Rotavírusová infekcia je jednou z najčastejších príčin akútnych hnačkových ochorení u dojčiat a malých detí, predovšetkým počas zimných mesiacov. Tento článok poskytuje komplexné informácie o rotavíruse, jeho príznakoch, prenose, diagnostike, liečbe a diéte, ktorá je dôležitá pri zvládaní tohto ochorenia.
Čo je rotavírus?
Rotavírus, známy aj ako rotavírusová gastroenteritída, je vysoko nákazlivý vírus spôsobujúci zápal žalúdka a čriev. Je to najčastejší pôvodca ťažkých hnačkových ochorení u dojčiat a batoliat po celom svete. Rotavírus je mimoriadne odolný a dokáže prežiť niekoľko dní na rukách, hračkách alebo iných predmetoch a odoláva aj chlórovanej vode.
Ako rotavírus pôsobí v tele?
Rotavírus napáda bunky vo vnútri čreva, ktoré sa starajú o vstrebávanie živín z potravy. Po poškodení črevnej sliznice sa znižuje schopnosť čreva vstrebávať tekutiny a živiny, čo vedie k vodnatej hnačke a ďalším tráviacim ťažkostiam. Strata tekutín a elektrolytov je u malých detí zväčša veľmi nebezpečná, preto je pri rotavírusovej infekcii kľúčová včasná hydratácia a správna výživa.
Príznaky rotavírusovej infekcie
Inkubačná doba rotavírusovej infekcie je 1 až 3 dni. Symptómy ochorenia sa prejavujú hlavne na tráviacom trakte, no ovplyvňujú aj celkový stav nakazenej osoby. Medzi hlavné príznaky patria:
- Vodnatá hnačka: Ide o najčastejší a najcharakteristickejší prejav rotavírusovej infekcie. Hnačky bývajú veľmi časté a môžu trvať až 8 dní, čo vedie k výraznej strate tekutín a elektrolytov. Všeobecne je hnačka definovaná ako stav s viac ako 5 redšími stolicami za deň.
- Zvracanie: Deti často trpia opakovaným zvracaním, čo môže ešte viac zhoršiť dehydratáciu.
- Horúčka: Zvýšená telesná teplota je častým sprievodným príznakom rotavírusovej infekcie. Najskôr sa objaví vysoká horúčka a zvracanie.
- Bolesti brucha: Deti môžu pociťovať nepríjemné kŕče a bolesti v oblasti brucha. Dieťa sa trasie, má úporné bolesti bruška, stáva sa malátnym.
- Slabosť a podráždenosť: Kvôli strate tekutín a elektrolytov sa deti môžu cítiť veľmi slabé a podráždené.
Je dôležité sledovať zmenu počtu stolíc, ako aj zmenu konzistencie a farby stolíc (zelené stolice, prímes krvi, hlieny, nestrávené zvyšky).
Prečítajte si tiež: Rotavírus: Riziko po očkovaní?
Komplikácie rotavírusu
Veľká prevaha detí zvládne rotavírusovú infekciu bez vážnych následkov, no u niektorých môže ochorenie spôsobiť komplikácie:
- Dehydratácia: Najhojnejšou a najzávažnejšou je dehydratácia spôsobená stratou tekutín pri hnačke a vracaní. Medzi príznaky dehydratácie patria: suché ústa, plač bez sĺz, znížené močenie (menej mokrých plienok), zapadnuté oči, výrazná únava alebo ospalosť.
- Nerovnováha elektrolytov a živín: Pri silnej hnačke sa strácajú nielen tekutiny, ale aj dôležité elektrolyty a živiny, čo môže spôsobiť slabosť, únavu, závraty a poruchy rovnováhy.
- Poškodenie tenkého čreva: Rizikové je poškodenie tenkého čreva, ktoré môže mať doživotné následky.
Prenos a rizikové faktory
Rotavírus sa šíri veľmi ľahko, preto je infekcia častá spravidla u malých detí. Rotavírus je vysoko nákazlivý, pomerne dlho vydrží na pevných povrchoch a na rukách. Pri izbovej teplote vydrží na predmetoch až 10 dní, pri nižších teplotách ešte dlhšie. Prenáša sa:
- neumytými rukami,
- infikovanými predmetmi,
- vodou,
- vzduchom.
Na nákazu jedného človeka stačí desať vírusových častíc, v jednom mililitri výlučkov od chorého dieťaťa sú ich miliardy.
