Oplodnenie vajíčka spermiou, respektíve otehotnenie, nie vždy skončí pôrodom. Ak sa plod z tela vylúči alebo odstráni počas tehotenstva, hovoríme o potrate. Spontánny potrat je pomerne bežná skúsenosť, ale to ho nezľahčuje. Frekvencia výskytu takéhoto spôsobu ukončenia tehotenstva je dôvodom, prečo by sa o tejto problematike mala šíriť oveľa väčšia osveta. A to nielen v súvislosti s príznakmi, príčinami či skupinami žien, u ktorých riziko spontánneho potratu reálne jestvuje. V obsiahlejších formách je totiž potrebné širokú verejnosť informovať o tom, ako prebieha zotavovanie po spontánnom potrate, aké fyzické, ale i psychické známky na žene takýto zdrvujúci zážitok zanechá, a teda ako pristupovať a pomôcť žene po spontánnom potrate.
Čo je spontánny potrat?
Spontánny alebo samovoľný potrat je definovaný ako spontánna strata tehotenstva do 20. týždňa tehotenstva. Keď hovoríme o spontánnom potrate, ide o jav, pri ktorom dochádza k strate plodu. S touto nepríjemnou udalosťou sa stretávajú ženy najčastejšie pred dovŕšením 20. týždňa tehotenstva, resp. v prvom trimestri.
Predpokladá sa, že približne 70 % oplodnených vajíčok je potratených, pričom 10 až 20 percent známych tehotenstiev končí potratom. Väčšina potratov prebehne počas prvého trimestra tehotenstva, kedy ešte daný človek nemusí vedieť o tom, že je tehotný. Na základe doterajších poznatkov však možno konštatovať, že veľká časť spontánnych potratov prebehne v prvých 12 týždňoch gravidity. V dôsledku tohto mnoho ľudí nezistí, že potratili. Veľakrát sa tiež stáva, že k potratu dôjde skôr ako žena vôbec zistí, že je tehotná. Riziko potratu sa po 13 až 20 týždňoch od počiatku gravidity síce znižuje, no naďalej pretrváva, a to aj po zvyšok tehotenstva.
Príznaky spontánneho potratu
Príznaky potratu sa líšia v závislosti od štádia tehotenstva. Príznaky bývajú rôzne. Niekedy sa potrat môže prejaviť aj vo forme silnejšej menštruácie, ktorá prišla trochu oneskorene. Vtedy ani len nemusíte tušiť o svojom tehotenstve. Sú však aj pomerne časté symptómy, ktoré môžu byť znamením spontánneho potratu. Okamžite zavolajte lekárovi, ak sa u vás počas tehotenstva vyskytne niektorý z týchto príznakov.
Medzi najčastejšie príznaky patria:
Prečítajte si tiež: Podpora po spontánnom potrate
- Krvácanie z vagíny: Jedným z najčastejších príznakov spontánneho potratu je krvácanie, ktoré môže ženám pripomínať silnejšie menštruačné krvácanie. Aj preto v mnohých prípadoch, keď ešte žena ani netuší, že je tehotná, prebehne potrat bez väčšieho povšimnutia. Ak krvácate, ale váš krčok maternice sa nezačal rozširovať, hrozí potrat. Dĺžka krvácania po spontánnom potrate je do veľkej miery individuálna, a teda nemožno určiť presné časové rozpätie, kedy by sa tento príznak potratu mal prejavovať. Každopádne však platí, že krvácanie by malo s odstupom času zoslabnúť. V ideálnom prípade tento príznak spontánneho potratu nepresiahne dobu siedmich dní.
- Kŕče a bolesti v podbruší: Počas spontánneho potratu môže dochádzať aj k silným kŕčovitým bolestiam v podbruší, ktoré taktiež pripomínajú intenzívne menštruačné kŕče až kontrakcie.
- Bolesť v chrbte: Množstvo žien počas spontánneho potratu pociťuje bolesti v chrbte, ktorých intenzita sa líši prípad od prípadu.
- Výrazná bolesť v oblasti bedier.
- Opakujúce sa bolestivé kontrakcie v rozpätí každých 5 - 20 minút.
- Panvové vyšetrenie.
Je však dôležité vedieť, že tieto príznaky sa vyskytnú aj bez potratu. Ak máte príznaky alebo symptómy potratu, ihneď kontaktujte svojho lekára.
