Starostlivosť o pupok novorodenca je bežná téma, ktorá trápi najmä prvorodičky. Tento článok poskytuje podrobný návod, ako sa správne starať o pupok novorodenca od prvých dní po narodení až po úplné zahojenie. Dôležitá je dôsledná a pravidelná hygiena, aby sa predišlo infekciám.
Pupočník novorodenca
Niektoré prvorodičky sú pri pohľade na svoje bábätko prekvapené, že na mieste, kde zvyčajne býva u ľudí pupok, trčí približne 2 až 3 cm dlhý pupočný pahýľ - pupočník. Vo viacerých pôrodniciach je praxou, že odstávajúci pupočník odstránia ešte počas pobytu v nemocnici. Niekedy však pahýľ ostáva bábätku aj potom, čo si ho prinesiete domov. Netreba sa ničoho zľaknúť, ide o prirodzenú vec. Potrebná je len pravidelné čistenie, hygiena a starostlivosť, aby nedošlo k zaneseniu infekcie a následnému zápalu. Ako sa starať o pupok novorodenca správne?
Funkcia pupočníka počas tehotenstva
Pupočníková šnúra (pupočník) predstavovala počas tehotenstva spojenie medzi telom matky a plodom. Úlohou pupočníka, ktorý sa skladá z dvoch tepien a jednej žily, bolo plniť vyživovaciu a čistiacu funkciu. Pupočník počas tohto obdobia zásoboval plod živinami, krvou, kyslíkom a odvádzal odpadové zložky.
Zánik funkcie pupočníka po pôrode
Po pôrode dochádza k prestrihnutiu pupočnej šnúry. V tom okamihu dochádza k prerušeniu všetkých funkcií pupočnej šnúry a organizmus novorodenca začína vykonávať všetky procesy nezávisle. Zaujímavé je, že pupočná šnúra nemá žiadne nervové zakončenia, preto jej prestrihnutie nespôsobuje žiadnu bolesť.
Dva postupy v pôrodniciach
Keďže dieťa bolo na organizmus matky napojené cez pupočník, malý kúsok s rozmermi približne 2 až 3 cm ostáva na mieste, kde neskôr bude mať bábätko pupok. V pôrodnej praxi môžu nastať dva prípady. V niektorých pôrodniciach je pupočný pahýľ odstránený jednoduchým zákrokom za pomoci skalpela a začína sa teda proces čistenia a hojenia. V iných pôrodniciach zasa pahýľ pupočníka ponechávajú, aby prirodzene odpadol. Ak bol zvyšok pupočníka odrezaný, hojenie v domácich podmienkach je rýchlejšie (ak prebieha hojenie bez komplikácií), pretože rodič nemusí čakať na odpadnutie pahýľa.
Prečítajte si tiež: Všetko o Riadnej Starostlivosti o Dieťa
Doba odpadnutia pupočníka
Pupočník zvyčajne odpadne po 5 až 10 dňoch od pôrodu. U detí s väčšou pôrodnou hmotnosťou a hrubším pupočníkom to môže byť maximálne 14 - 21 dní.
Ako sa starať o pupok novorodenca
Pri starostlivosti o pupok novorodenca je dôležité držať sa určitých pravidiel a zásad, aby hojenie prebehlo v poriadku a neobjavili sa žiadne komplikácie. Je vhodné si uvedomiť, že potom, čo sa pupočník odstrihol na danom mieste vzniká malá rana, o ktorú je potrebné sa starať. Ranka môže mokvať, objaviť sa môže aj slabé krvácanie. Preto je čistenie a správne ošetrovanie dôležité.
Čistenie pupka
Štandardne stačí, ak pupočný pahýľ či samotný pupok budete umývať gázou namočenou v čistej vode. Následne miesto vysušíte bavlnenou utierkou alebo vatovým tampónom. Snažte sa o to, aby vlhkosti na mieste ostalo čo najmenej. Pupočník môže byť lepkavý a objaviť sa môže aj slabý krvavý výtok, a to aj vtedy, ak pupočný pahýľ odpadne. Pupok by ste mali čistiť aspoň dva- až štyrikrát denne.