Medzi rizikové faktory patria:
- Vek: Najohrozenejšie sú deti od 6 mesiacov do 5 rokov, kedy býva prvý kontakt s vírusom najťažší. 90% pacientov s týmto ochorením sú deti do 3 rokov života. Najviac rizikovou skupinou sú dojčatá, teda deti do jedného roku života.
- Oslabená imunita: Ľudia s oslabenou imunitou sú náchylnejší na nákazu rotavírusom.
- Nedostatočná hygiena: Nedodržiavanie hygienických zásad, ako je umývanie rúk, zvyšuje riziko prenosu rotavírusu.
- Sezóna: Rotavírus má typický sezónny charakter s prevalenciou v zimných mesiacoch. Najväčší počet rotavírusových hnačiek u detí sa objavuje v zimnom období a na prelome zimy a jari.
- Kolektívy detí: Táto nákaza sa preto môže veľmi dobre šíriť v dojčenských ústavoch, nemocniciach a jasliach, a všade tam, kde je veľká koncentrácia detí.
Diagnostika rotavírusovej infekcie
Rotavírus sa diagnostikuje na základe klinických príznakov - hlavne pri prudkom nástupe hnačky, vracania a horúčky. Maximálne množstvo vírusu v stolici býva počas 2. až 5. dňa ochorenia. Prítomnosť rotavírusu sa dá stanoviť zo stolice. Na vyšetrenie stačí malé množstvo stolice veľkosti vlašského orecha, ktorú lekár odošle na špeciálne vyšetrenie do laboratória.
Prečítajte si tiež: Ochrana zdravia detí pred rotavírusom v škôlke
Liečba rotavírusu
Liečba je väčšinou podporná a symptomatická, pretože neexistuje špecifický liek na vírus samotný. Liečba prebieha iba tlmením príznakov. Dôležitý je pokoj na lôžku.
- Hydratácia: V prvom rade sa postarajte o to, aby dieťa dostávalo dostatočné množstvo tekutín. Vhodné sú špeciálne elektrolytické roztoky, ktoré pomáhajú obnoviť stratené minerály a tekutiny. Skúste, napríklad, rehydratačnú kúru ORS, ktorá poskytne rýchle a účinné obnovenie tekutín a elektrolytov v tele. Chorému dieťaťu spočiatku ponúkame veľmi malé množstvá tekutiny (napríklad nesladeného čaju alebo prevarenej vody) po lyžičkách. Ak pacient tekutiny v sebe nedokáže udržať, po niekoľkých hodinách opakovaného vracania a hnačiek alebo pri príznakoch dehydratácie je čas na podávanie infúzií.
- Probiotiká: Vhodné sú probiotiká a lieky na zmiernenie hnačky a zvracania. Probiotiká rotavírus nedokážu vyliečiť, ale pomôžu k rýchlejšej úprave trávenia a podporia imunitný systém. Probiotické baktérie pomáhajú obnoviť zdravú črevnú mikroflóru a prispievajú aj k podpore imunitného systému.
- Lieky na hnačku: Z liekov na hnačku sa pri rotavírusovej infekcii používajú črevné adsorbenciá. Patrí sem medicinálne / čierne uhlie, dostupné vo forme tabliet alebo ako prášok. Diosmektit je kaolínu podobná látka, prášok na prípravu suspenzie, rozpúšťajúci sa vo vode alebo kašovitej strave. Je tiež dostupný aj ako suspenzia na priame užitie. Okrem toho k adsorbenciam patria aj tanát želatíny alebo hydrogél kyseliny metylkremičitej. Pokiaľ užívate aj iné lieky, je nutný 2-hodinový odstup od užitia črevného adsorbencia. Ak je potrebné podávať dieťaťu lieky proti bolesti a teplote, zvoľte radšej čapíky do konečníka namiesto sirupov a tabletiek, ktoré môže vyvrátiť.
- Diéta: Počas rotavírusovej infekcie je nutné dodržiavať diétu. Mala by byť ľahká, ľahko stráviteľná a s nízkym obsahom tukov a cukrov.
