Blížiaci sa pôrod je pre nastávajúcu mamičku obdobím plným očakávania, vzrušenia aj neistoty. Každé tehotenstvo je jedinečné, rovnako ako samotný pôrod. Niektoré ženy zažívajú nenápadné zmeny, iné môžu pociťovať celkom jasné signály, že ich bábätko už čoskoro príde na svet. Ako ale spoznať, že sa pôrod skutočne blíži? Aké signály telo vysiela a čo by nemala žiadna budúca mamička prehliadnuť?
Príprava tela na pôrod
Príroda je múdra a ženské telo sa na pôrod postupne pripravuje. Niektoré zmeny začínajú už niekoľko týždňov pred očakávaným termínom. Každá žena ich vníma inak - niektoré si ich sotva všimnú, iné ich pociťujú intenzívne. V rámci tretieho trimestra tehotenstva nastáva čas, keď sa organizmus ženy pripravuje na pôrod. Kým niektoré príznaky pôrodu sa prejavujú dlhodobo v priebehu celého tretieho trimestra, iné sú špecifické pre obdobie posledných dní pred pôrodom. Z hľadiska tehotnej ženy je potrebné, aby si bola vedomá jednotlivých náznakov blížiaceho sa pôrodu. Aj v tejto problematike súvisiacej s tehotenstvom však platí individuálnosť každého prípadu. Zatiaľ čo niektoré tehotné ženy si môžu konkrétne predpôrodné signály všímať už niekoľko týždňov, iným sa objavia až pár hodín pred samotným pôrodom.
Zmena polohy dieťaťa
Jedným z prvých signálov blížiaceho sa pôrodu je zmena polohy dieťaťa. S blížiacim sa termínom pôrodu si môže tehotná žena všímať isté náznaky toho, že sa samotný plod prispôsobuje finálnej fáze svojho pobytu v maternici. Tento jav je príznačný pre posledný mesiac, resp. finálne dva až štyri týždne tehotenstva. Bábätko sa začne presúvať nižšie do panvy, čo môže priniesť pocit tlaku v podbrušku. Tento proces sa nazýva zasadenie hlavičky do panvy a obvykle sa objavuje niekoľko týždňov pred pôrodom, predovšetkým u prvorodičiek. V rámci príznakov pôrodu u druhorodičky, resp. skúsenejšej tehotnej ženy môže dochádzať k zostupu plodu do pôrodných ciest v neskoršom štádiu tretieho trimestra, a to zopár dní pred pôrodom. Prispôsobovanie vnútornej anatómie gravidnej ženy blížiacemu sa pôrodu je umožnené zvýšenou hladinou hormónu relaxínu, ktorý má na starosti uvoľnenie svalstva a kĺbov na uľahčenie priechodu bábätka cez panvu.
Tento posun spôsobuje úľavu pľúcam - nastávajúca mamička tak môže zrazu lepšie dýchať, ale zároveň môže pociťovať nepríjemný tlak na močový mechúr, čo vedie k častejšiemu močeniu. „Tučniačiu chôdzu“ spôsobuje práve tlak dieťatka na panvu, v dôsledku ktorého sa rozširuje postoj tehotných žien. Na takto zmenené ťažisko si musia ženy rýchlo zvyknúť, aby dokázali svoje pohyby primerane koordinovať. Nie je to však také jednoduché. Ťažiskové zmeny sa totiž odzrkadlia aj na bolestiach chrbtice, najčastejšie v krížovej oblasti. Tlakom hlavičky na panvu do predpôrodnej rovnice prichádza ďalší nezvaný hosť, a to v podobe hemoroidov.
Spomínané klesnutie dieťatka do panvovej oblasti dokáže významným spôsobom prispieť k odľahčeniu niektorých základných systémových procesov organizmu tehotnej ženy. Medzi tie patrí napríklad dýchanie. Keďže maternica klesne, uvoľní sa priestor pre pľúca i bránicu, čo vedie k voľnejšiemu dýchaniu. Vďaka tomuto javu sa v treťom trimestri eliminuje jedna z najčastejších príčin dýchavičnosti u tehotných žien. Kým vnútorné orgány v oblasti hrudného koša si doslova vydýchnu, tie v spodnej časti tela tehotnej ženy dostanú riadne zabrať. Týka sa to najmä močového mechúra, na ktorý je vplyvom poklesu maternice vyvíjaný väčší tlak. Prirodzenou súčasťou posledného trimestra tehotenstva je samovoľný únik moču, ktorý treba vedieť rozoznať od odtoku plodovej vody. Kým moč je charakteristický žltastým sfarbením a pre každého človeka známym zápachom, plodová voda je priam priehľadná a nedisponuje žiadnym špecifickým zápachom. Obrovský rozdiel medzi plodovou vodou a močom spočíva v schopnosti tehotnej ženy zadržať ich odtok.
