Väčšina tehotenstiev prebieha bez komplikácií, ale približne 39% z nich je klasifikovaných ako rizikové. Rizikové tehotenstvo si vyžaduje zvýšenú pozornosť a starostlivosť, aby sa minimalizovali potenciálne komplikácie pre matku aj dieťa. Cieľom tohto článku je poskytnúť komplexný pohľad na rizikové tehotenstvo, predčasný pôrod a starostlivosť o predčasne narodené dieťa.
Čo je Rizikové Tehotenstvo?
Ak lekár pri prenatálnej kontrole odhalí prítomnosť rizikových faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť neúspešného tehotenstva, takéto tehotenstvo sa označuje za rizikové. Do tejto kategórie patrí v súčasnosti podľa štatistík Národného centra zdravotníckych informácií približne 39% všetkých tehotenstiev. Rizikové tehotenstvo sa môže skončiť buď potratom, predčasným pôrodom alebo narodením dieťatka s postihnutím. Tiež sa môže zvýšiť pravdepodobnosť výskytu komplikácií a chorobných stavov, ktoré môžu ohroziť život tehotnej ženy alebo nenarodeného dieťatka.
Faktory, ktoré zvyšujú riziko tehotenstva:
- Vek matky: Ak otehotniete mladšia ako 17 rokov, alebo ak máte viac ako 35 rokov, je väčšia pravdepodobnosť, že vaše tehotenstvo budú sprevádzať komplikácie ako gestačný vysoký krvný tlak alebo preeklampsia. Riziko potratu a genetických defektov sa po 40.
- Obezita: Ženy, ktoré sú obézne, majú väčšie riziko vzniku tehotenskej cukrovky, hypertenzie a preeklampsie počas tehotenstva. Obezita je jedným z jediných zdravotných problémov ovplyvňujúcich tehotné ženy, preto odborníci povzbudzujú ženy k chudnutiu prostredníctvom zdravých stratégií. Jedným s rizikových faktorov, kedy vám táto komplikácia hrozí je ak je Vaše BMI viac ako 30. Túto informáciu môžete získať u odborníka na výživu a aj na rôznych weboch, kde sú to však len orientačné čísla.
- Viacpočetné tehotenstvo: Ak čakáte dvojičky, riziko možných komplikácií narastá. U žien s viacnásobným tehotenstvom je väčšia pravdepodobnosť, že sa vyvinie preeklampsia alebo hrozí predčasný pôrod. Viacpočetné tehotenstvá predstavujú tiež vyššie riziko anomálií a problémov s rastom, najmä ak deti zdieľajú placentu.
- Životný štýl: Určite netreba pripomínať, že fajčenie, alkohol a užívanie drog vážne ohrozujú vaše nenarodené dieťa. Špeciálnou spoločenskou témou je alkohol a všeobecne prevláda názor, že pohárik nemôže uškodiť. Keď konzumujete alkoholické nápoje, alkohol prechádza z vašej krvi cez placentu do krvi dieťaťa. Pečeň je jeden z posledných vyvíjajúcich sa orgánov a dozrieva až v posledných štádiách tehotenstva. Dieťatko vo vašom lone nedokáže teda spracovať alkohol a ten môže vážne ohroziť jeho vývoj, poškodiť mozog ako aj iné orgány. Požívanie alkoholu v prvých 3 mesiacoch tehotenstva zvyšuje riziko spontánneho potratu, predčasného pôrodu a nízkej pôrodnej váhy. Ak pijete po prvých troch mesiacoch, môže to poznačiť vaše dieťa na celý život.
- Predchádzajúce komplikácie: Ak ste mali akékoľvek komplikácie počas predchádzajúceho tehotenstva, hrozí, že rovnakým problémom môžete čeliť aj v tomto tehotenstve.
- Rodinná anamnéza: Do rizikových faktorov sa zaraďuje aj rodinná anamnéza, predovšetkým genetické poruchy. Genetický skríning pred počatím sa v posledných rokoch stal bežným, keďže technológia pokročila a testovanie sa stalo dostupnejším. Ak máte rodinných príslušníkov s určitým ochorením alebo ak patríte k etnickej príslušnosti, ktorá má väčšie riziko vzniku špecifických ochorení (napríklad kosáčikovitá anémia alebo Tayova-Sachsova choroba), na posúdenie rizika pre vás a vášho partnera môžete použiť genetický skríning.