Kúpanie novorodenca
Pri kúpaní si dávajte pozor, aby rana pupočníka neprichádzala do kontaktu s mydlom či šampónmi. Vyhnite sa tomu, aby ste ranu pri kúpaní namáčali. Ak sa to nedopatrením stane, nevadí, miesto len dôkladne osušte bavlnenou utierkou alebo vatovým tampónom.
Používanie liehu a iných antiseptických prípravkov
Na čistenie je vhodné používať takisto 60-percenntný lekársky lieh. Oproti vode má tú výhodu, že ranu vysušuje a nezostávajú po ňom vlhké miesta, pretože sa prirodzene odparuje. Zároveň má lieh dezinfekčný a protizápalový účinok. Na gázový štvorček nakvapkajte pár kvapiek liehu a jemnými pohybmi vyčistíte pupočný pahýľ. K precíznejšiemu vyčisteniu môžete použiť vatové tyčinky, ktoré namočíte do liehu a vyčistíte tak okolie rany.
Prečítajte si tiež: Starostlivosť o dieťa manželky
Namiesto liehu je možné používať iné antiseptické prípravky vhodné na čistenie rán. Niektoré výskumy totiž poukazujú na škodlivosť alkoholu na nervový systém bábätka. V takom prípade používajte čistú vodu alebo spomenuté iné dezinfekčné prípravky vhodné na ošetrenie rán aj u novorodencov.
Dôležitosť prístupu vzduchu
V žiadnom prípade pupočníkovú ranu neprekrývajte gázou ani obväzom. Takisto pri prebaľovaní sa vyhýbajte tomu, aby plienka prekrývala pupočník. Jednak môže pupočník plienka pri pohybe bábätka dráždiť a jednak sa zamedzí prístupu vzduchu, ktorý je pre hojenie rany veľmi dôležitý. V opačnom prípade, ak rana nebude dýchať, môže dôjsť k mokvaniu a vzniká vyššie riziko infekcie.
Čo robiť, ak sa pupočný pahýľ nechtiac odstráni?
I to sa totiž môže stať a rozhodne nemusíš hneď podliehať panike. Maj na pamäti, že pupok môže začať krvácať a dieťatku sa odtrhnutie pahýľa nemusí páčiť. V takom prípade prilož na pupok kúsok suchej sterilnej gázy a jemne ju pridržiavaj, kým krvácanie neustane. Následne na to ošetri okolie pupka dezinfekciou, no zatiaľ sa vyhni nanášaniu akéhokoľvek prípravku alebo vody do pupočnej priehlbinky. Zabrániš tým prenosu infekcie do otvorenej rany, ktorá odtrhnutím pahýľa vznikla. Ranu pravidelne pozoruj a ak by sa ti niečo nepozdávalo, ukáž ju pre istotu pediatrovi.
Pupok po odpadnutí pupočníka
Ako čistiť pupok po odpadnutí pupočníka? Princíp ostáva naďalej rovnaký, potom, čo odpadne pupočník, ostáva na mieste pupka malá otvorená ranka. Čistenie a udržovanie rany v suchu je dôležité pre čo najrýchlejšie hojenie. Pupok naďalej čistite liehom alebo čistou vodou aspoň 2-krát denne. Ak sa do rany náhodou dostanú nečistoty, moč alebo stolica, ranu okamžite umyte a vysušte. Takúto starostlivosť by ste mali aplikovať, kým sa pupok nezacelí.
Vzhľad zahojeného pupka
To ako vyzerá pupok po odpadnutí pupočníka môže byť často individuálne. Neskôr stačí len čistenie čistou vodou, postupne sa pupok začne formovať a nebude si vyžadovať žiadnu špeciálnu starostlivosť. To, že je pupok riadne zahojený, spoznáte podľa toho, že sa neobjavuje žiadne mokvanie, prítomná nie je chrasta a pri jemnom roztiahnutí pupčeka a priložení gázy je miesto suché a bez nečistôt. Ak nemáte istotu, že rana pupčeka je zahojená, navštívte radšej svojho pediatra.
