Očkovanie je dôležitý nástroj na ochranu detí pred vážnymi infekčnými ochoreniami. Hoci je očkovanie vo všeobecnosti bezpečné a účinné, u niektorých detí sa môžu vyskytnúť nežiaduce reakcie. Jednou z týchto reakcií, ktorá môže rodičov znepokojovať, sú studené ruky a nohy sprevádzané horúčkou. Tento článok sa zameriava na objasnenie tohto javu, jeho príčin, sprievodných príznakov a postupov, ako dieťaťu pomôcť.
Horúčka u detí: Obranná reakcia organizmu
Detská horúčka dokáže vystrašiť nejedného rodiča. Najdôležitejšie však je zachovať pokoj a situáciu efektívne riešiť. Normálna telesná teplota detí sa pohybuje v rozmedzí 36 až 37 °C. Ak teplomer ukáže hodnoty medzi 37,1 až 37,9 °C, hovoríme o zvýšenej telesnej teplote. Horúčka nastáva pri hodnote nad 38 °C. Horúčka je signálom, že v tele niečo nie je v poriadku. Ide totiž o reakciu imunitného systému, ktorý bojuje s infekciou, zápalom či ochorením. V zásade teda horúčka nie je sama o sebe zlá, indikuje totiž to, že telo dieťatka bojuje. Problém však je, ak je horúčka u dieťaťa veľmi vysoká alebo trvá dlhšie ako 3 dni.
Čo signalizujú studené končatiny pri horúčke u detí?
Studené končatiny pri horúčke u detí signalizujú vzostup telesnej teploty. Triaška pri teplote u detí je často „bežným“ sprievodným javom vysokej horúčky. Vo väčšine prípadov totiž triaška sprevádza zimnicu. Tá sa vyznačuje neodôvodneným pocitom chladu a zimy, a to aj napriek tomu, že okolitá teplota je v norme. Zimnica aj triaška sa zvyčajne objavujú pri stúpaní teploty a po dosiahnutí určitej úrovne ustanú, pričom nastúpi pocit tepla a potenie. Tak sa telo vyrovnáva so zmenou teploty.
Pokiaľ má dieťa studené ruky a nohy, nepoužívajte zábaly na zníženie telesnej teploty. Dieťa sledujte, merajte mu priebežne teplotu a v prípade potreby začnite so znižovaním pomocou liekov na horúčku.
Príčiny studených rúk a nôh pri horúčke
Studené končatiny počas horúčky sú spôsobené mechanizmami tela na udržanie stabilnej vnútornej teploty. Keď telo bojuje s infekciou a teplota stúpa, cievy v končatinách sa zúžia (vazokonstrikcia). Tento proces presmeruje krv do vnútorných orgánov, aby ich udržal v teple a zabezpečil ich správne fungovanie. Znížený prietok krvi do rúk a nôh spôsobuje, že sú na dotyk chladné.
Prečítajte si tiež: Riziká spojené so studenými rukami
Ako pomôcť dieťaťu so studenými končatinami a horúčkou?
- Pravidelné meranie teploty: Dôležité je monitorovať teplotu dieťaťa, aby ste vedeli, kedy zasiahnuť.
- Lieky na zníženie horúčky: Na zrazenie teploty u dieťaťa sa používajú predovšetkým lieky a prípravky s obsahom účinnej látky paracetamol a ibuprofén. Paracetamol sa dávkuje podľa veku a váhy dieťaťa a je v správnom množstve vhodný aj pre najmenšie detičky. Medzi najobľúbenejšie lieky na zrazenie teploty u dieťaťa patrí napríklad Paralen, Panadol, Nurofen. Lieky vhodné pre deti nájdete zväčša pod označením junior, baby alebo pre deti. Nezabudnite, že pre najmenšie detičky sú vhodné len lieky vo forme sirupu, čapíkov alebo kvapiek. Pokiaľ má dieťa horúčku nad 38°C, podajte mu antipyretikum.
- Teplé oblečenie a prikrývky: Pokým triaška trvá, poriadne ho prikryte. Keď však ustane a dieťa sa začne potiť, prikryte ho len tenkou plachtou.