Druhy spontánnych potratov
Mnohí si potrat predstavujú ako jednu udalosť, no nie je to celkom tak. Potrat je sled viacerých za sebou idúcich udalostí, pričom každá z nich nejak ovplyvňuje plod a má isté symptómy. Nie každý spontánny potrat je rovnaký, a preto aj v tejto problematike dochádza k istej typológii. Tá súvisí najmä s priebehom potratu a následnou rekonvalescenciou.
- Hroziaci potrat: Symptómy zahŕňajú krvácanie z vagíny, kŕče a bolesť v oblasti krížov a podbrušia. Krčok maternice však ostáva uzavretý, takže telo tehotného človeka nedokáže plod vylúčiť. Ak krvácate, ale váš krčok maternice sa nezačal rozširovať, hrozí potrat.
- Nevyhnutný potrat: Symptómy sú podobné ako pri hroziacom potrate. Krčok maternice sa však začne otvárať a tehotenstvo musí byť prerušené.
- Nekompletný potrat: Hlavným znakom neúplného potratu je iba čiastočné vylúčenie plodového obalu. Zbytok tkaniva musí byť teda odstránený pomocou zákroku, ktorému hovoríme kyretáž. Ak existuje kompletný potrat, musí byť aj nekompletný. Ten je takisto sprevádzaný krvácaním, kŕčmi podobnými kontrakciám a otvorením krčka maternice. Nekompletnosť tohto procesu sa odráža na tkanivových ostatkoch, ako je placenta alebo plodový vak, ktoré zotrvávajú v maternici po potrate. V opačnom prípade by mohlo dôjsť k silnému krvácaniu a zdravie tehotného človeka by bolo vážne ohrozené.
- Kompletný potrat: Pri tomto type potratu telo tehotnej osoby prirodzene vylúči celý plod aj plodový obal. Kompletný potrat označuje jav, pri ktorom dôjde k prirodzenému prerušeniu tehotenstva, ktorého priebeh spočíva v bolestiach, krvácaní, kŕčoch v podbruší a úplnom vyprázdnení maternice bez zásahu lekárov. Vylúčením bolesť a krvácanie prestáva. Maternica sa sťahuje a netreba ďalší zákrok. Toto je bežné pre potraty, ku ktorým dôjde pred 12. týždňom tehotenstva. Bolesť a/alebo krvácanie väčšinou utíchnu krátko po potrate.
- Zamlčaný potrat: Pri tomto type potratu si tehotná žena väčšinou nevšimne, že zažila potrat. Dôvodom je, že bežné príznaky ako krvácanie alebo bolesť sa nedostavia. Spomenúť však treba aj tzv. zamlčaný potrat, ktorý je úplne bezpríznakový, a teda jeho následky v podobe chýbajúceho pulzu dieťatka zisťuje žena až v gynekologickej ambulancii počas bežného ultrazvukového vyšetrenia. Plod umrie v maternici ale nie je vylúčený z tela. Zamlčaný potrat je zväčša zistený počas ultrazvuku a plod je následne odstránený z tela kyretážou.
- Septický potrat: U niektorých žien, ktoré potratia, sa vyvinie infekcia v maternici. Toto sa nazýva aj septický potrat. Ak sa u vás rozvinie infekcia v maternici, je to známe ako septický potrat.
Príčiny spontánneho potratu
Príčiny spontánneho potratu zahŕňajú mnohé genetické, hormonálne a iné zdravotné problémy, ktoré môžu poškodiť plod alebo spôsobiť, že plod nemá správne prostredie na zdravý vývoj v maternici. K spontánnemu potratu nedochádza bez zjavnej príčiny. Príčiny spontánnych potratov sú veľmi individuálne a líšia sa prípad od prípadu, no mnohokrát sa vôbec nezistia. Ide totiž o veľmi nešťastný vývoj skorého štádia tehotenstva, ktorému sa zriedkakedy dá predísť.
Medzi najčastejšie príčiny patria:
- Chromozómové abnormality plodu: Najčastejšou príčinou spontánneho potratu v prvom trimestri sú chromozómové abnormality plodu. Asi 50 percent potratov je spojených s extra alebo chýbajúcimi chromozómami. Chyby sa môžu vyskytnúť aj náhodne, keď sa bunky embrya rozdelia, alebo v dôsledku poškodeného vajíčka alebo spermie.
- Vek matky: Vek a zdravotný stav tehotného človeka môžu ovplyvniť pravdepodobnosť spontánneho potratu, pričom risk sa zvyšuje stúpajúcim vekom. Čo žena nedokáže za žiadnych okolností ovplyvniť, je jej vek. Pravdepodobnosť spontánneho potratu sa totiž pribúdajúcim vekom ženy zvyšuje. Ženy, ktoré majú 35 rokov a viac majú vyššie riziko potratu ako ženy mladšie. Ženy, ktoré majú 40 alebo viac rokov majú 5-krát väčšie riziko spontánneho potratu než ženy vo veku 31 - 35 rokov.
