Materská a rodičovská dovolenka sú dôležité obdobia pre mnohé rodiny. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o tom, ako tieto obdobia ovplyvňujú zdravotné poistenie, a to ako pre zamestnancov, tak pre samostatne zárobkovo činné osoby (SZČO). Cieľom je poskytnúť ucelené informácie, aby sa každý mohol správne orientovať v oznamovacích povinnostiach a zmenách, ktoré môžu nastať.
Materská a rodičovská dovolenka: Základné rozdiely a informácie
Materská dovolenka je určená pre matky po pôrode a jej cieľom je umožniť im zotavenie a starostlivosť o novorodenca. Rodičovská dovolenka nasleduje po materskej a je určená pre oboch rodičov, aby sa mohli starať o dieťa do troch rokov veku, prípadne do šiestich rokov, ak má dieťa dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav.
Zákonník práce oprávňuje na materskú dovolenku len ženy. Mužom v súvislosti so starostlivosťou o narodené dieťa patrí od narodenia dieťaťa rodičovská dovolenka v rovnakom rozsahu aký má materská dovolenka podľa zákonníka práce.
Pre zamestnancov predstavujú materská a rodičovská dovolenka obdobie voľna od zamestnávateľa. Pre SZČO je kľúčové zabezpečiť, aby boli nemocensky poistené aspoň 270 dní v období dvoch rokov pred pôrodom, aby mali nárok na materské.
Zdravotné poistenie počas materskej dovolenky
Počas materskej dovolenky je zamestnankyňa alebo zamestnanec (otec dieťaťa, ktorý poberá materské) stále prihlásený v zdravotnej poisťovni a zdravotné poistenie za nich platí štát. Pri nástupe na materskú dovolenku nie je potrebné kontaktovať zdravotnú poisťovňu a oznamovať túto skutočnosť. Odporúča sa však overiť si zmenu údajov v Elektronickej pobočke príslušnej zdravotnej poisťovne.
Prečítajte si tiež: Sprievodca založením OZ
Postup (online):
- V sekcii Moji platitelia označte možnosť Platí za mňa štát.
- V nej skupinu Poberám náhradu príjmu - osoba na PN, MD, OČR.
- V ďalšom kroku vypíšte dátum začiatku materskej dovolenky a priložte doklad zo Sociálnej poisťovne.
Zdravotné poistenie počas rodičovskej dovolenky
Pri prechode z materskej dovolenky na rodičovskú dovolenku nie je potrebné zdravotnej poisťovni nič oznamovať. Zdravotné poistenie za poistenky a poistencov na rodičovskej dovolenke platí štát. Ak však nastupujete na rodičovskú dovolenku, ktorá nenadväzuje na materskú, oplatí sa skontrolovať si svoj status v elektronickej pobočke.
Postup (online):
- V sekcii Moji platitelia označte možnosť Platí za mňa štát.
- V nej skupinu Iné - Osoba, ktorá poberá rodičovský príspevok.
- Potom vypíšte dátum začiatku rodičovskej dovolenky a priložte doklad z úradu práce.
V prípade, že poberáte rodičovský príspevok pre dieťa do 6 rokov s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom, nemusíte túto skutočnosť oznamovať. Odporúča sa však overiť si svoj status v elektronickej pobočke v sekcii Stav účtu - Moji platitelia.
Ak chcete ostať poistencom štátu ako osoba, ktorá sa celodenne stará o dieťa do 6 rokov (bez potvrdenia od lekára), zdravotné poistenie si platiť nemusíte. Je však potrebné túto zmenu oznámiť.
Ak vaše dieťa nastúpilo do materskej školy, vy ste sa však nezamestnali, nepodnikáte a štát za vás neplatí zdravotné poistenie z iného titulu, prestávate byť poistencom štátu. V takom prípade je potrebné oznámiť zdravotnej poisťovni status samoplatiteľa.
Ako oznámiť zmenu zdravotnej poisťovni?
- Rodičovský príspevok pre dieťa do 6 rokov s nepriaznivým zdravotným stavom: Overte si svoj status v elektronickej pobočke v sekcii Stav účtu - Moji platitelia.
- Celodenná starostlivosť o dieťa do 6 rokov: Oznámte cez elektronickú pobočku, sekcia Moji platitelia. Zvoľte možnosť Platí za mňa štát, v nej skupinu Iné. Označte, že ste osoba, ktorá sa stará o dieťa do 6 rokov. Nezabudnite priložiť sken alebo fotku rodného listu dieťaťa.
- Samoplatiteľ: Najrýchlejšie sa prihlásite cez elektronickú pobočku v sekcii Moji platitelia.
Samoplatiteľ - povinnosti
Samoplatitelia majú zo zákona povinnosť platiť minimálne mesačné poistné. V roku 2023 je výška minimálneho mesačného poistného 84,77 €. Samoplatitelia so zdravotným postihnutím platia 42,38 €. Presnú výšku poistného nájdete v elektronickej pobočke alebo v mobilnej aplikácii.