Prečítajte si tiež: VšZP: Pomoc pre rodiny s deťmi
Krvavý pupok novorodenca a problematické hojenie
Ak je miesto začervenané, objavuje sa žltkastý výtok z pupka (hnis) alebo pravidelné aktívne krvácanie, ide o jasné symptómy infekcie a prebiehajúceho zápalu. Taktiež, ak pupok krváca aj po odpadnutí pupočníka. Veľmi častým príznakom je zapáchajúci pupok u novorodenca. Infekcia v pupku u novorodenca môže zapríčiniť problematické a dlhšie hojenie. Miesto je zvyčajne citlivé na dotyk a bábätko naň reaguje.
Mokvanie a krvácanie
Mokvanie v niektorých prípadoch pretrváva dlhšie a spôsobené môže byť tvorbou nových pórov kože. Nemusí tak nutne ísť o problém. Mierne krvácanie sa môže objaviť pri hojení pahýľa alebo po jeho odpadnutí. Zvyčajne sa objavuje krátko potom, čo pupočný pahýľ odpadne.
Granulóm pupka
Sprievodné môže byť mokvanie v podobe žltozelenej tekutiny a na povrch vystúpi ružovočervené mäsité tkanivo, tzv. granulóm. Zvyčajne tento jav vymizne sám v priebehu čistenia a starostlivosti o pupok novorodenca. Ak granulóm nemizne alebo naopak narastá, navštívte pediatra, ktorý zhodnotí, či je nutná terapia. Pre odstránenie tohto tkaniva sa používa dusičnan strieborný, ktorý sa na tkanivo priloží a to následne odumrie.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc?
Ak pupok vyzerá zapálený, mokvá alebo zapácha, vyhľadajte lekársku pomoc. Takisto ak zbadáte v oblasti pupka jemné krvácanie, môžete ho pomôcť zastaviť pritlačením čistej gázy.
Signály, že je pupok zapálený
Pupček bábätka sa môže zapáliť ako pred odpadnutím pahýľa, tak i po tom. To, že sa deje nežiaduci proces, spoznáš na základe týchto príznakov:
- Pupok, vrátane okolia je červený - jemné lokálne začervenanie alebo zružovenie pokožky nepredstavuje problém. Iné je to však v prípade, ak by bola celá oblasť červená a na dotyk teplejšia ako zvyšok telíčka.
- Prítomnosť hnisu - zelený alebo žltý hnis, ktorý vyteká z pupka je jasným príznakom, že v tejto oblasti vznikol zápal.
- Bábätko netoleruje dotyk v oblasti pupka - vytieranie pupka a jeho čistenie by pre bábätko nemali byť nepríjemné. Akonáhle však v mieste vznikne zápal, bábätko zvykne reagovať, len čo sa jeho pupka dotkneš.
- Z pupka vyteká krv - prítomnosť malého množstva krvi nie je signálom zápalu a bežne sa môže dostaviť po odpadnutí pupočného pahýľu. Ak by sa však krvácanie opakovalo, prípadne by z pupka vytekala krv neustále a špinila by napríklad okraj plienky či oblečenie dieťatka, ide o symptóm infekcie alebo nesprávne sa hojacej rany.
- Pupok zapácha - ak pupok zapácha aj po jeho vyčistení a tento jav sa vyskytuje nepretržite i niekoľko dní, mal by pupok prehliadnuť detský lekár.
- Zvýšená teplota bábätka - zvýšená teplota sa objaví ruka v ruke s vyššie spomenutými symptómami a je jasným signálom, že v telíčku dieťatka nastal zápal.
Vypuklý pupok/hernia pupka u novorodenca
Počas hojenia a formovania pupka sa môže vyskytnúť jav, ktorému sa hovorí vypuklý pupok. V skutočnosti ide o herniu pupka (pruh), ktorá vzniká v jeho okolí kvôli sťahovaniu pokožky. Hernia alebo pruh je pomerne bežným vrodeným javom u novorodencov a postihuje takmer každé piate narodené bábätko. U dospelých sa pruh tvorí najčastejšie kvôli zdvíhaniu ťažkých bremien. Tento jav u novorodencov vzniká z dôvodu diastázy brušných svalov, ktoré nie sú dostatočne pevné a pupok je tak vypuklý.