Prečítajte si tiež: Starostlivosť o tehotnú gupku
Kontrakcie - poslíčkovia vs. pravé pôrodné kontrakcie
Jedným z najznámejších signálov blížiaceho sa pôrodu sú kontrakcie. Tie sa môžu objavovať už týždne pred samotným pôrodom a nie vždy znamenajú, že je čas ísť do pôrodnice. Poslíčkovia, tiež známi ako Braxton-Hicksove kontrakcie sú príznakmi pôrodu, ktoré u prvorodičky môžu vyvolať presvedčenie, že nastal čas pôrodu. Opak je však pravdou. V prvom rade si treba všímať intenzitu, frekvenciu a sprievodné symptómy falošných sťahov maternice. Na bolestnej škále je ich možné prirovnať k menštruačným bolestiam a na rozdiel od skutočných kontrakcií sa nevyznačujú frekvenčnou pravidelnosťou. Z hľadiska bolesti dochádza skôr k striedaniu intenzity ako k postupnému zvyšovaniu ich sily. Ak takéto bolesti tehotná žena pocíti, je dobré zachovať pokoj a návaly bolesti začať stopovať. Pre Braxton-Hicksove kontrakcie nie sú príznačné žiadne vedľajšie symptómy v podobe bolesti v krížoch či chrbta. Ak však žena nedokáže bolesti rozoznať od skutočných pôrodných bolestí, odporúča sa aplikácia teplej sprchy na podbrušie a chrbticu.
Braxton-Hicksove kontrakcie (tzv. poslíčkovia) sú nepravidelné a môžu sa objavovať už v treťom trimestri. Často sa objavujú po fyzickej námahe, dlhej chôdzi alebo pri dehydratácii. Na rozdiel od skutočných pôrodných kontrakcií sú nepravidelné a po odpočinku spravidla vymiznú.
Pravé pôrodné kontrakcie sú pravidelné, postupne zosilňujú a intervaly medzi nimi sa skracujú. Sú silnejšie a nezmiznú ani po zmene polohy alebo odpočinku. Ak sa kontrakcie objavujú v intervale piatich minút a trvajú aspoň jednu minútu, je čas vyraziť do pôrodnice. Aby ich žena dokázala identifikovať, je potrebné si opäť všímať intenzitu a frekvenciu návalov bolestí. Skutočné sťahy maternice sprevádzajúce pôrod sú príznačné narastajúcou silou bolestí, pričom časové intervaly medzi jednotlivými návalmi sa vplyvom blížiaceho sa pôrodu zmenšujú. V prípade, že si v priebehu jednej hodiny tehotná žena odstopuje pravidelné opakovanie kontrakčných bolestí každých 10 minút, odporúča sa presun do nemocnice. Aj napriek tomu, že pôrodné bolesti v takomto znení pôsobia priam desivo, pravdou je, že majú obrovskú zásluhu na zrýchlení dilatácie krčka maternice.
Zmeny na krčku maternice a odchod hlienovej zátky
Maternica sa pripravuje na pôrod tým, že sa krček maternice postupne skracuje a rozširuje. Vyššie uvedené uvoľnenie hlienovej zátky v značnej miere súvisí s prípravou pohlavného ústrojenstva tehotnej ženy na pôrod. Začína odtekať v čase, keď dochádza k fyziologickým zmenám v oblasti krčka maternice. V dôsledku spomínaného tehotenského hormónu relaxínu dochádza k uvoľňovaniu svalstva v tejto oblasti, čo vedie k postupnému otváraniu krčka maternice. Skracovanie a otváranie krčka maternice v mnohých prípadoch signalizuje, že dlho očakávaný pôrod je už za dverami.
Tento proces prebieha individuálne - u niektorých žien pomaly v priebehu niekoľkých týždňov, u iných náhle počas pár hodín. Jedným zo sprievodných javov je odchod hlienovej zátky - hustého hlienu, ktorý počas tehotenstva chránil maternicu pred infekciami. Odchod hlienovej zátky sa môže prejaviť ako naružovelý alebo mierne krvavý výtok. Aj keď je to jeden z jasných signálov blížiaceho sa pôrodu, samotný pôrod môže stále nastať až za niekoľko dní. V prípade niektorých tehotných žien môže dochádzať k nepohodlným bodavým bolestiam v oblasti pošvy. Tehotným ženám sa z dôvodu frekventovanejšieho výtoku odporúča nosenie hygienických vložiek. Tie sú prospešné aj v prípade, že má žena podozrenie na predčasný pôrod.
