Prirodzený pôrod verzus cisársky rez: Komplexný pohľad na výhody, nevýhody a skúsenosti mamičiek

Otázka, či je lepší cisársky rez (sekcia) alebo prirodzený pôrod, je častou témou diskusií medzi tehotnými ženami a odborníkmi. Cieľom tohto článku je poskytnúť komplexný pohľad na obe metódy, zohľadňujúc medicínske fakty, skúsenosti mamičiek a najnovšie poznatky. Pôrod je jedným z najvýznamnejších momentov v živote ženy. Existujú dva hlavné spôsoby pôrodu: prirodzený pôrod a cisársky rez (sekcia). Obe metódy majú svoje výhody a nevýhody, a preto je dôležité, aby sa budúce mamičky informovali a zvážili všetky aspekty pred rozhodnutím.

Úvod

Stále na mňa kdesi na FB/IG vyskočí príspevok, kde sa ženy „hádajú“, ktorý pôrod je lepší, príjemnejší (ha-ha) a podobne. Nie v mamičkovských skupinách nie som (ok, som v 2, ale tieto veci sa tam nerozoberajú), ale sem-tam niekto z môjho friendlistu má potrebu sa k tomu vyjadriť a ja si potom z čistej zvedavosti prečítam aj ďalšie komentáre. Tak takto.. Ja som zažila oba. Aj prirodzený pôrod, aj sekciu.

Prirodzený pôrod

Prirodzený pôrod je spôsob, pri ktorom sa dieťa narodí pôrodnými cestami, teda cez vagínu. Je to prirodzený proces, ktorý prebieha bez lekárskeho zásahu, pokiaľ nenastanú komplikácie. Prirodzený pôrod, ako už samotný názov hovorí, je pre ženu prirodzený, a teda je najideálnejším spôsobom, ako porodiť bábätko. Priviesť na svet dieťa prirodzenou cestou a vidieť ho po prvý raz, keď nám ho položia do náručia, čo spúšťa príval nekonečnej materinskej lásky, toto je ukážkový scenár, ktorý sa azda každému v mysli vybaví pri slovnom spojení prirodzený pôrod. A predsa ju už zvládlo toľko žien v minulosti, prítomnosti a zvládnu ju aj v budúcnosti. Prirodzený pôrod je spôsobom privedenia dieťaťa na svet, pri ktorom sa dieťa dostane pôrodnými cestami von z maternice a cez pošvu až von z tela matky.

Priebeh prirodzeného pôrodu

Pôrod začína odtokom plodovej vody a následne sťahmi maternice, ktoré z nepravidelných prechádzajú do pravidelných. Sťahy maternice pomáhajú krčku otvoriť sa. Krčok sa postupne rozširuje natoľko, aby cezeň prešla hlavička dieťatka. Po skončení každej jednej kontrakcie sa neustále sledujú ozvy plodu, prípadne sa sústavne monitoruje srdiečko plodu a intenzita kontrakcií. Lekár pôrodník robí približne každé 2 až 3 hodiny gynekologické vyšetrenie, kontroluje nález a tiež vzhľad plodovej vody, či sa v nej nenachádza krv. Keď už je žena otvorená na 10 cm, nastáva druhá etapa prirodzeného pôrodu. Žena cíti potrebu tlačiť a riadi sa inštrukciami zdravotného personálu. Kontrakcie sú silnejšie a tiež častejšie. Počas kontrakcie svojím tlačením pomáha žena bábätku dostať sa von. Hlavička dieťatka sa vtláča hlbšie do panvových rovín. Žena cíti tlak, tlačí aj brušným svalstvom počas kontrakcie so silným výdychom. Dochádza k napínaniu hrádze, ak by hrozilo jej pretrhnutie, pôrodník ju po miestnom znecitlivení nastrihne. Po hlavičke sa z tela matky dostávajú von pliecka a celé telo. Z pošvy ženy vytečie zadná plodová voda. Lekár následne podviaže pupočník, prípadne sa do tohto procesu môže zapojiť aj manžel, ktorý prestrihne pupočnú šnúru. Dieťatko uložia na bruško jeho mamičky. Po narodení dieťatka sa v tele matky ešte nachádza placenta. Označuje sa aj ako štvrtá etapa pôrodná. Ide o obdobie dvoch hodín po vypudení placenty. Mamička ešte zostane ležať na pôrodnej sále, kde jej sestrička zmeria tlak, srdcovú frekvenciu a tiež odmeria teplotu.

