, ktoré sa podieľajú na zápalových a alergických reakciách. Ich absolútny počet (BASOabs) a percentuálne zastúpenie (BASO%) sú dôležité ukazovatele. Normálny rozsah BASOabs u novorodencov je 0 - 0,2 x 10^9/l a BASO% je 0 - 1 %.
Zvýšené hodnoty
Zvýšený počet bazofilov sa vyskytuje pri chronickej myeloidnej leukémii, hypotyreóze, systémovej mastocytóze.
Distribučná šírka erytrocytov (RDW)
Funkcia a normálne hodnoty
RDW (red cell distribution width) sa používa na vyhľadávanie, diagnostiku a monitorovanie rôznych typov ochorení a stavov, ktoré môžu ovplyvniť červené krvinky, ako je anémia, infekcie, krvácavé stavy alebo rakovina. V kombinácii s priemernou veľkosťou krviniek (MCV) možno pomocou tejto hodnoty stanoviť prítomnosť a príčinu málokrvnosti. Normálny rozsah RDW u novorodencov je 10 - 15,2 %.
Zvýšená distribučná šírka erytrocytov (RDW) + zvýšené MCV:
Karencia vitamínu B12/kyseliny listovej, choroby pečene, hemolytické anémie.
Znížená distribučná šírka erytrocytov (RDW) + znížené MCV:
Sideropénia, diseminovaná intravaskulárna koagulopatia, stavy spojené s fragmentáciou erytrocytov (schistocyty), hemoglobinopatia.
Distribučná šírka trombocytov (PDW)
Funkcia a normálne hodnoty
PDW (platelet distribution width) hodnotí jednotnosť vo veľkosti krvných doštičiek. Poskytuje ďalšie informácie o krvných doštičkách alebo o príčině zvýšenia alebo zníženia počtu trombocytov. Mladšie trombocyty, ktoré boli z kostnej drene uvoľnené len nedávno, bývajú obvykle väčšie. Naopak staršie krvné doštičky, ktoré sa pohybujú v krvnom obehu už niekoľko dní, bývajú menšie. Normálny rozsah PDW u novorodencov je 12 - 18 fl.
Stredný objem trombocytov (MPV)
Funkcia a normálne hodnoty
MPV (mean platelet volume) vyjadruje priemernú veľkosť krvných doštičiek. Používa sa na diagnostiku chorôb, ktoré ovplyvňujú vznik alebo zánik doštičiek - ako napríklad trombocytóza alebo chronická myelogénna leukémia. Normálny rozsah MPV u novorodencov je 7,8 - 12,8 fl.
Glukóza (S-GLU)
Funkcia a normálne hodnoty
Hodnota zachytáva hladinu glukózy v sére nalačno. Glukóza je centrálna látka pri spracovaní sacharidov (cukrov) a pre telo je okamžitým zdrojom energie. Vyšetrenie glukózy v krvi je indikované pri vykonávaní skríningu a diagnostike cukrovky vrátane poruchy glukózovej tolerancie, podozrenia na hypoglykémiu, pri kontrole účinnosti liečby cukrovky (diabetes mellitus). Normálny rozsah glukózy u novorodencov je 4 - 5,5 mmol/l.
Zvýšené hodnoty
Zvýšená hladina glukózy sa vyskytuje pri cukrovke (diabetes mellitus) a iné endokrinné príčiny (cushingov syndróm, nádory hypofýzy, feochromocytóm, hypertyreóza a iné ochorenia štítnej žľazy a nadobličiek), tehotenský diabetes, ochorenie pečene, pankreasu, a iné.
Znížené hodnoty
Znížená hladina glukózy sa vyskytuje pri zlej funkcii nadobličiek, konzumácii alkoholu, liekov (ako sú anabolické steroidy, acetaminofén), vážnejšom ochorení pečene, predávkovaní inzulínom, hypotyreóze, nádore pankreasu produkujúci inzulín, hladovaní, fyzickej námahe.
Močovina (S-UREA)
Funkcia a normálne hodnoty
Urea (močovina) je konečným produktom metabolizmu bielkovín a aminokyselín. Vzniká v pečeni z amoniaku pri metabolizme aminokyselín. Filtruje sa obličkami do moču a jej koncentrácia v krvi závisí od príjmu bielkovín potravou, od činnosti obličiek a pečene. Normálny rozsah močoviny u novorodencov je odlišný u žien (2 - 6,7 mmol/l) a mužov (2,8 - 8 mmol/l).
Zvýšené hodnoty
Zvýšená hladina močoviny sa vyskytuje pri funkčnej poruche obličiek - ako dôsledok akútneho alebo chronického ochorenia obličiek, zvýšeného príjmu bielkovín (napr. pri mimoriadne vysokej konzumácii mäsa). Môže to byť tiež spôsobené stavom, ktorý znižuje prietok krvi do obličiek, ako je srdcové zlyhanie, šok, stres, nedávny srdcový infarkt alebo ťažké popáleniny, stavy spôsobujúce prekážku odtoku moču alebo dehydratáciu.
Znížené hodnoty
Znižovanie hladiny urey samo o sebe nie je chorobný stav, niekedy sa ale považuje za signál o nedostatku bielkovín alebo poruche pečene.
Kreatinín (S-KREA)
Funkcia a normálne hodnoty
Kreatinín je odpadový produkt produkovaný vo svaloch zo zložky nazývanej kreatín. Takmer všetok kreatinín je vylučovaný obličkami, preto je hladina kreatinínu v krvi dobrým meradlom toho, ako dobre obličky pracujú. Produkované množstvo závisí od veľkosti človeka a jeho svalovej hmoty. Z toho dôvodu je koncentrácia kreatinínu mužov trochu vyššia ako u žien a detí. Normálny rozsah kreatinínu u novorodencov je odlišný u žien (44 - 80 umol/l) a mužov (62 - 106 umol/l).
Zvýšené hodnoty
Zvýšené hodnoty kreatinínu sa vyskytujú pri obličkovej nedostatočnosti (renálnej insuficiencii), pri akútnom rozpade svalových vlákien (napr. pri poraneniach).
Znížené hodnoty
Znížené hodnoty kreatinínu sa vyskytujú pri tehotenstve, úbytku svalovej hmoty.
Glomerulárna filtrácia (eGF - CKD-EPI)
Funkcia a normálne hodnoty
Glomerulárna filtrácia (GF) sa používa na hodnotenie funkcie obličiek. Glomeruly sú drobné filtre v obličkách, ktoré umožňujú odstránenie odpadových produktov z krvi, pritom zabraňujú stratám dôležitých súčastí krvi ako sú napr. bielkoviny a krvné bunky. Stupeň filtrácie sa vyjadruje ako množstvo krvi, ktoré je prefiltrované za časovú jednotku. Priame meranie glomerulárnej filtrácie je náročné, preto sa častejšie používa jej odhad. Normálna glomerulárna filtrácia u novorodencov je > 1,5 ml/s.
tags: #pocet #buniek #novorodenca