Bolesť kostrče počas tehotenstva: Objavte príčiny, účinné tipy na úľavu a prevenciu

Bolesť kostrče, odborne kokcygodýnia, je nepríjemný stav, ktorý môže postihnúť každého, no častejšie trápi ženy. Počas tehotenstva sa táto bolesť môže zhoršiť alebo sa objaviť prvýkrát. Tento článok sa zameriava na príčiny bolesti kostrče v tehotenstve, spôsoby úľavy a preventívne opatrenia.

Úvod do problematiky bolesti chrbta

Trpíte bolesťami krížov? Ak vám bolesti chrbta znižujú kvalitu života a bránia vám v práci, nie ste sami. Pre väčšinu ľudí je dobrou správou to, že bolesti chrbta sú zvyčajne dočasné. Ak ste ako väčšina ľudí, príčinou vašej bolesti je pravdepodobne natiahnutie, výron alebo spazmus vo svale alebo väzive chrbta. Pravdepodobnosť výskytu bolesti chrbta sa u vás zvyšuje aj vtedy, keď sa normálne nehýbete a dlhé časové úseky trávite pri pracovnom stole. Niekedy vás však chrbát bolí preto, že ste cvičili až príliš! Keď vás bolí chrbát, môžete byť v pokušení zaliezť do postele a zostať tam.

Príčiny bolesti kostrče v tehotenstve

Tehotenstvo prináša mnoho zmien a nie všetky sú príjemné. Jednou z nich je aj bolesť kostrče. Môže sa objaviť u žien, ktoré v minulosti utrpeli úraz kostrče - narazenie, pomliaždenie, prasknutie až zlomenina, ale aj u tých bez predošlého zranenia. Sprievodným javom môže byť aj bolesť SI skĺbenia a bolesť na vnútornej strane stehien. U žien, ktoré trpia bolesťami chrbtice už pred tehotenstvom, sa môžu bolesti tehotenstvom zhoršiť. Už v prvom trimestri sa vylučuje hormón relaxín, ktorého úlohou je rozvoľniť väzy v oblasti panvy, kostrče a bedrových kĺbov, aby sa panva rozšírila a bábätko mohlo prejsť pôrodnými cestami. Toto uvoľnenie môže mozog vyhodnotiť ako nestabilitu kĺbov a preto reaguje bolesťou krížov a panvy.

Kostrč vznikla zrastením 4-5 stavcov a bolestivá môže byť na dotyk, pri pohybe a zmene polohy, alebo je bolesť nezávislá na polohe či pohybe. U žien je bolestivosť kostrče častejšia z dôvodu tvaru a veľkostí panvových kostí, ktoré sú u žien prispôsobené tehotenstvu a pôrodu. Panva u žien je všeobecnejšie širšia a pohyblivejšia a kostrč býva dlhšia. Stav kostrče vplýva aj na orgány v malej panve - močové ústrojenstvo, konečník a pohlavné orgány, bolestivosť menštruácie, dokonca i samotnú plodnosť.

Bolesť kostrče môže byť výraznejšia v sede, keďže práve vtedy je tlak na kostrč najväčší.

Prečítajte si tiež: Ako sa určuje začiatok tehotenstva?

Bolesť kostrče po pôrode

Bolesť kostrče, panvových kostí a bedrových kĺbov je po pôrode nepríjemný, ale bežný jav. Opäť je to v dôsledku posunutia kostrče, ktorá sa pri prirodzenom pôrode posunie predozadne o približne 2 cm a tiež dôsledok možného uvoľnenia svalov panvového dna. U mnohých žien bolesť prejde po šestonedelí, u niektorých bolesť pretrváva dlhšie a je nutné navštíviť fyzioterapeuta.

