Plodové obaly zohrávajú počas tehotenstva kľúčovú úlohu pri ochrane a vývoji dieťaťa. Ich prasknutie je jedným z hlavných signálov blížiaceho sa pôrodu. V tomto článku sa pozrieme na funkciu plodových obalov, proces ich prasknutia, ako aj na možné komplikácie a intervencie.
Čo sú to plodové obaly a akú majú funkciu?
Plodové obaly, známe aj ako zárodočné listy, sú dve elastické blany, ktoré obklopujú plodovú vodu a vyvíjajúci sa plod v maternici. Vnútorný obal sa nazýva amnion a vonkajší chorion. Ich hlavnou funkciou je vytvárať nepriepustnú bariéru, ktorá udržiava sterilitu plodovej vody a chráni dieťa pred infekciami. Plodové obaly sa starajú aj o to, aby k bábätku neprenikla žiadna infekcia.
Funkcie plodovej vody
Plodová voda, nachádzajúca sa v plodových obaloch, má pre dieťa zásadný význam:
- Tlmenie nárazov: Chráni dieťa pred vonkajšími nárazmi a zraneniami.
- Regulácia teploty: Udržiava stálu teplotu pre optimálny vývoj dieťaťa.
- Sterilné prostredie: Zabezpečuje ochranu pred infekciami.
- Tréning orgánov: Umožňuje dieťaťu trénovať činnosť pľúc, žalúdka a obličiek.
Prasknutie plodových obalov: Spontánne vs. umelé
Ideálne by malo k pretrhnutiu plodových obalov dôjsť v čase, keď sa telo pripravuje na pôrod. Vtedy hovoríme o spontánnom narušení obalov, ktoré vedie k odtoku plodovej vody. Avšak, môžu nastať dve komplikácie: predčasné prasknutie plodových obalov alebo ich nepretrhnutie v priebehu pôrodu.
Ako spoznať odtok plodovej vody?
Nie vždy je jednoduché rozpoznať odtok plodovej vody. Na rozdiel od filmových scén, kde voda odteká prúdom, v skutočnosti plodová voda často odteká postupne. Intenzita odtoku závisí od toho, ktoré plodové obaly sa narušia. Ak sa narušia oba vaky (amnion a chorion), voda môže odtekať prúdom. Ak sa naruší len jeden vak, voda môže odtekať po kvapkách.
Prečítajte si tiež: Riziká spojené s pretrhnutím membrán
Ako odlíšiť plodovú vodu od moču alebo výtoku?
| Tekutina | Signifikantné znaky |
|---|---|
| Plodová voda | Žiaden zápach, číra tekutina, vodnatá konzistencia, okamžite sa vsiakne do látky. Nie je možné zastaviť jej únik pomocou zvieračov. |
| Vaginálny výtok | Gélovitá alebo riedka konzistencia, biela až slabožltá farba, hmota zostáva na povrchu, absorbuje sa len minimálne. |
| Moč | Slabožltá až žltá farba, vodnatá konzistencia s typickým zápachom močoviny. Únik moču slabne alebo sa zastaví, ak stiahnete zvierače. |
Čo robiť, ak vám praskne voda?
Ak si myslíte, že vám odteká plodová voda, je dôležité:
- Použiť vložku na zachytenie tekutiny (nie tampón).
- Vyhnúť sa kúpaniu vo vani. Sprchovať sa môžete bez obmedzení.
- Nemať sexuálny styk.
- Nepoužívať Aniball alebo iné pomôcky na cvičenie.
- Ihneď kontaktovať svojho lekára alebo pôrodnicu a informovať ich o situácii.
- Sledovať farbu a zápach plodovej vody. Bezfarebná voda bez zápachu je normálna. Zakalená alebo zelená voda, prípadne voda so zápachom, môže signalizovať problém.
Kedy ísť do pôrodnice?
Do pôrodnice by ste mali ísť:
- Ak vám odteká plodová voda.
- Ak máte pravidelné kontrakcie s intervalom približne 10 minút.
- Ak máte akékoľvek obavy o svoje zdravie alebo zdravie dieťaťa.
Nezabudnite v pôrodnici uviesť:
- Kedy začala odtekať plodová voda.
- Aká je intenzita odtoku.
- Aká je farba a zápach plodovej vody.
- Kedy nastúpili prvé kontrakcie a ako často sa objavujú.
Amniotómia: Umelé prasknutie plodových obalov
Amniotómia, tiež známa ako dirupcia vaku blán, je manuálne prepichnutie plodových obalov lekárom alebo pôrodnou asistentkou. Vykonáva sa pomocou špeciálneho nástroja, ktorý sa zavedie cez pošvu až k plodovým obalom. Zákrok trvá len pár sekúnd a zvyčajne nie je bolestivý, hoci niektoré ženy môžu cítiť nepríjemný tlak.
Kedy sa amniotómia vykonáva?
