Neplodnosť, problém párov, ktorý sa čoraz viac dotýka aj mužov, už nie je tabu. Otvorenosť známych osobností a dostupnosť moderných metód asistovanej reprodukcie prinášajú nádej pre mnohé páry, ktoré túžia po dieťati.
Otvorená spoveď Viktora Vinczeho
Otvorené vyznanie Viktora Vinczeho mnohých prekvapilo. Dal ním však jasne najavo, že otázka ‘kedy už’ a problémov s otehotnením sa netýka len žien, ale aj mužov. Statusom o tom, že moderátorská dvojica má problémy s počatím, sa rozhodol vyvrátiť domnienky, že na vine je len žena . Viktor Vincze otvorene priznal, že práve on je ten, ktorý má zdravotný problém a je odhodlaný urobiť maximum, aby sa jemu a jeho manželke podarilo otehotnieť.
Vinczeho príbeh poukazuje na dôležitý fakt: problém otehotnieť nie je len ženský problém, ale problém párov. Kvalita a počet spermií sa u neho blíži k hranici neplodnosti. Bol prekvapený, že muži majú dnes oveľa väčší problém, ako si pripúšťajú. Napriek mladému veku, štandardnej postave a zdravému životnému štýlu produkuje jeho telo trikrát menej spermií na mililiter, ako je hraničné minimum. Väčšina z nich je morfologicky nevhodná na počatie.
Reprodukční odborníci často nevedia presnú príčinu, ale faktom je, že plodnosť mužov je na tom naozaj zle. Bývalý hlavný odborník ministerstva zdravotníctva pre reprodukčnú medicínu uviedol, že v čase, keď on končil medicínu, našli v jednom mililitri ejakulátu 120 miliónov spermií. Dnes je rád, ak ich nájdu 15 miliónov na mililiter. O 87 percent menej.
Spermie dozrievajú skoro 80 dní. Ak muž zmení životný štýl, možno sa časom niečo zmení. Muži by tiež mali začať myslieť na zmrazovanie spermií, pretože ich kvalita a počet budú ďalej klesať. Ak sa vám nedarí mať dieťa, dajte sa otestovať. A nečakajte až kým sa rozhodnete mať deti, lepšie je vedieť tieto veci skôr. Možno sa ubezpečíte, že ste v poriadku. A keď nie, aspoň sa môžete nejak zariadiť.
Prečítajte si tiež: Starostlivosť o tehotnú gupku
Mužská neplodnosť: Rastúci problém
Čoraz viac sa hovorí o neplodnosti a rapídne stúpa práve tá mužská. Štatistiky uvádzajú, že aktuálne má 15 až 20 percent párov na Slovensku problém s plodnosťou, respektíve neplodnosťou. Nedarí sa im otehotnieť. Kým doteraz sa viac rozoberala ženská neplodnosť, aktuálne je naozaj obrovský nárast mužskej neplodnosti.
Veľmi dlho panoval štatistický rozdiel, že zhruba 35 percent je na strane muža, 35 percent na strane ženy, aj spolu je tam nejaké percento a ďalšie percentá sú nevysvetliteľná neplodnosť. Momentálne sa uvádza, že mužská neplodnosť je na 40 percentách až viac. Ale štatistiky sa rôznia. Závisí od mnohých pohľadov, ako sa to robí, ale fakt je, že stúpa mužská neplodnosť.
Príčiny mužskej neplodnosti
Príčiny neplodnosti u muža sú rôznorodé. Môže ísť o chronický stav, zápalový stav, narušenie imunity. Do veľkej miery, na čo sa snažím upozorniť, je životný štýl - zlé stravovanie, nadváha alebo podváha, obrovský stres či už pracovný, alebo vzťahový. Toto všetko ovplyvňuje plodnosť, ako mužskú, tak aj ženskú. Teplo a vyzarovanie majú nepriaznivý vplyv na tvorbu a kvalitu spermií. Zhoršenie spermiogramu nemožno pripisovať len jednému z mnohých civilizačných faktorov, ktoré ho nepriaznivo ovplyvňujú. V prvom rade je potrebné komplexné vyšetrenie spermií.
Diagnostika a liečba mužskej neplodnosti
V prvom rade odporúčam konzultáciu oboch členov páru na špecializovanom pracovisku, kde bude vykonaná potrebná diagnostika napr. ultrazvukové, hormonálne a kultivačné vyšetrenie, ktoré sú dnes štandardne realizované pred zajajením liečby neplodnosti. Základným vyšetrením muža je spermiogram. V prípade odchýlky od fyziologickej normy odporúčam rozsirené vystrenie spermii ako je fragmentacia DNA v spermiach, test vitality, pritomnost protilatok atd.
