Tehotenstvo je jedinečné obdobie v živote ženy, ktoré trvá približne 40 týždňov, čo zodpovedá 10 lunárnym mesiacom. Počas tohto obdobia prechádza telo ženy mnohými zmenami, ktoré sú nevyhnutné pre správny vývoj plodu a prípravu na pôrod. Cieľom tohto článku je poskytnúť komplexný pohľad na tehotenstvo, pôrod a starostlivosť o dieťa, a tiež na to, čo je potrebné vybaviť pred a po pôrode.
Starostlivosť o tehotnú ženu
Počas tehotenstva je dôležité, aby tehotná žena absolvovala pravidelné prehliadky u svojho gynekológa. Tieto prehliadky sú zamerané na sledovanie zdravia matky a plodu, ako aj na včasné odhalenie prípadných komplikácií.
Prenatálna poradňa
Vyšetrenie tehotnej v prenatálnej poradni do 36. týždňa tehotenstva sa vykonáva raz za 4 týždne. Súčasťou každej návštevy je pravidelné vyšetrenie tlaku krvi, chemické vyšetrenie moču, sledovanie hmotnostného prírastku a výskytu opuchov na dolných končatinách, ako aj potvrdenie vitality plodu počúvaním oziev srdca plodu. Od 36. týždňa tehotenstva je gravidná žena sledovaná intenzívnejšie - raz týždenne. Po predpokladanom termíne pôrodu je rodička vyšetrovaná 2x týždenne.
Ultrazvukové vyšetrenie
Ultrazvukové vyšetrenie sa vykonáva 3x za tehotnosť - najlepšie v 10., 20. a 30. týždni tehotnosti. V prvom trimestri má ultrazvukové vyšetrenie nenahraditeľnú úlohu. Zisťuje uloženie plodu vnútri maternice, potvrdzuje prítomnosť akcie srdca plodu, ktorú môžeme zaregistrovať od 6. týždňa gravidity, a správny vývoj plodového vajca. Zmeranie dĺžky plodu poskytuje cennú informáciu o dĺžke tehotnosti, ktorú porovnávame s dĺžkou tehotnosti určenej podľa poslednej menštruácie. V individuálnych prípadoch sa ultrazvukom hodnotí hrúbka záhlavia u plodu, prítomnosť nosných kostičiek, morfológia a pohybová aktivita plodu.
Medzi 18. a 19. týždňom tehotenstva sa vykonáva podrobné ultrazvukové vyšetrenie so zameraním na posúdenie morfológie plodu, kde pôrodník hodnotí veľkosť a proporcionalitu plodu meraním obvodu hlavičky a bruška a dĺžky stehnovej kosti. Ďalej hodnotí jednotlivé systémy plodu a vyhľadáva výskyt vrodených vývojových chýb plodu. Dôležitou súčasťou ultrazvukového vyšetrenia je aj hodnotenie množstva plodovej vody a polohu a charakter placenty. Taktiež sa ultrazvukom meria dĺžka krčku maternice, pri tehotných s hroziacim potratom alebo hroziacim predčasným pôrodom.
Prečítajte si tiež: Kedy a ako dostanete rodičovský príspevok?
V 30. týždni sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie zamerané na určenie polohy a veľkosti plodu a jej porovnanie s gestačným týždňom, uloženie placenty a množstvo plodovej vody. Po tomto týždni tehotenstva, ak je plod uložený hlavičkou, táto poloha vo väčšine prípadov ostáva zachovaná až do pôrodu, taktiež poloha placenty po 30. týždni tehotenstva už nemení polohu.
Biochemický skríning
Začiatkom 16. týždňa tehotenstva sa vykonáva biochemický vyhľadávací test Downovho syndrómu a rázštepov neurálnej trubice. Je označovaný ako tripl test a vykonáva sa odber krvi na sérový alfa-fetoproteín, sérový choriový gonadotropín a estradiol. Tripl test je hodnotený počítačovým programom. Výsledok vyšetrenia krvi s prihliadnutím k týždňu tehotenstva, hmotnosti a veku gravidnej ženy, genetik hodnotí pomer rizika pre daný prípad. Pokles hodnôt sérového alfa proteínu môže predurčovať chromozomálnu poruchu pre plod - ochorenia Downovho syndrómu, naopak vzostup hodnoty môže upozorniť na možný rázštep chrbtice.
Orálny glukózový tolerančný test (oGTT)
V rozmedzí 24. až 28. týždňa sa realizuje oGTT - orálny glukózový tolerančný test, ktorý spočíva v stanovení hodnoty glykémie 2 hodiny po požití (vypití sladkej vody) nalačno 75 gr glukózy. Slúži na vyhľadávanie skrytej tehotenskej cukrovky u matky, ktorá by, ak by nebola rozpoznaná, mohla nepriaznivo ovplyvniť vývoj plodu a rozvoj diabetickej fetopátie.
Ďalšie vyšetrenia
U mamičiek s krvnou skupinou Rh negatívna sa aj v II. a III. trimestri vykonáva kontrolný odber krvi na prítomnosť anti-Rh protilátok. V 36. týždni tehotenstva sa vykonáva ultrazvuková flowmetria - prietoky, ktoré posudzujú funkciu fetoplacentárnej jednotky, hodnotením prietoku krvi v pupočníkových cievach. Vyhľadávanie streptokokovej infekcie, ktoré spôsobujú včasné novorodenecké infekcie sa vykonáva u všetkých tehotných. Odber vzorky je optimálne vykonať medzi 35. až 38. týždňom tehotenstva, kultivačným vyšetrením - sterom z bočnej steny pošvy.
