Detská fyzioterapia je odvetvie, ktoré si získava čoraz väčšiu popularitu a uplatnenie. Detský fyzioterapeut je odborník na pohyb pre bábätká, deti a adolescentov. Cieľom tohto odboru fyzioterapie je zlepšiť pohybové vzorce dieťaťa prostredníctvom rôznych metód, ako je tréning pohybu, posilňovanie svalov, cvičenie, strečing, intenzívne terapeutické programy a cvičenia na rozvoj motoriky. Tieto metódy pomáhajú dieťaťu dosiahnuť optimálny psychomotorický vývoj. V tomto článku sa pozrieme na rôzne aspekty detskej fyzioterapie a na to, kedy sa môžete obrátiť na detského fyzioterapeuta.
Úvod do detskej fyzioterapie
Detská fyzioterapia je dôležitá pre zdravý vývoj dieťaťa a pomáha predchádzať problémom, ktoré v súčasnosti trápia veľkú časť dospelých. Ak si u svojho dieťaťa všimnete akékoľvek problémy, nie ste si istí jeho vývojom alebo chcete jednoducho prekonzultovať jeho zdravotný stav, je vhodné objednať sa na vstupné vyšetrenie u detského fyzioterapeuta.
Rozdiely medzi detskou a dospelou fyzioterapiou
Prístup fyzioterapeuta k dospelému človeku a k dieťaťu by mal byť odlišný. Dieťa je potrebné zaujať a vymyslieť efektívne metódy, ktoré pripomínajú hru a zábavu. Detský fyzioterapeut by mal mať k deťom vzťah, mal by vedieť, ako s nimi komunikovať a dosiahnuť požadovaný výsledok. U detí sa vo fyzioterapii zväčša rieši oneskorený psychomotorický vývoj, nesúmerný rozvoj zručností (napríklad ak dieťa výrazne používa iba pravú alebo ľavú stranu tela) a psychomotorický vývoj v náväznosti na zmyslové orgány, prevažne zrak a sluch, nakoľko tie výrazne ovplyvňujú aj vývoj pohybu. Detský fyzioterapeut môže tiež pomôcť s rehabilitáciou po úraze. Keďže deti sú ešte veľmi tvárne a ich pohybové vzorce nie sú dlhodobo fixované, ak sa nedostatky v rozvoji podchytia včas, dieťa napreduje veľmi rýchlo a výsledky sú dlhodobé.
Kedy navštíviť detského fyzioterapeuta?
Existuje niekoľko situácií, kedy je vhodné navštíviť detského fyzioterapeuta.
Deti do 18 mesiacov:
- Predčasne narodené deti alebo deti s nízkou pôrodnou váhou
- Rôzne tonusové poruchy - hypotonus (znížené svalové napätie, ktoré môže signalizovať neurologický, genetický alebo metabolický problém) a hypertonus (nadmerné svalové napätie)
- Bábätká s problematickým otáčaním hlavičky
- Uklonená hlavička, záklon trupu, torticollis
- Centrálne koordinačné poruchy (CKP)
- Asymetrie tela
- Diastáza brušných svalov, umbilikálna hernia (rozostúpenie svalov okolo pupka)
- Deti s popôrodnou traumou
- Bábätká, ktoré odmietajú ľah na brušku
- Bábätká s rovnými plochami na chrbátiku alebo na stranách hlavičky, hlavne po 7. týždni
- Bábätká, ktoré v príhodnom čase samé neotáčajú, nesedia, nelozia a nechodia
Deti staršie ako 18 mesiacov:
- Ploché nohy (priečna a pozdĺžna klenba)
- Deti, u ktorých sa pohyb rozvíja problematicky - problémy s koordináciou, rovnováhou, behom a chôdzou, časté pády a podobne
- Skolióza, chybné držanie tela a rôzne posturálne asymetrie
- Bolestivé stavy
- Hypotonus a hypertonus
- Valgózne a varózne postavenie dolných končatín (nohy do X a do O)
- Rôzne poúrazové a pooperačné stavy
Fyzioterapia hneď po narodení
Odporúča sa navštíviť fyzioterapeuta po skončení šestonedelia. Pôrod dokáže byť náročný nielen pre mamičku, ale aj pre dieťa, ktoré prechádza úzkymi pôrodnými cestami a po ňom na dieťa pôsobí prostredie, pred ktorým bolo v brušku čiastočne chránené. Zrazu cíti vône, vníma svetlo, počuje zvuky, zažíva tlak, kontakt s povrchom a pôsobenie gravitácie na telíčko bábätka je takisto iné, ako bolo v brušku. Fyzioterapeut sa u takého malého bábätka obzvlášť sústredí na motorické štádia a ich vhodné podporenie už počas prvého roka života. Ak máte aj staršie dieťa a u fyzioterapeuta ste neboli, v prvom rade zachovajte pokoj. Lepšie navštíviť fyzioterapeuta neskôr, ako nikdy. Ale pokiaľ vaše dieťa pravidelne prezerá pediater a nikam vás neodporučil, pravdepodobne sa vaše dieťa vyvíja bezproblémovo.
