Tehotenstvo je pre každú ženu významnou životnou udalosťou, plnou radosti, očakávaní, ale aj obáv. Pre ženy s reumatoidnou artritídou (RA) môže byť táto cesta sprevádzaná ďalšími otázkami a neistotami. Cieľom tohto článku je poskytnúť komplexné informácie o tehotenstve a reumatoidnej artritíde, a to od plánovania počatia až po obdobie po pôrode.
Úvod do reumatoidnej artritídy a tehotenstva
Reumatoidná artritída je chronické autoimunitné ochorenie, ktoré postihuje kĺby a spôsobuje zápal, bolesť, stuhnutosť a obmedzenie pohyblivosti. U žien v reprodukčnom veku vyvstáva otázka, ako RA ovplyvní ich plodnosť, priebeh tehotenstva a zdravie dieťaťa. Hoci niektoré reumatičky môžu mať ťažkosti s otehotnením, samotná RA gravidite nebráni. Dôležité je, aby bolo tehotenstvo plánované a starostlivo monitorované lekármi.
Plánovanie tehotenstva s reumatoidnou artritídou
Ak máte RA a plánujete tehotenstvo, je nevyhnutné včas sa poradiť s reumatológom a gynekológom. Spolupráca medzi týmito odborníkmi je kľúčová pre úpravu liečby a minimalizáciu rizík pre vás aj pre dieťa.
Konzultácia s lekármi
Pred počatím je potrebné prehodnotiť vašu aktuálnu liečbu RA. Niektoré lieky môžu mať negatívny vplyv na plodnosť alebo vývoj plodu, a preto je potrebné ich vysadiť alebo nahradiť vhodnejšími alternatívami.
Lieky a tehotenstvo
- Metotrexát: Tento liek by ste nemali užívať najmenej 3 mesiace pred plánovaným počatím, pretože môže spôsobiť poškodenie tvorby spermií u mužov a deformácie plodu.
- Leflunomid: Tento liek nesmiete brať 2 roky pred otehotnením.
- Inhibítory JAK: Tieto nové lieky treba vysadiť aspoň 4 týždne pred otehotnením.
- Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID): Ibuprofén a podobné lieky sa môžu užívať do 32. týždňa tehotenstva, pretože sa rýchlo odbúravajú. Po tomto týždni môžu zvýšiť riziko krvácania u dieťaťa alebo poškodiť funkciu obličiek.
- Kortikoidy: Prednizón a prednizolón sú vo všeobecnosti považované za bezpečné v nízkych dávkach, pretože k dieťaťu prechádza len zlomok aktívneho lieku. Veľmi vysoké dávky kortikoidov však nie sú úplne bezpečné.
- Biologické lieky: Mnohé biologické lieky sa užívajú v gravidite len vtedy, ak je to nevyhnutné.
Stabilizácia ochorenia
Ideálne je, ak je vaše reumatické ochorenie stabilizované a v pokojovom štádiu pred otehotnením. Aktívna choroba môže zvýšiť riziko spontánneho potratu, nízkej pôrodnej hmotnosti dieťaťa, predčasného odtoku plodovej vody a predčasného pôrodu.
Prečítajte si tiež: Ako sa určuje začiatok tehotenstva?
Priebeh tehotenstva s reumatoidnou artritídou
Počas tehotenstva je dôležité pravidelne navštevovať reumatológa a gynekológa, aby sa monitoroval váš zdravotný stav a prípadne upravila liečba.
Zmeny v príznakoch RA
U viac ako polovice žien dochádza počas tehotenstva k oslabeniu príznakov RA. Tento efekt nemožno vysvetliť len hormonálnymi zmenami, ale aj zmenami v imunitnom systéme, ktorý je v tehotenstve utlmený.
Riziká a komplikácie
Hoci reuma sama o sebe nezvyšuje riziko potratu alebo úmrtia dieťatka v maternici, zle kontrolované ochorenie môže viesť k komplikáciám. Ak sa objaví preeklampsia, lekári vás budú veľmi starostlivo sledovať.
Diagnostika a diferenciálna diagnóza
Známky gravidity sa niekedy prekrývajú s príznakmi reumy. Aj bolesti kĺbov sú v tehotenstve bežné. Ak vám mešká menštruácia a myslíte si, že ste gravidná, urobte si tehotenský test.
Pôrod a obdobie po pôrode
Reuma zvyčajne nemá vplyv na spôsob pôrodu, pokiaľ nemáte deformované kĺby alebo panvu. Obdobie po pôrode však môže byť pre vás náročnejšie ako pre zdravú ženu.
Prečítajte si tiež: Sledovanie tehotenstva týždeň po týždni
Pôrod
Pri bezproblémovom tehotenstve a kompenzovanom ochorení je voľba spontánneho pôrodu prirodzenejšia. V prípade artritídy, ktorá limituje pacientku, však môže byť lepšou voľbou pôrod cisárskym rezom.
Obdobie po pôrode
U takmer polovice žien reuma po pôrode vzplanie. Imunitný systém sa už nemá prečo „krotiť“, keďže nemusí chrániť dieťa. Radosť z vlastného dieťaťa vám iste pomôže v tom, aby ste ľahšie prekonali únavu a nepohodlie.
