Spontánny potrat, známy aj ako samovoľný potrat, je strata tehotenstva, ku ktorej dochádza pred 20. týždňom tehotenstva. Hoci ide o bolestivú skúsenosť, je dôležité si uvedomiť, že je pomerne bežná. Približne 15 až 20 % identifikovaných tehotenstiev končí spontánnym potratom, čo znamená, že približne každé piate tehotenstvo je neúspešné. Väčšina spontánnych potratov (približne 80 %) sa vyskytuje v prvom trimestri, teda do 13. týždňa tehotenstva. Riziko potratu sa po 13. až 20. týždňoch tehotenstva znižuje, no naďalej pretrváva. Cieľom tohto článku je poskytnúť komplexný prehľad o spontánnom potrate, jeho príčinách, priebehu, možnostiach riešenia a rekonvalescencii, s dôrazom na situáciu v 15. týždni tehotenstva.
Príznaky spontánneho potratu
Príznaky spontánneho potratu sa môžu líšiť v závislosti od štádia tehotenstva. Medzi najčastejšie príznaky patria:
- Krvácanie: Krvácanie je jedným z najčastejších príznakov spontánneho potratu a môže pripomínať silnejšie menštruačné krvácanie. V mnohých prípadoch, keď žena ešte ani netuší, že je tehotná, prebehne potrat bez väčšieho povšimnutia.
- Špinenie: Okrem silného krvácania sa môže vyskytnúť aj špinenie.
- Bolesti v podbruší: Počas spontánneho potratu môže dochádzať aj k silným kŕčovitým bolestiam v podbruší, ktoré taktiež pripomínajú intenzívne menštruačné kŕče až kontrakcie.
- Bolesti v chrbte: Množstvo žien počas spontánneho potratu pociťuje bolesti v chrbte, ktorých intenzita sa líši prípad od prípadu.
- Zmiznutie tehotenských príznakov: Ako je nevoľnosť alebo bolesť pŕs.
Dĺžka krvácania po spontánnom potrate je do veľkej miery individuálna, a teda nemožno určiť presné časové rozpätie, kedy by sa tento príznak potratu mal prejavovať. Každopádne však platí, že krvácanie by malo s odstupom času zoslabnúť. V ideálnom prípade tento príznak spontánneho potratu nepresiahne dobu siedmich dní.
Je dôležité si uvedomiť, že vaginálne krvácanie sa môže objaviť aj počas normálneho tehotenstva, bez toho aby signalizovalo problém. Ak sa u vás vyskytne ktorýkoľvek z týchto príznakov, je dôležité okamžite kontaktovať svojho lekára.
Typy spontánnych potratov
Nie každý spontánny potrat je rovnaký, a preto aj v tejto problematike dochádza k istej typológii. Tá súvisí najmä s priebehom potratu a následnou rekonvalescenciou.
Prečítajte si tiež: Podpora po spontánnom potrate
- Kompletný potrat: Označuje jav, pri ktorom dôjde k prirodzenému prerušeniu tehotenstva, ktorého priebeh spočíva v bolestiach, krvácaní, kŕčoch v podbruší a úplnom vyprázdnení maternice bez zásahu lekárov. Vylúčením bolesť a krvácanie prestáva. Maternica sa sťahuje a netreba ďalší zákrok.
- Nekompletný potrat: Ten je takisto sprevádzaný krvácaním, kŕčmi podobnými kontrakciám a otvorením krčka maternice. Nekompletnosť tohto procesu sa odráža na tkanivových ostatkoch, ako je placenta alebo plodový vak, ktoré zotrvávajú v maternici po potrate.
- Zamlčaný potrat (missed abortion): Je úplne bezpríznakový, a teda jeho následky v podobe chýbajúceho pulzu dieťatka zisťuje žena až v gynekologickej ambulancii počas bežného ultrazvukového vyšetrenia. Ide o situáciu, kde plod zomrel v maternici, ale telo ho ešte nevylúčilo. Preto neexistuje bolesť a krvácanie.
- Hroziaci potrat: Ak krvácate, ale váš krčok maternice sa nezačal rozširovať, hrozí potrat.
- Nevyhnutný potrat:
- Septický potrat: Ak sa u vás rozvinie infekcia v maternici, je to známe ako septický potrat.
Príčiny spontánneho potratu
Príčiny spontánnych potratov sú veľmi individuálne a líšia sa prípad od prípadu, no mnohokrát sa vôbec nezistia. Ide totiž o veľmi nešťastný vývoj skorého štádia tehotenstva, ktorému sa zriedkakedy dá predísť. Medzi najčastejšie príčiny patria:
- Chromozómové abnormality: Najčastejšou príčinou spontánnych potratov sú chromozómové abnormality plodu, ktoré bránia jeho ďalšiemu rozvoju. Pre úspešné tehotenstvo musí mať plod 46 chromozómov. Ak je ich počet nižší alebo vyšší, tehotenstvo sa veľmi často skončí spontánne. To znamená, že takéto tehotenstvo sa nedá liečiť. Asi 50 percent potratov je spojených s extra alebo chýbajúcimi chromozómami.
