Priemerný vek rodičiek sa neustále zvyšuje a spolu s ním aj zdravotné riziká spojené s tehotenstvom. Na Slovensku sa vek prvorodičiek približuje k 30-ke. Tento trend má významné demografické, sociálne a zdravotné dôsledky, ktoré si zaslúžia pozornosť.
Posun veku rodičiek: Trend a štatistiky
Na začiatku 90. rokov mali ženy deti ešte pred dosiahnutím veku 25 rokov, no dnes bežne prekračujú tridsiatku. Podľa Českého štatistického úradu sa ženám nad 40 rokov narodí viac ako štyri percentá detí narodených v Českej republike. V demografickej ročenke pre rok 2018 uvádza Český štatistický úrad, že z celkového počtu 114 036 živonarodených detí sa viac ako 4 500 detí narodilo ženám starším ako štyridsať rokov. Drvivej väčšine z nich pomáha asistovaná reprodukcia, ktorá je v Česku zo zákona povolená ženám do 49 rokov.
V roku 2005 tvorili rodičky vo veku 35 až 39 rokov len 6,77 percenta zo všetkých pôrodov, no v roku 2014 sa ich počet viac ako zdvojnásobil. Mnohé ženy majú problém otehotnieť a podarí sa im to až vďaka umelému oplodneniu.
Riziká tehotenstva vo vyššom veku
Tehotenstvo vo vyššom veku so sebou prináša viaceré riziká a je komplikovanejšie ako u mladších žien. Medzi možné komplikácie patria:
- Kardiovaskulárne ochorenia
- Cukrovka
- Vysoký krvný tlak
- Zvýšené riziko genetických porúch, najmä Downovho syndrómu
- Vznik kŕčových žíl
- Riziko vzniku trombózy
- Vyššie riziko preeklampsie
- Vyššie riziko tehotenskej cukrovky
- Predčasný pôrod
Nelichotivé sú aj štatistiky, podľa ktorých sa približne každé štvrté tehotenstvo takto starej ženy končí v prvých troch mesiacoch potratom.
Prečítajte si tiež: Starostlivosť o tehotnú gupku
Výhody tehotenstva vo vyššom veku
Napriek rizikám má tehotenstvo vo vyššom veku aj svoje výhody:
- Psychická zrelosť matky
- Finančná zábezpeka
- Rozbehnutá kariéra
Faktory ovplyvňujúce plodnosť
Po 33. roku života začína plodnosť ženy postupne klesať. Po 45. roku sa šanca na spontánne otehotnenie znižuje na približne 2-5 percent, zatiaľ čo v najplodnejšom veku medzi 18. a 28. rokom života je to asi 25 percent počas jednej ovulácie. S každým ďalším rokom táto pravdepodobnosť ďalej klesá.
Okolo veku 35 rokov začínajú ženské vaječníky pracovať na menšie obrátky a klesá plodnosť. Žena sa rodí s určitým počtom vajíčok, ktoré starnú, čo zvyšuje riziko vzniku genetických chorôb u rodičiek vo vyššom veku.
Asistovaná reprodukcia
Ženy nad 39 rokov si všetky náklady spojené s umelým oplodnením (IVF) hradia samy. Suma za absolvovaný IVF cyklus nie je malá a u samoplatcov sa pohybuje väčšinou v rádoch desaťtisícov až státisícov. Je to dané vekovým faktorom, s ktorým sa bude nutné využiť špecifickejšie a náročnejšie metódy a vyššie dávky stimulačných hormónov.
Oplodnenie in vitro (IVF) je jedným typom technológie asistovanej reprodukcie. Pri IVF sa žene odoberú vajíčka a mužovi spermie. Pomocou lekárskeho zákroku lekári umiestnia embryo do maternice ženy, kde by sa malo implantovať a rásť. Na to, aby sa zvýšila pravdepodobnosť, že sa embryo udrží v maternici a žena tak otehotnie, sa počas IVF zvyčajne transportuje viac ako jedno embryo (obvykle dve).
