Pocit ťažkých nôh, bolesť a únava nôh sa už dávno nespájajú len so staršími ľuďmi. V súčasnosti sa tento problém objavuje čoraz častejšie aj u mladších ľudí, vrátane žien po pôrode. Tento článok sa zameriava na možné príčiny ťažkých nôh po pôrode a na možnosti liečby a prevencie. Okrem toho sa dotkneme aj ďalších bežných popôrodných problémov, ktoré môžu prispievať k pocitu diskomfortu a únavy.
Príčiny ťažkých nôh po pôrode
Pocit ťažkých nôh môže byť spôsobený rôznymi faktormi, pričom mnohé z nich súvisia so zmenami, ktoré sa dejú v tele počas tehotenstva a po pôrode.
Žilová nedostatočnosť
Mnohí ľudia tento problém neriešia, nakoľko si povedia, že to bude pravdepodobne spojené len s ťažkým pracovným dňom či väčšou záťažou. Pravdou však je, že najčastejšie ide o určitú predzvesť alebo prvý príznak toho, že máte nábeh na ochorenie žíl. Žily a svaly v nohách fungujú ako pomyselná pumpa, ktorá pomáha správnemu prúdeniu odkysličenej krvi späť k srdcu. Ak sa tento mechanizmus poškodí, krv sa začne hromadiť v nohách, čo vedie k pocitu ťažkých a unavených nôh.
Trombóza
Počas tehotenstva a šestonedelia je telo ženy pripravené na to, aby sa krv zrážala lepšie, aby sa predišlo nadmernému krvácaniu po pôrode. Negatívnou stránkou je, že počas šestonedelia je zvýšené riziko trombózy, čo je život ohrozujúce ochorenie. Trombóza sa zvyčajne vytvorí v nohe. Časti krvnej zrazeniny môžu putovať až do pľúc a upchať cievy, čím dochádza k pľúcnej embólii. Opuch nôh je väčšinou asymetrický, čiže jedna noha (lýtko) je opuchnutá viac ako druhá.
Syndróm nepokojných nôh (RLS)
Syndróm nepokojných nôh, známy aj ako Willis-Ekbomova choroba, je neurologické ochorenie charakteristické neovládateľným nutkaním hýbať nohami, ktoré je sprevádzané nepríjemnými pocitmi v chodidlách, prstoch alebo členkoch. Hoci ochorenie je známe už od 17. storočia, jeho moderná história sa datuje od roku 1945, keď švédsky neurológ Karl Axel Ekbom popísal príznaky a pomenoval ochorenie ako „syndróm nepokojných nôh“. Tieto prejavy vo väčšine prípadov zasahujú obe strany tela, prípadne sa objavia najskôr na jednej strane a postupne presiahnu i na druhú. Ide najmä o svrbenie, mravčenie, ťahanie, pichanie alebo ťažobu, ktoré ustúpia len pri pohybe. Prejavujú sa v stave fyzického aj psychického uvoľnenia, teda pri oddychovaní a zaspávaní a ich intenzita sa mení. U mnohých žien sa syndróm nepokojných nôh objavuje v poslednom trimestri tehotenstva a ustúpi pár týždňov po pôrode, čo môže súvisieť s produkciou hormónov.
Prečítajte si tiež: Skúsenosti so starostlivosťou o jednoročné dieťa
Opuchy nôh v tehotenstve
Opuch nôh predovšetkým vo vyšších štádiách tehotenstva dokáže znepríjemniť život nejednej tehotnej ženy. Mierne opuchy v posledných týždňoch tehotenstva sú normálne, hlavne vo večerných hodinách a ku koncu dňa, pretože sa počas tehotenstva zadržiava v tele ženy viac vody než zvyčajne. Výrazné opuchanie nôh, členkov a predkolenia môže upozorniť na komplikáciu preeklampsie alebo eklampsie.
