Šestonedelie, po latinsky puerperium (od puer - dieťa a parus - porodiť), predstavuje obdobie šiestich týždňov po pôrode, kedy sa ženské telo vracia do stavu takmer pred tehotenstvom. Maternica sa sťahuje, hojia sa pôrodné poranenia, rozbieha sa laktácia a hormóny kolíšu. Po pôrode čaká ženské telo množstvo zmien a jednou z nich je aj návrat menštruácie. Každý organizmus je však iný a návrat cyklu závisí od viacerých faktorov.
Šestonedelie: Cesta späť k rovnováhe
Počas šestonedelia prechádza telo ženy mnohými fyziologickými zmenami. Maternica, ktorá sa počas tehotenstva zväčšila až 11-krát, sa sťahuje späť do pôvodnej veľkosti. Na konci šestonedelia váži približne 80 g, hoci po každom ďalšom tehotenstve zostáva o niečo väčšia. Sťahovanie maternice môže byť bolestivé a pripomínať kontrakcie alebo silné menštruačné bolesti.
Po pôrode sa z tela vylučujú očistky (lochia), čo je sekrét zložený z odlučujúcej sa tehotenskej sliznice, krvi, baktérií a iných buniek. Prvé dni po pôrode majú očistky červenú farbu (lochia rubra), neskôr blednú (lochia serosa) a po cca 10 dňoch sa menia na biele až žlté (lochia alba). Očistky sa vylučujú približne 24 až 36 dní.
Po pôrode je krčok maternice otvorený a "handrovitý", no počas šestonedelia sa opäť formuje a uzatvára. Po pôrode sa tiež zmenšuje prekrvenie vulvy a prípadné kŕčové žily miznú. Svaly panvového dna postupne získavajú svoj tonus, ale natiahnutie počas pôrodu ich môže oslabiť.
Menštruácia po pôrode: Kedy sa vráti a čo očakávať?
Návrat menštruácie po pôrode je individuálny a závisí od viacerých faktorov, najmä od toho, či žena dojčí alebo nie. Ak žena nedojčí, prvá menštruácia sa môže dostaviť už medzi 2. a 12. týždňom po pôrode, no u väčšiny žien sa objavuje až po skončení šestonedelia, teda medzi 6. a 12. týždňom.
Prečítajte si tiež: Kedy vyhľadať lekára pri hnedastom výtoku po pôrode?
U dojčiacich žien sa menštruácia môže vrátiť neskôr, pretože hormón prolaktín, ktorý podporuje tvorbu materského mlieka, potláča ovuláciu. Menštruácia sa nemusí objaviť vôbec alebo môže byť nepravidelná. Vo všeobecnosti platí, že viac ako dve tretiny žien, ktoré nedojčia, dostanú svoju prvú menštruáciu do 12 týždňov po pôrode, zatiaľ čo len približne jedna pätina dojčiacich žien menštruuje do šiestich mesiacov po pôrode. U dojčiacich matiek sa menštruačný cyklus zvyčajne obnoví do jedného až dvoch mesiacov po ukončení dojčenia alebo po jeho výraznom obmedzení.
Prvá menštruácia po cisárskom reze sa môže líšiť od tej u žien, ktoré rodili prirodzene. Ak žena nedojčí, cyklus sa väčšinou obnoví približne 6 až 8 týždňov po pôrode, no u niektorých mamičiek sa môže dostaviť o niečo neskôr kvôli náročnejšiemu zotavovaniu po operácii.
Ako rozpoznať príchod prvej menštruácie?
Medzi najčastejšie príznaky, že sa blíži menštruácia po pôrode, patria pocit napätia v podbrušku, zmeny nálad, jemné špinenie, návrat PMS príznakov (bolesti hlavy, podráždenosť, únava) alebo zvýšená citlivosť prsníkov. Po pôrode telo prechádza prirodzeným procesom hojenia, ktorého súčasťou je krvácanie nazývané lochia. Lochie sú podobné menštruačnému výtoku a môžu trvať niekoľko týždňov.
Ako rozlíšiť lochie od menštruácie?
- Lochie: Na začiatku sú tmavočervené a môžu obsahovať veľké krvné zrazeniny. Postupne sa výtok stáva vodnatejším a mení farbu na ružovkastú alebo hnedastú. Po niekoľkých týždňoch sú lochie väčšinou belavé alebo žltkasté a môžu sa objavovať nepravidelne. Lochie trvajú niekoľko týždňov a ich množstvo postupne slabne, až úplne vymiznú.
- Menštruácia: Menštruácia má zvyčajne pravidelnejší cyklus a trvá kratšie ako lochie. Krvácanie je intenzívnejšie a farba je tmavočervená.
Zmeny menštruácie po pôrode
Po pôrode sa menštruačný cyklus môže zmeniť. Niektoré prejavy sú úplne bežné, iné môžu naznačovať potrebu konzultácie s lekárom.
