Pálenie záhy, bolesť na hrudi, nevoľnosť, časté grganie, problematické prehĺtanie a nepríjemný zápach z úst - to všetko môžu byť príznaky gastroezofageálneho refluxu (GERD). Jednou z kľúčových súčastí zvládania GERD je diéta. Antirefluxná diéta nie je krátkodobá záležitosť, ale dlhodobá zmena stravovacích návykov.
Čo je Gastroezofageálny Reflux (GERD)?
Gastroezofageálny reflux (GER) nastáva, keď sa žalúdočný obsah vracia zo žalúdka do pažeráka. Dolný pažerákový zvierač, sval medzi pažerákom a žalúdkom, by mal zabrániť návratu potravy a žalúdočných štiav. Ak tento zvierač nefunguje správne, kyslý obsah žalúdka dráždi sliznicu pažeráka.
Gastroezofageálny reflux (GERD) môže spôsobovať veľké množstvo zdravotných ťažkostí od kašľa, častých angín až po zápaly prínosových dutín. Gastroezofageálny reflux spôsobuje návrat žalúdočného obsahu zo žalúdka do ezofágu (pažeráka).
Príznaky GERD
Medzi najčastejšie príznaky GERD patria:
- Pálenie záhy: Nepríjemné pálivé pocity za hrudnou kosťou.
- Regurgitácia: Návrat žalúdočného obsahu do úst.
- Ťažkosti s prehĺtaním.
- Kašeľ (najmä v noci).
- Bolesť na hrudi.
- Nevoľnosť.
- Časté grganie.
- Nepríjemný zápach z úst.
Princípy Antirefluxnej Diéty
Antirefluxná diéta sa zameriava na zníženie tvorby žalúdočnej kyseliny a posilnenie dolného pažerákového zvierača. Diéta nevyžaduje zmeny v energetickom príjme stravy, obsahom živín a energetickou hodnotou by mala byť plnohodnotnou diétou.
Prečítajte si tiež: Zmiernenie príznakov refluxu
Základné princípy:
- Časté, menšie porcie: Strava by mala byť podávaná častejšie a v menších porciách (cca 6-7x denne). Dôležité je neprejedať sa!
- Zvislá poloha po jedle: Po najedení je vhodné zotrvať vo zvislej polohe aspoň 45 minút (hlavne pred spánkom).
- Šetrná príprava jedla: Dôležitá je tiež šetrná príprava jedla, ako je napríklad varenie, dusenie vo vode, pečenie v rúre či na rošte.
- Obmedzenie tukov: Vyhýbať sa treba vysoko-tučným jedlám, napríklad vyprážaným, tzv. fast-foodom, pretože jedlá s vysokým obsahom tuku sú ťažko stráviteľné, ostávajú v žalúdku dlhšie a tým spôsobujú zvýšené vylučovanie žalúdočnej kyseliny na ich strávenie. Aby sa pri tepelnej úprave vyhlo prepáleniu tuku, mäso sa opeká nasucho a podlieva sa vodou alebo malým množstvom vývaru z kostí. Maslo alebo olej (ak je potrebné) sa pridáva až do hotového pokrmu.
- Chudé mäso: Mäso je vhodné pred tepelnou úpravou zbaviť tuku (odstrániť kožu a tuk).
- Polievky: Polievky sa majú zahusťovať múkou opraženou na sucho, bešamelom alebo zátrepkou. Maslo alebo olej možno pridať až do hotovej polievky.
Vhodné a nevhodné potraviny
Pri refluxe je dôležité vedieť, ktoré potraviny sú vhodné a ktorým sa treba vyhýbať.
Ovocie
- Vhodné: Jablká, čučoriedky, hrušky, maliny, banány, melón.
- Vhodné v obmedzenom množstve: Jahody, kivi, hrozno bez kôstok, čerešne, granátové jablko, višne, mango, brusnice, broskyne, marhule, nektárinky.
- Nevhodné: Citrusové plody (pomaranče, grepy, citróny, limetky), ananás.