Prečítajte si tiež: Úmrtia tehotných žien v nemocniciach
Uvoľňovanie nadmerného množstva vaginálneho výtoku však môže súvisieť aj s odchodom hlienovej zátky, ktorá v priebehu celého tehotenstva zabraňuje priechodu infekcií a baktérií k dieťatku. V dôsledku blížiaceho sa pôrodu dochádza k jeho uvoľneniu. Kým u niektorých tehotných žien tento sekrét pripomínajúci hlieny odíde naraz v jednom celku, v prípade iných dochádza k postupnému uvoľneniu zátky v menších kúskoch. Tehotná žena si preto odtok hlienovej zátky nemusí ani všimnúť. Hlienová zátka sa však niekedy uvoľňuje až počas pôrodu. Zatiaľ čo plodová voda je vodnatá a priezračná, hlienová zátka má hustú konzistenciu, pričom jej sfarbenie závisí od množstva faktorov. Najčastejšie je to biela, ružovkastá alebo šedo-zelená farba. Treba si však uvedomiť, že bezprostredne po odchode hlienovej zátky nemusí hneď nasledovať spustenie pôrodu. Kým u niektorých žien nastane pôrod do niekoľkých hodín po uvoľnení zátky, iné hlienovú zátku vylúčia dva týždne pred pôrodom.
Hoci niekedy môže dochádzať k situáciám, kedy sa postupné otváranie vaginálnej bránky začne už niekoľko týždňov pred pôrodným termínom. V prípade, že k otváraniu krčka maternice dôjde napríklad v šiestom mesiaci tehotenstva, lekár z dôvodu potenciálneho predčasného pôrodu či iných komplikácií prikáže žene oddychový režim. V takejto situácii je pravdepodobná hospitalizácia v nemocnici, kde dochádza k opätovnému zašívaniu krčka maternice. Aj z tohto dôvodu zaraďujeme zmeny krčka maternice do príznakov pôrodu. Telo každej ženy je iné, a preto dochádza k otváraniu a skracovaniu krčka maternice rôznou rýchlosťou. Ak sa otvára rýchlo, je možné, že pôrod nastane do dvoch dní.
Ďalšie signály blížiaceho sa pôrodu
Blížiaci sa pôrod môže sprevádzať bolesť v bedrách a krížoch, ktorá súvisí s tým, ako sa telo pripravuje na príchod dieťaťa. Bábätko tlačí na dolnú časť chrbtice, čo spôsobuje nepríjemné pocity podobné menštruačným bolestiam.
Niektoré ženy pociťujú náhly príval energie, iné naopak zažívajú silnú únavu. Tento stav je spôsobený hormonálnymi zmenami - telo sa snaží šetriť sily na nadchádzajúci pôrod. Vnútorná príprava ženského organizmu na blížiaci sa pôrod sa môže ľahko odraziť na fyzickom i psychickom vyčerpaní gravidnej ženy. Táto skutočnosť je vzhľadom na prebiehajúce zmeny a bolesti sprevádzajúce tretí trimester tehotenstva úplne prirodzená a netreba sa jej brániť. Avšak pre posledné tri až štyri týždne tehotenstva je príznačný špecifický jav nazývaný „inštinkt hniezdenia“, ktorý spočíva v detailnej príprave domácnosti na príchod nového člena rodiny. Do tejto kategórie činností zapadá veľké upratovanie príbytku, kontrola potrebnej výbavičky, no najmä pranie, žehlenie, skladanie a následné organizovanie detského oblečenia. Bez ohľadu na to, či tehotná žena patrí do kategórie energických žien pred pôrodom alebo skôr k tým vyčerpaným, v prvom rade je potrebné, aby počúvala svoje telo.
Zaujímavým signálom je tiež tzv. hniezdiaci inštinkt. Niektoré nastávajúce mamičky majú potrebu intenzívne upratovať, chystať oblečenie pre bábätko alebo dokončovať posledné prípravy. Tento inštinkt môže byť znamením, že pôrod už nie je ďaleko.