Chronická žilová nedostatočnosť (CHVI)
Chronická žilová nedostatočnosť je stav, keď žilové ochorenie na dolných končatinách sprevádza chronická stáza krvi a zvýšený tlak v žilách. Príčinou žilovej nedostatočnosti sú poruchy mikrocirkulácie, prítomné kŕčové žily, poškodenie žilových chlopní (zápal, žilová trombóza) a nedostatočná činnosť žilového endotelu. Opuch pri chronickom venóznom ochorení sa nazýva flebedém - môže byť asymetrický, podlieha dennému rytmu, k zhoršeniu stavu dochádza vo večerných hodinách. Prítomné sú aj varixy a pigmentové zmeny na koži, nezriedka sa môžu objaviť aj nočné kŕče.
Lymfedém
Lymfedém je chronické ochorenie lymfatického systému, ktoré má progredujúci charakter. Ide o intersticiálny edém bielkovinového charakteru, ktorý vzniká pri nedostatočnej činnosti lymfatického systému. Výsledkom je stagnácia lymfy, ktorá vedie k hromadeniu proteínov a ďalších látok v interstíciu, k zápalovým zmenám a ukladaniu fibrotických vlákien v interstíciu. Lymfedém sa prejavuje opuchom dolných končatín v dôsledku stagnácie lymfy. Postihnutá je väčšinou len jedna končatina, ktorá je objemovo asymetrická v porovnaní so zdravou končatinou.
Srdcové zlyhanie
Srdcové zlyhanie je stav, pri ktorom srdce nie je schopné udržať svoj minútový objem a následne vyhovieť potrebám jednotlivých orgánov. Chronické zlyhávanie srdca býva spojené s pomalým a dlhodobým opúchaním dolných končatín. U chodiacich pacientov sú edémy lokalizované na dolných končatinách, u ležiacich pacientov v krížovej oblasti.
Porucha činnosti pečene a obličková nedostatočnosť
Porucha činnosti pečene spôsobená cirhózou a zápalovými procesmi prebiehajúcimi v pečeni môže tiež spôsobiť opuch dolných končatín. Obličková nedostatočnosť (renálna insuficiencia) je stav, keď obličky nie sú schopné udržať homeostázu vnútorného prostredia. Vznikajú opuchy na viacerých častiach tela.
Prečítajte si tiež: Tipy pre pokojný spánok novorodenca
Liečba a prevencia ťažkých nôh po pôrode
Liečba ťažkých nôh závisí od ich príčiny. Všeobecné odporúčania zahŕňajú:
- Pohyb: Pre správne prúdenie krvi je pohyb kľúčový. Prechádzajte sa, choďte si zabehať či sadnite na bicykel. Počas dňa môžete tiež robiť viacero menších a nenápadných cvikov.
- Dodržujte pitný režim: Dostatočný príjem vody zohráva veľkú úlohu, nakoľko voda riedi krv.
- Kompresné pomôcky: Pomôcť vám môžu tiež sťahovacie pomôcky určené na zlepšenie cirkulácie krvi, nazývané aj kompresné.
- Venofarmaká: Poraďte sa s lekárom či lekárnikom o užívaní voľnopredajných liekov a doplnkov na zlepšenie žilovej nedostatočnosti a podporu pružnosti žilových stien.
- Kompresívna terapia: Základom liečby je kompresívna terapia pomocou kompresívnych pančúch, ktoré svojím kompresívnym pôsobením zužujú priemer žíl a zvyšujú rýchlosť krvi. Zároveň sa vďaka zvýšenému tkanivovému tlaku uľahčuje reabsorpcia. Kompresívna liečba sa odporúča skombinovať s medikamentóznou liečbou venofarmakami podávanými celkovo a lokálne aplikáciou na postihnutú oblasť na zmiernenie opuchu.
- Manuálna lymfodrenáž: Manuálna lymfodrenáž vykonaná vyškoleným personálom je špeciálny súbor hmatov zameraných na podkožné oblasti s cieľom redukovať opuch končatiny. Manuálnu lymfodrenáž dopĺňa prístrojová lymfodrenáž postihnutej oblasti za použitia vopred nastaveného tlaku.