Zelenina
- Vhodné: Mrkva, zeler, petržlen, cuketa, šalát, zelené fazuľky, tekvica, brokolica, karfiol, špenát, uhorka, kaleráb, ružičkový kel, špargľa.
- Vhodné v obmedzenom množstve: Cesnak, varená cibuľa, paradajky, pór, jarná cibuľka, cvikla, huby.
- Nevhodné: Surová cibuľa, pálivá paprika, nakladané uhorky, vyprážaná zelenina (napr. karfiol).
Mäso a náhrady mäsa
- Vhodné: Kuracie prsia, morčacie prsia, hovädzie zadné chudé mäso, bravčová panenka, králik, teľacie mäso, ryby bez kože, chudá šunka, tofu, tempeh.
- Vhodné v obmedzenom množstve: Kuracie stehná, kuracie krídla a paličky, tučné hovädzie mäso (rebrá, pliecko, rib steak), bravčové stehno, hus, kačica, baranie mäso, jahňacie mäso, krevety, nakladané ryby, ryby s kožou, mleté mäso (polotovar), drobky, držky, paštéty.
- Nevhodné: Tučné bravčové mäso (krkovička, pliecko, bôčik, koleno), tučné údeniny (klobásy, salámy, slanina), oškvarky, vysmážané kuracie nugetky.
Mliečne výrobky
- Vhodné (podľa individuálnej znášanlivosti): Biely jogurt (do 3 % tuku), nízkotučné a polotučné mlieko, cottage syr, syry do 30 % t.v.s., nízkotučný a polotučný tvaroh, mozzarella light, žervé, Lučina línia, ricotta, nízkotučný kefír, cmar, smotana.
- Vhodné v obmedzenom množstve: Plnotučné a smotanové jogurty, plnotučné mlieko, sladené jogurty, syry nad 45 % t.v.s., plnotučný tvaroh, zrejúce syry, zmrzlina, mliečne kokteily, ochutené mliečne výrobky, šľahačka.
Obilniny a pečivo
- Vhodné: Celozrnné a žitné pečivo, ovsené vločky, kukuričný chlieb, sucháre, ryžový chlieb, knäckebrot.
- Vhodné v obmedzenom množstve: Biele pečivo, cereálne, viaczrnné a tmavé pečivo.
- Nevhodné: Sladené cereálie, sladké a krehké pečivo (buchty, koláče, torty, šišky, šatôčky a pod.).
Prílohy
- Vhodné: Ryža, celozrnné a žitné cestoviny, bulgur, pšeno, quinoa, pohánka, amarant, topinambur.
- Vhodné v obmedzenom množstve: Cestoviny z bielej múky, kuskus, zemiaky, bataty.
- Nevhodné: Knedle, strukoviny, hranolky, krokety, americké zemiaky.
Vajcia
- Vhodné: Vaječné bielka, šmakoun.
- Vhodné v obmedzenom množstve: Celé vajcia.
- Nevhodné: Vyprážané vajcia, majonéza.
Tuky
- Vhodné: Olivový olej, ľanový olej, avokádový olej, repkový olej, sezamový olej, avokádo, olivy.
- Vhodné v obmedzenom množstve: Maslo, ghee, slnečnicový olej, orechy, semienka.
- Nevhodné: Tučné mäso, plnotučné syry a mliečne výrobky, masť, slanina, oškvarky.
Nápoje
- Vhodné: Voda, nesladená minerálna voda, bylinný čaj.
- Vhodné v obmedzenom množstve: Ovocné šťavy (s výnimkou citrusov), zeleninové šťavy a smoothies, zelený čaj od 3 rokov.
- Nevhodné: Ovocné šťavy z citrusov, alkoholické nápoje, sýtené nápoje (sóda, perlivá minerálna voda, Coca Cola, Kofola a pod.), energetické nápoje, horúca čokoláda, silný čaj, mätový čaj, káva.
Sladkosti a pochutiny
- Vhodné: Celozrnné sušienky.
- Vhodné v obmedzenom množstve: Čokoláda.
- Nevhodné: Čokoládové sušienky a tyčinky, sladkosti, torty, koláče, šišky, krémové dezerty, cukrovinky, chipsy, praclíky, krekry, pizza, jedlá z fast foodu.
