Cisársky rez je chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva na ukončenie tehotenstva. Hoci je v súčasnosti pomerne bežný, je dôležité si uvedomiť, že ide o rozsiahlu operáciu, ktorá môže mať vplyv na budúce tehotenstvá. Článok poskytuje komplexné informácie o rizikách, priebehu tehotenstva a dôležitých aspektoch, ktoré by mali ženy po cisárskom reze zvážiť.
Dôvody pre cisársky rez
Rozhodnutie o cisárskom reze môže byť plánované alebo akútne. Plánovaný cisársky rez sa vykonáva zo zdravotných dôvodov matky alebo plodu.
Indikácie zo strany matky:
- Ochorenie chrbtice
- Stavy po ortopedických operáciách
- Ochorenie srdca
- Očné ochorenia s postihnutím sietnice
- Cukrovka
- Astma, bronchitída
- Epilepsia
- Preeklampsia s nepriaznivou progresiou stavu
- Stavy po gynekologických operáciách
- Vcestný myomatózny uzol na maternici
- Nepomer veľkosti panvy a veľkosti dieťaťa
- Výsev herpes genitalis tesne pred termínom pôrodu
Indikácie zo strany dieťaťa:
- Príliš malí a nezrelí novorodenci (1 500 g a menej)
- Príliš veľkí novorodenci
- Viacpočetné tehotenstvo
- Nepravidelné polohy plodu (šikmá, priečna)
- Poloha koncom panvovým
Ďalšími dôvodmi sú vcestná placenta alebo jej predčasné odlúčenie.
Akútny cisársky rez je indikovaný počas pôrodu, najčastejšie z dôvodu ohrozenia plodu nedostatkom kyslíka, pri nepostupujúcom pôrode, hernii pupočníka a iných pôrodníckych komplikáciách. Taktiež v prípade zdravotných komplikácií matky, ktoré sa zhoršili počas pôrodu.
Priebeh operácie
Pred operáciou je vhodné byť nalačno. Vykonáva sa holenie podbruška, klystír, cievkovanie močového mechúra a podávajú sa prípravné lieky pred anestéziou.
Prečítajte si tiež: Ako sa určuje začiatok tehotenstva?
V súčasnosti sa preferuje zvodná anestézia (epidurálna alebo spinálna), ktorá blokuje vnímanie bolesti v operačnom poli. Výhodou je minimálna záťaž pre dieťa a možnosť kontaktu matky s dieťaťom ihneď po pôrode. Katéter v bedrovej oblasti sa môže ponechať 2 dni na tlmenie pooperačnej bolesti.
Celková anestézia sa používa pri akútnom cisárskom reze. Priemerná doba operácie je 45-60 minút. Po operácii je matka prevezená na pooperačnú jednotku intenzívnej starostlivosti (JIS) na 24 hodín. Dieťa ju pravidelne navštevuje a snažia sa ho prikladať k prsníku na vybudenie laktácie.
U žien po cisárskom reze vo zvodnej anestézii nie je nástup dojčenia časovo posunutý. U žien po celkovej narkóze sa laktácia oneskoruje o 1-2 dni.
Na JIS má matka zavedenú cievku do močového mechúra a vnútrožilovú infúziu. Viditeľným dôsledkom je jazva na bruchu, z ktorej môže byť vyvedená drenáž dutiny brušnej. Po odznení anestézie sa môže za pomoci sestričiek posadiť a postaviť. Po 24 hodinách je možný presun na oddelenie šestonedelia. Celková dĺžka pobytu v nemocnici je priemerne 6 dní.
Komplikácie cisárskeho rezu
Cisársky rez je krajná možnosť ukončenia tehotenstva a má svoje riziká, ako anesteziologické, tak aj pôrodnícko-chirurgické.
Prečítajte si tiež: Sledovanie tehotenstva týždeň po týždni
Riziká:
- Krvácanie
- Žilové komplikácie
- Poranenia iných orgánov brušnej dutiny
- Komplikácie skorého šestonedelia (zápalové, žilové)
V porovnaní s prirodzeným pôrodom hrozí pri cisárskom reze až 6x viac komplikácií.
