Po pôrode nastáva pre ženu obdobie regenerácie a hormonálnych zmien. Mnohé ženy sa spoliehajú na dojčenie ako na prirodzenú formu antikoncepcie, avšak táto metóda nie je spoľahlivá. Je dôležité zvážiť možnosti antikoncepcie, ak si žena nepraje otehotnieť príliš skoro po pôrode. Jednou z možností je sterilizácia, ktorá predstavuje trvalé riešenie. Tento článok sa venuje sterilizácii u žien po pôrode, metódam, rizikám a faktorom, ktoré treba zvážiť pri rozhodovaní.
Antikoncepcia po pôrode: Prečo sa nespoliehať len na dojčenie?
Hoci dojčenie môže mať antikoncepčný účinok, nie je to spoľahlivá metóda pre každú ženu. Po pôrode sa hormonálna produkcia mení, a hoci prolaktín, hormón podporujúci tvorbu materského mlieka, môže znížiť pravdepodobnosť otehotnenia, dojčenie samo o sebe nie je antikoncepciou.
Dojčenie chráni pred tehotenstvom len vtedy, ak žena dojčí výlučne a medzi dojčeniami nie sú prestávky dlhšie ako štyri hodiny počas dňa a šesť hodín v noci. Toto platí najviac do šiesteho mesiaca po pôrode a len v prípade, ak žena medzitým nedostala menštruáciu. Po splnení týchto podmienok je potrebné myslieť na iné spôsoby ochrany.
Metódy antikoncepcie po pôrode
Existuje viacero metód antikoncepcie vhodných po pôrode:
- Hormonálna antikoncepcia: Pre dojčiace matky sú vhodné tabletky s obsahom gestagénu, ktoré majú vplyv na hlien krčka maternice a výstelku maternice. Kombinované hormonálne tabletky s estrogénom sa počas dojčenia neodporúčajú.
- Vnútromaternicové teliesko (IUD): Teliesko sa zavádza do maternice a môže byť zavedené už po skončení šestonedelia. Existujú dva druhy: plastové s obsahom medi a hormonálne (Mirena).
- Kondómy: Nehormonálna metóda bez vedľajších účinkov, avšak ženy počas dojčenia môžu mať problémy so zvlhčením sliznice pošvy.
- Spermicídne prípravky: Gély, krémy, peny, tabletky alebo čípky, ktoré ničia spermie alebo znižujú ich pohyblivosť. Odporúča sa ich kombinácia s kondómom.
- Prirodzené metódy: Sledovanie plodných a neplodných dní, avšak po pôrode a počas dojčenia môže byť táto metóda náročná.
- Núdzová antikoncepcia (tabletka po): Určená len na nevyhnutné prípady, nie na pravidelné používanie. Pre dojčiace ženy je určená tabletka len s obsahom gestagénu.
- Sterilizácia: Trvalá metóda antikoncepcie pre ženy alebo mužov.
Ženská sterilizácia: Trvalé riešenie
Sterilizácia ženy je lekársky výkon, ktorý zbaví ženu plodnosti, pričom jej vaječníky nie sú ani odstránené, ani poškodené. Ide o závažný zásah do telesnej integrity človeka, pretože prakticky nezvratne postihuje rozmnožovacie schopnosti.
Prečítajte si tiež: Možnosti práce počas materskej dovolenky
Ako prebieha sterilizácia?
Pri sterilizácii ženy ide o operačný zákrok, pri ktorom sú prerušené cesty vedúce k vajíčkovodom. Uzavretie vajíčkovodov bráni prístupu vajíčka do maternice. Vajíčkovody môžu byť uzavreté pomocou špeciálneho uzáveru, prerušené pôsobením tepla alebo podviazaním.
Najčastejšie sa vajíčkovody prerušujú pri celkovej anestézii laparoskopom, a preto na zákrok stačí len malý rez v koži pod pupkom. Do brušnej dutiny sa zavedie optický prístroj laparoskop, pomocou ktorého sa urobí tzv. elektrodiatermokoagulácia vajcovodov. Hospitalizácia po zákroku trvá zvyčajne jeden deň a v priebehu niekoľkých dní sa žena môže vrátiť do normálneho života.