Ochucovadlá
- Vhodné: Bylinky, soľ.
- Vhodné v obmedzenom množstve: Čierne korenie, datľový a javorový sirup, kečup, med, paradajková omáčka, sójová omáčka, BBQ omáčka, mäta.
- Nevhodné: Ocot, šalátové dresingy, korenené oleje, repný a trstinový cukor.
Ďalšie Dôležité Faktory
- Životný štýl: Okrem diéty je dôležité prestať fajčiť, obmedziť alkohol, znížiť telesnú hmotnosť pri nadváhe, obmedziť zdvíhanie ťažkých bremien a prácu v predklone. Treba na posteli ležať tak, aby boli nohy postele pod hlavou zvýšené o 10 cm (zabránenie refluxu žalúdočného obsahu do pažeráka v horizontálnej polohe).
- Stres: Psychická pohoda je dôležitá, pretože stres môže ovplyvniť trávenie.
- Pohyb: Pravidelný pohyb, dychové cvičenia alebo aj krátka prechádzka po jedle môžu priniesť úľavu.
- Korenie: Používajte korenie s mierou.
Vzorový jedálniček pri refluxe
Deň 1
- Raňajky: Ovsená kaša so škoricou a jablkom
- Desiata: Kefír
- Obed: Losos so zelenými fazuľkami a varenými zemiakmi
- Olovrant: Banánové lievance
- Večera: Cottage syr so žitným chlebom, mrkvový šalát
Deň 2
- Raňajky: Celozrnný toast s avokádom a chudou šunkou, šalátová uhorka
- Desiata: Nízkotučný jogurt s banánom a orechami
- Obed: Zeleninové rizoto s 30% syrom
- Olovrant: Hummus s kukuričnými chlebíkmi
- Večera: Pečené kura s batatovým pyré
Deň 3
- Raňajky: Miešané vajíčka so žitným rožkom, kúsok sladkej papriky
- Desiata: Celozrnný toast s kešu maslom
- Obed: Morčacie prsia na mrkve s hnedou ryžou
- Olovrant: Domáci puding s čučoriedkami
- Večera: Cestovinový šalát s tuniakom a čerstvou zeleninou
Výhody diéty pri refluxe
Hlavným pozitívom diéty pri refluxe je, že výber potravín znižuje tvorbu žalúdočnej kyseliny a pomáha zmierniť nepríjemné problémy. Diéta má predovšetkým symptomatický význam v zmysle zlepšenia príznakov, ako je pálenie záhy, bolesť na hrudi, horký pocit v ústach spojený s kyslým zápachom, sťažené prehĺtanie, celková nevoľnosť a nadúvanie.
Výhodou diéty pri refluxnej chorobe je zvýšený prísun vlákniny v podobe ovocia, zeleniny a celozrnných obilnín. Diéta pri refluxe odporúča jesť prevažne prirodzené potraviny a vyhýbať sa priemyselne spracovaným potravinám, takže rešpektuje zásady zdravého stravovania.
Dbá sa tiež na dostatočný príjem kvalitných bielkovín (chudé mäso, ryby, strukoviny, mliečne výrobky podľa tolerancie) a zdravých tukov (orechy, semená, rastlinné oleje).
Prečítajte si tiež: Diéta pri pálení záhy
Nevýhody a riziká diéty pri refluxe
Diéta pri refluxnej chorobe nemá príliš nevýhod. Táto diéta nie je nijako reštriktívna a v prípade miernych problémov nie je ani potrebné, aby ste si úplne odopierali všetky rizikové potraviny. Najdôležitejšie pravidlo pri refluxe je - všetko s mierou.
Za nevýhodu možno považovať nutnosť dávať si pozor na to, čo jete a sledovať potraviny alebo ich kombinácie, ktoré vám vyvolávajú problémy. Pre milovníkov kávy a čokolády môže byť dodržiavanie tejto diéty výzvou, pretože sa odporúča obmedziť ich konzumáciu (ideálne ich celkom vyradiť).