Prirodzený pôrodný proces sa delí na dve fázy, prvá je otváracia (tzv. dilatačná), počas ktorej sa rozširuje krčok maternice.

Prečítajte si tiež: Pôrod cisárskym rezom alebo prirodzene?

Pre vás, nastávajúcu mamičku, je teda najvýhodnejšie, ak sa pôrod spustí sám, prirodzene. Spustí sa pozvoľna, svojím tempom, budete mať čas adaptovať sa na intenzitu kontrakcií. Vaše dieťatko začne vstupovať hlavičkou do pôrodných ciest v správnej pozícii, teda svojím najmenším obvodom. Zachovaný vak blán bude jemnejšie dilatovať hrdlo maternice. Špeciálne dýchanie vám pomôže prejsť každou kontrakciou. Môžete sa voľne pohybovať, čo znamená, že si môžete sama vybrať polohu, ktorou sa pôrodná činnosť zintenzívni alebo polohu, v ktorej si trochu oddýchnete - teda úľavovú polohu. Toto pozitívne ovplyvní vaše vnímanie a prežívanie počas otváracej fázy pôrodu, môžete ju vnímať ako menej bolestivú a nestratíte pocit, že svoj pôrod máte pod kontrolou. Zachováte si tak pozitívnu myseľ a dostatok energie na tlačenie počas vypudzovacej fázy a privítanie svojho dieťatka, vrátane bondingu.

Výhody prirodzeného pôrodu

• Rýchlejšia rekonvalescencia: Mamičky sa po prirodzenom pôrode zvyčajne rýchlejšie zotavia. Mnohé ženy sú schopné sedieť a starať sa o svoje dieťa už niekoľko hodín po pôrode. Kým sekcia spôsobuje bolestivé hojenie, po vaginálnom pôrode je matka schopná postaviť sa na nohy už po niekoľkých hodinách.
• Hlbšie puto s dieťaťom: Niektoré ženy pociťujú hlbšie emocionálne spojenie s dieťaťom, keď ho privedú na svet prirodzenou cestou. Bezprostredný kontakt medzi matkou a dieťaťom po pôrode má pozitívny vplyv na budovanie ich vzťahu.
• Menšie riziko komplikácií: Prirodzený pôrod je spojený s nižším rizikom infekcií a iných komplikácií v porovnaní s cisárskym rezom.
• Lepšia príprava pre dieťa: Počas prechodu pôrodnými cestami sa dieťa zbavuje prebytočnej tekutiny z pľúc, čo uľahčuje dýchanie po narodení.
• Prirodzený začiatok dojčenia: Prirodzený pôrod umožňuje skorší a prirodzenejší začiatok dojčenia.
• Prítomnosť blízkej osoby: Najväčšia výhoda prirodzeného pôrodu spočíva v prítomnosti partnera či inej blízkej osoby po vašom boku po celú dobu pôrodu.

Nevýhody prirodzeného pôrodu

• Bolesť: Pôrodné bolesti môžu byť veľmi intenzívne a vyčerpávajúce. Existujú však možnosti, ako bolesť zmierniť, napríklad epidurálna analgézia. Bola som odhodlaná, že ja to dám bez EPI, no po 2 prebdených nociach a bolesti jak sviňa (áno, bolí to) som si dala EPI pichnúť a bolo to najlepšie investovaných 150 EUR v mojom živote! Naozaj. Dnes už to je zadarmenko.. Takže v podstate som nevedela, že rodím. Keď však EPI prestala fungovať - nebudem vám klamať, bolo to bolestivé.
• Riziko poranenia: Počas pôrodu môže dôjsť k natrhnutiu alebo nastrihnutiu hrádze.
• Komplikácie: V niektorých prípadoch môžu nastať komplikácie, ktoré si vyžadujú lekársky zásah, napríklad akútny cisársky rez. Ak nastanú problémy, ktoré môžu viesť k nutnému prevedeniu akútneho cisárskeho rezu, bude vám podaná anestézia a váš partner bude musieť operačnú sálu opustiť.
• Zmena pôrodných ciest: Prirodzený pôrod môže spôsobiť roztiahnutie pôrodných ciest. Nevýhodou a najpodstatnejším faktorom, ktorý hrá v prospech cisárskeho rezu v očiach mnohých žien, je zmena pôrodných ciest, resp. ich roztiahnutie.
• Možné poranenia dieťaťa: Kým sa totiž dieťatko „prebojuje“ pôrodnými cestami, môže sa poudierať, čo môže viesť až k vytvoreniu trvalých jaziev. To isté platí v prípade, že je pôrodník nútený použiť pôrodné nástroje, ktoré môžu tiež nejakým spôsobom nechtiac zraniť prichádzajúce bábätko.