Iný laparoskopický spôsob predstavuje naloženie kovových svoriek alebo plastického prstenca na vajcovovdy, čím sa zabráni prechodu vajíčka a spermií. Sterilizácia sa môže urobiť aj podviazaním vajcovodov silonových stehom po jeho predchádzajúcom stlačení alebo preťatím vajcovodu po podviazaní silonovým stehom. Nech sa už sterilizácia vykoná akýmkoľvek spôsobom, nemá žiadne zdravotné, hormonálne alebo sexuálne následky. Tvorba prirodzených hormónov v organizme a funkcia vaječníkov zostane zachovaná a žena si môže bez problémov a obáv z otehotnenia užívať i sexuálny život.
Po sterilizácii môže otehotnieť len v prípade využitia umelého oplodnenia.
Druhy sterilizácie
- Laparoskopická sterilizácia: Prerušenie vajcovodov za pomoci malého rezu pri pupku, cez ktorý operujúci lekár zavádza kameru až k samotným vajcovodom.
- Hysteroskopická sterilizácia: Zavedenie drobných špirálok do vajcovodov cez dutinu maternice. V mieste aplikácie by malo v priebehu niekoľkých mesiacov dôjsť k ich zarasteniu tkanivom, čím sa zamedzí priechodu spermií k vajíčku.
- Transabdominálna sterilizácia: Klasická sterilizácia vykonávaná otvoreným prístupom.
- Transcerkvikálna sterilizácia: Hysteroskopická sterilizácia.
Podmienky pre sterilizáciu na Slovensku
Podľa zákona NR SR č. 576/2004 Z. z. v znení ďalších predpisov, môže sterilizáciu podstúpiť len žena, ktorá má štyri alebo tri deti, ale potom musí byť staršia ako 35 rokov, ďalej ak má zdravotné problémy, ako ochorenie srdca a pľúc, ktoré vylučujú tehotenstvo, v minulosti prekonala dva a viac cisárskych rezov, alebo má dedičnú genetickú poruchu.
Prečítajte si tiež: Podmienky materskej a rodičovskej
Ak však žena netrpí uvedenými zdravotnými problémami a zaoberá sa myšlienkou sterilizácie, mala by svoje, inak radikálne, rozhodnutie poriadne zvážiť, keďže ide o nezvratný krok, ktorý môže neskôr aj oľutovať.
Ak ide o osobné rozhodnutie, treba si sterilizáciu zaplatiť, pretože ju zdravotná poisťovňa neuhrádza. Základnou a nevyhnutnou podmienkou na vykonanie sterilizácie je písomný informovaný súhlas, ktorému musí predchádzať poučenie lekára vyplývajúce z uvedeného zákona.
Informácie sa týkajú účelu, povahy, následkoch a rizík, ktoré sú so zákrokom spojené. Poučenie o sterilizácii zároveň musí zahŕňať informácie o alternatívnych metódach antikoncepcie a plánovaného rodičovstva, najmä kvôli nezvratnosti sterilizácie, ktorú nemožno vykonať skôr ako 30 dní po informovanom súhlase, resp. jej odmietnutie. Žiadosť o sterilizáciu sa podáva poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti, ktorý ju vykonáva. Posudzuje ju odborná komisia a vykonáva lekár so špecializáciou v špecializovanom odbore gynekológia a pôrodníctvo.
Cena sterilizácie
Cena podviazania vaječníkov závisí od dôvodu, prečo sa pacientka pre takýto zásah do svojho reprodukčného systému rozhodla. Ak ide o gynekológom stanovený zdravotný problém, poplatky za podviazanie vaječníkov a celkovú hospitalizáciu v nemocnici pokrýva zdravotná poisťovňa. V prípade, že si žena naordinuje sterilizáciu sama, musí sa pripraviť na väčšie výdavky. Takéto svojvoľné rozhodnutie totiž zdravotné poisťovne na Slovensku nepodporujú, a preto si sterilizáciu ako formu trvalej antikoncepcie musia hradiť ženy z vlastného vrecka. Suma sa pohybuje v rozmedzí 200 - 700 eur. Cena je podstatne nižšia, ak je pacientka tehotná a požiada o podviazanie vaječníkov pri pôrode cisárskym rezom.