- Vek matky: Pravdepodobnosť spontánneho potratu sa totiž pribúdajúcim vekom ženy zvyšuje. Ženy staršie ako 35 rokov majú vyššie riziko potratu ako mladšie ženy.
- Genetické faktory: Genetické a chromozómové chyby, ktoré plod nadobudne už po úspešnom oplodnení vajíčka. V prípade, že je príčina potratu genetická, je najlepšou prevenciou práve genetické vyšetrenie ženy i muža.
- Problémy s maternicou alebo krčkom maternice: Abnormálne tvarovaná maternica, nehostinná maternica či problémy s krčkom maternice môžu spôsobiť opakované potratenie, pričom takéto zdravotné komplikácie si po troch spontánnych potratoch vyžadujú vykonanie príslušných zdravotných vyšetrení.
- Hormonálne problémy: Keďže neoddeliteľnou súčasťou tehotenstva sú hormóny, asi nikoho neprekvapí, že problémy s ich tvorbou môžu podmieniť riziko spontánneho potratu.
- Infekcie: Niektoré infekcie, ako bakteriálna vaginóza, brucelóza, chlamýdióza, herpes genitalis, cytomegalovírus, parvovírus B19, adenoasociované vírusy aj koronavírusy.
- Autoimunitné ochorenia: Napríklad antifosfolipidový syndróm.
- Ochorenia štítnej žľazy: Znížená funkcia štítnej žľazy zvyšujú riziko spontánneho potratu.
- Diabetes:
- Obezita:
- Životný štýl: Negatívny vplyv na tehotenstvo má aj ponocovanie a duševné ťažkosti spojené so stresom a nervozitou. Psychika totiž vo veľkej miere vplýva na fyzické zdravie ľudského tela, a teda je v záujme čo možno najlepšieho priebehu tehotenstva, aby bola tehotná žena v čo možno najväčšej duševnej pohode. Úplnosť gravidity ovplyvňuje i váha ženy, resp. jej životný štýl v súvislosti so zdravým príjmom stravy.
- Užívanie návykových látok: Samozrejmosťou je úplné obmedzenie požívania návykových látok, ako sú cigarety, drogy či alkohol.
- Potravinová otrava:
- Niektoré lieky nevhodné pre tehotné ženy:
- Psychická trauma: Priebeh tehotenstva môže v značnej miere ovplyvniť aj existujúca psychická trauma. So svojimi životnými traumami sa treba popasovať včas a poriadne.
- Vyšší vek otca dieťaťa: Riziko potratu zvyšuje aj vyšší vek otca dieťaťa nad 40 rokov.
- Invazívne prenatálne testy:
Riešenie spontánneho potratu
V prípade spontánneho potratu existujú tri možnosti riešenia:
- Čakanie (konzervatívny prístup): Pri tomto prístupe sa žena rozhodne počkať, kým telo samo vylúči plod. Tento proces zvyčajne trvá niekoľko týždňov a môže byť sprevádzaný krvácaním a bolesťami. Výhodou tohto postupu je, že sa žena vyhýba chirurgickému zákroku a pobytu v nemocnici. Nevýhodou je neistota, dĺžka trvania a riziko neúspechu (uterus sa nevyprázdni úplne) alebo komplikácií (silné krvácanie vyžadujúce chirurgický zákrok). Sledovanie zdravotníckym pracovníkom je nevyhnutné.
- Medikamentózny prístup: Pri tomto prístupe sa používajú lieky (napr. misoprostol), ktoré vyvolajú kontrakcie maternice a pomôžu telu vylúčiť plod. Liek sa môže užívať ústami alebo vložením do vagíny. Váš lekár môže odporučiť vloženie lieku do vagíny, aby sa zvýšila jeho účinnosť a minimalizovali sa vedľajšie účinky, ako je nevoľnosť a hnačka. Tento prístup je rýchlejší ako čakanie, ale tiež môže byť sprevádzaný bolesťami a krvácaním.
- Chirurgický prístup (kyretáž): Pri tomto prístupe sa plod odstráni z maternice chirurgicky. Zákrok sa vykonáva v nemocnici v celkovej anestézii. Výhodou tohto postupu je rýchle riešenie situácie. Nevýhodou sú riziká spojené s chirurgickým zákrokom, ako je infekcia, poranenie maternice alebo komplikácie s anestéziou. Počas tohto zákroku váš lekár rozšíri váš krčok maternice a odstráni tkanivo z vnútra vašej maternice. Komplikácie sú zriedkavé, ale môžu zahŕňať poškodenie spojivového tkaniva krčka maternice alebo steny maternice.