Jediným skutočným rizikom tejto diéty je potenciálny nedostatok vápnika pri vyradení mliečnych výrobkov zo stravy v prípade, ak vám zhoršujú celkové problémy. V takomto prípade je dôležité vápnik dopĺňať z iných zdrojov alebo zvážiť užívanie doplnkov stravy.
Reflux u detí
Reflux sa môže objaviť aj u detí, najmä u dojčiat do jedného roku. Reflux u bábätiek je pomerne dosť častý a postihuje približne 50 % detí v prvých troch mesiacoch. Hlavnou príčinou refluxu u dojčiat je nezrelosť tráviaceho systému, kedy ešte nie je plne dokončený vývoj zvierača medzi pažerákom a žalúdkom.
U dojčiat sa reflux prejavuje zvracaním (grckaním po každom dojčení), zvýšenou dráždivosťou a nechutenstvom. Reflux sa môže vyskytnúť ale aj u starších detí a hlavnými príznakmi sú pálenie záhy a nočný kašeľ.
Prečítajte si tiež: Riziká tehotenstva pri IBD
Opatrenia z hľadiska životného štýlu
- Treba na posteli ležať tak, aby boli nohy postele pod hlavou zvýšené o 10 cm (zabránenie refluxu žalúdočného obsahu do pažeráka v horizontálnej polohe).
Potraviny, ktorým sa treba vyhýbať
- Mastné a vyprážané jedlá - fast food, hranolčeky, hamburgery, pizza, vyprážané bravčové ale aj iné mäso, krkovička, klobásy, škvarky, slanina, masť, polotovary.
- Korenisté jedlá - rôzne druhy korenín, pikantné omáčky, chilly, dráždivé koreniny (napr.
- Dbajte na to, aby ste do jedálneho lístka nezaraďovali veľmi čerstvé pečivo a kysnuté cestá, a ani pečivo posypané makom a s orechami.
Odporúčané potraviny
- Polievky: Môžete zahustiť múkou opraženou nasucho, zátrepkou. Maslo alebo olej možno pridať až do hotovej polievky.
- Mäso: Malo by byť prevažne chudé (napríklad kuracie mäso, morčacie mäso, hovädzie chudé, bravčové chudé), je potrebné vyhýbať sa mastnému mäsu, údeninám, konzervám a paštétam.
- Prílohy: Môžete použiť ryžu, cestoviny, halušky, suchárové knedle, zemiaky, pšeno.
- Zelenina: Najvhodnejšia je čerstvá, prípradne mrazená, zriedkavejšie by ste mali používať sterilizovanú (kvôli vysokému obsahu soli a octu). Zelenina má byť ľahko stráviteľná, nenafukujúca, napríklad mrkva, zeler, petržlen, listová zelenina, tekvica, špenát.
- Ovocie: Preferovať ľahko stráviteľné nenafukujúce druhy, bez šupky, bez zrniečok. Napríklad: banán, jablko, marhuľa, nektarinka, alebo kompóty (marhuľový, broskyňový). Treba si dávať pozor na ovocie ktoré obsahujú zrniečka a malé kôstky. (Napr.
- Tepelná úprava: Preferovať šetriace tepelné úpravy: varenie, dusenie, pečenie v pare alebo alobale.
Liečba refluxu
Kľúčovou súčasťou liečby refluxu je úprava stravy a zníženie telesnej hmotnosti pri nadváhe. Pomôže tiež obmedzenie zdvíhania ťažkých bremien a práce v predklone, prestať fajčiť a abstinencia od alkoholu. Pri miernejších problémoch vám môže lekár predpísať lieky - antacidá, ktoré neutralizujú kyselinu chlorovodíkovú v žalúdku, lieky znižujúce tvorbu žalúdočnej kyseliny (napríklad omeprazol) alebo lieky na podporu správnej funkcie pažerákového zvierača. Iba vo vážnejších prípadoch je nutné operačné riešenie.
V prípade, keď problémy pretrvávajú dlho a opakovane aj po zavedení režimových opatrení, je vhodné vyhľadať lekára.
