Po príchode nového člena rodiny je dôležité vedieť, ako správne manipulovať s novorodencom a ako ho ukladať do postieľky, aby sa zabezpečilo jeho bezpečie, pohodlie a správny vývoj. V tomto článku sa zameriame na dôležité aspekty polohovania novorodenca po narodení.
Bezpečnosť v postieľke a spoločný spánok
V článku Ako vybrať postieľku, aby bolo dieťa v bezpečí, ste sa dočítali dôležité informácie týkajúce sa ideálneho výberu detskej postieľky, ale aj matraca, ktorý bude zodpovedať bezpečnostným normám.
Novopečené mamičky si často ešte v priebehu pobytu v pôrodnici berú dieťatko k sebe do postele, kde spoločne prehlbujú vzájomnú citovú väzbu. Aj tu je potrebné dodržiavať určité bezpečnostné zásady. Rýchlozavinovačka, ktorá vám spravidla býva zapožičaná alebo si môžete priniesť svoju, je akýmsi čistým domčekom pre dieťatko, a preto ju vždy používajte k jeho ukladaniu. Nenechávajte dieťa v posteli ležať samotné. Pokladajte ho vždy na stranu postele, kde zdvihnete bočnicu (zábradlie), aby ste predišla nebezpečenstve pádu. Nielen pre rodičov, ale aj pre personál pôrodnice platí zákaz prenášania novorodenca po chodbe v náruči.
Pre lepší dohľad nad dieťatkom si dnes môžete požičať alebo zakúpiť prístroj, ktorý sníma dychové pohyby bábätka. Jeho použitie je veľmi jednoduché, dieťa nijako neobmedzuje a rodičia môžu byť pokojnejší pri pomyslení, či ich drobček správne dýcha. Najväčšou obavou je tzv. syndróm náhleho úmrtia dojčaťa, ktorý sa u detí môže objaviť najčastejšie do šiesteho mesiaca veku. Ak sa rozhodnete pre jeho obstaranie, umiestnite ho v postieľke pod matrac. Pozor! Matrac nesmie byť vyšší než 10 cm. V prípade, že je vyšší, uložte dosku priamo na matrac. Po vložení dieťaťa do postieľky vždy nezabudnite monitor dychu zapnúť. So správnym dýchaním vášho drobčeka preblikáva zelená kontrolka.
Poloha na rovnej podložke a striedanie strán
Akonáhle si dieťatko priveziete domov, ukladajte ho v postieľke už na rovnú podložku, bez zvýšenia v oblasti hlavičky, a to za účelom postupného vzpriamenia (narovnávania) chrbtice. Ak je postieľka umiestnená v izbe pri stene, nie voľne v priestore, k dieťaťu budete prichádzať stále z jednej strany a rovnako tak bude vnímať zvukové aj svetelné podnety. Myslite na jeho pravidelné otáčanie oboma smermi približne každých 48 hodín. Určite odporúčam bábätko otáčať v postieľke o 180 stupňov, to znamená, raz za 24 hodín má bábätko hlavu napríklad k stene postieľky a na druhý deň k opačnej strane postieľky.
Prečítajte si tiež: Koniarovce: Vaša materská škola
Poloha na brušku a posilňovanie svalov
Už v prvých týždňoch po narodení sa odporúča dieťatko počas dňa otáčať na bruško. V tejto polohe je nútené dvíhať hlavičku a postupne tak dochádza k spevňovaniu svalov v oblasti šije a chrbta. Z počiatku v tejto polohe vaše novonarodené bábätko vydrží len veľmi krátko. Približne 5-10 minút počas celého dňa. V ďalších týždňoch a mesiacoch pozíciu na brušku postupne predlžujte. Nikdy však dieťatko nedávajte do postieľky spinkať na bruško.