Skúsenosti mamičiek s prirodzeným pôrodom

Mnohé mamičky opisujú prirodzený pôrod ako krásny a nezabudnuteľný zážitok. "Bol to najkrajší zážitok v živote," hovorí jedna z mamičiek. Stretla som sa s názorom „plánujem si sekciu, lebo sa bojím bolesti“. OK nie je to easy (mne sa to po tej EPI hovorí), ale zvládajú to ženy na celom svete, mám aj kamošky, ktoré EPI nestihli a sú tu. Ono tie zlé spomienky naozaj proste vytesníte z pamäte veľmi rýchlo.

Cisársky rez (Sekcia)

Cisársky rez poznáme aj pod jednoslovným názvom sekcia. Ide o rozsiahlejšiu brušnú operáciu, pri ktorej sa dieťa narodí prostredníctvom rezu do brušnej dutiny a do maternice.

Priebeh cisárskeho rezu

Cisársky rez nie je pôrodom v pravom slova zmysle, je to operačný úkon, pri ktorom sa prereže koža, podkožie, svalová blana, sval, pobrušnica a cez dve vrstvy maternica, následne sa vyberie z maternice donosený plod. Jednotlivé vrstvy sa zašívajú samostatne, jedna po druhej. Ak sa rana hojí bez komplikácií, stehy sa vyberajú na siedmy až desiaty deň.

Ak by som mala charakterizovať sekciu v troch krokoch, tak by to bolo: otvoríme brucho, vyberieme dieťa, zatvoríme brucho.