Diagnostika hernie
V akom štádiu je hernia, môžete zistiť jednoduchým vyšetrením - pupok jemne stlačíte dolu. Ak ide nenásilne smerom nadol, je hernia mierna a v poriadku. Naopak, ak by po stlačení pupok nešiel dole a ostal napätý, je vhodné vyhľadať lekársku pomoc.
Doba stiahnutia hernie
Stiahnutie vypuklého pupka môže trvať v niektorých prípadoch týždeň, no v niektorých prípadoch aj mesiace. V závislosti od veľkosti hernie. Ako uviedli mamičky v diskusiách, dopomôcť k sťahovaniu pupka môže prelepenie zahojeného pupka gázovým tampónom a antialergickou náplasťou, aby nedráždila pokožku.
Kedy je potrebná operácia?
Ak sa ale pupok novorodencovi zatlačiť nedá alebo je hernia príliš veľká, mali by ste to riešiť čím skôr. Ak je hernia veľmi veľká, tak sa tam dostane časť črievka, ktoré sa môže uškrtiť, a to môže dokonca viesť až k nepriechodnosti čriev. Keď už dôjde k priškripnutiu črievka, môže tam vznikať aj zápal. Vtedy sa u detí prejaví aj nepríjemná pálivá bolesť a samozrejme veľký plač, nepokoj až zvracanie. V tomto prípade je jediným možným riešením rýchla operačná liečba. Operácia pruhu u detí trvá približne 30 minút a robí sa v celkovej anestézii.
Pupočná hernia u starších detí
Hoci sa hernia vyskytuje prevažne u novorodencov, môže sa ojedinele objaviť aj pri starších deťoch. Keď mali napríklad škôlkari najskôr pupok normálny a vypučí sa až neskôr, tak to bude potrebné riešiť chirurgicky.
Čo nerobiť pri starostlivosti o pupok novorodenca
- Nepoužívať materské mlieko: Ošetrovanie rany pupočníka materským mliekom nie je vhodné. Pupočník sa hojí a predstavuje teda malú ranu. Materské mlieko obsahuje enzýmy a tuky, ktoré sa rozkladajú a tým pádom sú živnou pôdou pre baktérie. Vzniká tak vysoké riziko zanesenia infekcie.
- Nepoužívať prípravky, ktoré pupok nadmerne vysušia.
- Neodstraňovať pupočný pahýľ násilím: Pupočný pahýľ by mal odpadnúť sám bez vašej pomoci.
Kúpanie novorodenca
Pravidelné kúpanie novorodenca je potrebné nielen z hľadiska hygieny. Deväť mesiacov sa dieťatko vyvíja obklopené plodovou vodou, preto kúpeľ napomáha aj pri znížení stresu novorodenca. Zároveň napomáha bábätku rozvíjať jemnú motoriku, zlepšuje jeho spánok a v neposlednom rade aj prispieva k väzbe medzi rodičom a dieťatkom. Voda zároveň aj uľahčuje bábätku pohyb - či už ide o pohyb celkový, ale najmä dolných končatín.
Ako často kúpať novorodenca?
Novorodenca stačí kúpať 2 až 3-krát do týždňa. Ak bábätko dobre znáša kúpanie, môžete ho kúpať pokojne aj denne - najmä v letných mesiacoch. Taktiež niektorí odborníci odporúčajú každodenné kúpanie - ale v tomto prípade ide o akýsi „rituál“, ktorý je často spájaný s dobou nočného odpočinku, z hygienického hľadiska nie je potrebné každodenné kúpanie. Časté kúpanie sa neodporúča najmä z dôvodu nadmerného vysušovania jemnej pokožky novorodenca. Aj keď samotná voda neškodí pokožke, môže jej uškodiť teplota vody, dĺžka kúpeľa či neprávny postup pri kúpaní alebo následné ošetrenie pokožky.
