Cisársky rez, známy aj ako sekcia alebo cisársky pôrod, je chirurgický zákrok, pri ktorom sa dieťa narodí prostredníctvom rezu v brušnej stene a maternici matky. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na cisársky rez, vrátane dôvodov jeho vykonania, priebehu operácie a rekonvalescencie po zákroku.
Kedy sa odporúča cisársky rez
Cisársky rez sa odporúča najmä v prípadoch, keď prirodzený pôrod predstavuje riziko pre dieťa alebo matku. Lekári sa snažia vyhnúť cisárskemu rezu pred 39. týždňom tehotenstva, aby sa zabezpečil ukončený vývoj všetkých dôležitých orgánov dieťaťa. Plánovaný cisársky rez sa môže naplánovať dopredu, ak existujú rizikové faktory, ako napríklad:
- Nepriaznivá poloha dieťaťa: Napríklad priečna poloha alebo poloha koncom panvovým.
- Ochorenie matky: Napríklad zlyhávanie obličiek alebo iné závažné zdravotné problémy.
- Viacpočetné tehotenstvo: Pri viacpočetnom tehotenstve môže byť cisársky rez bezpečnejší pre matku aj deti.
- Predchádzajúci cisársky rez: Hoci vo väčšine prípadov je možný prirodzený pôrod po cisárskom reze, v niektorých prípadoch sa odporúča opätovný cisársky rez.
- Veľký plod: Ak je dieťa príliš veľké na prirodzený pôrod.
- Ťažká preeklampsia: Ak sa u matky prejaví ťažká preeklampsia.
- Omotaná pupočná šnúra: Ak má dieťatko omotanú pupočnú šnúru okolo krku a je zhoršený prietok krvi.
Núdzový cisársky rez sa vykonáva počas pôrodu, ak sa vyskytnú komplikácie, ktoré ohrozujú zdravie matky alebo dieťaťa.
Priebeh cisárskeho rezu
Prvým krokom pri cisárskom reze je dezinfekcia brušnej oblasti rodičky. Súčasne sa do močového mechúra zavádza katéter na odstránenie prebytkového moču. Pri zákroku je matke podaná anestézia, najčastejšie spinálna alebo epidurálna, ktorá spôsobí znecitlivenie spodnej časti tela, ale umožní jej byť pri vedomí. Celková anestézia sa používa menej často, napríklad ak je spinálna analgézia kontraindikovaná.
Chirurg urobí horizontálny rez v dolnej časti brucha, približne 2-3 centimetre od okraja "spony", nad líniou lonovej kosti. Následne urobí rez do maternice, čím umožní vybratie dieťaťa. Dieťa sa vyberá prerezaním ochrannej membrány, po ktorom nasleduje ošetrenie pupočnej šnúry. Z tela rodičky sa zároveň odstráni aj placenta. Po vybratí dieťaťa lekár postupne zašije ranu a ponechá v bruchu hadičku - drenáž, ktorá slúži na odvádzanie tekutiny a krvi z brucha.
Prečítajte si tiež: Pôrod cisárskym rezom alebo prirodzene?
Samotný zákrok, ak nenastanú žiadne komplikácie, trvá približne 30 minút.
Rekonvalescencia po cisárskom reze
Po cisárskom reze trvá hojenie operačného miesta obvykle viac ako mesiac. Regeneruje sa pokožka, nervy aj svaly. Po operácii zostáva žena pod starostlivým dohľadom na jednotke intenzívnej starostlivosti (JIS) jeden až dva dni. Vaginálne krvácanie je bežné a ustáva, keď sa maternica vráti do pôvodnej veľkosti. Počas hojenia sa môže objaviť opuch, ktorý súvisí so zmenami tekutín a hormónov.
Odporúča sa obmedziť chôdzu po schodoch a dlhšie prechádzky, najlepší je pokoj a odpočinok a vyhýbať sa dlhším trasám. Dôležité je venovať zvýšenú pozornosť osobnej hygiene a umývať ranu mydlom a sprchovať vlažnou až studenou vodou 2x denne. Po zhruba 5 dňoch, v závislosti od konkrétnej pôrodnice a stavu matky a dieťaťa, môže matka odísť domov.
Po sekcii je dôležité dbať na šetrný režim, pridŕžať miesto rezu pri vstávaní a sadaní. Ak je to nevyhnutné, je možné pýtať sa svojho lekára na lieky proti bolesti (analgetiká). Ľahké prechádzky je možné zaradiť po niekoľkých dňoch, ale intenzívne cvičenie až po prehliadke u lekára, zvyčajne po 8-12 týždňoch. Po cisárskom reze je možné opäť otehotnieť najskôr v 12 mesiacoch, ale aj neskôr.