Prečítajte si tiež: Zdravie detí Levice
Hypotonus vs. hypertonus u detí
Hypotonus a hypertonus sú dve diagnózy, ktoré nemusia byť z názvu jasné a známe. Predpona "hypo" znamená menej, "tonus" zas znamená napätie, a v tomto kontexte ide o svalové napätie.
Hypotonus:
Prejaví sa to tak, že dieťa často padá, nestíha za rovesníkmi pri hre a celkovo sa vyhýba pohybu. Znížené svalové napätie môže signalizovať neurologický, genetický alebo metabolický problém a zvyčajne sa prejaví do 6. mesiacov veku dieťaťa. Včasná diagnostika a hlavne fyzioterapia môžu dieťatku výrazne pomôcť vo vývoji a zlepšiť tak kvalitu jeho pohybu a života. Hypotonus si všimnete už pri dojčení, kedy dieťa saje veľmi krátko a nedostatočne, pretože mu chýba sila. Objaviť sa môže aj reflux, teda že dieťa v sebe neudrží mlieko, ďalej časté koliky, problémy s dýchaním a paradoxne tieto deti veľmi málo plačú. Jednoducho dieťatko sa vyvíja oneskorene a má s vývojom značný problém.
Hypertonus:
Je naopak zvýšené svalové napätie, ktoré často vzniká už v prenatálnom vývoji, teda v brušku. Vyvolať ho môže stres či ochorenie mamičky, ako napr. cukrovka, vysoký krvný tlak a iné. Môže k nemu dôjsť aj pri pôrode v dôsledku nedostatku kyslíka pre bábätko, či v prípade iných komplikácií. Hypertonus sa prejaví nepokojom, plačom a kojeneckými kolikami. Dieťatko je dráždivé, rúčky drží v pästi, hlavička mu prepadáva dozadu, nekoordinovane pohybuje rúčkami a nôžkami s vyruší ho každá zmena polohy tela. Aj v prípade hypertonu môže pomôcť fyzioterapia, kedy vám skúsený odborník ukáže, ako s dieťaťom zachádzať, aby sa hypertonus nezvyšoval.
Fyzioterapia a rehabilitácia pre deti s postihnutím
Fyzioterapia a rehabilitácia sa takisto využíva v prípade detí s postihnutím alebo viacnásobným postihnutím. Patria sem deti s detskou mozgovou obrnou, genetickými poruchami, autizmom, ADHD (porucha pozornosti s hyperaktivitou). Samozrejme, postup rehabilitácie bude u týchto detí iný a bude záležať na rozsahu postihnutia ako aj jeho individuálneho prejavu. Odborník bude vedieť, aký postup v prípade vášho dieťaťa zvoliť. Samozrejme, dôležitý je aj vzťah a dôvera, ktoré sa vybudujú medzi dieťaťom a fyzioterapeutom a samozrejme i rodičmi, pretože zohrávajú kľúčovú rolu v procese uzdravovania. Nezabúdajte, že čím skôr sa nedostatok vo vývoji dieťaťa podchytí, tým rýchlejšie dôjde k náprave a predídete tak komplikáciou vo vyššom veku.