Psychosomatická príprava
Súbežne s vyšetreniami v prenatálnej ambulancii prebiehajú pre tehotné ženy kurzy psychosomatickej prípravy, v ktorej sú rodičky zoznámené s problematikou tehotenstva, priebehom pôrodu, zásadami výživy a životosprávy. Majú možnosť absolvovať kurzy fyzickej prípravy k pôrodu - tehotenskú gymnastiku a dychové cvičenia. Hlavný význam je zbavenie sa strachu z nepoznaného - obáv z pôrodu, a zároveň zvýšenie celkovej fyzickej a psychickej kondície budúcej mamičky. Kurzov sa môžu zúčastniť aj nastávajúci otcovia, ktorý chcú byť prítomný pri pôrode svojej ženy.
Prečítajte si tiež: Materská dovolenka: Kedy nastúpiť?
Pôrod
Samotný pôrod je dej, ktorým sa končí tehotnosť a narodí sa dieťa. Tehotnosť sa končí pôrodom zvyčajne v 39. až 40. týždni tehotenstva. U zdravej, normálne vyvinutej ženy je pôrod prirodzený proces a preto väčšina žien je schopná porodiť živé a zdravé dieťa bez ohrozenia vlastného zdravia.
Doby pôrodné
Vlastný pôrod pozostáva z troch dôb:
- I. doba pôrodná - otváracia,
- II. doba pôrodná - vypudzovacia (pôrod dieťatka),
- III. doba pôrodná - pôrod placenty a plodových obalov.
I. doba pôrodná - otváracia
Počas prvej fázy pôrodu sa kŕčok maternice postupne skracuje a rozširuje, až kým nie je roztiahnutý na 10 cm. Kontrakcie sa začínajú v 10 - 15-minútových intervaloch a postupne sa prestávky medzi kontrakciami skracujú, až na každé 2 minúty tesne pred pôrodom a ich intenzita sa zosilňuje. V 10 - 15 percentách prípadov sa začína pôrod samovoľným odtokom plodovej vody. Dĺžka prvej doby pôrodnej závisí od veku rodičky, ako aj od počtu pôrodov. U prvorodičky trvá optimálne 6 - 12 hodín a u viacrodičky 3 - 6 hodín.
II. doba pôrodná - vypudzovacia
Po zániku bránky dochádza k vypudeniu - porodeniu plodu. Kontrakcie sú častejšie a výraznejšie, hlavička sa vtláča do hlbších panvových rovín a vykonáva pôrodný mechanizmus. Rodička pociťuje tlaky na konečník, tlačí ako na stolicu počas kontrakcie pri výdatnom nádychu aj za použitia brušného svalstva. Hlavička postupuje k pošvovému východu, napína hrádzu a postupne vystupuje z pošvového vchodu. Ak hrozí roztrhnutie hrádze a poranenie konečníka, pôrodník vykonáva po miestnom znecitlivení nástrih hrádze. Po porodení hlavičky sa rodia pliecka, telíčko a končatiny. Z pošvy vyteká zadná plodová voda. Lekár vykonáva podviazanie pupočníka, poprípade nechá manžela prestrihnúť pupočnú šnúru a uloží dieťatko na bruško šťastnej mamičky. V priemere trvá II. doba pôrodná u prvorodičky od 30 do 50 minút, u viacrodičky od 15 do 30 minút.
III. doba pôrodná - pôrod placenty a plodových obalov
Po porodení dieťaťa sa začína tzv. placentárna doba. V tejto dobe sa odlúči a vypudí placenta. Trvá obvykle od 3 do 10 minút. Placenta je vypudená z dutiny maternice a tlakom na pošvové steny vyvolá napnutie brušnej steny a rodička buď sama, alebo za pomoci pôrodníka porodí placentu. Lekár prezrie celistvosť placenty a plodových obalov, vykoná kontrolu pôrodného poranenia s jeho ošetrením.
Prečítajte si tiež: Kedy dostanem materskú?
Poloha plodu
V prevažnej väčšine prebieha pôrod hlavičkou, kde vedúcou časťou pri pôrode je hlavička plodu. Asi v 3 percentách prípadov je plod uložený zadočkom alebo nožičkami a vtedy hovoríme o pôrode koncom panvovým. Sú prípady, kedy je plod uložený priečne, alebo šikmo a vtedy je nutné pristúpiť k ukončeniu tehotenstva cisárskym rezom.
Starostlivosť o dieťa po príchode z pôrodnice
Hneď po príchode domov s bábätkom čaká rodičov prvá kontrola u pediatra. Je dobré mať detského lekára vybraného už pred pôrodom. Ak sa rodičia s lekárom dohodli na návšteve ambulancie s bábätkom, nezabudnú mu odovzdať prepúšťaciu správu novorodenca. Dokument obsahuje informácie o pôrode, o všetkých vyšetreniach a zdravotných záznamoch týkajúcich sa dieťatka. Matku čaká aj návšteva gynekológa, ktorému je nutné odovzdať prepúšťaciu správu obsahujúcu informácie o jej zdravotnom stave. Lehota na prihlásenie dieťaťa do niektorej zo zdravotných poisťovní je do 60 dní od narodenia. Rodičia by sa mali informovať na stránkach UPSVAR o dokladoch potrebných na vybavenie príspevku pri narodení dieťaťa.