Ďalšie možné príčiny bolesti kostrče

Okrem tehotenstva a pôrodu existujú aj iné faktory, ktoré môžu spôsobovať bolesť kostrče:

Úraz alebo pád: Narazenie, pomliaždenie, prasknutie alebo zlomenina kostrče.
Dlhé sedenie: Dlhé hodiny v sede zaťažujú chrbticu a kostrč, čo môže viesť k aktivácii spúšťacích bodov (trigger pointy) vo svaloch panvového dna.
Psychosomatické faktory: Dlhodobý stres prispieva k zvýšenému tonusu niektorých svalov, ako napr. šija, sedacie svaly a svaly panvového dna.
Rakovina: V zriedkavých prípadoch môže byť bolesť kostrče prejavom rakoviny s metastázami v kostiach.
Problémy s konečníkom: Bolesť kostrče môže sprevádzať aj bolesť konečníka v dôsledku hemoroidov, análnych fisúr, zápalov alebo nádorov.

Je dôležité si uvedomiť, že bolesť kostrče môže byť symptómom, ktorý má mnoho rôznych príčin. Telo je komplexný a prepojený systém, v ktorom bolesť na jednom mieste môže znamenať problém na úplne inom mieste. Bolesť kostrče môže mať súvis so svalmi panvového dna, driekovou alebo aj krčnou chrbticou, chodidlami a kolenami. Správna diagnostika je preto zásadná, ak má byť liečba úspešná.

Diagnostika bolesti kostrče

Pri bolesti kostrče je dôležité nepodceňovať diagnostiku. Lekár by mal zistiť anamnézu pacienta, vykonať fyzikálne vyšetrenie a v prípade potreby nariadiť ďalšie testy, ako napr.:

Röntgen: Na vylúčenie zlomeniny alebo iných štrukturálnych abnormalít.
Magnetická rezonancia (MRI): Na zobrazenie mäkkých tkanív, ako sú svaly, väzy a nervy.
Neurologické vyšetrenie: Na vylúčenie neurologických príčin bolesti.
Vyšetrenie per rectum: Na vylúčenie problémov s konečníkom.

Úľava od bolesti kostrče počas tehotenstva

Ak vás bolí kostrč, môžete vyskúšať nasledujúce tipy na úľavu od bolesti:

Prečítajte si tiež: Sledovanie tehotenstva týždeň po týždni

Starostlivosť o seba: Dávajte si počas dňa na chrbát ľadový obklad, a to každú 1 až 2 hodiny na 20 minút. Počas prvých niekoľkých dní neaplikujte na chrbát teplo ani si nedoprajte alkohol a masáže (aj keď to môže byť príjemné). Zvýšilo by to zápal a opuch vo vašich tkanivách.
Dbajte na aktivitu: Vyhýbajte sa činnostiam, ktoré nemusíte robiť, ale vykonávajte jemné pohyby, ak môžete, a pravidelne si naťahujte telo. Cvičenia pre bolesti krížov môžu byť účinným spôsobom urýchlenia uzdravenia.
Hýbte sa: Nezostávajte v jednej polohe (napr. sedenie pri počítači, pozeranie televízie alebo polihovanie) viac ako 20 až 30 minút.
Polohovanie: Používajte vankúš, podobný ako pri hemoroidoch - štvorcový alebo okrúhly s dierou vo vnútri, takže sedíte na jeho leme a kostrč je voľná. Ďalšou vhodnou pomôckou je vankúš na spanie. Vyzerá ako plyšový had a žena si ho vloží medzi kolená a pod hlavu. Vankúš medzi kolenami uľaví bolesti driekovej chrbtice a spríjemní polohu na boku, keďže spánok na chrbte sa v tehotenstve neodporúča.
Jemné cvičenia: Vykonávajte jemné cvičenia na uvoľnenie svalov panvového dna a mobilizáciu kostrče.
Fyzioterapia: Navštívte fyzioterapeuta, ktorý vám ukáže vhodné cvičenia a techniky na uvoľnenie a posilnenie svalov panvového dna a okolia.
Lieky proti bolesti: Užívanie jednoduchého analgetika ako Nurofen vám môže pomôcť udržať aktivitu tým, že vám poskytne dočasné zmiernenie zápalu a miernej až stredne silnej bolesti krížov. Nurofen 200 mg, Nurofen 400 mg, Nurofen Rapid 400 mg Capsules, Nurofen pre deti, Nurofen pre deti Jahoda, Nurofen pre deti 4% Pomaranč, Nurofen pre deti 4% Jahoda, Nurofen pre deti Active, Nurofen Junior s pomarančovou príchuťou sú lieky na vnútorné použitie. Užívanie ústami. Nurofen pre deti 60 mg čapíky, Nurofen pre deti 125 mg čapíky sú na rektálne použitie. Zaveďte do konečníka. Nurofen 200 mg liečivá náplasť je liek na vonkajšie použitie. Kožné podanie. Obsahujú ibuprofén. Pred použitím lieku si starostlivo prečítajte príbalovú informáciu. O prípadných rizikách a nežiaducich účinkoch sa poraďte s lekárom alebo lekárnikom. Používajte iba v súlade s uvedenými pokynmi. Nesprávne použitie môže mať škodlivé následky. Žiadne informácie uvedené na týchto webových stránkach nie sú určené pre účely diagnostikovania ani predpisovania liekov.
Zachovajte si pozitívny postoj: Ak vás bolesť chrbta frustruje alebo irituje, snažte sa nedovoliť, aby vás tieto emócie ovládali.
Obráťte sa na svojho lekára, ak bolesť chrbta časom neustupuje alebo ak máte iné príznaky, ktoré vás znepokojujú.