Prečo je návšteva detského fyzioterapeuta s bábätkom po šestonedelí dôležitá?
Pôrod predstavuje záťaž pre obe zúčastnené strany - matku a aj dieťa. Prechod úzkymi pôrodnými cestami a príchod na svet predstavuje pre dieťa obrovskú zmenu v porovnaní s pohodlím v brušku. Bábätko začne vnímať gravitáciu, tlak, cíti vône, vidí svetlo a počuje zvuky. Musí sa prisať, aby sa najedlo, samostatne dýchať a omnoho viac. Vnímanie zmyslovými orgánmi u dieťaťa spúšťa rozvoj motoriky a je dobré ich podchytiť a nasmerovať správnym smerom hneď od začiatku, pretože budú tvoriť základ budúceho vývoja dieťaťa až do dospelosti.
Prečítajte si tiež: Prehľad súkromných gynekológov v Košiciach
Návštevu u detského fyzioterapeuta si môžete so svojím bábätkom naplánovať hneď po skončení šestonedelia. Nepremeškáte tak jedinečnú príležitosť podchytiť psychomotorický vývoj dieťatka hneď od začiatku a využiť ten najlepší čas na učenie sa predtým, ako si dieťatko osvojí vzorce pohybu.
Príklady problémov, s ktorými môže pomôcť fyzioterapeut
- Umbilikálna hernia: Znamená nedostatočné uzavretie brušnej steny v oblasti pupka. Neriešenie tohto stavu môže spôsobiť priškrtenie vnútorných orgánov a takisto nedostatočné zapájanie brušných svalov.
- Hernia brušných svalov: Nastáva v dôsledku vyklenutia obsahu brušnej dutiny cez rozostúpené svaly brušnej steny. U bábätiek je najčastejší pruh v oblasti pupka alebo slabiny, a tiež pozdĺž strednej čiary - diastáza brušných svalov.
- Torticollis (stuhnutá šija): Stav, kedy je hlava naklonená na stranu a dopredu. U malých detí je zväčša vrodená a je spôsobená nevhodnou polohou v brušku, alebo náročným pôrodom.
- Asymetrie tela: Prejaví sa hlavne pri vzpriamení sa na brušku alebo na chrbte. Prejaví sa asymetrickým držaním hlavičky, ktoré nie je dieťa schopné zmeniť.
- Popôrodná trauma: Pôrod môže zanechať traumatický zážitok, psychický, ale takisto fyzický a vyústiť môže do rôznych problémov psychomotorického vývoja dieťaťa.
- Osvojenie si správnych pohybových návykov: Psychomotorický vývoj je dnes už podrobne zmapovaný a každý pediater ho u svojho malého pacienta dôkladne sleduje. Samozrejme aj tu existujú odchýlky, niektoré neškodné, na iné si zas treba posvietiť a usmerniť vývoj dieťaťa správnym smerom. Patrí tu: preferencia otáčania hlavičky len na jednu stranu, asymetrické používanie končatín, slabé alebo naopak silné svalové napätie, dráždivosť a ľakavosť bábätka, preskočenie vývinových zručností, ako je prvé a druhé vzpriamenie dieťaťa či lezenie.
Ako prebieha fyzioterapia pre bábätká?
Dĺžka sedenia závisí od toho, či ide o vstupné vyšetrenie alebo kontrolu. Čas sa pohybuje od 25 do 50 minút, v priemere je to okolo 30 minút. V prípade riešenia akútneho problému, ako je umbilikálna hernia, je potrebné navštevovať fyzioterapeuta aj viackrát za týždeň a cvičiť aj doma. Dôležitá je však spolupráca rodičov a fyzioterapeuta.