Prečítajte si tiež: Dôvody pre cisársky rez

1. Prvým krokom je dôkladná dezinfekcia operačného poľa. Nasleduje zacievkovanie močového mechúra. To znamená, že cez močovú trubicu do močového mechúra dáme gumenú cievku, ktorá zabezpečí stály odtok moču. Naplnený močový mechúr by pri operácii zavadzal a bola by väčšia pravdepodobnosť, že sa pri operácii môže poškodiť. Permanentný močový katéter (Foleyho katéter) sa ponecháva aj po operácii, kým pacientka nie je schopná sama chodiť na toaletu. Rez vedieme transverzálne (vodorovne) 2 - 3 cm od horného okraja spony (čiže tak, aby vám ho nohavičky zakryli), a to v dĺžke potrebnej na ľahké vybratie plodu. Asi netreba vysvetľovať, že priečny rez má lepší kozmetický efekt. Ďalej postupne prerušujeme vrstvy brušnej steny, a to skalpelom, prstami, nožnicami. Svaly ostávajú neprerezané, iba ich odsunieme bokom.
2. Každá hysterotómia začína priečnym rezom dolného segmentu maternice v dĺžke 1- 2 cm. Snažíme sa vyhnúť porezaniu plodu, čo sa hlavne pri urakútnom cisárskom reze môže stať. Takéto zranenia sú väčšinou povrchové a zahoja sa samé. Potom „natupo“ vstupujeme do maternice a pomocou ukazovákov rozťahujeme uterotómiu. Hysterotómia by mala byť taká veľká, aby sa bez problémov porodila hlavička aj trup plodu. Existujú aj ďalšie spôsoby otvorenia maternice, a to klasický rez a T rez. Klasický rez je veľký pozdĺžny rez na maternici, ktorý dosahuje až fundus (koniec) maternice a je veľmi rizikový pre matku hlavne v ďalšom tehotenstve pre vysoké riziko ruptúry. T rez je východisko z núdze. Keď sa nedarí vybrať plod (hlavne ide o predčasné pôrody) cez normálny transverzálny rez, tak sa kolmo naň urobí ďalší. Klasický rez a T rez majú vyššie riziko ruptúry pri ďalšom pôrode.
3. Laická predstava je, že sa pôrodník načiahne po dieťa a vyberie ho, ale je to veľmi vzdialené realite. Veľkosť otvoru v bruchu a v maternici je kompromisom medzi benefitmi a rizikami pre matku a pre plod. Pri naliehaní hlavičkou jednu ruku vložíme medzi hlavičku a lonovú kosť. Hlavičku pomocou prstov a dlane jemne nadvihujeme. Pôrod uľahčujeme tlakom na fundus maternice. To znamená, že asistent tlačí na brucho, aby sa plod vytlačil cez vytvorený otvor von. Po zachytení hlavičky oboma rukami ju jemne vybavujeme smerom dolu, až kým sa neobjaví ramienko, potom aj druhé. Pri ťažkostiach s vybavovaním plodu môžeme použiť jednu alebo obe branže klieští, či vákuumextraktor. Bábätku vytrieme ústočká a nos, odstrihneme ho od pupočníka. Môžeme urobiť tzv. milking, kedy vyprázdnime krv z pupočníka do dieťaťa. Má to zmysel najmä pri predčasných pôrodoch. Dieťa (hlavne pri elektívnom cisárskom reze) môže mať na začiatku problémy s dýchaním, pretože nevie dopredu, že pôjde von a môže trošku trvať, kým si to uvedomí. Nasleduje pôrod placenty. Postupy sú rôzne, niekedy sa placenta odlúči sama. Alebo sa môže vykonať manuálna lýza, čiže placentu rukou odlúčime od steny maternice.
4. Maternicu šijeme (suturujeme) v jednej alebo dvoch vrstvách. Maternica po otvorení krváca. Toto krvácanie je obvykle dosť silné. Krvácanie pochádza z prerezaných ciev a z ciev v lôžku placenty. Preto musíme šiť veľmi rýchlo. Hneď po pôrode plodu podávame oxytocín na rýchle stiahnutie maternice. Pokiaľ sa nesťahuje, tak musíme podávať ešte ďalšie medikamenty. Dutinu brušnú šijeme po vrstvách. V rôznych nemocniciach sa k tomu pristupuje rôzne. Vždy sa musí zašiť maternica, fascia a koža. Ostatné závisí od „školy pôrodníctva“. Čím menej vrstiev sa šije, tým je kratší operačný čas, menšia strata krvi a menšia pooperačná bolesť.

Cisársky rez prebieha buď v lokálnej, tzv. spinálnej anestézii, alebo v úplnej anestézii, pričom celý operačný proces spočíva vo vytvorení lineárneho rezu nad lonovou kosťou, odkiaľ sa po roztiahnutí brušných svalov a prerezaní maternice vyťahuje samotné bábätko.

Typy cisárskeho rezu

Cisársky rez môžeme rozdeliť na plánovaný, akútny a urakútny.

• Plánovaný cisársky rez (elektívny): znamená, že indikácia existuje už počas tehotenstva. Napríklad vcestná placenta, veľký plod v polohe koncom panvovým, ale aj takzvaná psychologická indikácia, t.z. na želanie matky. Takáto operácia je plne plánovaná, určí sa dátum, ktorý má byť po ukončenom 39. týždni kvôli tomu, že v tom období sú pľúca dieťaťa už úplne vyvinuté. Samozrejme, sú aj výnimky a pri istých chorobných stavoch môže byť cisársky rez plánovaný aj skôr. Operuje sa obvykle v spinálnej anestézii a v relatívnom pokoji. Pre plánovaný cisársky rez je možné stanoviť termín v 39.
• Akútny cisársky rez: sa vykonáva počas pôrodu. Napríklad keď pôrod nepostupuje a vyčerpali sa všetky iné možnosti. Dieťa sa má dobre, v najbližšom čase nehrozí nič vážne matke, ani dieťaťu.
• Urakútny (emergentný) cisársky rez: znamená, že matka a/alebo dieťa sú ohrození na živote. Napríklad bradykardia (plodu bije srdce veľmi pomaly), prolaps pupočníka (pupočník vypadne z maternice), predčasné odlúčenie placenty. Vtedy musíme dieťa dostať von v priebehu minút. Operuje sa väčšinou v celkovej anestézii (narkóze), pretože to je najrýchlejšie. Často sa ani nedezinfikuje operačné pole, snažíme sa ušetriť každú sekundu.

