Rotavírusy predstavujú významnú hrozbu pre zdravie detí, najmä do piateho roku života. Sú hlavnou príčinou hnačkových ochorení u detí na celom svete. Hoci infekcia rotavírusmi môže prebiehať mierne alebo dokonca bez príznakov, najmä u dospelých, u dojčiat a malých detí môže viesť k závažným komplikáciám, ako je dehydratácia. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na rotavírusy, priebeh infekcie, možnosti liečby a význam očkovania.
Čo je rotavírus?
Rotavírus je sezónny vírus, ktorý sa v Európe najčastejšie vyskytuje v jesennom a zimnom období. Prenáša sa fekálno-orálnym spôsobom, čo znamená, že vstupuje do tela ústami prostredníctvom kontaminovaných rúk, potravy alebo vody. Vírus sa usídli v tráviacom trakte a vylučuje sa stolicou. Je dôležité si uvedomiť, že rotavírus dokáže prežiť na vzduchu a povrchoch niekoľko dní, čo zvyšuje riziko prenosu.
Rotavírus sa skladá z 11 segmentov dvojreťazcovej RNA obalenej kapsidou zloženej z dvoch vrstiev polypeptidov. Vonkajší obal nemá. Ľudský rotavírus má minimálne 42 rôznych kmeňov, ľahko mutuje a rekombinuje sa. Jedná sa o rotavírus typov A, B a C, z toho typ A spôsobuje 90% infekcií. Rotavírusy sa okrem ľudí tiež vyskytujú u ostatných cicavcov a vtákov. Tieto živočíšne rotavírusy typu A, B, C, D a E zvyčajne nespôsobujú u človeka prejavy ochorenia, ale ľahko sa s ľudskými rotavírusy rekombinujú.
Priebeh rotavírusovej infekcie
Inkubačná doba rotavírusovej infekcie je 1 až 3 dni. U dospelých prebieha infekcia často bez príznakov alebo s miernym priebehom. U detí do dvoch mesiacov sa vyskytuje zriedkavo a často bez príznakov, pravdepodobne vďaka ochranným faktorom v kolostre a materskom mlieku. Najohrozenejšie sú deti od 4 mesiacov do troch rokov. Opakované infekcie majú obvykle miernejší priebeh.
Medzi typické príznaky rotavírusovej infekcie patria:
Prečítajte si tiež: Čo potrebujete vedieť o reakciách po očkovaní
- Horúčka (38-40°C) trvajúca 3-4 dni
- Zvracanie
- Riedka, kašovitá, vodnatá stolica (viac ako 10x za deň)
- Bolesti brucha
- Nadúvanie
- Nechutenstvo (v niektorých prípadoch)
- Katar horných ciest dýchacích (v niektorých prípadoch)
- Kožná vyrážka (v niektorých prípadoch)
Po 1 až 3 dňoch, keď rotavírusy napádajú sliznicu tenkého čreva, sa znižuje absorpcia cukrov. Dochádza k deficitu enzýmu laktázy, ktorý štiepi mliečny cukor laktózu, čo vedie k hnačke, ktorá pretrváva 5 až 8 dní. Stolica je veľmi častá a vodnatá, spravidla bez hlienu alebo krvi.
Komplikácie rotavírusovej infekcie
Najväčším nebezpečenstvom pri rotavírusovej infekcii je dehydratácia, ktorá vzniká v dôsledku straty tekutín vracaním a hnačkou. Prvý kontakt s rotavírusmi môže u najmenších detí viesť k ťažkému stavu sprevádzanému silnými hnačkami, vracaním a dehydratáciou. Medzi ďalšie komplikácie patrí malabsorpcia (znížené vstrebávanie živín črevom) a dlhodobá hnačka.
Medzi najčastejšie komplikácie patria:
- Dehydratácia (suché sliznice, vpadnutá fontanela, menšie množstvo moču)
- Febrilné kŕče
- Meningoencefalitída (zápal mozgu a mozgových blán - vyskytuje sa veľmi zriedkavo)
Liečba rotavírusovej infekcie
Liečba rotavírusovej infekcie je nešpecifická a zameriava sa na zmiernenie príznakov a prevenciu komplikácií. Najdôležitejšie je udržanie dostatočnej hydratácie organizmu. Dojčené deti by mali pokračovať v dojčení. Antibiotická terapia nie je účinná, pretože ide o vírusovú infekciu.