Lekár môže pristúpiť k amniotómii z rôznych dôvodov:
Prečítajte si tiež: Riziká spojené s predčasným pretrhnutím membrán
- Urýchlenie pôrodu: Ak pôrod nepostupuje podľa očakávaní, amniotómia môže pomôcť zosilniť kontrakcie a urýchliť otváranie krčka maternice. Cieľom amniotómie je najčastejšie urýchlenie pôrodu, ak počas prvej doby pôrodnej nepostupuje podľa očakávaní. Mnohokrát sa bezprostredne po amniotómii zvyknú zosilniť aj kontrakcie.
- Vyvolanie pôrodu: Pri potermínovej tehotnosti alebo iných indikáciách môže byť amniotómia použitá na vyvolanie pôrodu.
- Tuhé plodové obaly: Ak plodové obaly neprasknú spontánne a bránia zostupovaniu hlavičky dieťaťa do pôrodných ciest.
- Monitorovanie plodu: Amniotómia umožňuje prístup k hlavičke plodu, čo uľahčuje interné monitorovanie jeho stavu.
- Uľahčenie pôrodu: V niektorých prípadoch, napríklad pri kliešťovom pôrode, môže amniotómia uľahčiť priebeh pôrodu.
Amniotómia sa väčšinou vykonáva, ak je bránka krčka maternice otvorená na 3 až 4 cm. Personál v pôrodnici by mal s vami tento zákrok konzultovať a máte právo ho odmietnuť, ak nie je bábätko ohrozené na živote.
Riziká amniotómie
Hoci amniotómia je bežný zákrok, môže so sebou niesť určité riziká:
- Infekcia: Pretrhnutie plodových obalov zvyšuje riziko infekcie pre matku aj dieťa.
- Prolaps pupočníka: V zriedkavých prípadoch môže dôjsť k prepadnutiu pupočníka pred hlavičku dieťaťa, čo môže ohroziť jeho prísun kyslíka.
- Zvýšená bolestivosť kontrakcií: Po amniotómii môžu byť kontrakcie intenzívnejšie a bolestivejšie.
- Abnormálna tepová frekvencia plodu: V niektorých prípadoch môže amniotómia viesť k abnormálnej tepovej frekvencii plodu.
Amniotómia ako rutina?
V minulosti sa amniotómia často vykonávala rutinne, no v súčasnosti sa od tohto postupu upúšťa. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) odporúča, aby sa amniotómia vykonávala len vtedy, ak existuje opodstatnený dôvod.
Predčasný únik plodovej vody
Predčasný únik plodovej vody (PPROM) nastáva, ak plodové obaly prasknú pred 37. týždňom tehotenstva. Táto situácia si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc, pretože predstavuje riziko pre matku aj dieťa.
Príčiny predčasného úniku plodovej vody
Medzi možné príčiny patria:
Prečítajte si tiež: Kompresné pančuchy a obdobie po pôrode
- Infekcie: Zápal plodových obalov (chorioamnionitída) alebo iné infekcie.
- Nadmerné množstvo plodovej vody (polyhydramnion).
- Slabá stena plodového obalu alebo jej narušenie pri úraze.
- Amniocentéza: Odber plodovej vody.
Riziká predčasného úniku plodovej vody
- Predčasný pôrod: Najväčším rizikom je predčasný pôrod, ktorý môže viesť k rôznym komplikáciám pre dieťa.
- Infekcia: Zvýšené riziko infekcie pre matku aj dieťa.
- Odlúčenie placenty: V zriedkavých prípadoch môže dôjsť k predčasnému odlúčeniu placenty.
- Pľúcna hypoplázia: Ak k úniku plodovej vody dôjde veľmi skoro v tehotenstve, môže to viesť k nedostatočnému vývinu pľúc dieťaťa.
Liečba predčasného úniku plodovej vody
Liečba závisí od gestačného veku a stavu matky a dieťaťa. Lekári sa snažia udržať tehotenstvo čo najdlhšie, aby sa zvýšili šance na prežitie dieťaťa. Používajú sa antibiotiká na prevenciu infekcie a kortikosteroidy na urýchlenie vývoja pľúc dieťaťa. V niektorých prípadoch môže byť potrebný aj amniopatch - zalepenie plodového vaku.
Príznaky blížiaceho sa pôrodu
Okrem prasknutia plodových obalov existujú aj ďalšie príznaky, ktoré signalizujú blížiaci sa pôrod:
- Pokles bruška: Dieťa sa posúva nižšie do panvy, čo môže spôsobiť pokles bruška.
- Časté močenie: Tlak na močový mechúr spôsobuje častejšie nutkanie na močenie.
- Hnačka: Hormóny môžu spôsobiť uvoľnenie čriev a hnačku.
- Odchod hlienovej zátky: Hlienová zátka je hustý hlien, ktorý uzatvára krčok maternice a chráni dieťa pred infekciou. Jej odchod signalizuje, že sa krčok maternice začína otvárať.
- Kontrakcie: Pravidelné sťahy maternice, ktoré sa postupne zosilňujú a skracujú sa intervaly medzi nimi.
- Inštinkt hniezdenia: Náhly príval energie a potreba upratovať a pripravovať sa na príchod dieťaťa.
tags: #pretrhnutie #membran #pri #porode