Výhody cisárskeho rezu

• Plánovaný pôrod: Cisársky rez umožňuje presné naplánovanie dátumu pôrodu. Plánovaná sekcia sa s lekárom dohaduje 1 až 2 týždne pred termínom na presne stanovený dátum. Naplánovanie cisárskeho rezu v sebe nesie tiež veľkú výhodu v podobe nižšej úrovne stresu z aspektu organického zákroku.
• Bezbolestný pôrod: Pri cisárskom reze žena nepociťuje pôrodné bolesti.
• Rýchly pôrod: Samotný zákrok trvá relatívne krátko. Trvanie cisárskeho rezu sa líši v závislosti od spôsobu vykonania a od komplikácií.
• Riešenie komplikácií: Cisársky rez je často nevyhnutný pri komplikáciách, ako je vcestná placenta, priečna poloha plodu alebo preeklampsia. Je nevyhnutný pri zlom otočení dieťatka, vopred známych (plánovaná sekcia) alebo náhlych zdravotných komplikáciách (akútna sekcia) - napr. odlučovanie placenty, nedostatočný prísun výživy dieťatku, atď.

Nevýhody cisárskeho rezu

• Dlhšia rekonvalescencia: Zotavenie po cisárskom reze trvá dlhšie ako po prirodzenom pôrode. Ženy môžu pociťovať bolesti a obmedzenia v pohybe. Celú noc som nespala, lebo drobec cítil, že sa niečo deje. A teda asi aj s ním sa niečo dialo, keďže ho chceli vyberať von. Odniesli ma na pôrodný box kým pripravia sálu a pichnú mi nejaké oblbováky. Došlo mi zle, dostala som injekciu proti vracaniu, z ktorej ma brutálne napínalo. Previedli na na operačnú sálu kde bolo hádam 100 stupňov, končene však klíma a asi milión ľudí. Pichli mi spinál - mám pocit, že to bolo horšie ako EPI, ale nie som si veru moc istá. Opäť mi bolo z nervov neskutočne zle, takže nemohli začať operovať kým ma napínalo.. OK prestalo to a išli na to. Je to také.. no necítite bolesť, ale viete, že sa niečo tam dole deje. Cítite tlaky, pohyby, hlavne počujete zvuky.. To bolo pre mňa asi najhoršie. No a takto vám poviem, keď som sa mala na druhý deň postaviť myslela som, že zomriem. Fakt. Takú bolesť som ešte nezažila. Jediné „pozitívum“ na mojej sekcii bolo vlastne to, že drobec šiel rovno zo sály na JIS-ku, lebo teda poviem vám (a to klobúk dole všetkým mamám, ktoré majú za sebou sekciu) ja by som to nedala. Neviem si predstaviť, že by som sa o neho mala starať, keď som sa nevedela postarať sama o seba. Ono sekcia nie je sranda. Je to naozajstná operácie, kde vám rozrežú kožu, brucho, maternicu.. Och.. Ja skutočne, ale skutočne nerozumiem kočkám, ktoré sú toto ochotné absolvovať dobrovoľne! Veď to je samotýranie. Nakoľko ide o operáciu, žena sa po sekcii zotavuje o niečo dlhšie, než ako po spontánnom prirodzenom pôrode. Z toho dôvodu sa často žena ocitne v emočnom vypätí, kedy sa zotavuje a je slabá a ubolená, ale zároveň sa musí starať o dieťa. Po sekcii som 24 hodín ležala bez pohnutia a plakala od bolesti.
• Riziko komplikácií: Cisársky rez je spojený s vyšším rizikom infekcií, krvácania a trombózy. Hoci operácia prebieha v antiseptickom prostredí, pri cisárskom reze hrozí riziko infekcie, ktorá spôsobuje zhoršené hojenie rany a v najhoršom prípade i jej rozpad. Niekedy sa po zákroku môže vyskytnúť menej vážna alebo aj vážnejšia komplikácia, v dôsledku ktorej je nevyhnutná liečba alebo aj nový zákrok. Väčšie riziko tromboembolizmu, infekcie, možné anesteziologické komplikácie. Pri operácii môže dôjsť k poškodeniu panvových orgánov, ako je močový mechúr, črevo, riziko je veľmi malé, ale zvyšuje sa pri opakovaných operáciách. V ďalšej gravidite je riziko, že placenta prerastie cez jazvu do maternice, alebo až cez maternicu, čo môže byť život ohrozujúce.
• Problémy s dojčením: Niektoré ženy majú po cisárskom reze problémy s rozbehnutím laktácie.
• Obmedzenia v ďalšom tehotenstve: Po cisárskom reze sa odporúča ročný odstup medzi tehotenstvami. Taktiež existuje limit na počet cisárskych rezov, ktoré môže žena podstúpiť. Žena by nemala počas života podstúpiť viac než tri cisárske rezy, odstup medzi nimi musí byť minimálne jeden rok. Nevýhodou cisárskeho rezu je aj požadovaný ročný odstup medzi dvomi tehotenstvami. Je to najmä v záujme ženy a jej rany po cisárskom reze, ktorá sa môže povrchovo zdať zahojene, no opak je zväčša pravdou. Taktiež je potrebné si zapamätať, že existuje istý limit cisárskych rezov, ktoré môže žena v priebehu života podstúpiť.
• Emocionálne aspekty: Niektoré ženy pociťujú sklamanie, že nemohli zažiť prirodzený pôrod. Mnoho žien sa cíti menejcenne, majú pocit, že zlyhali, ak pôrod skončil sekciou. Hľadajú vinníka v zdravotníkoch, v sebe. Vinník nemusí byť žiadny, niekedy to tak prosto je.
• Neprítomnosť blízkej osoby: Ďalšou z nevýhod cisárskeho rezu je neprítomnosť partnera alebo inej blízkej osoby počas pôrodu.