- Hormonálne poruchy a zdravotný stav matky: Ohrození sú aj ľudia, ktorí majú hormonálne poruchy, ochorenie štítnej žľazy, cukrovku, autoimunitné ochorenia, či výraznú podváhu alebo nadváhu. V niektorých prípadoch môže zdravotný stav matky viesť k potratu.
- Problémy s maternicou alebo krčkom: Rizikovými faktormi sú aj niektoré poruchy reprodukčného systému tehotného človeka, ako napríklad syndróm polycystických vaječníkov alebo endometrióza. Vrodené chyby maternice môžu spôsobiť, že plod sa nedokáže uhniezdiť, prípadne nemá správne prostredie na vývoj. Abnormálne tvarovaná maternica, nehostinná maternica či problémy s krčkom maternice môžu spôsobiť opakované potratenie, pričom takéto zdravotné komplikácie si po troch spontánnych potratoch vyžadujú vykonanie príslušných zdravotných vyšetrení. Najčastejšia z týchto porúch je prepážka (septum) v maternici, pričom takmer 80 % tehotných ľudí s touto poruchou zažije potrat.
- Životný štýl: Fajčenie, alkohol a nelegálne drogy. Ženy, ktoré fajčia počas tehotenstva, majú väčšie riziko potratu ako nefajčiarky.
Je dôležité si uvedomiť, že aj keď existujú faktory, ktoré zvyšujú riziko potratu, spravidla to nie je výsledkom niečoho, čo ste urobili alebo neurobili. Cvičenie a pohlavný styk však nie sú príčinou potratov.
Prečítajte si tiež: Uzdravenie po spontánnom potrate
Diagnostika
Ak máte príznaky alebo symptómy potratu, ihneď kontaktujte svojho lekára. Diagnostika spontánneho potratu zvyčajne zahŕňa:
- Panvové vyšetrenie.
- Ultrazvuk: Počas ultrazvuku váš lekár skontroluje srdcový tep plodu a určí, či sa embryo vyvíja tak, ako by malo.
- Krvné testy: Váš lekár môže skontrolovať hladinu tehotenského hormónu, ľudského chorionického gonadotropínu (HCG) vo vašej krvi a porovnať ju s predchádzajúcimi meraniami. Ak je vzor zmien vo vašej hladine HCG abnormálny, môže to znamenať problém.
- Tkanivové testy: Chromozomálne testy.
Liečba po spontánnom potrate
Liečba potrebná po potrate môže závisieť od typu potratu, ktorý ste prežili. Cieľom liečby je zabrániť infekcii a krvácaniu.
- Vyčkávanie: Ak nemáte žiadne známky infekcie, môžete sa rozhodnúť nechať spontánny potrat prebiehať prirodzene. Zvyčajne sa to stane do niekoľkých týždňov od zistenia, že embryo zomrelo. Bohužiaľ to môže trvať až tri alebo štyri týždne. Toto môže byť emocionálne ťažké obdobie. V prípade hroziaceho potratu môže váš lekár odporučiť odpočinok, kým krvácanie alebo bolesť neustúpi. Nedokázalo sa, že by pokoj na lôžku zabránil potratu, ale niekedy sa predpisuje ako ochrana. Môžete byť požiadaní, aby ste sa vyhli cvičeniu a sexu. V niektorých prípadoch je tiež dobré odložiť cestovanie - najmä do oblastí, kde by bolo ťažké dostať rýchlu lekársku pomoc.
- Medikamentózna liečba: Ak po diagnostikovaní určitej straty tehotenstva uprednostňujete urýchlenie procesu, lieky môžu spôsobiť, že vaše telo vylúči tehotenské tkanivo a placentu. Liek sa môže užívať ústami alebo vložením do vagíny. Váš lekár môže odporučiť vloženie lieku do vagíny, aby sa zvýšila jeho účinnosť a minimalizovali sa vedľajšie účinky, ako je nevoľnosť a hnačka.
- Chirurgický zákrok (kyretáž): Ďalšou možnosťou je malý chirurgický zákrok nazývaný dilatácia krčka maternice a frakcionovaná kyretáž dutiny maternice. Počas tohto zákroku váš lekár rozšíri váš krčok maternice a odstráni tkanivo z vnútra vašej maternice.