Diéta pri rotavírusovej infekcii
Základom liečby rotavírusovej infekcie u detí je prísna diéta. Začať by ste s ňou mali v momente, ako spozorujete prvé príznaky ochorenia. Po prekonaní rotavírusovej infekcie môže ešte nejakú dobu trvať, kým sa dá trávenie úplne do poriadku. Diéta pri rotavírusovej hnačke by mala byť nízkotuková. Vylúčte zo stravy dieťaťa mliečne výrobky, sladkosti, ovocné šťavy a podobne. Pri starších deťoch dajte pozor na mastné, ťažké a konzervované jedlá.
- Dojčené deti: Neodstavujte ich od materského mlieka a tekutiny dopĺňajte aj pomocou ryžového odvaru.
- Detičky od 6 do 12 mesiacov: Prvých 12 až 24 hodín podávajte len ryžový odvar (prípadne mrkvový).
- Batoľatá a staršie deti: Prvý deň im podávajte len tekutiny. Postupne pridávajte staršie biele pečivo, varenú ryžu, varené zemiaky, strúhané jablká, banány, hydinový vývar, varené kuracie mäso.
Počas ochorenia a ešte 14 dní po skončení príznakov je preto vhodné držať bezlaktózovú diétu. Vyhýbajte sa mastným a sladkým jedlám, ako aj sladkým šťavám a mliečnym produktom, ktoré môžu hnačku ešte zhoršiť. Vyberajte ľahko stráviteľné potraviny a jedzte v malých porciách častejšie do dňa. Pokiaľ má rotavírusová hnačka malé dojčené dieťa, je aj naďalej vhodné v dojčení pokračovať. Stratené tekutiny navyše dopĺňajte ryžovým odvarom. Od 6 mesiacov je vhodný aj mrkvový odvar. Pokiaľ dieťa nie je dojčené, dočasne prejdite na mliečnu výživu malých detí bez laktózy.
Očkovanie
Vakcína sa podáva ústnou formou a obsahuje oslabené, ale bezpečné vírusy, ktoré podporujú imunitný systém k tvorbe ochranných protilátok. Vakcína je aplikovaná vo viacerých dávkach - buď v dvoj-, alebo trojdávkovej schéme, pričom prvá dávka sa odporúča už okolo 6 týždňov veku dieťaťa. Očkovanie badateľne minimalizuje hrozbu ťažkej hnačky, dehydratácie a hospitalizácie.
V Českej republike je možné v súčasnosti očkovať vakcínami Rotarix a RotaTeq. Očkovanie prebieha v čase od 6 týždňa do 8 mesiacov veku v 2 − 3 dávkach (záleží na zvolenej vakcíne) a očkuje sa celoročne.
Prečítajte si tiež: Zotavenie po rotavírusovej infekcii
Prevencia rotavírusovej infekcie
Základom prevencie proti rotavírusovej infekcie je dodržiavanie hygienických zásad (dôsledná a starostlivá hygiena rúk − a to hlavne po použití toalety).
- Očkovanie: Prvou líniou obrany je očkovanie, ktoré patrí medzi najúčinnejšie preventívne opatrenia. Vakcína proti rotavírusu dokáže výrazne znížiť riziko závažného priebehu ochorenia, a preto je odporúčaná pre všetky malé deti. Očkuje sa vo veku od 6 týždňov do 24, respektíve do 32 týždňov, v závislosti od typu vakcíny.
- Hygiena: Dôkladná hygiena je ďalším dôležitým krokom. Je potrebné často si umývať ruky mydlom a vodou, najmä po použití toalety, pred jedlom a po kontakte s chorými osobami.
- Izolácia: V prípade, že sa objavia príznaky rotavírusovej infekcie, je dôležité, aby bolo dieťa izolované od ostatných detí.
- Hygiena v kolektívoch: V detských kolektívoch by sa malo dbať na to, aby mali deti čisté oblečenie a hračky. Pripravovať by sa mali jedlá z čerstvých surovín, ktoré boli dôkladne umyté a tepelne spracované.
Kedy vyhľadať lekára?
Hoci rotavírusová infekcia často prebieha bez potreby hospitalizácie, existujú situácie, kedy je nevyhnutné vyhľadať lekársku pomoc:
- Neustále zvracanie alebo veľmi časté hnačky.
- Príznaky dehydratácie.
- Krv v stolici.
- Výrazná bolesť brucha.
- Pretrvávajúca vysoká horúčka, ktorá nereaguje na bežné lieky proti horúčke.
- Dieťa mladšie ako 6 mesiacov.
- Pacient nedokáže v tele udržať tekutiny, zvracia aj vodu a hrozí mu dehydratácia.