Hlavnou výhodou je, že sa nemení kvalita sexuálneho života. Pošva zostáva rovnako pružná, pretože nedošlo k jej roztiahnutiu alebo poraneniu.
Tehotenstvo po cisárskom reze
Ukončenie pôrodu cisárskym rezom sa nepovažuje za nič mimoriadne, no je to operačný zásah. Môže byť spojený s komplikáciami počas operácie, bezprostredne po nej alebo dodatočne. Okrem zvýšeného rizika trombózy či pooperačnej infekcie, môže mať operácia dôsledky do budúcna, najmä ak žena plánuje ďalšie dieťa.
Podľa lekárov je ideálne počkať aspoň pol roka po cisárskom reze, ideálne jeden až dva roky. Cisársky rez je veľká operácia brucha a telo potrebuje čas na uzdravenie.
Prečítajte si tiež: Očkovanie MMR a tehotenstvo
Riziká skorého tehotenstva po cisárskom reze:
- Ruptúra maternice: Čím dlhšie počkáte s nasledujúcim tehotenstvom, tým sa znižuje riziko jej prasknutia.
- Vrastená placenta (placenta accreta): Abnormálna fixácia placenty k maternicovej stene.
- Predčasný pôrod: Jazvy po cisárskom reze môžu byť dôvodom predčasných pôrodov.
Hoci je vhodné počkať určitý čas, riziká problémov sú v celkovom rozsahu pomerne nízke.
Ďalší pôrod po cisárskom reze
Po jednom cisárskom reze nemusí vždy nasledovať ďalšia sekcia. Ak ste pre cisársky rez mala indikáciu, ktorá sa nezmenila, je pravdepodobné, že sa cisárskemu pôrodu nevyhnete. Ak sa jednalo o náhle riešenie situácie počas pôrodu a ste inak zdravá, môžete porodiť prirodzenou cestou. Záleží tiež na tom, o koľkáte tehotenstvo po cisárovi sa jedná. Žena, ktorá rodila cisárskym rezom len raz, môže bez problémov rodiť vaginálne.
Starostlivosť po cisárskom reze
Popôrodné obdobie po cisárskom reze je trochu iné ako po vaginálnom pôrode. Musíte sa zotaviť z pôrodu, veľkej brušnej operácie i anestézie.
Tipy a informácie ako zvládnuť pôrod cisárskym rezom:
- Šetrný režim: Vyhýbajte sa ostrejšej bolesti šetrným režimom, pridŕžaním miesta rezu pri vstávaní a sadaní. V prípade potreby sa poraďte s lekárom o liekoch proti bolesti. Ak sa bolesti zvýrazňujú, spozornite, mohol by to byť príznak infekcie maternice alebo infekcie v rane.
- Kontakt s dieťaťom: Zvítať sa s dieťaťom vám pomôžu sestričky hneď v pôrodnej sále alebo vám ho prinesú tak skoro, ako to pôjde. Z postele vás sestričky postavia najneskôr po 24 hodinách, aby sa predišlo trombóze žíl.
- Hygiena: Personál vás postaví po anestézii na nohy a "rozchodí". Keď chôdzu zvládnete, odprevadia vás do sprchy. Môžete sa osprchovať čistou vodou, neskôr použiť aj umývacie prostriedky, no iba v oblastiach, z ktorých nehrozí zatečenie mydlovej vody do rany. Mokrý obväz vám musia ihneď vymeniť. Okolie zošitej rany si po každom umytí jemne a dôkladne osušte. Prípadné krémy alebo masti na ošetrenie jaziev a podporu ich hojenia si nanášajte po dvoch týždňoch od zákroku. Neodporúčajú sa horúce kúpele.