Riziko komplikácií pri ktorejkoľvek z týchto možností liečby je veľmi malé.
Zotavenie po spontánnom potrate
Zotavenie Vášho tela bude závisieť od toho, ako pokročilé bolo Vaše tehotenstvo pred potratom. Vo väčšine prípadov trvá fyzické zotavenie z potratu len niekoľko hodín až niekoľko dní. Môžete ovulovať už dva týždne po potrate. Očakávajte, že sa menštruácia vráti do štyroch až šiestich týždňov. Ihneď po potrate môžete začať užívať akýkoľvek druh antikoncepcie. Je možné otehotnieť počas menštruačného cyklu ihneď po potrate. Ak sa však vy a váš partner rozhodnete pokúsiť sa o ďalšie tehotenstvo, uistite sa, že ste fyzicky a emocionálne pripravení.
Je normálne, že po potrate zažijete širokú škálu emócií. Emocionálne liečba môže trvať oveľa dlhšie ako fyzická. Nájdite si čas pre seba. Smútok a trúchlenie je prirodzené, no ak je to potrebné, požiadajte o pomoc. Potrat môže byť srdcervúca strata, ktorú ostatní vo vašom okolí nemusia úplne pochopiť. Vaše emócie môžu siahať od hnevu a viny až po zúfalstvo. Pravdepodobne nikdy nezabudnete na svoje nádeje a sny súvisiace s týmto tehotenstvom, ale časom akceptovanie môže zmierniť vašu bolesť. Po strate plodu prichádzajú na rad otázky a výčitky: „Prečo sa to stalo?“ „Keby som si dávala väčší pozor…“ Sebaobviňovanie však nie je na mieste, pretože väčšina príčin spontánneho potratu sa nedá ovplyvniť.
Prečítajte si tiež: Riešenia po spontánnom potrate
Kedy sa pokúšať o opätovné otehotnenie?
Po potrate je dobré počkať, kým budete fyzicky aj emocionálne pripravená, skôr ako sa pokúsite znova otehotnieť. Taktiež je vhodné požiadať lekára o radu alebo pomôcť s vypracovaním plánu koncepcie. Opätovné tehotenstvo by sa malo každopádne plánovať v súlade so spôsobom potratu a stavom pohlavných orgánov ženy po potratení. Prečistenie maternice prostredníctvom kyretáže totiž vyžaduje dlhšiu dobu na úplné zotavenie, a teda by sa malo s pokusmi počkať trochu dlhšie.
Prevencia spontánneho potratu
Nie všetkým potratom sa dá zabrániť. Môžete však podniknúť kroky, ktoré Vám pomôžu udržať zdravé tehotenstvo.
- Starostlivosť o seba: Počas tehotenstva dodáva Vaše telo vyvíjajúcemu sa plodu hormóny a živiny. To pomáha Vášmu plodu rásť. Dodržiavajte zdravý životný štýl, vyhýbajte sa stresu a doprajte si dostatok odpočinku.
- Zdravá strava: Dostatočný prísun potrebných živín do tela tehotnej ženy je jedným z najdôležitejších aspektov tehotenstva. Preto by si mala každá žena dať záležať na zdravej a vyváženej strave, ktorú v značnej miere tvorí ovocie a zelenina. Aj vďaka takémuto opatreniu sa docieli zdravá váha počas tehotenstva, ktorá neohrozuje priebeh tehotenstva.
- Vyhýbanie sa rizikovým faktorom: Samozrejmosťou je úplné obmedzenie požívania návykových látok, ako sú cigarety, drogy či alkohol.
- Pravidelné lekárske prehliadky: Navštevujte pravidelné prenatálne prehliadky a dodržiavajte pokyny svojho lekára.
Spontánny potrat a ďalšie tehotenstvo
Potrat určite nevyhnutne neznamená, že už nebudete môcť mať dieťa. Väčšina potratov je spôsobená prirodzenými a neodvrátiteľnými príčinami. Jeden potrat, avšak,nezvyšuje riziko ďalšieho potratu. Väčšina žien obvykle dieťa donosí v poriadku.
Potrat je zvyčajne iba jednorazový. Väčšina žien, ktoré potratia, pokračuje v zdravom tehotenstve po potrate. Ak zaznamenáte viacero potratov, zvyčajne dva alebo tri za sebou, zvážte testy, aby ste zistili akékoľvek základné príčiny. Takéto príčiny môžu zahŕňať problémy s maternicou, zrážanlivosťou krvi alebo chromozómami. Ak sa nepodarí zistiť príčinu vašich potratov, nestrácajte nádej.