Polohovanie na brušku alebo “pasenie baránkov” využívame od narodenia, od úplneho začiatku. Dnes sa to ale neodporúča kvôli SIDS (syndrómu náhleho úmrtia dojčiat). Rodičia si ale toto varovanie často vysvetlia, že dieťa nemá ležať na brušku vôbec. Polohovanie na brušku je zároveň prevencia zležania hlavičky a s tým spojená aj asymetria držania tela. Dieťaťko pokladáme na bruško v bdelom aktívnom stave, kde nehrozí žiadne nebezpečenstvo. Zo začiatku ho pokládame krátko, mínutu až dve, viackrát denne, neskôr môžeme interval predlžovať. Je veľmi dôležité aby sme poznali a rešpektovali únavu dieťatka. Plač, celková nepohoda, nekľud či pasivita môžu byť známky únavy a vtedy samozrejme dieťatko nepokladáme na bruško. Nerešpektovanie únavy vedie u dieťatka k zvýšeniu svalového napätia, dráždivosti či k zlej nálade. Je veľmi dôležité, aby aj detičky s refluxom boli počas dňa niekoľkokrát denne polohované na brušku. Polohou na brušku si dieťa spevňuje brušné svalstvo a taktiež je potom jeho tráviaci trakt schopný lepšie pacovať s potravou, ktorá sa vráti zo žáludka. Polohovaním na brušku zlepšujeme trávenie dieťatka, čo je zároveň an prevenciou kolík. Poloha na brušku je pre dieťaťko veľmi zdravá, trénuje zdvíhanie a držanie hlavičky, posilňuje si tým šijové svalstvo a aktivuje si vzpriamovacie mechanizmy.
Správna poloha na brušku alebo „pasenie baránkov„ musí vyzerať takto: dieťa sa opiera o predlaktie, zadok ma pritlačený k podložke v jednej rovine s hlavou, ktorá je v predĺžení trupu, nie je v záklone a rúčky sú uvoľnené, nesmú byť v päsť. Začína sa formovať prvá oporná báza, ide o tzv. trojmesačný model, ktorý je veľmi dôležitý. Takto môžu na chrbtici vzniknúť fyziologické krivky. Túto polohu musí zvládnuť každé zdravé dieťa.
Dieťa sa nevie oprieť o predlaktie. Hlavičku drží v záklone a v oblasti šije a ramien môžete pozorovať nahromadenú kožnú riasu. Zlepená kožná riasa je dôsledkom zvýšeného napätia šijových svalov. Kolíše sa na brušku a nohy má pritom zdvihnuté. Je celé prehnuté a prepadáva na bok (zaťažuje sa viac na jednu stranu), až sa nevládze udržať a pretočí sa na chrbátik - to všetko sú signály nestability, asymetrie držania tela, zlej manipulácie s dieťaťom, ktoré sa riešia cvičením a správnou stimuláciou a manipuláciou dieťaťa.
Pre lepšiu podporu hlavy dieťatka je výborné tzv. nosenie na tigríka, klokana či v klbku. V týchto polohách si dieťatko trénuje posturálne svaly, trénuje si aj držanie hlavičky a uvedomuje si svoje telo. Samozrejme je dôležité toto všetko vykonávať symetricky.
Prečítajte si tiež: Novorodenec a poloha nožičiek
Poloha na boku a pocit bezpečia
Zásadné je tiež polohovanie bábätka v postieľke na ľavý aj pravý bok, a to počas spánku i odpočinku. Pre pocit istoty a bezpečia mu vypodložte chrbátik napríklad polohovacou podložkou alebo vankúšom. Niekedy bábätká preferujú, či už počas bdenia alebo spánku, jednu stranu hlavičky. Vtedy je obzvlášť dôležité dbať na to, aby sa dieťatko otáčalo aj na menej obľúbenú stranu. Skúste ho motivovať tým, že na menej obľúbenú stranu mu dáte hrkálku, s ktorou budete hrkať, budete mu z tej strany spievať alebo ho inak motivovať, aby sa otočilo.
Poloha v klbku a potreba stiesneného priestoru
Počas postupného vývoja v maternici zaujímali horné i dolné končatiny Vášho drobčeka flekčné postavenie, jeho telíčko pripomínalo klbko a priestor okolo neho bol stiesnený. Podobný pocit pri spánku i odpočinku si dieťatko žiada aj teraz po narodení, a to približne do 3. mesiaca veku.
Keď položíte bábätko na pevnú podložku na chrbátik, tlačí hlavou a panvou do podložky. Necíti sa pohodlne. Dokonca môže dôjsť k zležaniu hlavičky. Preto sa bábätko pokladá do páperovej perinky s páperovým vankúšom, kde sa uvoľní, zastabilizuje, zahniezdi a zavinie. Nohy bábätka sú po pôrode v napätí, preto vypodložíte aj nožičky, ktoré má bábätko pokrčené nad bruškom. Takto má telíčko v tvare klbka. Táto poloha umožní bábätku zdvíhať aktívne končatiny nad telíčko, čo je pre neho neskutočná drina. Vašou pokojnou a správnou manipuláciou dosiahnete spokojnosť vášho bábätka. Preto je vhodné, aby bolo bábätko od narodenia počas spánku v páperovej perinke s páperovým vankúšom, čo zabezpečí pokoj, istotu a bezpečie. Počas bdenia je vhodné vytvarovať hniezdočko z perinky a vankúša, čím dosiahnete, že sa bábätko ľahšie zastabilizuje v polohe na chrbte, nezakláňa hlavičku/telo a je v osi svojho telíčka.