Riziká a komplikácie
Ako každý operačný výkon, aj sterilizácia môže mať komplikácie rôzneho stupňa závažnosti. Medzi ne patria:
Prečítajte si tiež: Horolezecké dupačky: Žralok Dupačky
- Alergia na anestetiká
- Krvácanie
- Infekcia
- Zápal
- Poškodenie okolitých orgánov (močový mechúr, črevo)
- Mimomaternicové tehotenstvo (v prípade otehotnenia po sterilizácii)
- Abnormálna a nepravidelná menštruácia
- Psychické ťažkosti
- Bolesti v oblasti panvy
Rekonvalescencia po sterilizácii
Hneď po operácii je pacientka kontrolovaná každých 15 minút, aby bolo možné zachytiť akékoľvek príznaky komplikácií. Niekedy sú ženy prepustené hneď v ten deň, pričom inokedy sú hospitalizované jeden až dva dni. To závisí od spôsobu prevedenia sterilizácie. V každom prípade však platí, že by žena nemala pre pôsobenie lokálnej či celkovej anestézie šoférovať bezprostredne po zákroku. Celková anestézia pôsobí dlhšie, a to takmer dva dni, čím dochádza k tlmeniu pozornosti a zvýšeniu reakčného času.
Vo všeobecnosti by rekonvalescenčné obdobie mimo nemocnice malo trvať dva až päť dní, pričom pacientka má povolený okamžitý návrat do práce. Každé pracovisko tiež ponúkne pacientke prehľad o tom, čo môže od liečebnej doby očakávať. Po sterilizácii sú prirodzené isté bolesti podobné tým menštruačným, pričom bežne ženy zažívajú aj mierne vaginálne krvácanie. Pre predídenie infekcií by žena mala radšej uprednostniť použitie hygienických vložiek pred tampónmi. Ak sa operácia vykonávala formou vytvorenia väčšieho rezu na bruchu, ktorá si vyžadovala zašívanie, žena by sa mala držať pokynov, ktoré dostane ešte v nemocnici. Po určitom čase je potrebné sa vrátiť do nemocnice na odstránenie stehov.
Mýty a fakty o sterilizácii
- Mýtus: Po sterilizácii žena stráca libido.
- Fakt: Hormonálne hladiny nie sú nijakým spôsobom ovplyvnené, a teda ženská chuť na sex by mala fungovať ako pred zákrokom.
- Mýtus: Sterilizácia zastavuje ovulačný proces alebo zneškodňuje dozreté vajíčko.
- Fakt: Sterilizácia ženy znamená prerušenie vajíčkovodov s cieľom zamedziť stretnutiu dozretého vajíčka a spermie.
- Mýtus: Po sterilizácii prestane menštruačný cyklus fungovať.
- Fakt: Sterilizácia ženy sa okrem vajíčkovodov nedotýka žiadnych iných ženských reprodukčných orgánov, a preto neexistuje dôvod, prečo by mal menštruačný cyklus prestať fungovať ako pred podstúpením zákroku.
- Mýtus: Sterilizácia je 100% účinná.
- Fakt: Zlyhaniu sa prideľuje len 0,05- až 0,1-percentná šanca, no aj to je spôsobené nepresným prevedením zákroku.
Alternatívy k sterilizácii
- Dočasná sterilizácia: Upchatie vajíčkovodov prostredníctvom gélovej zátky zhotovenej z rovnakého výrobného materiálu ako kontaktné šošovky.
- Vazektómia (mužská sterilizácia): Operačné prerušenie semenovodov, ktoré slúžia na transport spermií počas ejakulácie.
Rozhodovanie o sterilizácii: Čo zvážiť?
Sterilizácia je vážne rozhodnutie, ktoré by malo byť dôkladne zvážené. Pred podstúpením sterilizácie je dôležité zvážiť nasledujúce faktory:
- Nezvratnosť: Sterilizácia je trvalá a vo väčšine prípadov nezvratná metóda antikoncepcie.
- Vek a rodinná situácia: Sterilizácia sa neodporúča mladým ženám, ktoré ešte nemajú deti, pretože v budúcnosti sa môže ich názor na materstvo zmeniť.
- Zdravotné dôvody: Sterilizácia môže byť odporúčaná zo zdravotných dôvodov, ak by tehotenstvo ohrozilo zdravie ženy.
- Psychologický aspekt: Je dôležité zvážiť psychologický dopad sterilizácie na ženu.
- Alternatívne metódy: Pred rozhodnutím o sterilizácii je dôležité zvážiť všetky dostupné alternatívne metódy antikoncepcie.
tags: #sterilizacia #zeny #po #porode