Starostlivosť o jazvu
Rez sa pri cisárskom reze robí nízko, takže jazvu nebude vidieť ani v bikinách na pláži. Po zhojení zostane tesne nad lonovou kosťou asi desaťcentimetrová vodorovná stopa. Počas prvých dní nevyzerá rez príliš vábne, môže byť hrubý, opuchnutý, červený a šitý. Postupne odpuchne a zbledne, až sa stiahne do tenkej linky v podbruší.
Prečítajte si tiež: Celostný prístup k zdraviu: Kraniosakrálna terapia
Je dôležité udržiavať jazvu čistú a suchú, vyhýbať sa tesnému oblečeniu a sledovať príznaky infekcie, ako sú bolesť, začervenanie, opuch alebo výtok z rany. Prípadné krémy alebo masti na ošetrenie jaziev a podporu ich hojenia sa nanášajú po dvoch týždňoch od zákroku.
Dojčenie po cisárskom reze
S cisárskym rezom sa spája mýtus komplikovaného dojčenia. Začiatky dojčenia môžu byť náročné po akomkoľvek pôrode, ale v prípade cisárskeho rezu je za najväčší problém považované oneskorené priloženie novorodenca k mamičke. Dôležitá je aj zrelosť novorodenca, ktorý na správne priloženie potrebuje sací, prehĺtací a hľadací reflex.
Ak nepôjde všetko hneď a hladko, je dôležité nepanikáriť. Spúšťanie laktácie ovplyvňuje hormón oxytocín, preto je dôležitá včasná stimulácia. Silným stimulantom sú dotyky a emotívna väzba, čo je dôvod, prečo by vám dieťatko mali priložiť k prsníku čo najskôr. Ak to z objektívnych dôvodov nie je možné, tvorbu mlieka môžete stimulovať používaním elektrickej odsávačky.
Prvou vhodnou polohou na dojčenie hneď po operácii je ležanie na chrbte. Dieťatko vám položia na hrudník krížom, nožičkami k boku, zatiaľ čo vy si ho pridržíte rukami. Neskôr si už dokážete ľahnúť na bok a tak dojčiť. Aby sa laktácia rozbehla čo najskôr, bábo si k prsníku prikladajte tak často, ako sa dá, a kým si sama neviete rady, pýtajte si pomoc od školeného personálu pôrodnice.
Možné komplikácie
Hojenie rany trvá týždne, ale najdôležitejší je prvý pooperačný týždeň. Je nutné upraviť aj popôrodné cvičenie a posilňovanie priamych brušných svalov odsunúť na obdobie 6 - 8 týždňov po pôrode.
Prečítajte si tiež: Cvičenie a pohyb pre ľahší pôrod
Medzi najčastejšie komplikácie patria komplikácie rany - opuch, hnisanie, začervenanie, krvácanie z operačnej rany. Popôrodné komplikácie u žien, ktoré rodili cisárskym rezom, sú častejšie. Vážnou komplikáciou predstavuje zápal sliznice maternice (endometritída). Ďalšími komplikáciami môžu byť zápal prsníka a zápal žíl a trombóza.
Vaginálne očkovanie
Dieťa narodené cisárskym rezom pri narodení neprichádza do styku s vaginálnou mikroflórou matky, čo je prvá dávka baktérií, ktorá podporuje jeho imunitu a osídľuje črevný mikrobióm. Vaginálne očkovanie je metóda, pri ktorej je dieťa "dodatočne" osídlené týmito mikroorganizmami. Ide o novú metódu, ktorá sa stále vyhodnocuje.
Skúsenosti žien s cisárskym rezom
Skúsenosti s cisárskym rezom sa líšia. Niektoré ženy majú pozitívne skúsenosti a cítia sa spokojné s priebehom operácie a rekonvalescenciou. Iné ženy zažívajú komplikácie a majú ťažkosti so zotavovaním.
Jedna z mamičiek opisuje svoju skúsenosť s plánovaným cisárskym rezom ako rýchlu, bezbolestnú a bez stresu. Iná mamička zažila akútny cisársky rez kvôli vysokému krvnému tlaku a opisuje ho ako bezproblémový. Na druhej strane, niektoré ženy zažili život ohrozujúce komplikácie po cisárskom reze, ako napríklad vnútorné krvácanie a hematóm.
Je dôležité si uvedomiť, že každá skúsenosť je individuálna a závisí od mnohých faktorov, ako sú zdravotný stav matky, priebeh operácie a starostlivosť po operácii.