- Psychologické faktory: Určité skupiny žien sú oveľa náchylnejšie na psychologické problémy počas tehotenstva. Rovnako aj ženy bez adekvátneho sociálneho zázemia a podpory partnera, bez domova, obete domáceho násilia alebo ženy s inými fyzickými alebo emocionálnymi traumami majú vyššie riziko psychologických problémov počas tehotenstva. Nadmernú psychickú záťaž spôsobenú predovšetkým obavami predstavujú aj časté ultrazvukové vyšetrenia. V prípade objavenia abnormalít vo vývine plodu sa strach tehotnej ženy zvyšuje, je nútená podstúpiť ďalšie vyšetrenia, čo spôsobuje opäť narastanie obáv o zdravie nenarodeného dieťatka.
- Gestačný diabetes: V prípade, že nejde o vaše prvé tehotenstvo a už pred tým, v minulých tehotenstvách, sa u vás objavil gestačný diabetes alebo ak vaše prvé dieťatko vážilo viac ako 4,5 kilogramov a viac, existuje veľká pravdepodobnosť, že gestačný diabetes vás bohužiaľ neminie ani toto tehotenstvo. Ďalším faktorom, ktorý ovplyvňuje výskyt ochorenia u matky je rodinná predispozícia. Znamená to, že pokiaľ sa v rodine objavil diabetes, môžete patriť do rizikovej skupiny.
- Vysoký krvný tlak: Ak trpíte vysokým krvným tlakom už pred tehotenstvom, je dôležité aby ste boli počas tehotenstva sledovaná svojím lekárom. Gynekológ bude sledovať rast plodu, no v niektorých prípadoch musí byť liečba hypertenzie v tehotenstve upravená.
- Preeklampsia: Preeklampsia predstavuje ochorenie ciev placenty, ktoré charakterizuje vysoký krvný tlak a znaky poškodenia ďalších orgánov, najčastejšie pečene a obličiek. Vyskytuje sa typicky až po 20. Preeklampsia sa niekedy vyvinie celkom bez príznakov. Ak sa preeklampsia nelieči, môže predstavovať pre matku i nenarodené dieťa vážne, dokonca smrteľné komplikácie.
- Placenta previa: Placenta previa je stav, pri ktorom je placenta umiestnená v spodnej časti maternice a čiastočne alebo úplne zakrýva krčok maternice. Placenta sa môže oddeliť od maternice, keď sa krčok maternice začne otvárať pri pôrode a spôsobiť tak krvácanie. Placenta previa sa štatisticky vyskytuje v 1 prípade z 200 tehotenstiev.
- Anémia: V priebehu tehotenstva sa objem krvi zväčší zhruba o 20-30%, aby bolo vaše telo schopné zabezpečovať rast dieťatka. Ak však neprijímate dostatok železa, alebo iných živín, vaše telo nedokáže vytvárať dostatočný počet zdravých červených krviniek na transport kyslíka do vašich tkanív ako aj do tela plodu.
- Rh inkompatibilita: Ak má žena negatívny Rh faktor (Rh-) a dieťatko má pozitívny Rh faktor (Rh+), imunitný systém ženy detekuje Rh+ proteín ako cudzí objekt, ktorý napadol vaše telo.
- Infekcie: Niektoré infekcie, ktoré nastanú počas tehotenstva predstavujú primárne riziko pre matku. Iné infekcie sa môžu preniesť na dieťa buď prostredníctvom placenty alebo počas pôrodu. Ďalšie z infekcií, ktoré prepuknú počas tehotenstva, môžu spôsobiť spontánny potrat, predčasný pôrod alebo vrodené vývojové vady. Môžu predstavovať dokonca ohrozenie života matky.
Predčasný Pôrod: Keď Dieťa Príde Skôr
Predčasný pôrod je definovaný ako pôrod, ktorý nastane pred ukončeným 37. týždňom tehotenstva. Predčasne narodené deti si vyžadujú špeciálnu starostlivosť, pretože ich orgány nie sú ešte plne vyvinuté.
Klasifikácia predčasne narodených detí:
- Extrémne nezrelé: narodené pred 28. týždňom tehotenstva
- Ťažko nezrelé: narodené medzi 28. a 30. týždňom tehotenstva
- Stredne nezrelé: narodené medzi 31. a 33. týždňom tehotenstva
- Ľahko nezrelé: narodené medzi 34. a 36. týždňom tehotenstva
Príčiny predčasného pôrodu:
Príčiny predčasného pôrodu sú často multifaktoriálne a nie vždy je možné ich presne určiť. Medzi najčastejšie patria:
- Infekcie: Infekcie močových ciest, bakteriálna vaginóza alebo sexuálne prenosné ochorenia.
- Problémy s placentou: Predčasné odlučovanie placenty (abrupcia placenty) alebo vcestná placenta (placenta previa).
- Vysoký krvný tlak: Preeklampsia alebo eklampsia.
- Vrodené vývojové vady maternice.
- Viacpočetné tehotenstvo.
- Nedostatočnosť krčka maternice.