Cviky na uvoľnenie bolesti kostrče

Pri cvikoch na panvové dno je nutné rozlíšiť či je potrebné svaly posilniť alebo naopak uvoľniť. Chronický hypertonus (nadmerné napätie) panvového dna môže u žien viesť k rade problémov - vaginizmus, inkontinencia, neschopnosť rodiť prirodzene ap. Naopak chronický hypotonus (prílišné uvoľnenie) panvového dna môže viesť k prolapse orgánov, tiež inkontinencii, hallux valgus (vybočený palec), spadnutie klenby chodidiel, bolesti krížov, a iné.

Cviky vhodné pri bolestivej kostrči:

Relaxácia svalov panvového dna: Zrolujte malý uterák a položte si ho v sede na stoličke na oblasť hrádze. Hrádza sa nachádza medzi konečníkom a pohlavnými orgánmi. Chodidlá oprite o podložku a napriamte chrbticu. Dbajte na zachovanie prirodzenej krivky chrbtice, teda obzvlášť si dajte pozor na podsadenie panvy. Temeno hlavy vytiahnite smerom k stropu. Predstavte si, že chcete sedacími kosťami jemne stlačiť rolku z uteráku. Mali by ste cítiť, že sa svaly panvového dna stiahli dovnútra. Chvíľu podržte, nadýchnite sa a zadržte dych aspoň na 10 sekúnd. S výdychom následne pomaly uvoľnite. Zopakujte aspoň 3-krát.
Krúženie panvy: Postavte sa na všetky štyri. Dlane pod ramená a kolená pod bedrá. Predstavte si, že vaša kostrč je ceruzka, ktorou chcete nakresliť vo vzduchu krúžky. Začnite zľahka a postupne môžete kruhy zväčšovať, prípadne plynule prejsť do ležatých osmičiek. Plynule a pokojne pri pohybe dýchajte.
Uvoľnenie oblasti kostrče a jej mobilizácia: Ľahnite si na chrbát a pokrčte si kolená. Chodidlá umiestnite od panvy do takej vzdialenosti, aby ste si pod krížami zachovali prirodzenú krivku. Najskôr len vnímajte kostrč. Predstavte si ju ako dlhý chvost, položený na zemi a pokojne dýchajte. Následne si predstavte, akoby vám z konečníka vykvitla kytička. Svaly v oblasti kostrče by sa mali pritom úplne uvoľniť. Toto uvoľnenie si zachovajte, aj pri jemnom pohybe kostrčou, dole a hore, akoby ste ňou hovorili áno.
Masáž sedacích svalov: Použite valec alebo loptičku určené na automasáž svalov a premasírujte ako sedacie svaly, tak stehná. Spočiatku môže byť masáž nepríjemná z dôvodu vysokého napätia vo svaloch. Postupujte preto zľahka a intenzitu pridávajte postupne.

O vhodnosti cvikov sa poraďte so svojím fyzioterapeutom.