- Vlažné obklady: Dieťatku nikdy neprikladajte studené obklady. Voda, do ktorej namočíte plienku alebo uterák, by mala byť vlažná. Látku následne poriadne vyžmýkajte a obtočte dieťatku okolo trupu. Obklad by mal siahať od hrudníčka (popod pazušky) až ku poslednému rebru. Príliš studená voda by totiž mohla spôsobiť telíčku teplotný šok. Vlažný obklad prikladajte vždy len na trup dieťatka. Namočený uterák alebo plienku priložte tak, aby siahala od pazušiek po spodnú časť hrudného koša (posledné rebro). Dieťatko následne prikryte čistou plachtou a obklad nechajte priložený 10 až 15 minút. V prípade potreby zábal opakujte.
- Vlažná sprcha: Vlažná sprcha pri horúčke u detí je ďalším účinným spôsobom, ako znížiť teplotu.
- Dostatok tekutín: Dávajte tiež pozor na to, aby dieťa prijímalo dostatok tekutín a nebolo dehydrované.
- Odpočinok: Po očkovaní sa odporúča dodržiavať kľudový režim.
Čo robiť po očkovaní?
Očkovanie je bezpochyby zásah do organizmu a každé dieťatko znáša tento zásah inak. Niektoré deti nemajú vôbec žiadne negatívne následky, u iných sa objavia teploty alebo aj oveľa vážnejšie zdravotné komplikácie. Keď prídete s dieťatkom na očkovanie, vopred sa informujte u vášho lekára, aké možné nežiaduce reakcie môže daná vakcína vyvolať. Príbalový leták si vyžiadajte od lekára alebo si ho pozrite priamo na internete. Aby ste znížili riziko vážnejších komplikácií po očkovaní, dbajte na to, aby vaše dieťa bolo dôkladne vyšetrené pred očkovaním. Malo by byť celkom zdravé.
Po každom očkovaní sa môže vo výnimočných prípadoch objaviť závažná, až život ohrozujúca reakcia, takzvaný anafylaktický šok . Preto je dôležité počkať po očkovaní tridsať minút v ambulancii, respektíve v čakárni lekára, aby v prípade potreby bola ihneď dostupná lekárska pomoc.
Veľa rodičov postupuje pri očkovaní svojich detí tak, že už pred očkovaním podajú preventívne liek proti teplote, ktorá sa môže po očkovaní vyskytnúť. Niektorí lekári to takto odporúčajú. No na druhej strane sú lekári, ktorí to nepovažujú za správne a liek proti teplote odporúčajú podávať až v prípade vysokých horúčok po očkovaní. Treba teda k tomu pristupovať individuálne a podľa možnosti zrážať teplotu, až keď sa vyšplhá nad 38,5°C. Výnimkou môžu byť deti, u ktorých sa vyskytli febrilné kŕče (kŕče z horúčky). U tých môže byť preventívne podávanie antipyretík (liekov od teploty) pred očkovaním opodstatnené.
Po podaní očkovacej látky často lekári odporúčajú rodičom udržať dieťatko aspoň v daný deň čo najviac v pokoji, aby sa malý organizmus ľahšie vysporiadal s pôsobením očkovacej látky.
Bežné reakcie po očkovaní
Medzi bežné reakcie patrí zvýšená teplota alebo podráždenie v mieste vpichu vakcíny. Dôležité je sledovať nielen samotnú reakciu, ale aj jej časový odstup od očkovania . Pri niektorých vakcínach (napríklad vakcína proti záškrtu, tetanu, čiernemu kašľu) sa bolesť, opuch a začervenanie v mieste vpichu objavuje obyčajne do 12 hodín od podania vakcíny - vtedy ide o normálnu reakciu. Ak sa však takáto reakcia objaví o 2-3 dni, poprípade po 2-3 dňoch dôjde k jej zvýrazneniu, je nutné vyhľadať lekársku pomoc, pretože takáto reakcia už normálna nie je. V prípade MMR vakcíny (proti osýpkam, mumpsu a rubeole) sa reakcia objavuje až s odstupom približne týždňa. Reakcia objavujúca sa v deň očkovania v tomto prípade normálna nie je. Podobne je to aj s horúčkou.
Prečítajte si tiež: Zmiernenie reakcií po očkovaní
Medzi bežné reakcie sa radí aj mierna únava, plačlivosť a nepokojnejší spánok. Obyčajne sú spôsobené bolesťou v mieste vpichu. Občas môže dieťatku menej chutiť jesť a môže byť menej aktívne, než obyčajne. Normálne reakcie odoznejú do 2-3 dní. Pri bežných reakciách nie je nutné navštíviť lekára, hoci je vhodné to pri najbližšej návšteve aspoň spomenúť.