Diéta pri refluxe
Diéta pri refluxe je taká úprava stravy, ktorá pomáha zmierniť príznaky refluxu. Výživové opatrenia sú v mnohom podobné tzv. Ako vyzerá jedálniček pri refluxeV jedálničku sa preferujú potraviny a nápoje, ktoré nespôsobujú nadmernú tvorbu žalúdočnej kyseliny, sú ľahko stráviteľné, majú nízky obsah cukru, obsahujú dostatok vlákniny a sú minimálne priemyselne spracované.
Obmedzuje sa konzumácia jedál s vysokým obsahom tukov, ako sú vyprážané jedlá, tradičné pokrmy slovenskej kuchyne a jedlá z rýchleho občerstvenia. Pokrmy bohaté na tuky sa horšie strávia, zostávajú dlhšie v žalúdku a spôsobujú zvýšenú tvorbu žalúdočnej kyseliny.
Diéta uprednostňuje šetrnú prípravu stravy dusením, varením, úpravou na pare, pečením v rúre alebo na grile bez väčšieho množstva tuku či oleja. Pokrmy možno dochutiť bylinkami (pažítka, petržlenová vňať, ligurček, bazalka, oregano, tymian, rozmarín, saturejka) a primeraným množstvom soli.
Aby sa tuk pri úprave jedla neprepaľoval, mäso a iné potraviny opekáme najskôr nasucho a podlievame malým množstvom vody alebo vývaru. Do hotového pokrmu môžeme pridať trochu masla alebo kvalitného rastlinného oleja. Mäso by malo byť pred tepelnou úpravou zbavené viditeľného tuku a všetky pripravené pokrmy by mali mať mäkkú konzistenciu.
Veľmi dôležité je jesť v pokoji a nie v rýchlosti, pretože stres a hltanie reflux len zhoršuje. Vymedzte si na jedlo dostatok času, jedzte pomaly a dôkladne jedlo rozžujte. Po jedle by ste sa mali vyhnúť fyzickej námahe a zostať aspoň 30 minút v pokoji. Na športové aktivity a intenzívnejšiu fyzickú záťaž krátko po jedle teda zabudnite.
Ďalej si dávajte pozor aj na veľkosť porcií. Príliš veľké porcie a prejedanie zhoršujú problémy, preto si radšej rozdeľte denné jedlá na viac menších porcií (5 až 6 porcií). Snažte sa nejesť krátko pred spaním, ideálne je jesť cca 2 až 3 hodiny pred spaním. Diéta pri refluxe je veľmi individuálna a platí, že nie všetko sadne každému, a preto sledujte reakcie svojho tela na konkrétne potraviny. Veľmi citlivým ľuďom môže robiť problémy ovocie so zrniečkami alebo so šupkou, oriešky, strukoviny alebo niektoré druhy zeleniny. V takomto prípade je vhodné rizikové potraviny z jedálnička odstrániť alebo aspoň obmedziť ich konzumáciu.
Pri refluxe nie sú vhodné príliš tučné potraviny a vyprážané jedlá. Problém vyvolávajú aj pikantné, korenené a ostré jedlá. Pri dochucovaní pokrmov je teda nutné obmedziť alebo vynechať dráždivé koreniny, ako je čili, karí, čierne korenie, surový cesnak alebo surová cibuľa.
Pokrmy by nemali byť ani príliš kyslé, preto sa odporúča vyhýbať citrusovým plodom. Problémy môže vyvolávať aj čerstvé pečivo, preto je lepšie konzumovať aspoň jeden deň staré pečivo. Ideálne je vyberať celozrnné alebo žitné pečivo podľa individuálnej znášanlivosti (v tomto sa diéta pri refluxe veľmi líši od šetriacej diéty, ktorá celozrnné pečivo zakazuje).
Samostatnou kapitolou je mlieko, ktoré môže robiť pri refluxe problémy. Problémy s konzumáciou mlieka a mliečnych výrobkov pri refluxe sú ale individuálne, preto niekto musí obmedziť mlieko a mliečne výrobky, zatiaľ čo niekto iný s nimi nemá vôbec žiadny problém.