Následky pre dieťa pri cisárskom reze

• Ťažkosti s dýchaním, čoraz viac sa hovorí aj o dlhotrvajúcich následkoch, ako je vyššie riziko astmy a autoimunitných ochorení.
• Sliznice a koža detí narodených sekciou sa nekolonizujú matkinými baktériami, ale tými nemocničnými. Prebiehajú viaceré štúdie, ktoré skúmajú vplyv dodatočného potierania detí narodených cisárskym rezom matkiným sekrétom, aby sa kolonizovali tými správnymi baktériami. Toto však ešte nie je bežnou rutinou.
• Z hľadiska novorodenca a jeho stretu s „vonkajším svetom“ je cisársky rez preň väčším šokom ako prirodzený pôrod. Kým totiž prejde pôrodnými cestami, má čas vytlačiť z pľúc nadbytočnú tekutinu, ktorá mu však v prípade sekcie môže spôsobiť problémy s dýchaním. Deti rodiace sa cisárskym rezom majú teda menšiu obranyschopnosť a sú náchylnejšie rozličným ochoreniam hneď po narodení, ale i v ďalších fázach života.

Skúsenosti mamičiek s cisárskym rezom

Skúsenosti s cisárskym rezom sa líšia. Niektoré mamičky sú s ním veľmi spokojné. "Rodila som cisárskym rezom a bolo to super," hovorí jedna z nich. "Žiadne bolesti, na druhý deň som už bola na nohách." Iné mamičky zdôrazňujú, že rekonvalescencia bola náročná a že pociťovali bolesti. "Po sekcii som 24 hodín ležala bez pohnutia a plakala od bolesti," hovorí jedna z mamičiek.

Rozdiely v zotavovaní

Zotavovanie sa po pôrode je veľmi individuálne a závisí od mnohých faktorov, ako je celkový zdravotný stav ženy, priebeh pôrodu a prítomnosť komplikácií.

• Prirodzený pôrod: Po prirodzenom pôrode sa žena zvyčajne rýchlejšie zotaví. Bolesť sa dá zmierniť liekmi a žena sa môže pomerne rýchlo vrátiť k bežným aktivitám.
• Cisársky rez: Zotavovanie po cisárskom reze trvá dlhšie. Žena potrebuje viac času na zahojenie rany a môže pociťovať bolesti. Dôležité je dodržiavať pokyny lekára a vyhýbať sa namáhavým aktivitám.

Rozdiely v dojčení

Dojčenie je dôležité pre zdravie matky aj dieťaťa.

Prečítajte si tiež: Štítna žľaza, plodnosť a cisársky rez: Čo potrebujete vedieť

• Prirodzený pôrod: Prirodzený pôrod umožňuje skorší začiatok dojčenia. Dieťa sa môže prisať k prsníku hneď po narodení.
• Cisársky rez: Niektoré ženy majú po cisárskom reze problémy s rozbehnutím laktácie. Dôležité je požiadať o pomoc laktačnú poradkyňu a trpezlivo stimulovať tvorbu mlieka.