Pri diagnóze oligoasthenoteratozoospermia sa odporúča cyklus IVF s napichnutím spermií do vajíčok. Iné techniky sú výrazne obmedzené.
Prečítajte si tiež: Úmrtia tehotných žien v nemocniciach
Ak bola manželovi diagnostikovaná azoospermia a podstúpil operáciu TESE, pri ktorej mu neboli nájdené žiadne spermie, je potrebné vykonať kompletne hormonalne a ultrazvukove vysetrenie semennikov.
Asistovaná reprodukcia: Cesta k vytúženému dieťaťu
V dnešnej dobe, kedy sa s neplodnosťou trápi čoraz väčšie percento párov, sú kliniky asistovanej reprodukcie často poslednou nádejou. Existuje viacero spôsobov, akými lekári dopomôžu ženám, aby sa stali mamami.
Všetko závisí od zdravotných problémov páru, veku ženy i muža a mnohých ďalších kritérií. Lekári zhodnotia, aký spôsob zvoliť, aby snaha nebola márna a dvojica sa stala rodičmi.
Metódy asistovanej reprodukcie
- IUI (Intrauterinná Inseminácia): Pomerne jednoduchá metóda, ktorá napomáha k otehotneniu. Môžeme ju prirovnať k dokonale načasovanému rande vajíčka so spermiami, ktoré sa vyvezú výťahom do maternice. V ideálnom prípade je používaná, ak má partner buď normálny spermiogram alebo miernu odchýlku a žena nezávažnú poruchu plodnosti. Podmienkou sú priechodné vajíčkovody. Inseminácia sa robí v období ovulácie po špeciálnom spracovaní ejakulátu, ktorý napomôže zvýšenej aktivite spermií. Tie sú následne tenkým katétrom aplikované do dutiny maternice, čím prekonajú prekážky pre prirodzený prístup spermie. Celý proces aplikácie trvá pár sekúnd a je nebolestivý, nevyžaduje anestézu, sprísnený režim ani hospitalizáciu. Úspešnosť sa pohybuje okolo 12 % v jednom cykle.
- IVF (In Vitro Fertilizácia): Oplodnenie vajíčka nenastáva v tele matky, ale v laboratóriu. Pri IVF spermia do vajíčka vojde prirodzene, bez ďalšieho zásahu.
- ICSI (Intracytoplazmatická Injekcia Spermie): Embryológ vyberie vhodnú zdravú spermiu a prostredníctvom vpichnutia ju “posunie“ do vajíčka, kde sa spoja.
Príbeh Daniely Zajíček Christovej
Dcéra Ivanky Christovej, Daniela Zajíček Christová, otvorene prehovorila o svojej ceste k materstvu. Po roku snaženia bez pozitívneho tehotenského testu sa s manželom rozhodli navštíviť kliniku asistovanej reprodukcie. V ich prípade k úspešnému tehotenstvu dopomohla metóda IUI.
Psychologická podpora a komunikácia
Je to veľká bolesť pre človeka, keď sa nepodarí otehotnieť alebo keď sa žena alebo muž dozvie, že je neplodný. Jedna z prvých vecí, keď ma vyhľadajú, je to, akým spôsobom majú odpovedať na takéto všetečné otázky. Samozrejme, neexistuje jednoznačná odpoveď. Každá žena je individuálna, pochádza z iného prostredia, ale vo všeobecnosti sa snažím ženám vysvetliť, že je to veľmi citlivá otázka a mali by svojím spôsobom dať najavo, že ten spytujúci prechádza do určitej intímnej alebo veľmi osobnej zóny. Je to otázka, ktorú by sa teoreticky nikto nemal pýtať. Vtedy treba naznačiť, že je to príliš osobná vec. Niekedy pomáha humor, inokedy jednoduchá odpoveď, nerozvíjať to. Niekedy, naopak, pomáha, že sa vyberie jeden člen rodiny a vysvetlí sa mu podrobnejšie, kde je problém a ako to funguje.
Prečítajte si tiež: Sprievodca insemináciou koní
Ľudia sa svojím spôsobom právom pýtajú, ale musia pochopiť, že je to naozaj veľmi osobná vec. Nie je to niečo, o čom by sa malo bežne debatovať niekde pri káve. Ale toto je pre mnohé ženy veľmi citlivá a traumatizujúca vec, ale aj pre mužov, pretože aj oni majú rovnako citlivý postoj k neplodnosti, len veľmi často o tom nehovoria tak ako ženy.
Ako zvýšiť šance na otehotnenie
Veľmi dôležité je začať sa o svoju plodnosť zaujímať oveľa skôr, ako príde k samotnému rozhodnutiu, že človek si chce založiť rodinu. Plodnosť by nemala byť len záležitosťou pár dní alebo týždňov predtým. Treba sa o ňu starať, a to neuprednostňovať veľké množstvo alkoholu, eliminuje sa drogová závislosť alebo ľahké drogy. Eliminuje sa vyčerpávajúci zdravotný štýl, zlé stravovanie. Na plodnosť sa človek pripravuje niekoľko rokov. To nie je záležitosť pár mesiacov, ale rokov.
