Výšková choroba, známa aj ako akútna horská choroba (AMS), predstavuje komplex symptómov a ťažkostí, ktoré sa objavujú v dôsledku zníženého parciálneho tlaku kyslíka vo vyšších nadmorských výškach. Tento článok sa zameriava na príčiny, príznaky, prevenciu a liečbu výškovej choroby, aby poskytol komplexný pohľad na túto tému.
Príčiny a Mechanizmy Výškovej Choroby
Vo vzduchu, ktorý dýchame, sa nachádza 21 % kyslíka bez ohľadu na nadmorskú výšku. Problémom je, že parciálny tlak kyslíka (PO2) s narastajúcou výškou výrazne klesá. Napríklad, vo výške 5500 m n. m. je parciálny tlak kyslíka polovičný oproti tlaku na morskej hladine. Atmosférický tlak, ktorý je tlakom masy vzduchu v atmosfére podmienený gravitačným pôsobením Zeme, klesá s narastajúcou výškou. Tlak v rovnakej nadmorskej výške sa môže meniť v závislosti od počasia.
Výšková choroba sa môže objaviť už vo výškach okolo 2500 m n. m. Rozlišujeme niekoľko zón podľa stupňa kompenzácie organizmu:
- Bezproblémová zóna: 0-2000 m n. m.
- Zóna úplnej kompenzácie: 2000-4000 m n. m. V týchto výškach si organizmus dokáže privyknúť a ľudia tu môžu dlhodobo žiť.
- Zóna neúplnej kompenzácie: 4000-7000 m n. m. Trvalá aklimatizácia je možná len do výšky približne 5300 m n. m.
- Kritická zóna: Nad 7000 m n. m. Výšky nad 8000 m n. m. sú extrémne náročné na adaptáciu.
Príznaky Výškovej Choroby
Príznaky výškovej choroby sú rôznorodé a môžu zahŕňať:
- Bolesť hlavy
- Únava
- Pocit slabosti
- Závraty
- Porucha rovnováhy
- Dýchavičnosť
- Nechutenstvo
- Nevoľnosť
- Zvracanie
Tieto príznaky sa často zhoršujú v noci a môžu viesť k nespavosti, opuchu tváre, zápästia a členkov. Medzi najzávažnejšie príznaky patrí dýchavičnosť v pokoji, zmätenosť a nahromadenie tekutiny v pľúcach (pľúcny edém) alebo v mozgu (mozgový edém). Ataxia, porucha koordinácie pohybov, je obzvlášť znepokojujúcim príznakom, ktorý sa dá zistiť jednoduchým testom chôdze po rovnej čiare.
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
Prevencia Výškovej Choroby
Prevencia je kľúčová pri minimalizovaní rizika výškovej choroby. Medzi základné pravidlá patrí:
Pomalý výstup: Postupný výstup do vyšších nadmorských výšok umožňuje organizmu adaptovať sa na znížený parciálny tlak kyslíka. Na Kilimandžáre budete swahilské slová „pole pole“ počuť od svojich sprievodcov neustále, čo znamená pomaly, pomaly a je to ďalší dôležitý trik pre dobrú aklimatizáciu.
Hydratácia: Prijímanie veľkého množstva tekutín, ideálne až 5 litrov denne, je nevyhnutné. Vo vyšších výškach rýchlejšie dýchate a to spôsobuje, že vydychujete viac vodných pár, čo vedie k dehydratácii. Dehydratácia prispieva k rýchlejšiemu rozvoju výškovej choroby.
Dostatočný príjem kalórií: Vo vyšších výškach často nechutí, ale je dôležité jesť dostatok kalórií, pretože pri trekingu v horách spálite viac energie ako doma.
Vhodné oblečenie: Nosiť teplé a suché oblečenie vo vrstvách je dôležité pre udržanie telesnej teploty.
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa
Ľahký ruksak: Nosenie ľahkého ruksaku znižuje fyzickú námahu.
Vyhýbanie sa alkoholu a fajčeniu: Alkohol a fajčenie zhoršujú príznaky výškovej choroby.
Vyhýbanie sa tabletkám na spanie: Tabletky na spanie môžu spôsobiť plytké a zrýchlené dýchanie, čo zhoršuje aklimatizáciu.
Test 3x1: Zrealizujte test 3x1 pred ďalším výstupom. Ak symptómy po jednej noci odoznejú, môže sa v horách podstúpiť ďalší pomalý výstup.
Liečba Výškovej Choroby
Liečba výškovej choroby závisí od závažnosti príznakov. Medzi základné postupy patrí:
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM
- Zostup do nižšej nadmorskej výšky: Presun do nižšej polohy je prakticky jediným relevantným liekom. Výška 1400 m po prílete do hlavného mesta Nepálu pôsobí na výškovú chorobu ako najlepší liek.
- Kyslíková terapia: Podanie kyslíka pomocou kyslíkovej masky môže zmierniť príznaky.
- Acetazolamid: Tento liek pomáha pri aklimatizácii tým, že zvyšuje rýchlosť a hĺbku dýchania.
- Dexametazon: Tento kortikosteroid môže pomôcť znížiť opuch mozgu.
- Nifedipin: Tento liek sa používa na liečbu pľúcneho edému.