Prevencia bolesti kostrče počas tehotenstva

Prevencia je vždy lepšia ako liečba. Nasledujúce opatrenia vám môžu pomôcť predísť bolesti kostrče počas tehotenstva:

Udržujte si správne držanie tela: Dbajte na správne držanie tela pri sedení, státí aj chôdzi.
Vyhýbajte sa dlhému sedeniu: Ak musíte dlho sedieť, robte si pravidelné prestávky a preťahujte sa.
Posilňujte svaly panvového dna: Pravidelné cvičenie svalov panvového dna pomáha stabilizovať panvu a predchádzať bolesti.
Používajte vhodné sedadlá: Vyberajte si sedadlá s dobrou oporou pre chrbát a kostrč.
Spite na boku: Spanie na boku s vankúšom medzi kolenami pomáha uvoľniť tlak na chrbticu a panvu.
Dbajte na zdravú životosprávu: Zdravá strava a dostatočný príjem tekutín sú dôležité pre celkové zdravie a môžu pomôcť predchádzať zápalom.
Vyhýbajte sa stresu: Stres môže prispievať k zvýšenému napätiu svalov a bolesti. Nájdite si spôsoby, ako zvládať stres, ako napr. meditácia, joga alebo prechádzky v prírode.

Dôležitosť diagnostiky a odlíšenie od iných ochorení

Bolesť kostrče je symptóm, ktorý môže mať mnoho rôznych príčin a je dôležité ju odlíšiť od iných ochorení chrbtice a panvy. Medzi najčastejšie patria:

Vyskočená platnička (hernia disku): Dlhodobo nesprávne držanie tela či prudká trauma (napríklad pád priamo na zadok) dokážu posunúť alebo poškodiť vláknité štruktúry medzistavcovej platničky a problém je na svete. Vyskočená platnička vzniká, buď nadmerným posunutím či deformáciou medzistavcovej platničky do polohy kedy spôsobuje krátkodobý či dlhodobý útlak nervov a podráždenie nervových zakončení či miechy (protruzia medzistavcového disku), alebo keď praskne (Hernituje) vonkajší prstenec platničky a gélovité jadro sa pod tlakom vytláča von alebo dovnútra medzistavcového priestoru (hernia medzistavcového disku). Ako seknutie sa často označuje aj bulging disku čo je vyklenutie platničky nad 25%. Zanedbaný bulging disku sa postupne môže zmeniť na diagnózu: Extrúzia disku chrbtice ( Stratené jadro a drobenie platničky)
Spondylóza: Artritída chrbtice, zvaná aj spinálna osteoartritída, teda degeneratívne ochorenie chrbtice. Tento stav však vo svojej podstate nie je choroba, ale degeneratívny proces, ktorý je prirodzený, pre niekoho viac, pre niekoho menej. Degeneratívne zmeny možno v tomto prípade nájsť v celej chrbtici, alebo častejšie postihuje len jej delikátnejšie segmenty, napr. krčnú či driekovú chrbticu. Vyskytuje sa najmä u ľudí nad 40 rokov a vyššom veku, keďže ide o stav vyvolaný opotrebovaním a starnutím.
Spondylolistéza: Stav, pri ktorom dochádza k posunu stavca voči susednému stavcu umiestnenému nižšie, smerom dopredu. Najčastejšie sa deje v bedrovo-krížovej oblasti chrbtice, ale ani zvyšok chrbtice nie je imúnny voči tomuto stavu. Tento posun spôsobuje bolesti, častokrát aj vyžarujúce do končatín, sedacích svalov, nesprávne držanie tela a obmedzenie pohyblivosti.
Spinálna stenóza: Odborným pomenovaním pre zúženie chrbticového kanála. Ide o dlhodobo sa vyvíjajúci stav, keď dochádza k zmenšeniu lúmenu otvorov, ktorými prechádza miecha či miechové, teda spinálne nervy. Následkom zúženia nastávajú rozličné neurologické ťažkosti, ku ktorým sa pridružuje i bolesť.

Prečítajte si tiež: Očkovanie MMR a tehotenstvo

tags: #tehotenstvo #bolest #postovych #svalovu