Každá žena by mala byť informovaná o všetkých troch možnostiach a mala by mať možnosť rozhodnúť sa pre tú, ktorá jej najviac vyhovuje. Pri výbere je dôležité zvážiť výhody a nevýhody každého postupu, ako aj individuálne preferencie a zdravotný stav ženy.
Rekonvalescencia po spontánnom potrate
Po spontánnom potrate je dôležité dať svojmu telu čas na zotavenie. Fyzické zotavenie zvyčajne trvá niekoľko týždňov. Počas tohto obdobia sa odporúča:
- Dodržiavať hygienu: Vyhnúť sa tampónom, vaginálnym výplachom a pohlavnému styku.
- Dopriať si dostatok oddychu:
- Jesť zdravú stravu: Zamerať sa na potraviny bohaté na železo, aby sa nahradila strata krvi.
- Sledovať príznaky infekcie: V prípade horúčky, silných bolestí alebo neobvyklého výtoku okamžite vyhľadať lekársku pomoc.
Okrem fyzického zotavenia je dôležité venovať pozornosť aj psychickému zdraviu. Spontánny potrat je pre ženu a jej partnera veľmi traumatizujúca udalosť a je normálne prežívať širokú škálu emócií, ako je smútok, hnev, vina alebo úzkosť. Je dôležité:
Prečítajte si tiež: Uzdravenie po spontánnom potrate
- Dovoliť si smútiť:
- Hovoriť o svojich pocitoch: S partnerom, rodinou, priateľmi alebo terapeutom.
- Vyhľadať odbornú pomoc: Ak pocity smútku a úzkosti pretrvávajú dlhší čas a ovplyvňujú kvalitu života. Klinické pracoviská na Slovensku zväčša vedia zabezpečiť psychológa/čku, v prípade vážnych reaktivných porúch aj psychiatra/čku. Tu je nevyhnutné spomenúť, že pacientky by mali mať možnosť využiť aj duchovnú službu, ak o takú požiadajú.
- Nájsť si podpornú skupinu: Kde sa môžete stretnúť s inými ženami, ktoré prežili podobnú skúsenosť.
Ďalšie tehotenstvo po spontánnom potrate
Väčšina žien po spontánnom potrate môže otehotnieť a donosiť zdravé dieťa. Odporúča sa počkať aspoň jeden menštruačný cyklus pred opätovným pokusom o otehotnenie, aby sa telo mohlo zotaviť. Je tiež dôležité zvážiť psychickú pripravenosť na ďalšie tehotenstvo. Ak ste zažili dva alebo viac po sebe idúcich potratov, lekár Vám odporučí vyšetrenie, aby sa zistilo, čo ich mohlo spôsobiť.
Prevencia spontánneho potratu
Aj keď nie všetkým spontánnym potratom sa dá zabrániť, existujú kroky, ktoré môžete podniknúť na zníženie rizika:
- Zdravý životný štýl: Vyvážená strava, dostatok spánku a pravidelné cvičenie.
- Vyhýbanie sa rizikovým faktorom: Fajčenie, alkohol, drogy a nadmerný príjem kofeínu.
- Kontrola chronických ochorení: Diabetes, vysoký krvný tlak a ochorenia štítnej žľazy.
- Genetické testovanie: Ak máte v rodine anamnézu genetických ochorení.
- Primeraná hygiena: Obmedzenie kontaktu s chorými a infikovanými osobami.
Práva rodičov po spontánnom potrate
Právna úprava umožňuje vyžiadanie telesných pozostatkov v ktorejkoľvek fáze tehotenstva a ich následné pochovanie. Zásadná je informácia, že začína plynúť lehota 96 hodín na rozhodnutie, či matka alebo rodičia chcú svoje dieťa pochovať. Rodičom sa myslí ako matka, tak aj otec. Ak k vyžiadaniu nedôjde, potratené či predčasne odňaté ľudské plody sa musia spopolniť v spaľovni. Ak rodičia dali dieťaťu meno, snažíme sa v našej praxi o dieťati hovoriť použitím jeho mena. Ak si želajú rodičia po pôrode vidieť či podržať dieťa v náruči a aktuálny stav dieťaťa (telesná integrita) a klinický stav matky to umožňujú, má im byť táto možnosť ponúknutá. Niektorí rodičia v procese rozlúčky, vyrovnania sa so stratou, uzavretiu bolestnej kapitoly či duchovného povzbudenia siahajú aj po vyhotovení pamiatky na dieťa v podobe fotografií, odtlačkov rúk či nožičiek alebo odstrihnutia vláskov dieťatka, ak je to možné.
Prečítajte si tiež: Príznaky zamĺknutého potratu