- Životný štýl matky: Fajčenie, užívanie alkoholu alebo drog.
- Stres.
Príznaky predčasného pôrodu:
- Pravidelné kontrakcie: Tvrdnutie brucha, ktoré sa opakuje v pravidelných intervaloch.
- Odtok plodovej vody.
- Krvácanie z pošvy.
- Tlak v panvovej oblasti.
- Bolesť v krížoch.
Starostlivosť o Predčasne Narodené Dieťa
Starostlivosť o predčasne narodené dieťa si vyžaduje špecializovaný prístup a je poskytovaná v novorodeneckých jednotkách intenzívnej starostlivosti (JVSN).
Prečítajte si tiež: Celostný prístup k zdraviu: Kraniosakrálna terapia
Kľúčové aspekty starostlivosti:
- Inkubátor: Umiestnenie dieťaťa do inkubátora, ktorý zabezpečuje stabilnú teplotu a vlhkosť.
- Podpora dýchania: Použitie ventilátorov alebo iných prístrojov na podporu dýchania.
- Výživa: Podávanie výživy cez sondu alebo intravenózne. Materské mlieko je najlepšou voľbou pre predčasne narodené deti.
- Monitorovanie životných funkcií: Neustále sledovanie srdcovej frekvencie, dýchania a krvného tlaku.
- Prevencia infekcií: Dodržiavanie prísnych hygienických opatrení na minimalizovanie rizika infekcií.
Možné komplikácie u predčasne narodených detí:
- Problémy s dýchaním: Respiračný distress syndróm (RDS).
- Problémy s trávením: Nekrotizujúca enterokolitída (NEC).
- Problémy so srdcom: Otvorený artériový duktus (PDA).
- Krvácanie do mozgu: Intraventrikulárne krvácanie (IVH).
- Poruchy zraku: Retinopatia nedonosených (ROP).
- Infekcie.
- Novorodenecká žltačka.
Dlhodobé následky:
Niektoré predčasne narodené deti môžu mať dlhodobé následky, ako napríklad:
- Poruchy učenia.
- Problémy so správaním.
- Detská mozgová obrna.
- Poruchy zraku alebo sluchu.
Ako Predchádzať Rizikovému Tehotenstvu a Predčasnému Pôrodu?
Aj keď nie je možné úplne eliminovať riziko rizikového tehotenstva a predčasného pôrodu, existujú kroky, ktoré môžete podniknúť na minimalizovanie týchto rizík:
- Plánovanie tehotenstva: Ak máte zdravotné problémy, naplánujte si tehotenstvo len za predpokladu, že vaše ochorenie sa primerane lieči a že váš zdravotný stav je na tehotenstvo optimálny už pred počatím.
- Zdravý životný štýl: Vyhýbajte sa fajčeniu, alkoholu a drogám. Udržujte si zdravú váhu a stravu.
- Pravidelné prenatálne prehliadky: Navštevujte pravidelné prenatálne prehliadky a nezatajujte žiadne ťažkosti.
- Genetický skríning: Zvážte genetický skríning pred počatím, ak máte rodinnú anamnézu genetických porúch.
- Dostatočný príjem železa a kyseliny listovej: Zabezpečte si dostatočný príjem železa a kyseliny listovej prostredníctvom stravy alebo doplnkov.
- Liečba infekcií: Včasná liečba infekcií močových ciest alebo iných infekcií.
- Kľudový režim: Vyhýbajte sa ťažkej fyzickej práci a stresu.
- Podpora: Zabezpečte si adekvátnu sociálnu podporu a vyhľadajte pomoc psychológa, ak máte psychologické problémy.
Režim rizikovo tehotných
Počet rizikovo tehotných je zvýšený aj vďaka pokroku medicíny - dnes môžu rodiť aj ženy, ktoré v minulosti nemali šancu mať dieťa, ženy po závažných operáciách (srdca, obličiek, pľúc) alebo po závažných úrazoch.
Väčšina rizikovo tehotných nemusí byť hospitalizovaná a niektoré nemusia byť ani v pracovnej neschopnosti. Postačuje len zvýšené sledovanie a starostlivosť v špecializovaných často aj viac odborných poradniach.
Kedy je vhodná hospitalizácia
Najčastejšie dôvody hospitalizácie sú tieto:
Prečítajte si tiež: Cvičenie a pohyb pre ľahší pôrod
- Cukrovka
- Vysoký krvný tlak
- Ochorenia srdca
- Ochorenie pečene (HELLP syndróm)
- Preeklampsie
- Hroziaci predčasný pôrod (od 24. - 35. týždňa tehotenstva)
- Viacpočetné tehotenstvo
Prečítajte si tiež: Trendy v pôrodníctve na Slovensku