Postup pri fyzioterapii:
- Prítomnosť rodiča: Rodič, prípadne obaja rodičia, sú prítomní pri vyšetrení a cvičení s bábätkom. Dieťa to ukľudňuje, dáva pocit bezpečia a zlepšuje sa tak spolupráca medzi dieťaťom a fyzioterapeutom.
- Anamnéza: Vstupné vyšetrenie začína vždy formou rozhovoru. Od rodičov získava fyzioterapeut anamnestické údaje potrebné na určenie diagnostického záveru. U starších detí prebieha rozhovor najprv priamo s nimi, potom s rodičmi. Zaujíma ho celkový psychomotorický vývoj dieťaťa už od narodenia.
- Kineziologická analýza pohybu: Ide o vyšetrenie spontánnej motoriky, kde fyzioterapeut posudzuje pohybové schopnosti dieťaťa a polohy držania dieťaťa. Sleduje, čo dieťa dokáže a ako to robí. Posudzuje kvalitu pohybu, nie kvantitu. Starším deťom je dopredu vysvetlené, čo sa ide robiť a pri vyšetrení sú vždy vyzvané k spolupráci.
Ako si vybrať správneho fyzioterapeuta?
Fyzioterapeut, ktorý pracuje s deťmi, musí vedieť správne ohodnotiť motorický prejav dieťaťa, polohové testy a primitívnu reflexológiu, no predovšetkým sa musí veľmi dobre orientovať vo vývojovej ontogenéze. Pri osobnom stretnutí si vedia rodičia všetko overiť. Dôležité je, aby mal fyzioterapeut adekvátne vzdelanie a skúsenosti.
Financovanie fyzioterapie
Fyzioterapia je poskytovaná aj z verejného poistenia, ak je rehabilitácia odporúčaná dieťaťu obvodným lekárom, ortopédom, prípadne neurológom. Rodičia tým pádom majú možnosť si vybrať štátne, alebo súkromné zariadenie, ktoré nie je hradené z verejného poistenia. V štátnych zariadeniach však môže byť dlhá čakacia doba.
Zdravie nôh dnešných detí
Najväčší problém vidieť v obmedzovaní pohybu detí a v takej „prílišnej opatrnosti“ niektorých rodičov. Napríklad mýtus, že dieťa prechladne od nôh ak nemá obuté papuče. Dôležité je sa naučiť čítať signály dieťaťa (odmietanie nosenia papúč, alebo vyzúvanie si ponožiek). V období, kedy sa tvaruje a formuje klenba je dôležité dostatočne stimulovať chodidlá. Odporúča sa chôdza na boso po rôznych typoch povrchoch (senzomotorické koberčeky, piesok, tráva, kamene, ale aj rozhádzane hračky na zemi…). Pri chôdzi na boso môže dieťa zapojiť všetky svaly a väzy na nohe, zlepšuje si tým chôdzu a držanie tela.
Prečítajte si tiež: MUDr. Hlavačka - hodnotenia pacientiek
Odporúčania pre rodičov
- Nechať detí čo najviac sa prirodzene hýbať.
- Neobmedzovať ich v pohybe, nechať ich liezť na gauč, skákať, loziť po preliezkach, behať.
- V období batoľaťa je vhodné rozvíjať obratnosť a to najmä obratnosť končatín, striedať rôzne pohybové aktivity ako behanie, lozenie, dieťa napodobňuje rôzne zvieratá, precvičuje si koordináciu.
- V predškolskom veku by mali deti tráviť čo najviac času pohybom. Dieťa sa učí zložitejšie pohyby ako bicyklovanie, jazda na korčuliach, plávanie, lyžovanie, tanec, gymnastika, futbal, loptové hry…
- Práve v tomto období ide o vytvorenie pozitívneho vzťahu k športovej a pohybovej aktivite. Dieťa si vyberá šport, ktorý ho zaujíma a bude ho robiť.
