Blížiaci sa termín pôrodu alebo čerstvo narodené bábätko predstavujú významné a krásne zmeny v živote každej ženy. Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) si uvedomuje túto dôležitú životnú etapu a ponúka rozsiahlu podporu pre rodiny s deťmi. V tomto článku sa pozrieme na dostupné benefity, príspevky a služby, ktoré VšZP poskytuje, aby uľahčila starostlivosť o deti a zabezpečila vyšší komfort v zdravotnej starostlivosti.
Automatické poistenie novorodencov
Od 1. augusta 2022 platí, že bábätko s trvalým pobytom na území Slovenskej republiky sa automaticky po narodení stáva poistencom zdravotnej poisťovne, v ktorej je alebo v čase jeho narodenia bola poistená matka. Informáciu o narodení dieťatka obdrží VšZP z Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou, na základe ktorej ho zaeviduje ako svojho poistenca. Preukaz poistenca pre bábätko bude zaslaný poštou na adresu trvalého alebo prechodného pobytu na území SR, prípadne na korešpondenčnú adresu na území SR, ak bola oznámená.
Rovnaký postup platí aj pre bábätká narodené v inom členskom štáte EÚ - budú zdravotne poistené v SR, a to v zdravotnej poisťovni, v ktorej je alebo v čase jeho narodenia bola poistená matka. V prípade, že matka bábätka nie je v čase jeho narodenia poistená v SR a na dieťa sa vzťahujú slovenské právne predpisy, bude poistené v zdravotnej poisťovni s najväčším počtom poistencov. Ak ide o mamičku s inou ako slovenskou štátnou príslušnosťou, je nutné individuálne posúdenie, či novorodenci spĺňajú legislatívne podmienky pre vstup do systému verejného zdravotného poistenia.
Peňaženka zdravia
VšZP v roku 2024 naďalej ponúka svoju Peňaženku zdravia, ktorá je exkluzívnym benefitom tejto poisťovne. Peňaženka zdravia umožňuje rodičom a členom rodiny čerpať finančné príspevky na rôzne zdravotné služby a produkty, vrátane preventívnych prehliadok, očkovaní a ďalších výdavkov súvisiacich s deťmi. Z Peňaženky zdravia MINI alebo MAXI môžu poistenci čerpať príspevky na monitor dychu, dietetické potraviny pre dojčiace matky a lieky predpísané počas tehotenstva či po pôrode.
Benefity a príspevky pre rodiny s deťmi
VšZP ponúka deťom, poisteným u nich, množstvo zdravotných benefitov a zliav. Taktiež prispieva na očkovania a dentálnu hygienu, ktoré pomáhajú znížiť náklady na prevenciu a zabezpečiť kvalitnú starostlivosť.
Prečítajte si tiež: Všetko o Riadnej Starostlivosti o Dieťa
Podpora pre tehotné a dojčiace matky
Všeobecná zdravotná poisťovňa ponúka bezplatné predpôrodné a popôrodné poradenstvo s pôrodnými asistentkami päť dní v týždni až desať hodín denne. Matky môžu konzultovať príznaky, starostlivosť o bábätko či laktačné problémy.
Michaela Galková: Jediné, čo skutočne podporuje laktáciu je opakované, časté a efektívne dojčenie. Tvorbu mlieka ovplyvňuje samotný pôrod, frekvencia dojčenia, ale aj zdravotný stav dieťatka a matky a v nie poslednom rade aj psychika ženy. S profesionálnou laktačnou konzultantkou Michaelou Galkovou sme sa rozprávali o jedinečnosti a nenahraditeľnosti kolostra, o tom, ako predísť zápalu bradaviek a prsníkov, v ktorej časti dňa by sa žena mala venovať dojčeniu intenzívnejšie, aby sa tak stimulovala tvorba mlieka na ďalší deň.