- Dojčenie: Začiatky dojčenia môžu byť náročné. Dôležitá je včasná stimulácia a emočná väzba. Ak to z objektívnych dôvodov nie je možné, tvorbu mlieka môžete stimulovať používaním elektrickej odsávačky. Môžete vyskúšať aj čaje s obsahom bylín, ktoré sa tradične spájajú s podporou tvorby materského mlieka. Prvou vhodnou polohou na dojčenie hneď po operácii je ležanie na chrbte.
- Črevná mikroflóra: Deti narodené cisárskym rezom majú spočiatku v hrubom čreve omnoho menej dobrých laktobacilov a bifidobaktérií. Materské mlieko obsahuje i prirodzené baktérie mliečneho kvasenia, cennú vlákninu a laktózu. Ak nemôžete dojčiť, hľadajte vhodnú náhradnú dojčenskú mliečnu výživu.
- Starostlivosť o jazvu: Jazvu budete mať tesne nad lonovou kosťou. Počas prvých dní nevyzerá rez príliš vábne. Miesto po pôrode môže byť hrubé, opuchnuté, červené, šité, môžete na ňom vidieť škvrny po dezinfekčnom roztoku aj krv. V okolí rany môžu byť aj modriny. Postupne odpuchne a zbledne, až sa stiahne do tenkej linky v podbruší. Venujte jazve pozornosť. Ak by začala bolieť, ak opäť sčervenie či opuchne, môže to svedčiť o rozvoji infekcie v oblasti rany. Takisto ak z rany čokoľvek vyteká.
Čo môžete očakávať po cisárskom reze
- Bolesti: Cisársky rez nie je jednoduchý chirurgický zákrok - je logické, že telo naň odpovie bolesťami.
- Problémy s močením: Pri gynekologickej kontrole po cisárskom reze sa lekár bude zaujímať o stav hojenia rany a brucha i o sťahovanie maternice. Keďže ste absolvovali náročnú operáciu, bude sa pýtať i na to, či nemáte problémy s močením.
- Očistky: Aby sa maternica dostala do stavu ako pred pôrodom, istý čas sa z nej musia vylučovať očistky, tzv. lochie, teda zvyšky sliznice maternice, krvné zrazeniny a sekréty z maternice, krčka a pošvy. Zvyčajne trvá 6 týždňov, ale nie je ničím výnimočným, ak sa skráti na 4 týždne alebo, naopak, predĺži na 8 až 12 týždňov.
- Kŕče: Kŕče vás môžu prekvapiť počas dojčenia. Pri dojčení sa vylučuje hormón oxytocín, ktorý má túto aktivitu pod palcom.
- Necitlivosť v podbruší: Po operácii môžete v niektorých prípadoch spozorovať nielen bolesť v podbruší, ale aj jeho necitlivosť v okolí jazvy. Môže pretrvávať niekoľko týždňov až mesiacov. Býva to dôsledok toho, že pri operácii sa prerušili nervy zásobujúce kožu.
Časté otázky a odpovede
- Kedy je možné opäť otehotnieť po cisárskom reze? Najskôr v 12 mesiacoch, ale aj neskôr. Je dôležité posúdiť stav jazvy a to, či je dostatočne zahojená.
- Je po cisárskom reze možné rodiť prirodzene? Áno. Závisí to však od stavu jazvy.
- Je možné dojčiť po cisárskom reze? Áno, dojčenie je možné. Niekedy si musíte nájsť pohodlnejšiu polohu, napríklad ležať na boku alebo s vankúšmi na oporu. Laktácia sa pravdepodobne začne pomalšie.
- Je bolesť po cisárskom reze normálna? Áno, bolesť je bežná, najmä v prvých dňoch. Po cisárskom reze sa bežne používajú analgetiká, ktoré sú bezpečné aj pri dojčení. Najčastejšie sa odporúčajú paracetamol a ibuprofén.
- Kedy je možné začať cvičiť po cisárskom reze? Ľahké prechádzky je možné zaradiť po niekoľkých dňoch, ale intenzívne cvičenie až po prehliadke u lekára, zvyčajne po 8-12 týždňoch.
tags: #tehotenstvo #8 #mesiacov #pocisarskom