Nebezpečenstvo internetových rád
Na internete je veľa informácií, objavujú sa kadejaké videá ako s dieťaťom cvičiť. Takéto cvičenie vie byť nebezpečné. Človek na videu alebo z fotky Vaše dieťa nikdy nevidel a ani rovnaká diagnóza neznamená, že sa dá u každého riešiť rovnako. Je veľa aspektov, na ktorých záleží (vek dieťaťa, anamnéza, diagnóza, psychomotorický vývoj, …), každé dieťa je individuálne. Nedá sa poradiť rodičom bez toho, aby som ich dieťa chytila, vyšetrila a cvičila s ním. Áno, klenba nohy sa do troch rokov formuje a postupne vyvíja, ale ak sa niečo rodičom nezdá, nečakala by som do troch rokov.
Skúsenosti fyzioterapeutky Bc. Michaely Kačírkovej Voltrovej
Fyzioterapeutka Bc. Michaela Kačírková Voltrová, známa na Instagrame ako detskafyziomama, sa začala deliť o svoje profesionálne skúsenosti v oblasti fyzioterapie počas prvej vlny pandémie Covid-19, kedy bola na materskej dovolenke. Začala zdieľať odporúčania a svoje skúsenosti pre rodičov v oblasti fyzioterapie. V súčasnej dobe má v ponuke ucelený video online kurz pre rodičov, kde si rodičia môžu prehrávať videá, ako podporiť vývoj bábätka. Momentálne pripravuje živé kurzy pre rodičov, pre tých ktorí chcú byť pripravení pred pôrodom a chcú si to vyskúšať/ohmatať, opýtať sa. Poskytuje preventívne kontroly bábätiek, rieši neideálny vývoj, ťažšie diagnózy, staršie deti a dospelých s neurologickými diagnózami, niekedy aj rodičov detí, ktoré ku nej chodia.
Bc. Michaela Kačírková Voltrová odporúča rodičom, aby sa aktívne zaujímali o vývoj svojho dieťatka, pretože praktický detský lekár nemá vo svojej ordinácií na dieťatko dostatok času, ktorý je potrebný k celkovému hodnoteniu psychomotorického vývoja. Pri výbere fyzioterapeuta by sa rodičia mali zamerať na to, aké má kurzy. Za základ považuje Vojtovu reflexnú lokomóciu, aj keby ju v terapii nepoužíval. Vojtova metóda má dobre spracovanú diagnostiku, teda vyšetrenie bábätka. Ďalej je veľmi prínosný kurz Bobath konceptu. Celkovo je z jej pohľadu podstatné, aby sa fyzioterapeut neustále vzdelával.
Napriek tomu, že práca fyzioterapeuta je psychicky náročná, snaží sa hľadať balans a možnosti, ktoré vývoj podporia a nezaťažia rodinu. Celkovo sa nepovažuje za striktného fyzioterapeuta. Dôležité je, aby šport/pohyb dieťa predovšetkým bavil.
Čo nerobiť?
Bc. Michaela Kačírková Voltrová upozorňuje na nevedomé chyby rodičov, ktoré môžu negatívne ovplyvniť vývoj dieťaťa. Najčastejšie ide o neideálne zdvíhanie či držanie, často v asymetrických polohách, často využívanie pomôcok a veľká miera “skrčenej polohy”, kedy má dieťatko guľatý chrbát. Netreba dieťatko nútiť do žiadnych aktivít. Zdravé dieťatko sa naučí chodiť bez pomoci okolo 10 až 18 mesiaca života. Rôzne pomôcky môžu chôdzu zabrzdiť. Pred chôdzou je dôležité, aby dieťatko zvládlo samostatne obchádzať nábytok, vedieť sa samé pustiť a toto chodítka nedovoľujú. Zabraňujú dieťatku skúšať chodiť samostatne bez pomoci. Rovnako netreba dieťatko nútiť sedieť. Keď bude dieťatko pripravené, posadí sa.
tags: #sukromny #fyzioterapeut #pre #dieta