Tieto reakcie nie sú príjemné, ale znamenajú reakciu imunitného systému. Je dôležité, že imunitný systém na podanie vakcíny reaguje. Neznamená to však, že ak dieťatko reakciu nemá, vakcína bola podaná zbytočne. Imunitný systém totiž u každého reaguje iným spôsobom, keďže jeho reakcie sú podmienené zložitými biochemickými a biologickými procesmi.
Špecifické reakcie po očkovaní
- Vakcína proti záškrtu, tetanu, čiernemu kašľu (vakcína DTaP): U štvrtiny detí do 12 hodín dochádza k bolesti, citlivosti, opuchu a začervenaniu v mieste vpichu. Tieto reakcie trvajú 3-7 dní. Môže sa tiež vyskytnúť horúčka, ktorá v normálnom prípade zmizne do 24-48 hodín. Taktiež v 30% prípadov sa vyskytuje spavosť či v 10% prípadov znížená chuť do jedla. Ďalšie, neskôr podané dávky vakcíny proti tetanu môžu byť sprevádzané výraznejším opuchom - nad 10 cm, pričom oblasť začervenania je o niečo menšia. Táto reakcia sa týka približne 5% detí, hybnosť končatiny je zachovaná. Normálne je, ak aj bez akejkoľvek liečby opuch zmizne do 3-7 dní.
- Vakcína proti Hemophillus Influenzae (Hib): Neboli zaznamenané vážne nežiaduce účinky. V 2% prípadov sa vyskytuje horúčka či bolestivosť v mieste vpichu.
- Vakcína proti pneumokokovi: Približne u 20% detí sa stretneme s, opuchom či začervenaním v mieste vpichu, poprípade sa v približne 15% prípadov vyskytne horúčka do 39° C, ktorá trvá max. 2 dni.
- Vakcína proti poliomyelitíde (detskej obrne): Niekedy sa vyskytne bolestivosť svalov.
- Vakcína proti hepatitíde typu B: Po tejto vakcíne len veľmi zriedkavo dochádza k horúčke. Bábätká do 2 mesiacov s horúčkou po podaní tejto vakcíny majú byť vyšetrené. U nás sa však táto vakcína podáva spolu s horeuvedenými vakcínami, a tak je nemožné odlíšiť, ktorá z vakcín horúčku spôsobila. Nezriedka, takmer v tretine prípadov sa u detí vyskytne bolestivosť miesta vpichu.
- Vakcína proti osýpkam (časť MMR vakcíny): Okrem horúčky sa u 5% detí môžu vyskytnúť vyrážky. Pozor však, táto reakcia sa vyskytuje 6-12 dní po podaní vakcíny. Horúčka do 39,5 °C sa objaví u zhruba 10% detí a trvá 2-3 dni. Vyrážky nie sú nákazlivé a dieťa môže ísť medzi iné deti. Normálne sú vyrážky ružové, prevažne sa vyskytujú na trupe. Lekársku pomoc vyhľadajte, ak sú vyrážky krvavočervenej farby a trvajú dlhšie ako 3 dni.
- Vakcína proti rotavírusom: Patrí k dobrovoľným, nepovinným očkovaniam. Podanie tejto vakcíny je ústami, nie injekčne. Trvá zopár dní. Ak sú vyrážky pľuzgierovité a sú rozšírené po celom tele, dieťa nemôže ísť do kolektívu, nakoľko môže ísť o skutočné ovčie kiahne a nie o reakciu na vakcínu. Ak vyrážky súvisiace s vakcínou obsahujú vo vnútri tekutinu, prekryte ich náplasťou. Po 14-28 dňoch môže dieťatko dostať horúčku.
- Vakcína proti hepatitíde A: V 20% prípadov sa vyskytuje bolestivosť v mieste vpichu, strata chuti do jedla v 10% a bolesti hlavy pociťuje 5% detí, tieto príznaky zmiznú do 2 dní. Očkujú sa rizikové skupiny obyvateľstva.
- Vakcína proti chrípke: Nepovinné očkovanie. V priebehu 6-8 hodín sa môže objaviť bolesť, citlivosť či opuch v mieste vpichu. V 20% prípadov sa vyskytuje horúčka do 39.5° C, a to najmä u malých detí.