Prečítajte si tiež: Zdravotné odvody počas materskej
Špecifické prípady - súbeh platiteľov
Ak ste po rodičovskej dovolenke doma s dieťaťom do 6 rokov a súčasne ste SZČO, prichádza k súbehu platiteľov, keďže ste súčasne aj poistencom štátu. Vaša povinnosť uhrádzať mesačné preddavky poistného závisí od vášho príjmu/vymeriavacieho základu z vašich príjmov z podnikania. Povinnosť uhrádzať mesačné preddavky poistného vám zanikne, ak živnosť pozastavíte.
Oznamovacia povinnosť zamestnávateľa
Platiteľ poistného, ktorý je zamestnávateľom, je povinný plniť oznamovaciu povinnosť za svojich zamestnancov voči zdravotnej poisťovni. To znamená, že je povinný elektronicky oznámiť príslušnej zdravotnej poisťovni zmenu platiteľa poistného najneskôr do ôsmich pracovných dní. Existujú však výnimky, kedy zamestnávateľ nemusí oznamovať zmenu platiteľa poistného, napríklad pri poberaní rodičovského príspevku, ošetrovného, materského, nemocenského vyplácaného Sociálnou poisťovňou alebo Útvarom sociálneho zabezpečenia.
Zmeny v oznamovacích povinnostiach zamestnávateľa od októbra 2021 - príklady
- Práceneschopnosť (PN): Zamestnávateľ je povinný oznámiť začiatok poberania náhrady príjmu z dôvodu práceneschopnosti kódom 1O Z a ukončenie poberania náhrady príjmu kódom 1O K.
- Ošetrovanie člena rodiny (OČR): Krátkodobú OČR do 14 kalendárnych dní zamestnávateľ neoznamuje ani do SP, ani do ZP. Zamestnávateľ oznamuje krátkodobú OČR od 15. dňa do SP ako dôvod prerušenia s kódom 4. Dlhodobú OČR oznamuje do SP až od 91. dňa.
- Materská dovolenka (MD): O nástupe na materskú dovolenku rodičia oznamovať nemusia. Počas poberania materskej dávky zostáva zamestnankyňa stále prihlásená v zdravotnej poisťovni.
- Rodičovská dovolenka (RD): O nástupe na rodičovskú dovolenku a poberaní dávky materské zamestnávateľ neoznamuje do ZP ani do SP. Zamestnávateľ si oznamovaciu povinnosť voči SP plní len v prípade, keď muž čerpá rodičovskú dovolenku a poberá rodičovský príspevok, alebo čerpá rodičovskú dovolenku a zároveň nepoberá materskú dávku ani rodičovský príspevok.
Dôležité kódy a usmernenia pre zamestnávateľov
Pri oznamovaní zmien je dôležité používať správne kódy. Napríklad, kód 2 sa používa pre zamestnanca, zatiaľ čo kód 2Y sa používa na oznámenie zmien zamestnávateľa z titulu nepravidelných príjmov alebo príjmov vyplatených po skončení pracovného pomeru.
Príklad: Zamestnankyňa v pracovnom pomere je na rodičovskej dovolenke od roku 2018 a zamestnávateľ jej v mzde za marec 2019 vypláca ročnú odmenu za minulý rok. V tomto prípade sa zamestnankyňa prihlási do zdravotnej poisťovne kódom 2 - zamestnanec na posledný deň mesiaca.
Zmena zdravotnej poisťovne - postup a termíny
Zmeniť zdravotnú poisťovňu môžete raz ročne, a to najneskôr do 30. septembra. Zmena sa vykoná k 1. januáru nasledujúceho roka.
Prečítajte si tiež: MŠ Športová – 50 rokov
Ako postupovať?
- Vyberte si novú zdravotnú poisťovňu.
- Vyplňte prihlášku a podajte ju v novej zdravotnej poisťovni.
- Nezabudnite si splniť oznamovaciu povinnosť voči svojmu zamestnávateľovi do 8. januára nasledujúceho roka.
Svojej aktuálnej zdravotnej poisťovni zmenu neohlasujete, ani sa neodhlasujete osobitným tlačivom. Taktiež nie je potrebné vracať preukaz poistenca.
Konsolidačný balíček a zmeny pre rodičov od roku 2026
Od 1. januára 2026 vstupujú do platnosti zmeny v oblasti sociálneho poistenia, ktoré sa dotknú každého zamestnanca aj zamestnávateľa. Zruší sa výnimka, že ak zamestnanec počas PN, materskej alebo inej sociálnej udalosti dostane odmenu, táto odmena sa nepovažuje za základ na platenie poistného. To znamená, že zamestnanec, ktorý počas takéhoto obdobia dosiahne príjem, z neho bude musieť zaplatiť poistné.
Odvodové povinnosti SZČO (živnostníčok) počas poberania materského
Počas poberania materského živnostníčka neplatí žiadne odvody do Sociálnej poisťovne. Výška odvodov do zdravotnej poisťovne môže byť aj v sume 0 €, v závislosti od príjmu z predchádzajúceho roka.
Podnikanie počas rodičovskej dovolenky
SZČO nemusí podnikanie pozastaviť ani zrušiť. Ak počas rodičovskej plánujete podnikať, odporúča sa nastaviť si podnikanie ako vedľajšiu činnosť. Sociálne poistenie: povinnosť závisí od toho, či SZČO vykonáva činnosť.