Polohovanie a prevencia zležania hlavičky
Polohovanie má zmysel u malých bábätiek cca do 5. mesiaca. Potom už sa bábätko viac hýbe a otáča aj samo, takže rodičia už nemajú taký vplyv na voľbu polohy. Niekedy sa dá u takýchto väčších bábätiek aspoň ovplyvniť polohu v spánku. Bábätko je potrebné už od narodenia polohovať. Novorodenci nie sú ešte schopní veľmi otáčať hlavičku a veľa času prespia. Ak ich budeme ukladať na spánok vždy v rovnakej polohe, napríklad na chrbátik, hrozí im zležanie zadnej časti hlavičky (takzvané symetrické zležanie). Pokiaľ bábätko spí vždy na tom istom boku, hrozí zasa asymetrické zležanie, teda sploštenie hlávky na tej strane, na ktorej dieťatko najviac spáva. K splošteniu hlavičky dochádza u bábätko preto, lebo kosti lebky sú ešte pružné a poddajnejšie.
Je teda dôležité bábätku často meniť strany, na ktorých spí. Lekári odporúčajú ukladať bábätko raz na jeden bok, inokedy zas na druhý. Bábätko by sme z dôvodu prevencie SIDS nemali však ukladať celkom na bok, aby sa nemohlo prevrátiť na bruško, ale skôr len mierne na bok a oprieť mu chrbátik o kraj postieľky, prípadne o vankúš a podobne.
Prečítajte si tiež: Ako správne uložiť dieťa do stabilizovanej polohy
Pri dojčení alebo kŕmení držte bábätko raz na jednom boku, inokedy zas na druhom. Keď zaspí na svojej obľúbenej strane, môžete mu jemne hlavičku otočiť aj v spánku. Dieťa by sme nemali v prvých mesiacoch nechávať dlho ani v autosedačke, pretože tu je tiež riziko zležania hlávky. Pri nosení bábätka je z pohľadu prevencie zležanej hlavičky najlepšie nosiť ho bruškom na predlaktí, v polohe známej ako „tigrík“. Okrem toho táto poloha pomáha aj k odgrgnutiu a pri bolestiach bruška.
Čo robiť, keď už je hlavička zležaná
Veľa mamičiek sa trápi, že ich dieťatko má zležanú hlavičku. Či už vzadu alebo z niektorej strany. Hoci ide len o estetický problém, môže neskôr v živote dieťaťu spôsobovať problémy, teda dieťa môže mať komplexy kvôli tomuto nedostatku. Už len preto je dobré myslieť na to, aby sme zležaniu hlávky predchádzali.
Niekedy sa stane, že bábätko preferuje jednu stranu zo zdravotných dôvodov. Najčastejšie je za tým stav zvaný torticollis, čo je jednostranné svalové strnutie šije (zvyčajne ide o vrodenú chybu) a lekár tento stav dokáže spravidla odhaliť pri bežnej kontrole v poradni. V tomto prípade je polohovanie veľmi dôležité a pri správnom a dôslednom „tréningu“ sa situácia dokáže upraviť do 2.-4. mesiaca. V neskoršom veku alebo vo vážnejších prípadoch sa pristupuje k fyzioterapeutickej či ortopedickej liečbe.