- Vakcína proti meningokokovej meningitíde: Očkujú sa rizikové skupiny ľudí. Závažné reakcie sa neobjavujú. Takmer v polovici prípadov sa vyskytuje bolestivosť v mieste vpichu, približne 15% detičiek má niekedy obmedzené používanie ramena. Bolesti hlavy pociťuje 40% detí a kĺby môžu bolieť približne v jednej pätine prípadov. Vakcína nikdy nespôsobuje zápal mozgových blán!
- BCG Vakcína proti tuberkulóze (TB): Od povinného očkovania touto vakcínou sa už u nás upustilo. V minulosti to bola prvá vakcína, ktorú bábätko dostalo, a to na 4. deň po narodení. V súčasnosti sa očkujú rizikové skupiny obyvateľstva. Normálnou reakciou je tvorba pľuzgiera po 6-8 týždňoch, pľuzgier sa postupne zväčšuje a obyčajne z neho vytečie žltobiela tekutina.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc?
Pokiaľ teplota u detí neustupuje ani po podaní lieku na teplotu a použití fyzikálnych metód (vlažné obklady alebo sprcha), nečakajte a obráťte sa na lekára. Horúčka 39 u detí sa označuje už ako vysoká horúčka a je potrebné ju znížiť pomocou vhodných antipyretík a fyzikálnych metód na zrážanie teploty. Pokiaľ by dieťaťu teplota neklesala, prípadne by sa vyšplhala nad 40°C, je potrebné vyhľadať lekársku pomoc. Ak má vaše dieťatko horúčku, môže sa sťažovať aj na to, že ho bolia nožičky. Bolesť svalov a kĺbov je častým príznakom vysokej telesnej teploty a zvykne s klesnutím horúčky ustať. Pokiaľ by malo dieťatko horúčky spojené s bolesťou nôh dlhodobo, obráťte sa na lekára, môže ísť o iný problém.
Vo väčšine prípadov je strata chuti do jedla po očkovaní prechodná a nevyžaduje si lekársku pomoc. Lekársku pomoc vyhľadajte, ak sa u dieťaťa vyskytne:
- Vysoká horúčka (nad 39 °C)
- Zvracanie alebo hnačka
- Dehydratácia (suché pery, znížené močenie)
- Letargia alebo nadmerná ospalosť
- Ťažkosti s dýchaním
- Alergická reakcia (vyrážky, opuch tváre alebo jazyka)
- Reakcia objavujúca sa o 2-3 dni po očkovaní, poprípade po 2-3 dňoch dôjde k jej zvýrazneniu,
- Ak majú vyrážky krvavočervenú farbu a trvajú dlhšie ako 3 dni.
- Ak si rodič všimne akékoľvek poruchy vedomia dieťatka, kŕče alebo opakované žalúdočné ťažkosti vo forme zvracania či hnačiek,
- V prípade akejkoľvek vakcíny, ktorá spôsobí u dieťaťa záchvaty, napuchnutie hrdla a dýchacích ciest, zrýchlený tep či bledosť pokožky.
- Ak pretrváva začervenanie či opuch miesta vpichu, ak sa dieťa sťažuje na bolesť celej ruky či nohy, kam ho pichali, ak sa objavia ťažkosti pri chôdzi, ak sa objaví horúčka nad 40 °C, krátkodobé stavy bezvedomia alebo neutíšiteľný plač dieťaťa.
- Sledujte, či sa neobjavia neurologické komplikácie - sú to všetky nežiaduce prejavy postihnutia nervového systému, ktoré sa prejavia behom 28 dní po očkovaní. Patria sem poruchy vedomia krátko po očkovaní, encefalopatie alebo febrilné kŕče.
Hlásenie nežiaducich účinkov
Aby boli vakcíny bezpečné, musia sa všetky nežiaduce reakcie sledovať. V každom prípade sa nežiaduce účinky majú hlásiť Štátnemu ústavu pre kontrolu liečiv. Na internete je tiež dostupné tlačivo, ktoré môžete aj vy sami vyplniť a poslať, ak máte pocit, že vaše dieťatko malo nežiaducu reakciu na očkovanie.
Prečítajte si tiež: Kedy vyhľadať lekára kvôli studeným nohám u detí