Úhrada zdravotnej starostlivosti
V zmysle Zákona o rozsahu zdravotnej starostlivosti uhrádzanej na základe verejného zdravotného poistenia č. 577/2004, Z. z. VšZP hradí svojim poistencom všetky druhy zdravotnej starostlivosti - ústavnú zdravotnú starostlivosť, primárnu ambulantnú starostlivosť vrátane stomatológie, preventívne prehliadky a lekársku službu prvej pomoci, odbornú starostlivosť so všetkými náročnými vyšetreniami, dopravnú zdravotnú a leteckú záchrannú službu, kúpeľnú liečbu na predvolanie pre deti a dospelých a špecializovanú liečbu v zahraničí, ak takú neposkytujú slovenské zdravotnícke zariadenia.
Všeobecná zdravotná poisťovňa, a. s. uhrádza svojim poistencom aj liečbu mimoriadne nákladných ochorení, v odôvodnených prípadoch uhrádza aj unikátne zdravotné výkony alebo iné nákladné operácie. Na liečbu mimoriadne nákladných ochorení a na unikátne zdravotné výkony a operácie, ktoré sú finančne, medicínsky i organizačne náročné, no pre poistencov nevyhnutné, vynakladá VšZP nemalé finančné prostriedky.
Preventívne prehliadky
Preventívne prehliadky sú investíciou do zdravia, ktorá sa mnohonásobne vráti.
Prečítajte si tiež: Starostlivosť o dieťa manželky
Riešenie nespokojnosti so zdravotnou starostlivosťou
Ak sa osoba domnieva, že sa jej neposkytla zdravotná starostlivosť správne, má právo požiadať poskytovateľa o nápravu; žiadosť sa podáva písomne. Poskytovateľ je povinný písomne informovať žiadateľa o spôsobe vybavenia žiadosti najneskôr do 30 dní od podania žiadosti.
Príspevky na pomôcky pre osoby s ŤZP
VšZP poskytuje peňažný príspevok na úpravu pomôcky, ak bol peňažný príspevok navrhnutý v integrovanom posudku. Taktiež prispieva na výcvik používania pomôcky, čo je činnosť potrebná na získanie vedomostí, zručností a schopností na používanie pomôcky alebo overenie schopností používať pomôcku. Úprava pomôcky je jej prispôsobenie individuálnym potrebám osoby s ŤZP, vrátane zavedenia upravenej pomôcky do prevádzky. Ďalší peňažný príspevok na kúpu pomôcky alebo peňažný príspevok na úpravu pomôcky rovnakého druhu je možné poskytnúť, ak pomôcka neplní svoj účel. Konanie o priznanie peňažného príspevku sa začína na základe písomnej žiadosti. Lehota na rozhodnutie o peňažnom príspevku na kompenzáciu je 30 dní od začatia konania.
Základná zdravotná starostlivosť
Základná zdravotná starostlivosť je dôležitou súčasťou verejného zdravotného poistenia na Slovensku. Podľa zákona č. 577/2004 Z.z. sú tieto služby hradené len v zariadeniach, ktoré majú zmluvu s poisťovňou. Pri čiastočne hradených zákrokoch funguje systém spoluúčasti - časť nákladov hradí poisťovňa a zvyšok platí poistenec. Napríklad pri liekoch môže byť ročná spoluúčasť maximálne 250 € na osobu.
Praktické tipy pre využívanie benefitov
Pravidelne kontrolujte aktualizácie od poisťovne, aby ste mali vždy najnovšie informácie o dostupných príspevkoch a ich podmienkach. Čas schválenia sa líši podľa typu benefitu, ale väčšinou to trvá niekoľko pracovných dní. Je dôležité pamätať, že každý benefit má svoje vlastné podmienky a limity.
Zmena zdravotnej poisťovne
Ak sa rozhodnete pre zmenu zdravotnej poisťovne, proces je jednoduchý a rýchly. Stačí navštíviť stránku zmenpoistovnu.sk, kde si môžete porovnať aktuálne benefity zdravotných poisťovní. Ak by sa vám proces online prepoistenia zdal komplikovaný, máte možnosť bezplatne využiť asistenciu na telefóne od porovnávača zmenpoistovnu.sk.
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
tags: #vseobecna #zdravotna #poistovna #podpora #pre #rodiny