Prevencia rotavírusovej infekcie
Hlavnou zbraňou proti šíreniu rotavírusov je starostlivá hygiena rúk. Pravidelné a dôkladné umývanie rúk mydlom a vodou, najmä po použití toalety a pred jedlom, môže výrazne znížiť riziko prenosu vírusu.
Prečítajte si tiež: Očkovanie: Kľúč k zdraviu vašich detí
Veľmi dobrou ochranou pred rotavírusovými a inými hnačkovými ochoreniami je zdravá črevná mikroflóra, vyvážená zdravá strava a dojčenie. Materské mlieko obsahuje ochranné faktory, probiotiká a prebiotiká, ktoré pomáhajú črevám dieťaťa sa uzdraviť.
Očkovanie proti rotavírusom
Očkovanie proti rotavírusom je účinný spôsob, ako predísť závažnému priebehu ochorenia a jeho komplikáciám. Ide o nepovinné očkovanie, pri ktorom sa používajú živé vakcíny podávané orálne.
Vakcíny dostupné na trhu
Na trhu sú dostupné dve vakcíny proti rotavírusom:
- Rotarix: Podáva sa do úst v dvoch dávkach. Očkovanie musí byť ukončené do veku 24 týždňov. Obsahuje 1 (najčastejšie sa vyskytujúci) kmeň rotavírusu.
- RotaTeq: Podáva sa do úst v troch dávkach. Očkovanie musí byť ukončené do veku 32 týždňov. Obsahuje 5 kmeňov rotavírusu.
Očkovanie sa môže začať od veku 6 týždňov a odstup medzi dávkami by mal byť aspoň 4 týždne.
Účinnosť a bezpečnosť očkovania
Pred očkovaním by mala byť spísaná anamnéza dieťaťa a starostlivo zvážené možné kontraindikácie, predovšetkým choroby a malformácie tráviaceho traktu a poruchy rastu. Nie u všetkých očkovaných detí sa po vakcinácii vytvoria protilátky a ani vysoká hladina protilátok nie je zárukou imunity voči infekcii rotavírusom. Uvádza sa skôr zníženie závažnosti priebehu ochorenia. Očkovanie v žiadnom prípade nechráni pred inými pôvodcami hnačkových ochorení. Ochranný účinok očkovania vakcínami proti rotavírusom pomerne rýchlo klesá.
Prečítajte si tiež: Očkovanie a opuchnuté lymfatické uzliny
Možné nežiaduce účinky
Aplikácia vakcíny so sebou nesie aj nemalé riziko nežiaducich účinkov, vrátane tých závažných. Deti očkované proti rotavírusom môžu aj niekoľko dní po aplikácii očkovacej látky stolicou vylučovať vakcinačný vírusový antigén alebo živé rotavírusy. Je možný prenos takto vylučovaných rotavírusov na iné osoby, predovšetkým na osoby, ktoré sú v blízkom kontakte s očkovaným dieťaťom (rodičia, súrodenci). Preto je dôležité, aby všetci starostlivo dodržiavali osobnú hygienu (umývanie rúk, predovšetkým po výmene plienok).
Medzi najčastejšie nežiaduce účinky patria:
- Veľmi časté (1 z 10): horúčka, hnačka, vracanie
- Časté (menej ako 1 z 10): infekcie horných dýchacích ciest
- Menej časté (1 zo 100): bolesť brucha, plynatosť, výtok z nosa a zápal hrdla, infekcia ucha, vyrážka
Preplácanie očkovania
Očkovacie látky Rotarix a RotaTeq sú s doplatkom pacienta. Sú čiastočne hradené z verejného zdravotného poistenia a doplatok spadá do limitu spoluúčasti, ktorý je pre deti do 6 rokov odpúšťaný priamo v lekárni. Vakcína je hradená podľa platných indikačných obmedzení pre deti od 6 týždňov do 6 mesiacov veku dieťaťa.
V akom prípade očkovanie odložiť?
Očkovanie sa musí odložiť, ak prebieha akútne horúčkovité ochorenie alebo akútna hnačka či zvracanie. Veľká pozornosť musí byť rovnako venovaná deťom s oslabenou imunitou a očkovať sa samozrejme nesmie v prípade alergie na niektorú zložku vakcíny.
Očkovanie a ochrana starších detí a dospelých
Štúdie ukázali, že očkovanie detí proti rotavírusom chráni nielen očkované deti, ale aj neočkované staršie deti a dospelých. Očkovanie obmedzuje šírenie rotavírusovej infekcie v spoločnosti, čo vedie k zníženiu počtu infekcií v celej populácii.