Správna manipulácia a držanie novorodenca
Príchod bábätka sa blíži a vy určite nakupujete všetko potrebné pre bábätko, vyberáte si vhodný predpôrodný kurz, aby ste boli pripravené na samotný pôrod. Príde deň „D“, bábätko je na svete. Je zabalené do zavinovačky v pôrodnici, oblečené, s čiapočkou na hlave. Chcete si ho poriadne obzrieť, či má 5 prštekov na každej ručičke a nožičke. A čo zrazu? Ako ho máte vybrať z tej zavinovačky? A čo to oblečenie? Máte najprv vyzliecť jednu ruku, potom druhú a ďalej zvyšok telíčka? Keď je konečne už vyzlečené, je nahé, krásne malé bábätko, vaše malé bábätko. Možno budete premýšľať, čo teraz, ako máte bábätko chytiť, zodvihnúť, chcete ho predsa objať, poláskať. Ako na to? Poďme teda od začiatku, po narodení bábätka je unavená nielen mamička, ale aj samotné bábätko. Vyvinulo veľkú námahu na to, aby sa dostalo na tento svet. Je unavené a vyčerpané, niektorí odborníci tento stav prirovnávajú k stavu mierneho otrasu mozgu. Bábätko má vydráždenú centrálnu nervovú sústavu. Celý pôrod viedol k zvýšenému napätiu chrbtových svalov, k záklonu hlavy a tela. Preto cíti bábätko neistotu a je nestabilné, často sa vyľaká a rozhadzuje rukami. Bábätko sa potrebuje postupne do 3. mesiaca uvoľniť v celej chrbtovej časti. Uvoľnenie napätia v chrbtovej časti, ako aj posilnenie chrbtových a brušných svalov, pomáha pochopiť bábätku, ako sa správne pretáčať z chrbta na oba boky.
Milé budúce mamičky, zaujímajte sa o to, čo môže spôsobiť zvislé nosenie bábätka, zdvíhanie širokým úchopom pod hrudníkom tvárou ku vám, nosenie bábätka v asymetrických a jednostranných polohách. Predídete tým rôznym odchýlkam, ktoré vznikajú práve nesprávnou manipuláciou, ako je napríklad záklon hlavy či telíčka bábätka, predilekcia hlavičky, skolióza chrbtice, slabé bruško. To všetko neskôr môže mať veľký dopad na jeho ďalší vývoj.
Manipulácia s dieťaťom má byť šetrná a jemná, aby neviedla k preľaknutiu dieťaťa . Vyvarovať by sme sa mali rýchlych a prudkých pohybov, ktoré môžu dieťa dráždiť. Pri zdvíhaní a pokladaní podopierame dieťaťu hlavu a telo tak, aby nepadala do záklonu. Manipuláciu vykonávame striedavo na obe ruky a obe strany, aby bola záťaž vyrovnaná. Do jedného roka sa hybnosť oboch rúčok vyvíja rovnako, až po roku veku začína dieťa dávať prednosť pravej alebo ľavej ruke.
Pri zdvíhaní a nosení bábätká je potrebné podopierať jeho hlavičku. Manipulácia s bábätkom si žiada istotu a rovnako i prax. Nezabudni na to, že už v pôrodnici budeš mať možnosť všetko si odsledovať od zdravotných sestier. Za ich asistencie prebehne napríklad aj prvé kúpanie bábätka na oddelení šestonedelia, preto sa neboj sestričke povedať, aby pri manipulácii s dieťatkom trochu spomalila, aby ti niečo ukázala znovu a aby ti poskytla priestor vyskúšať si každý pohyb pod jej dohľadom. Vďaka tomu nadobudneš sebavedomie a v domácom prostredí po príchode z pôrodnice budeš omnoho istejšia.
Okrem toho pamätaj na tieto pravidlá:
- Hlavička musí mať oporu - novorodenec ešte nevie sám udržať hlavičku vzpriamene. Pri akejkoľvek manipulácii s ním je teda potrebné mu hlávku celou dlaňou pridržiavať, aby sa predišlo jej nekontrolovateľnému padaniu do strán a tým aj preťažovaniu krčnej chrbtice. Na dostatočnú oporu hlávky mysli aj vtedy, keď ho budeš pestovať napríklad v polohe tigríka.
- Sebaisté a plynulé pohyby - neistota v rukách a trhané prerušované pohyby sa bábätku páčiť nebudú. Tým pádom na ne môže reagovať plačom, čo teba ešte viac zneistí. Preto odhoď strach a mysli na to, že ťa vždy podrží materinský inštinkt.
- Nepretáčať ťahaním za končatiny - rúčky a nohy ťa niekedy môžu pobádať k tomu, aby sa z nich stal oporný bod pri pretáčaní dieťatka. V skutočnosti však takéto pohyby bábätku nie sú príjemné, pretože nemá dostatočne spevnené svalstvo, a rovnako sa môžu ukázať ako kontraproduktívne a svoj cieľ dostať dieťatko do inej polohy nimi nesplníš. Vždy preto hľadaj oporný bod v trupe dieťatka a nezabúdaj na podopretie jeho hlavičky.