Vaginálny pôrod po cisárskom reze (VBAC)

Vaginálny pôrod po predchádzajúcom pôrode sekciou? Prečítajte si, o ňom v ďalšom článku MUDr. Prirodzený pôrod po sekcii v prípade prvého tehotenstva je možný s pravdepodobnosťou približne 60 percent. Existuje totiž istá šanca, že váš nasledujúci pôrod tiež skončí cisárskym rezom. Hoci to tak nemusí byť v každom prípade. Je však veľmi podstatné, aby medzi dvomi pôrodmi ubehol aspoň jeden rok. Vplyvom pôrodu skôr ako rok po cisárskom reze môže dôjsť k ohrozeniu matky i plodu, a to najmä vo forme roztrhnutia jazvy.

Podmienky pre VBAC

• Nízky horizontálny rez: Ženy s nízkym horizontálnym rezom majú vyššiu šancu na úspešný VBAC.
• Žiadne komplikácie: Ak počas predchádzajúceho tehotenstva alebo pôrodu nenastali žiadne komplikácie, VBAC je možný.
• Dostatočný časový odstup: Medzi cisárskym rezom a ďalším tehotenstvom by mal byť aspoň jeden rok.

Riziká VBAC

• Ruptúra maternice: Najväčším rizikom VBAC je ruptúra maternice, teda roztrhnutie jazvy po cisárskom reze.
• Akútny cisársky rez: Ak počas pokusu o vaginálny pôrod nastanú komplikácie, môže byť potrebný akútny cisársky rez.

Úspešnosť VBAC

Úspešnosť VBAC je približne 70%. Dôležité je konzultovať s lekárom a zvážiť všetky riziká a výhody.

Rozhodnutie o spôsobe pôrodu

Rozhodnutie o spôsobe pôrodu by malo byť založené na individuálnych okolnostiach a zdravotnom stave ženy. Samozrejme, ak máte záujem o cisársky rez, je potrebné dohodnúť sa na ňom v predstihu. V prvom rade je najdôležitejšie podstúpiť všetky potrebné predoperačné vyšetrenia, ako je EKG a kontrola krvného tlaku, pričom netreba zabúdať ani na konzultáciu s anestéziológom, ktorý vás poučí o spinálnej, resp. úplnej anestézii a jej vplyve na pôrod či samotný plod. Následne podpisujete informovaný súhlas s operačným zákrokom, pričom sa od vás očakáva už len poslúchnutie požiadaviek a pokynov nemocničného personálu.

Hoci je pravda, že cisársky rez je akousi bezbolestnou formou pôrodu, platí, že čomu sa vyhnete počas príchodu bábätka na svet, to vás dobehne v popôrodnom štádiu. Síce vás obídu bolestivé kontrakcie, následné tlačenie plodu i z posledných síl a prípadné natrhnutie, resp. nastrihnutie hrádze, avšak rekonvalescencia je v prípade sekcie pre mnohé ženy veľmi ťažkým a frustrujúcim procesom. Ten môže viesť k ďalším komplikáciám, ako je infekcia, krvácania reznej rany, horúčka či črevné problémy. Keďže sa cisársky rez považuje za chirurgický zákrok, je potrebné, aby bola rodička aspoň dva dni po operácii na infúzii. Rozhodne teda nečakajte, že sa budete niekoľko hodín po pôrode veselo prechádzať po nemocničnej izbe s bábätkom na rukách. No vzhľadom na to, že ide o operačný zákrok, tento aspekt je celkom logický.

Je vhodné sa teda pripraviť na túto formu pôrodu, a to najmä v podobe načítania si dostatočného množstva overených informácií, ktoré vám môžu pomôcť v pochopení procesu pôrodu v čase, keď si ním vaše telo práve prechádza.

Každý zásah, ktorý by predčasne vyvolal pôrod, narúša hormonálne nastavenie, ktoré ešte stále chráni vaše tehotenstvo. Odborníci sa svorne zhodujú, že žena by mala, ak je to možné rodiť prirodzenou cestou. - Prirodzený pôrodný proces sa delí na dve fázy, prvá je otváracia (tzv. dilatačná), počas ktorej sa rozširuje krčok maternice.

tags: #sekcia #alebo #prirodzeny #porod