Prečítajte si tiež: Sprievodca insemináciou koní
Hormonálne zmeny môžu ovplyvniť aj tráviaci systém. Krátko pred pôrodom sa môže objaviť hnačka, nevoľnosť alebo nechutenstvo. Telo sa tým prirodzene čistí a pripravuje na pôrodný proces. Predpôrodná hnačka patrí taktiež k prvým príznakom blížiaceho sa pôrodu. Kým niektoré ženy majú problémy so zažívaním v priebehu celého tehotenstva, iné ťažkosti s trávením takéhoto charakteru zažívajú až ku koncu tretieho trimestra. Za hnačky pred pôrodom zodpovedá taktiež hormón relaxín, ktorý pôsobí na svalstvo konečníka. Tak vznikajú hnačky, v ktorých dôsledku môže dochádzať k dehydratácii tela. K hnačkám môže veľmi jednoducho prispieť novoobjavená chuť do jedla, ktorá vzniká odľahčením tráviacej sústavy vplyvom poklesu maternice do panvovej oblasti ženského tela.
Niektoré ženy dokonca zaznamenajú mierny úbytok hmotnosti kvôli strate tekutín a zníženej chuti do jedla. Tento pokles váhy je úplne normálny a neznamená žiadny významný problém pre bábätko.
Odtok plodovej vody - signál, ktorý nemožno ignorovať
Najjasnejším znamením, že pôrod je na spadnutie, je odtok plodovej vody. Plodová voda môže odtekať naraz veľkým prúdom, alebo len postupne odkvapkávať. Množstvo, v ktorom plodová voda odtečie, vo veľkej miere závisí od miesta prasknutiu plodového obalu. Aj z tohto dôvodu sa ženám v posledných týždňoch pred pôrodom odporúča používať hygienické vložky, pričom nezaškodí, ak si na posteľ položia uterák. Niektorým tehotným ženám plodová voda neodtečie aj napriek tomu, že sa ich pôrod v skutočnosti začal. Vtedy má prasknutie plodového obalu pod taktovkou pôrodník. Odtok plodovej vody značí, že k hlavnému štádiu pôrodu by malo potenciálne dôjsť v najbližších 24 hodinách. Netreba preto váhať nad odchodom do pôrodnice.
Je dôležité sledovať:
- Farbu plodovej vody - mala by byť číra alebo mierne zakalená. Ak je nazelenalá, môže to znamenať prítomnosť smolky (prvých výkalov dieťaťa) a je nutné ísť ihneď do pôrodnice.
- Čas odtoku vody - ak sa kontrakcie zatiaľ neobjavili, pôrod môže začať počas niekoľkých hodín. V niektorých prípadoch lekári vyčkávajú, ale ak sa pôrod spontánne nerozbehne, môže byť nutná jeho vyvolanie.
Kedy ísť do pôrodnice?
Mnoho žien si kladie otázku, kedy je ten pravý čas odísť do pôrodnice. Tu sú niektoré situácie, kedy by ste nemali váhať:
- Pravidelné a zosilňujúce kontrakcie, ktoré sa objavujú každých 5 minút a trvajú aspoň 60 sekúnd.
- Odtok plodovej vody, zvlášť ak je sprevádzaný zeleným zafarbením alebo nepríjemným zápachom.
- Silné krvácanie alebo akékoľvek iné nezvyčajné prejavy, ktoré vyvolávajú obavy.
- Absencia pohybov dieťaťa - ak sa bábätko prestane hýbať alebo je menej aktívne ako obvykle, je nutné okamžite vyhľadať lekára.
Príprava na pôrod a čo si zbaliť do pôrodnice
Keď poznáte dátum blížiaceho sa pôrodu a jeho príznaky, je dobré pripraviť si tašku s potrebnými pomôckami. Tieto pomôcky budete potrebovať pri pôrode a počas pobytu v nemocnici. Dôležité je myslieť aj na veci pre bábätko. Zistite si, ktoré veci sú v nemocnici k dispozícii a ktoré je lepšie vziať so sebou. Tu sú základné veci, ktoré by ste mali do tašky zabaliť:
- doklady - tehotenský preukaz, základné vyšetrenia, občiansky preukaz
- tehotenská košeľa
- papuče a teplé ponožky
- jednorazové sieťované nohavičky
- papuče do sprchy
- uterák
- veľké popôrodné vložky
- kozmetika
- Sensitive jednorazová podložka
- voda a občerstvenie
- popôrodná sprcha
- nabíjačka na telefón
- dojčiaca podprsenka
- gumička do vlasov
- župan
- zavinovací vak
- jednorazové a látkové plienky
- oblečenie pre bábätká
- bambusová deka pre bábätko
- Bepanthen Baby ochranný krém
- detské cumlíky na upokojenie novorodenca
- tehotenský vankúš typu V
- Taro košeľa na dojčenie