- Neosvojiť si zvyk zdvíhať a pretáčať bábätko cez jeden a ten istý bok - ak pri manipulácii s dieťatkom nájdeš istotu, začneš niektoré pohyby vykonávať automaticky. Vtedy sa ľahko stáva, že sa z nich stane rutina a naučíš sa bábätko pretáčať na jeden z jeho bokov. Rovnako to platí aj pri nosení a pestovaní - je potrebné striedať pravú a ľavú stranu. Je to z dôvodu, aby sa bábätku rovnomerne precvičoval pohybový aparát. V praxi to teda znamená, že napríklad v obľúbenej polohe na tigríka by si ho mala nosiť ako na pravej, tak i na ľavej ruke.
- Pred manipuláciou s bábätkom sa mu prihovoriť - aby bábätko spolupracovalo a neprotestovalo, je potrebné ho na prebaľovanie, pretáčanie a ukladanie do postieľky naladiť. Ak sa mu predtým vždy prihovoríš a jemne ho pohladkáš, predídeš napríklad i tomu, že sa náhleho dotyku, ktorý ho dostane do inej polohy, zľakne.
Manipulácia s novorodencom pri prebaľovaní
Pri prebaľovaní je dôležité, aby všetko prebehlo hladko a rýchlo. Čím viac času totiž bábätko na prebaľovacej podložke strávi, o to viac môže prostestovať, čo celý proces prebaľovania len skomplikuje. Novorodenec je navyše nesmierne citlivý na zmenu teploty, dôsledkom čoho mu veľmi rýchlo začne byť zima.
Správna poloha novorodenca pri odpočinku
Polohovanie bábätka počas spánku či nosenia na rukách je témou samo osebe. Aká poloha sa mu bude najviac páčiť a ktorá mu ponúkne aj skryté benefity?
- Poloha na chrbátiku - je vhodná na hru, prihováranie sa bábätku, ukazovanie rôznych kontrastných predmetov, prebaľovanie, atď. Takisto sa v polohe na chrbte dá pekne polohovať aj hlavička, čím sa predchádza jej preležaninám.
- Poloha na boku - pri pretáčaní bábätka na bok z ľahu na chrbte je potrebné využiť celú plochu oboch dlaní, ktorými sa istí ako jeho chrbátik, tak aj hrudník. Na podopretie dieťatka ležiaceho na boku môžeš využiť zrolovaný uterák alebo vankúšik.
- Poloha na brušku - je vhodná už od prvého dňa od narodenia a jej dôležitosť spočíva v tom, že napomáha k psychomotorickému vývoju. Môžeš ju poznať aj pod názvom „pasenie koníčkov“.
- Vzpriamená poloha - bábätko je chrbtom opreté o tvoju hruď, jednou rukou istíš jeho hrudník, druhou zasa podopieraš jeho plienkovú oblasť. Vďaka tvojmu telu získava dostatočnú oporu a zároveň sa mu naskytá aj pekný výhľad na okolitý svet.
- Poloha „tigrík“ - ide o polohu, počas ktorej je bábätko uložené bruškom nadol na tvojom predlaktí. V tejto polohe má ideálne podmienky na odgrgnutie, na uvoľnenie boľavého bruška, no zároveň mu tým poskytneš aj skvelý výhľad na okolie. Z klbka si dieťa môžeme ľahko prechytiť a zmeniť polohu na ,,tigríka". Táto poloha je vhodná na nosenie dieťaťa, ale aj na masírovanie bruška, cvičenie a posilňovanie chrbtových svalov. Nôžky dieťaťa by vždy mali byť pokrčené. Tiež sa hodí aj na odgrnutie.
Nosenie novorodenca
Ak bábätko preferuje kontakt s tebou a ty si chceš odbremeniť svoje ruky či dokonca i chrbticu, môžeš si na pomoc prizvať niektorú z pomôcok na nosenie. Dieťatko sa v nich cíti pohodlne, úzky priestor mu pripomína prostredie maternice a navyše neustále vníma tlkot tvojho srdca, čo naň pôsobí upokojujúco.
- Šatka - je ideálna už od narodenia a najčastejšie ju teda využívajú maminky novorodencov. Jej malou nevýhodou však je, že musíš získať prax v jej zaväzovaní a prvé pokusy väčšinou prebiehajú s pomocou niekoho blízkeho.
- Ergonomické nosiče - v prípade, že radšej preferuješ nosič, pri jeho kúpe sa uisti, že je vhodný aj pre tie najmenšie bábätká. Plusom nosičov je ich jednoduché zapnutie vďaka popruhom a manipulácia s nimi si nežiada toľko praxe ako so šatkou.
tags: #pronacna #poloha #novorodenca