Ideálne pre počatie je, keď má žena normálnu hmotnosť, nie je príliš štíhla alebo silná, má normálnu životosprávu, nie je príliš vrcholová športovkyňa, nemá stres, má partnera, s ktorým chce mať dieťa, a je pozitívne naladená, nemôže sa dopredu báť, že to nedopadne dobre. To všetko zvyšuje šancu na normálne počatie. Dôležité je tiež vedieť vypnúť, odstrihnúť sa od pracovných starostí, dopriať si dôkladný odpočinok, hlavne ak vaša práca nie je zároveň vaším koníčkom.
Podpora partnera
Každý, kto prešiel procesom IVF, vie, že tá najnáročnejšia časť je na pleciach ženy. Znamená to, že je tam hormonálna stimulácia, berie lieky, je tam čas, keď trvá príprava, zatiaľ čo muži nie sú do takej miery zaťažení. Uvedomujú si, že partnerka hneď od začiatku nesie väčšiu záťaž, ešte kým príde samotné tehotenstvo. Majú záujem o všestrannejšiu podporu.
Skúsenosti žien s umelým oplodnením
Miška sa podelila o svoje skúsenosti s umelým oplodnením v SPLN-e. Po 4 rokoch snaženia a absolvovaní kolobehu vyšetrení sa s manželom rozhodli pre IVF. Prvý pokus bol neúspešný, skončil sa missed abort. Po tejto skúsenosti som nejakú dobu odmietala podstúpiť ďalšie IVF. Zistili jej zvýšenú zrážanlivosť, čo vlastne bolo aj príčinou toho, že som nevedela v sebe udržať plod. Druhú stimuláciu znášala trošku horšie, pribrala som 4 kg, bývalo mi zle, dokonca som musela navštíviť aj pohotovosť, nakoľko som sa zľakla či sa u mňa neprejavil hyperstimulačný syndróm. Druhá stimulácia však dopadla oveľa lepšie, bolo mi odobratých 7 zrelých folikulov, z toho sa podarilo oplodniť 5 a všetky prežili. Pri druhom IVF sme dávali vkladať 2 embryá v štádiu moruly. Ujali sa obe, no nakoniec sa jedno vstrebalo.
Napriek finančnej náročnosti (jedno IVF bez zmrazenia embryí ich vyšlo okolo 1.000 eur), nič neľutujú. Aj keby nás to vyšlo viac, určite by sme do toho išli znovu.
Biznisová konzultantka Barbara Lisá sa s verejnosťou delí o svoj príbeh. Viac ako päť rokov sa s manželom snažia o dieťa, za sebou má tri umelé oplodnenia a jedno mimomaternicové tehotenstvo, pri ktorom jej život visel na vlásku.
Po treťom IVF mala potrat. Mimomaternicové tehotenstvo v krčku, čo je veľmi ojedinelé. Našla som terapeutku, ktorá rieši páry prechádzajúce umelým oplodnením a prišla som k nej sama. Ona sa ma hneď pýtala, prečo som prišla sama, kde je manžel. Mne to dovtedy ani nenapadlo, že by tam mal byť tiež, lebo taktiež má možno nejaké psychické problémy. Pýtala sa ma, či viem, ako sa manžel cíti a ja som si vtedy uvedomila, že neviem. To bol budíček, akési uvedomenie si toho, že v tom nie som sama, ale musím dať podporu aj manželovi.
Etické a legislatívne aspekty
Náhradnú matku, ktorá by bola riešením situácie, keď žene od narodenia chýba maternica alebo je chorá a tehotenstvo by predstavovalo ohrozenie jej života, slovenská legislatíva, bohužiaľ, neumožňuje.
Neschopnosť mať geneticky vlastné dieťa vzniká u ženy, ktorej nefungujú vaječníky. Hovoríme o ovariálnom zlyhaní. Tu vstupuje do hry darkyňa vajíčka. Darkyňou môže byť zdravá žena mladšia ako 35 rokov, ktorá podstúpila všetky potrebné genetické vyšetrenia, vyšetrenia na sexuálne prenosné choroby a ideálne je, ak už má vlastné deti. Podstúpi hormonálnu prípravu, odoberieme jej vajíčka, ktoré oplodníme spermiami partnera príjemkyne. Embryá potom zavedieme do maternice príjemkyne. Tomu predchádza hormonálna príprava maternicovej sliznice na uhniezdenie embrya (estrogénovo-gestagénna liečba).