Syndróm nepokojných nôh - liečba
- Pravidelné cvičenie: Fyzická aktivita môže pomôcť zmierniť príznaky syndrómu nepokojných nôh.
- Dostatok spánku: Je dôležité, aby ste dodržiavali optimálnu dĺžku spánku, pretože jeho nedostatok môže viesť k častému výskytu symptómov nepokojných nôh.
- Striedanie studenej a teplej sprchy: Aplikácia tepla môže pomôcť zmierniť príznaky syndrómu nepokojných nôh. Teplo podporuje relaxáciu svalov, zlepšuje krvný obeh a zmierňuje bolesť. Použitie chladu naopak zvyšuje počet leukocytov a znižuje hladinu histamínu, čo môže pomôcť pri zmierňovaní zápalu a podráždenia nervov spojených s RLS.
- Masáž: Masáž môže byť účinným prostriedkom pri zmiernení príznakov spojených so syndrómom nepokojných nôh. Pomáha uvoľniť napätie vo svaloch a stimuluje produkciu dopamínu, čo vedie k pocitu uvoľnenia.
- Eliminácia stresu: Dlhodobý stres prispieva k rozvoju syndrómu nepokojných nôh, pretože zvyšuje napätie v tele, ktoré môže zhoršiť svalové kŕče a nepokoj v nohách. Relaxačné techniky, ako meditácia alebo hlboké dýchanie, môžu podporiť uvoľnenie svalov a zlepšiť kvalitu spánku.
- Obmedzenie stimulantov: Zníženie príjmu kofeínu, alkoholu a nikotínu môže zmierniť výskyt príznakov syndrómu nepokojných nôh.
- Vitamíny a minerály: Vitamín C, vitamín D, magnézium a železo sú dôležité pre udržanie zdravých kostí a svalov.
Ďalšie popôrodné zmeny a problémy
Pôrod a šestonedelie prinášajú pre ženu množstvo zmien, ktoré ovplyvňujú nielen telesné, ale aj psychické zdravie.
Zmeny po pôrode
Po pôrode dochádza k rýchlemu poklesu hladiny tehotenských hormónov. Tehotenský hormón hCG je na cca 16. deň nulový. Hladina estrogénov a progesterónu klesá do cca 7. dňa, ďalšie zmeny závisia od laktácie (dojčenia). U nedojčiacich žien je estrogén na normálnej hodnote zhruba o 3 týždne, u dojčiacich zhruba 80 dní. Tvorí sa prolaktín, ktorý podporuje laktáciu. Toto spôsobuje zníženie produkcie estrogénov. Žena ich má po pôrode a počas dojčenia relatívny nedostatok, čo môže spôsobiť návaly horúčavy a suché sliznice (napr. Upravuje sa pálenie záhy, vracia sa chuť k jedlu. Aj počas šestonedelia je gestagénová prevaha, čo spôsobuje, že črevá sú lenivé.
Popôrodné bruško
Po pôrode je bruško ochabnuté a istú elasticitu nadobudne po šestonedelí. Vo väčšine prípadov je však potrebné cvičiť, pretože zvyčajne zväčšené bruško do istej miery ostane. Toto popôrodné bruško je úplne normálne a má ho takmer každá žena.
Diastáza
Dnes už pomerne známa diastáza (rozostup) priamych brušných svalov je častá po pôrode veľkého plodu alebo dvojičiek.
Prečítajte si tiež: Výzvy pre samoživiteľov
Strie a vypadávanie vlasov
Strie (ak ste ich mali počas tehotenstva) sa zmenia z červených na svetlé. Vlasy môžu vypadávať. Volá sa to telogénne efluvium. Je to difúzne vypadávanie vlasov, ktoré nastáva zhruba 1 až 5 mesiacov po pôrode. Obnova vlasov nastáva 6 až 15 mesiacov po pôrode.
Hmotnosť po pôrode
Koľko budete vážiť po pôrode závisí od toho, koľko ste pribrali počas tehotenstva. Pôrodom stratíte zhruba 6 kg (dieťa, placenta, plodová voda).