Príprava na kúpanie
Miestnosť, v ktorej dieťa kúpeme, by mala byť bez prievanu a vyhriata na približne 25 °C - využiť môžeme akúkoľvek miestnosť, nemusí to byť len kúpeľňa. Bábätko môžeme kúpať kedykoľvek počas dňa, kedy máme dostatok času. Je však vhodné vytvoriť si s novorodencom rutinu, takže kúpte novorodenca vždy v približne rovnakom čase. Bábätko by sa nemalo kúpať hneď po kŕmení a, naopak, ani keď je hladné či plačlivé. Ak vaše bábätko kúpeľ upokojuje - je vhodné kúpať ho večer pred spaním.
Postup pri kúpaní
Pred kúpaním bábätko vyzlečieme a položíme na suchý, vyhriaty uterák alebo látkovú plienku. Teplota vody na kúpanie by mala byť v rozmedzí 37,5 °C až 38 °C. Hladina vody by mala novorodencovi siahať tak, aby mal ponorené ramienka (ak bábätko ešte nemá zahojený pupočníkový pahýľ, treba dbať na to, aby sa nenamočil). Počas kúpeľa už vodu nedopúšťame.
Bábätko uchopíme tak, že predlaktím jednej ruky mu podopierame hlavu a krk, pričom dlaňou ho držíme za vzdialenejšie ramienko (predlaktie smeruje popod krk a hlavičku bábätka). Druhou rukou podopierame zadoček bábätka a zároveň ňou držíme bábätko za vzdialenejšie stehno. Dieťatko pomaličky vložíme do vaničky s vodou (môže byť zabalené v látkovej plienke). Najprv ponoríme zadoček a nožičky, následne chrbátik, pričom bábätku stále podopierame jednou rukou hlavičku a držíme ho. Druhou, voľnou rukou, ho umývame. Bábätko si môže zapierať nožičky o okraj vaničky - to mu bude dodávať pocit stability a istoty.
Umývanie tela
Začíname jemne umývať najprv tvár a vlásky. Pozornosť treba venovať najmä záhybom na krku - kde sa hromadí pot, špina, prípadne nestrávené mliečko, ktoré bábätko vyvracia, a preto je potrebné tieto záhyby poriadne poumývať. Potom postupujeme nižšie - bábätku umyjeme bruško, okolie pupka a chrbátik. Chrbátik môžete umyť bábätku zospodu, alebo ho obrátiť na bruško, a tak poumývať chrbát. U dievčatiek umývame oblasť genitálií jemnými pohybmi smerom „spredu-dozadu“. To znamená od genitálií smerom ku konečníku, pričom nezasahujeme hlboko. Okraje genitálií jemne roztiahneme a umyjeme čistou vodou - tým sa predchádza vzniku zaparenín a následných zrastov. Ako prevencia zrastov je ideálne každý deň. U chlapcov by sa do 3 rokov nemala sťahovať predkožka. Bábätko umývame rovnako - spredu od genitálií smerom dozadu ku konečníku.
Ošetrenie po kúpaní
Po okúpaní bábätko jemne položíme na vyhriatu osušku a jemnými dotykmi odsajeme z telíčka zvyšky vody. Telo bábätka za žiadnych okolností nešúchame osuškou. Okolie pupka, pupok a prípadne pupočníkový pahýľ dôkladne vysušíme za pomoci látky alebo gázového tampóna. Pupočníkový kýpeť, resp. pahýľ - je 5 až 7 cm pozostatok po pupočnej šnúre, ktorý vysychá a mumifikuje sa počas prvých dní až týždňov života novorodenca. Preto je dôležité ho zbytočne nenamáčať. Plienkovú oblasť natrieme krémom proti zapareninám - na trhu je dostupných množstvo prípravkov, napríklad s obsahom oxidu zinočnatého, panthenolu alebo rybieho oleja. Dieťatko oblečieme do čistého oblečenia, ideálne vyrobeného zo 100 % bavlny. Okraje nošteka a ušiek jemne vytrieme za pomoci okraja látkovej plienky alebo vatovej tyčinky. Vlásky jemnulinko prečešeme za pomoci detskej kefky učenej na hlavičku alebo pomocou detského hrebeňa - netlačíme však príliš silno na pokožku hlavy.
tags: #starostlivost #o #pupok #novorodenca