(Ne)pravidelná menštruácia
Po pôrode môže byť menštruácia nepravidelná, najmä u dojčiacich žien. Podľa vedeckých zistení sa ovulácia u žien, ktoré nedojčia, obnoví približne do 3 mesiacov po pôrode, zatiaľ čo u dojčiacich žien môže prísť neskôr, až do 12 mesiacov po pôrode. Ak sa menštruácia neobjaví viac než tri mesiace po ukončení dojčenia alebo máte akékoľvek obavy, konzultujte svoj stav s lekárom.
Prečítajte si tiež: Príčiny krvácania počas ovulácie
Silná menštruácia
Mnoho žien má po pôrode silnejšiu menštruáciu než pred tehotenstvom (menorágia). K prejavom silnej menštruácie patria intenzívna strata krvi, krvácanie trvajúce dlhšie ako 7 dní, objavujú sa väčšie krvné zrazeniny, menštruácia zasahuje do bežného života a pociťujete sa vyčerpaná a slabá. Pri silnej menštruácii dochádza k väčším stratám krvi a tým aj železa, preto je dôležité dopĺňať železo formou stravy alebo výživových doplnkov.
Slabá menštruácia
Slabá menštruácia po pôrode je bežná a často je spôsobená hormonálnymi zmenami. Menštruácia môže byť kratšia než zvyčajne, meníte vložky menej často a krvácanie je skôr špinavé a trvá len niekoľko dní. Ak však menštruácia niekoľko mesiacov chýba, trvá veľmi krátko alebo máte ďalšie príznaky, poraďte sa s lekárom.
Bolestivá menštruácia
Bolestivá menštruácia po pôrode súvisí s hormonálnymi zmenami a väčším objemom maternice. Najčastejšie sa prejavuje ako kŕče v podbrušku, bolesti chrbta alebo celková únava. Pri bolestivej menštruácii môže pomôcť horčík, ktorý znižuje intenzitu kŕčov a zmierňuje bolesť. Ak sú však menštruačné bolesti veľmi silné, trvajú dlhšie alebo vás výrazne obmedzujú v bežnom živote, poraďte sa s lekárom.
Zmeny nálad
Po pôrode veľa žien zažíva výrazné zmeny nálad, ktoré môžu zahŕňať plačlivosť, úzkosť, podráždenosť alebo problémy so spánkom (popôrodná depresia alebo baby blues).
Vplyv menštruácie na dojčenie
Dojčenie môže ovplyvniť menštruáciu a naopak. Počas dojčenia je bežné, že menštruačný cyklus býva nepravidelný alebo sa menštruácia neobjaví aj niekoľko mesiacov, pretože hormón prolaktín potláča ovuláciu. Keď sa však menštruácia vráti, môže to mať vplyv aj na tvorbu materského mlieka - medzi ovuláciou a nástupom menštruácie sa jeho množstvo môže mierne znížiť. Menštruácia môže ovplyvniť aj chuť materského mlieka, čo môže spôsobiť, že bábätko bude počas kŕmenia nepokojnejšie.
Prečítajte si tiež: Význam zeleného výtoku pre zdravie žien
Výtok po pôrode v 4. mesiaci: Príčiny a riešenia
Ak sa objaví výtok po pôrode v 4. mesiaci, je dôležité zistiť jeho príčinu. Môže ísť o:
- Infekciu: Zapáchajúci žltý výtok môže signalizovať bakteriálnu infekciu (napr. E.coli, enterokok) alebo kvasinkovú infekciu.
- Zvyšky placenty: Nadmerné krvácanie alebo dlhé trvanie očistkov môže znamenať, že v maternici zostali zvyšky placenty.
- Podráždenie: Neustály pastový výtok môže byť príznakom podráždenia sliznice pošvy v dôsledku slabej infekcie, reakcie na aviváž alebo iné faktory.
- Hormonálne zmeny: Zvýšená produkcia estrogénu počas dojčenia môže viesť k zvýšeniu hlienového výtoku z pošvy.
Kedy ísť ku gynekológovi?
Vyhľadajte lekársku pomoc, ak sa objaví:
- Zelenkavá farba výtoku
- Nepríjemný zápach
- Veľké krvné zrazeniny
- Horúčka a zimnica
- Závraty
- Silné kŕče alebo bolesť v panvovej oblasti
- Opuch a bolesť v oblasti pošvy
Hygiena pri výtoku po pôrode
- Používajte hygienické vložky a meňte ich pravidelne.
- Nepoužívajte tampóny, ktoré môžu viesť k vniknutiu baktérií do maternice.
- Udržiavajte oblasť genitálií čistú a suchú.
- Používajte jemné mydlá bez parfumácie.
V prípade pretrvávajúceho výtoku po pôrode je dôležité navštíviť gynekológa, ktorý zistí príčinu a navrhne vhodnú liečbu. Liečba môže zahŕňať antibiotiká (pri bakteriálnej infekcii), antimykotiká (pri kvasinkovej infekcii) alebo iné lieky na zmiernenie príznakov.