Zmeny v tele
Bránica, ktorá bola vytlačená maternicou, klesá a srdce, ktoré bolo taktiež vytlačené, sa vracia do pôvodnej polohy. Poklesne srdcový výdaj (lebo už nemusí pracovať aj pre plod).
Stolica po pôrode
Aj počas šestonedelia je gestagénová prevaha, čo spôsobuje, že črevá sú lenivé. Pravidelná stolica je však veľmi dôležitá a zároveň je to vec, ktorej sa čerstvé mamy veľmi boja. Prvá stolica po pôrode môže byť „zážitkom“. Ale čím skôr sa to stane, tým lepšie. Je dôležité udržiavať stolicu mäkkú. Na jej zmäkčenie si môžete už v pôrodnici vypýtať glycerínové čapíky.
Antikoncepcia po pôrode
Počas šestonedelia sa môže používať akákoľvek antikoncepcia (gestágenová hormonálna, hormonálne teliesko, medené teliesko), okrem kombinovaných metód (teda tých, ktoré obsahujú aj estrogén). Estrogén totiž zvyšuje zrážanlivosť krvi, ktorá je počas šestonedelia aj tak vysoká. Po šestonedelí si môžete vybrať akúkoľvek metódu, aj kombinované kontraceptíva.
Sex po pôrode
Zvyčajne sa odporúča počkať so sexom počas šestonedelia. Keď však prestanete krvácať a máte čas a chuť, môžete to vyskúšať. Počas krvácania je väčšie riziko zanesenia infekcie do maternice. Ženy popisujú sex po pôrode ako iný. Je potrebné si uvedomiť, že poranenie môže bolieť, žena má iné hormonálne hladiny, čo spôsobuje zníženú chuť na sex a suchosť pošvy. Lubrikačný gél by mal byť samozrejmosťou. Taktiež počas šestonedelia ženy viac myslia na iné veci, ako na sex.
Psychické prežitie pôrodu
Pri kontrole u vášho gynekológa či gynekologičky budete hovoriť o spôsobe pôrodu, rozsahu poranenia, ale aj o psychickom prežití pôrodu. Nevyslovená otázka a neprediskutovaný komplikovaný pôrod sa môže zmeniť na traumu. Prežitie pôrodu je individuálne. A je dobré o tom hovoriť a neživiť v sebe pochybnosti.
Kŕčové žily
Ženy trpia kŕčovými žilami dvakrát častejšie ako muži. Dôvodom sú najmä tehotenstvá spojené so zvýšením hmotnosti a tlakom plodu, čo je pre nohy veľká záťaž. Zvyšuje sa množstvo krvi v obehu, mení sa aj hormonálna situácia organizmu. Aj preto po druhom pôrode má takmer každá žena nejakú formu, hoci len kozmetických kŕčových žíl.
Rizikové faktory kŕčových žíl
- Zdedená dispozícia.
- Pohlavie.
- Vek.
- Počet tehotenstiev.
- Nedostatok pohybu.
- Obezita.
- Fajčenie.
- Strava s nedostatkom vlákniny spojená so zápchou.
Liečba kŕčových žíl
Základom správnej liečby kŕčových žíl je podrobná diagnostika pomocou ultrazvuku. Základ je úprava životosprávy - riešenie problému obezity, nedostatku pohybu, nevhodného sťahujúceho oblečenia. Počas oddychu by si pacient mal vykladať nohy minimálne do vodorovnej polohy a cvičiť cievnu gymnastiku. Medzi vhodné športy patrí turistika, beh, bicyklovanie, tanec a plávanie. Základný, hoci opomíjaný, kameň liečby je kompresívna liečba, ktorá nahrádza nedostatočnosť svalovej pumpy v lýtkach, obmedzuje prepĺňanie povrchového žilového systému, zmierňuje pocit únavy, svalové kŕče, opuchy. Do medikamentóznej liečby patria tzv. venofarmaká, ktoré sa používajú vo všetkých štádiách chronických žilových ochorení.