Prečítajte si tiež: Úmrtia tehotných žien v nemocniciach
Lieky určené na zvýšenie plodnosti zvyčajne účinkujú pomocou zvyšovania produkcie vajíčok vaječníkmi ženy. Ak sa vyprodukuje viac vajíčok, je tiež pravdepodobné, že sa ich môže uvoľniť a oplodniť viac ako jedno.
Viacpočetné tehotenstvo
Miera pôrodnosti dvojčiat vzrástla od roku 1980 do roku 2009 o viac ako 75 %. Odhaduje sa, že vaše šance na porodenie dvojčiat sú približne 3 %, čo znamená, že zo 100 pôrodov sa 3x narodia dvojičky. Miera viacpočetnej tehotnosti je oveľa vyššia u žien, ktoré podstupujú liečbu neplodnosti. Ak otehotniete s dvojčatami alebo inými násobkami, pravdepodobne budete potrebovať častejšie návštevy lekára, aby ste mohli byť pozorne sledovaní.
Viacpočetné tehotenstvo zvyšuje riziko komplikácií. Viac ako 60 % dvojčiat a takmer všetky násobky sú narodené predčasne (pred 37. týždňom tehotenstva). Čím vyšší je počet plodov v tehotenstve, tým väčšie je riziko predčasného pôrodu. U žien tehotných s viacerými plodmi je viac ako dvakrát vyššia pravdepodobnosť vzniku vysokého krvného tlaku v tehotenstve. Deti pochádzajúce z viacpočetných tehotenstiev majú zhruba dvojnásobné riziko vrodených abnormalít vrátane defektov neurálnej trubice.
Odporúčania Svetovej zdravotníckej organizácie
Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) odporúča:
- Potrebnú predpôrodnú starostlivosť zahŕňajúcu aspoň 8 konzultácií s lekárom
- Zdravé stravovanie a fyzickú aktivitu aj počas tehotenstva
- Denný prísun železa a kyseliny listovej, ktoré pomáhajú predchádzať materskej anémii, nízkej pôrodnej hmotnosti a predčasnému pôrodu
- Očkovanie proti tetanu, aby sa zabránilo novorodeneckým úmrtiam na tetanus
- Aspoň jeden ultrazvuk pred 24. týždňom tehotenstva - pomôže odhaliť rôzne anomálie, viacnásobné tehotenstvo, ale aj zlepšiť tehotenský zážitok ženy
- Zvýšiť informovanosť o rizikách užívania alkoholu počas tehotenstva
Mužská plodnosť
Vyšší vek mužov tiež ovplyvňuje šance na počatie a má vplyv na zdravie plodu, ale aj na zdravie potomstva. Pokles plodnosti však u mužov nastáva oveľa neskôr, to znamená medzi 40. - 50. rokom života. Po 50. roku života dochádza k poklesu a zhoršeniu spermiogramu. S vyšším vekom muža rastie aj riziko niektorých tehotenských komplikácií, rovnakých, ako spôsobuje vyšší vek ženy, teda spontánny potrat, predčasný pôrod, riziko niektorých neuropsychiatrických chorôb, riziko onkohematologických ochorení u potomstva.
Prečítajte si tiež: Sprievodca insemináciou koní
Prevencia a skríning
Riziko genetických porúch významne stúpa po 35. roku života a v 40. roku života je to asi pomer 1 : 100. Pre mnohých párov môže byť benefitom predimplantačná genetická diagnostika embryí. Skríningovými vyšetreniami počas tehotenstva je možné zachytiť a vyšetriť cirkulujúcu DNA plodu v krvi matky. Ide o neinvazívne prenatálne testy - NIPT, medzi ktoré patrí aj TRISOMY test.
Tehotenstvo v dospievajúcom veku
Globálne zostáva tehotenstvo mladistvých a maloletých dievčat, tínedžeriek problémom verejného zdravia. V celosvetovom meradle ročne porodí šestnásť miliónov dievčat počas dospievania, pričom odhadom tri milióny podstúpia nebezpečné potraty. Tehotenstvo dospievajúcich je celosvetový fenomén s jasne známymi príčinami a vážnymi zdravotnými, sociálnymi a ekonomickými dôsledkami.