- Pretlakový vak (hyperbarická komora): Používa sa v ťažkých prípadoch na zvýšenie tlaku kyslíka.
- Urgentný zostup vrtuľníkom: V kritických prípadoch je nevyhnutný rýchly transport do nižšej výšky.
Mýty a Fakty o Výškovej Chorobe
- Mýtus: Starší ľudia majú väčšiu šancu dostať výškovú chorobu.
- Fakt: Vek nie je rozhodujúci faktor.
- Mýtus: Príliš vytrénovaní turisti majú menšiu šancu dostať výškovú chorobu.
- Fakt: Príliš rýchly výstup môže zvýšiť riziko výškovej choroby.
Osobná Skúsenosť a Príklady z Praxe
Autor článku sa prvýkrát stretol s výškovou chorobou v Kašmíre v roku 1995. Po príchode z nížin Nového Dillí do Himalájí bez adekvátneho výstroja a celkovom vyčerpaní sa u neho prejavili príznaky výškovej choroby. Pomoc mu poskytli vojaci indickej armády, ktorí mu dali suchú ryžu, teplý čaj a analgetiká.
Podobné príznaky videl u mnohých svojich klientov počas ciest v Tibete, Nepále a Peru. Vždy sa systematicky pýtal ako sa majú a ako sa ich stav vyvíja. V jednom prípade v Tibete, jeden z klientov upadol do bezvedomia a musel byť prevezený do nemocnice v Lhase s hyperbarickou komorou. Tie najťažšie prípady sa mi stali na začiatku, kedy som veci podcenil. Našťastie som mal šťastie a tak sa Vlado dal rýchlo dohromady.
Výstroj a Tréning
Tréning musí byť systematický. Aj o príprave a tréningu na Kilimandžáro či výstroj a tréning na Ararat píšem blog. Ak si moje blogy objednáte, budú vám chodiť upozornenia na aktuálne témy. Tréning viete aplikovať aj pri príprave na iné kopce.
Na zájazde pri výstupe na Kilimandžáro viem možnosti „ústupu“ ak by klient dostal ťažkú výškovú chorobu prakticky každý deň. Aj na Kilimandžáre vieme, kde sú pristávacie plochy na vrtuľník a kam sa dá pre pacienta prísť autom. Na našom výstupe na Kilimandžáro je to každý deň od prvého po štvrtý tábor a autom sa dá prísť prakticky až pod kemp Shira 2. Bezpečnosť našej Kilimandžáro BUBO - route je na najvyššej úrovni. Následne sa v prípade núdze dá zísť z kempu Karanga do High campu. Mať v hlave ústupovú trasu v prípade výškovej choroby je dôležité. Taktiež aj na Kilimandžáre nosíme so sebou kyslíkové bomby pre ťažký prípad výškovej choroby. Kyslíkové bomby sú ťažké a musíme platiť viac nosičov, ale robíme to.
Fyzická Námaha a Aklimatizácia
Fyzická práca zhoršuje výškovú chorobu a ušetrený nie je nikto. Je všeobecne známe, že čím sme vyššie, tým je nižší parciálny tlak kyslíka a menej kyslíka sa nám dostáva do pľúc a do krvi. Toto sa deje už vo výškach Vysokých Tatier a viac nad 3000 metrov a nad 5000 m je to evidentné.
Je zbytočné to prehnať, veď máte často určitý cieľ, dosiahnúť istý vrchol, dokončiť horský okruh. Neprežeňte preto tempo hlavne v prvé tri, štyri dni treku. Ste vo výške (napríklad 5000 m n. m.) a ako sme si vysvetlili vyššie, je tu menší tlak vzduchu a nižší parciálny tlak kyslíka. Zaujímavý pre Vás môže byť aj fakt, že čím sú hory vzdialenejšie od rovníka, tým je pokles kyslíka výraznejší.
Fyziologické Zmeny v Tele
Po príchode do vyššej nadmorskej výšky ako prvé prispôsobovanie sa organizmu nižšiemu parciálnemu tlaku kyslíka je, že začnete dýchať rýchlejšie. Keďže sa teraz nadychujete viac razy ako bežne, tak si dodávku kyslíka do pľúc kompenzujete. No často nedýchate dostatočne rýchlo a hlboko a váš stav sa postupne zhoršuje a v noci sa situácia väčšinou ešte vyostrí. Z pľúc sa kyslík cez alveoly dostáva do krvi, do malých krvných kapilár. Telo hneď zistí že má kyslíka menej a tak začne poháňať krvný obeh tak, aby krv s menej kyslíkom cirkulovala rýchlejšie. Červené krvinky s naviazaným kyslíkom sú poháňané pumpou - srdcom - a cirkulujú našim telom a dodávajú kyslík našim orgánom. Bez kyslíka nevieme existovať.
Tu vo výškach sa pulz značne zrýchľuje a pumpa - srdce podáva omnoho väčší výkon. Z tohoto vidíte, že si viete ako laik ľahko zistiť, že sa s Vami niečo deje. Keď je váš pulz 80/minútu a neskôr 100/minútu je jasné, že Váš organizmus s výškou bojuje. Najprv telo zrýchleným dýchaním a zvýšenou srdcovou frekvenciou kompenzuje nedostatok kyslíka v ovzduší. Hypoxia však ovplyvňuje celú tzv.