Dojčenie
Reuma vám nijako nebráni v dojčení. Materské mlieko je pre vaše bábätko tou najlepšou stravou. Nie všetky lieky sú počas dojčenia vhodné. Ak sa vaša reuma výrazne zhorší, neodmietajte lieky, ktoré vylučujú dojčenie. Vaša reuma dieťa neohrozuje. To, že máte reumu vy, ešte neznamená, že ju zdedí aj vaše dieťa.
Skúsenosti žien s reumatoidnou artritídou a tehotenstvom
Mnohé ženy s RA úspešne otehotneli a porodili zdravé deti. Ich príbehy sú rôzne, niektoré sa cítili počas tehotenstva lepšie, iné zápasili s bolesťami. Dôležité je, aby ste sa cítili podporované a mali prístup k adekvátnej zdravotnej starostlivosti.
Príbehy mám
- Barbora: S diagnózou juvenilná idiopatická artritída (JIA) potratila prvé dieťa, neskôr porodila dvoch zdravých chlapčekov. Počas tehotenstva nebrala žiadne lieky a cítila sa skvelo.
- Martina: Tiež s JIA, po dohode s lekárkou vysadila svoj liek pred plánovaným tehotenstvom. Počas tehotenstva brala iný liek a nemala žiadne problémy.
Artritída a reuma - čo to vlastne je?
Artritída a reuma sú často zamieňané pojmy, ktoré opisujú bolestivé stavy postihujúce kĺby. Artritída je všeobecný termín pre viac ako 100 rôznych typov ochorení, ktoré spôsobujú zápal a bolesť v kĺboch. Reuma, čiže reumatoidná artritída, je špecifický a rozšírený typ artritídy, autoimunitné ochorenie, pri ktorom imunitný systém napáda vlastné kĺbové tkanivo.
Prečítajte si tiež: Očkovanie MMR a tehotenstvo
Príznaky artritídy
- Bolesť kĺbov
- Stuhnutosť kĺbov
- Opuch kĺbov
- Obmedzený rozsah pohybu
Príčiny artritídy
- Autoimunitné reakcie
- Genetická predispozícia
- Infekcie
- Zranenia a opotrebovanie kĺbov
- Obezita
Prevencia a liečba artritídy
Prevencia artritídy nie je vždy možná, ale existujú spôsoby, ako znížiť riziko jej vzniku alebo zmierniť jej priebeh.
Prevencia
- Udržiavanie zdravej telesnej hmotnosti
- Pravidelné cvičenie
- Prevencia zranení
- Zdravá strava
Liečba
- Lieky (NSAID, kortikosteroidy, DMARDs, biologické lieky)
- Fyzioterapia
- Zmena životného štýlu (strava, cvičenie, redukcia stresu)
- Výživové doplnky (glukosamín, chondroitín, omega-3 mastné kyseliny, vitamín D, vápnik)
Ďalšie reumatické ochorenia a tehotenstvo
Okrem reumatoidnej artritídy existujú aj ďalšie reumatické ochorenia, ktoré môžu ovplyvniť tehotenstvo.
Lupus erythematodes (SLE)
Asi u 15 % tehotných pacientok so SLE dôjde k vzplanutiu ochorenia. Pacientky, ktoré majú postihnuté ľadviny, majú vyššie riziko preeklampsie. Liečba spočíva v podávaní nesteroidných protizápalových liekov, kortikoidov, antimalarík a imunosupresív.
Sklerodermia
Ochorenie charakterizuje stuhnutie kože. Účinná liečba neexistuje. Podávajú sa lieky na rozšírenie ciev, lieky na vysoký tlak, penicilamín a imunosupresíva.
Antifosfolipidový syndróm
Je charakterizovaný prítomnosťou antifosfolipidových protilátok v krvi. Prejavuje sa výskytom krvných zrazenín, nepriaznivým priebehom tehotenstva, ktoré môže viesť k potratu alebo k predčasnému pôrodu. Tehotným ženám sa podáva injekčne heparín a nízke dávky kyseliny acetylsalicylovej.
Iné ochorenia a tehotenstvo
Niektoré iné ochorenia môžu mať vplyv na tehotenstvo.
Crohnova choroba
U žien trpiacich Crohnovou chorobou sa vyskytuje vyššia frekvencia samovoľných potratov a predčasných pôrodov. Na liečbu sa požívajú sulfasalazín, sulfapyridín, kortikoidy. Imunosupresíva a metotrexát sú v tehotenstve kontraindikované.
Myastenia gravis
Tehotenstvo môže toto ochorenie ovplyvňovať rôznym spôsobom. Stav ženy môže zostať rovnaký, zlepšiť sa alebo, naopak, výrazne zhoršiť. Z liekov sa používa azatioprín a prednison. Imunosupresíva sa v tehotenstve nepodávajú.
Ulcerózna kolitída
Je zápalové ochorenie, ktoré postihuje výlučne sliznicu hrubého čreva a konečníka. Akútne štádium choroby sa prejavuje bolesťami brucha, krvavými hnačkami s prímesou hlienu, nechutenstvom a chudnutím.
Roztrúsená skleróza
Roztrúsená skleróza nemá vplyv na tehotenstvo ani na plodnosť. Priebeh ochorenia tehotenstvo neovplyvňuje, ale tehotenstvo môže vyvolať prvé príznaky choroby v živote.
tags: #tehotenstvo #s #reumatoidnou #artritidou