Očkovanie predstavuje jeden z najúčinnejších nástrojov v boji proti infekčným ochoreniam. Jeho význam presahuje individuálnu ochranu a má zásadný vplyv na verejné zdravie a ekonomiku. V tomto článku sa pozrieme na dôvody, prečo je zameranie očkovania dôležité, aké ochorenia pomáha eliminovať, a prečo je dôležité udržiavať vysokú zaočkovanosť v populácii.
Globálny Rozšírený Imunizačný Program (EPI) a jeho prínos
Regionálny úrad pre Európu Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) vyhlásil už 19. ročník Európskeho imunizačného týždňa (EIW) v roku 2024. Cieľom kampane je zdôrazniť význam očkovania pre všetky generácie a poukázať na dlhoročnú efektívnosť očkovania v priebehu 50-tich rokov od prijatia Globálneho Rozšíreného Imunizačného Programu (EPI - Expanded Programme on Immunization) v roku 1974, počas ktorých boli výrazne eliminované mnohé infekčné ochorenia.
EPI bol celosvetovo prijatý v roku 1974 a znamenal prelom v prevencii infekčných chorôb. Vďaka plošnému používaniu očkovacích látok proti závažným ochoreniam ako sú záškrt, poliomyelitída, čierny kašeľ, tetanus, tuberkulóza alebo osýpky sa podarilo výrazne eliminovať tieto infekčné ochorenia. Niektoré ochorenia, ako pravé kiahne, boli dokonca eradikované. Očkovanie prispelo k výraznému poklesu celosvetovej detskej úmrtnosti a to z 92 úmrtí na 1000 narodených detí v roku 1974 na 25,5 úmrtí na 1000 narodených detí.
Očkovanie ako prevencia a ochrana
Očkovanie je účinný prostriedok, vďaka ktorému môžeme predísť závažným infekčným ochoreniam alebo ich komplikáciám a znížiť cirkuláciu ich pôvodcov v ľudskej populácii. Očkovanie chráni nielen očkovanú osobu, ale chráni pred infekčnými ochoreniami aj svoje okolie tým, že očkovaná osoba ich nešíri na iné osoby. Tento spôsob ochrany je obzvlášť dôležitý pre ľudí z rizikových skupín populácie, ako sú malé deti, starší ľudia, osoby s chronickými ochoreniami alebo inými zdravotnými problémami.
„Očkovacie látky chránia zdravie v priebehu generácií: chránili zdravie v minulosti, chránia zdravie v súčasnosti a budú chrániť zdravie aj v budúcnosti“ - počas 50 rokov od zavedenia EPI sa zaznamenáva výrazný pokles vo výskyte infekčných ochorení, ktoré spôsobovali závažné komplikácie a početné úmrtia. V súčasnosti sa infekčné ochorenia preventabilné očkovaním vyskytujú najmä v oblastiach s nízkou zaočkovanosťou a nedostatočnou kolektívnou imunitou. Očkovanie výrazne prispieva k nižšej hospitalizácii a tým k šetreniu verejných finančných zdrojov a preto budú očkovacie látky neustále vyvíjané aj na nové infekčné ochorenia.
Prečítajte si tiež: Ekzém u detí: prevencia a zlepšenie kvality života
Neustály vývoj očkovacích látok
„Očkovanie nás bude chrániť aj v budúcnosti“ - vývoj očkovacích látok proti infekčným ochoreniam neustále napreduje aj s ohľadom na nové ochorenia ohrozujúce zdravie ľudí. V súčasnosti sú dostupné nové formy očkovacích látok s minimálnymi nežiaducimi reakciami ako aj očkovacie látky proti novodobým ochoreniam. Vyvinuté boli aj očkovacie látky proti takým typom vírusov, ktoré môžu spôsobiť rakovinové ochorenie ako je vírus hepatitídy typu B (rakovina pečene) alebo HPV (najčastejšie rakovina krčka maternice).
Očkovanie v rôznych vekových kategóriách
„Očkovanie chráni zdravie v každom veku a všetky generácie“ - Očkovanie nie je určené pre vybranú úzku skupinu populácie, ale chráni zdravie ľudí všetkých vekových skupín, či ide o malé deti, adolescentov, mladých dospelých, dospelých alebo starších ľudí. Dôležité je uvedomiť si, že imunita získaná očkovaním v detstve môže časom oslabovať, a preto je potrebné preočkovanie v dospelosti.
Infekčné ochorenia preventabilné očkovaním
Osýpky
Osýpky - očkovanie proti osýpkam bolo dostupné už v roku 1963. Prijatím EPI bol výskyt tohto infekčného ochorenia eliminovaný. Napriek tomu sa v posledných rokoch zaznamenávajú epidémie alebo ohniská osýpok a to najmä v oblastiach s nedostatočnou kolektívnou imunitou. V krajinách WHO Euroregiónu bolo v roku 2023 hlásených niekoľko desiatok tisíc prípadov osýpok, pričom v mnohých prípadoch si ochorenie vyžiadalo hospitalizáciu. Aby ste chránili kolektív pred nákazou osýpkami, musí byť zo sto jedincov zaočkovaných 97. Vtedy tí traja majú istotu, že osýpky nedostanú. Sú obalení očkovanými. Teda je malá pravdepodobnosť, že by sa k nim chorý dostal.
Záškrt
Záškrt - od zavedenia rutinného očkovania sa toto ochorenie vyskytovalo vo väčšine krajín iba ojedinele. Napriek tomu bolo v roku 2023 v krajinách EÚ zaznamenaných takmer 200 prípadov záškrtu. Závažná môže byť respiračná forma tohto ochorenia, u ktorej sa môže vyskytnúť problém s dýchaním alebo ochorenia srdca.
Čierny kašeľ
Čierny kašeľ - ide o respiračné ochorenie, ktoré sa rýchlo šíri v uzavretom prostredí. V roku 2023 bol hlásený zvýšený výskyt tohto ochorenia vo viacerých krajinách EÚ a to najmä u menších detí a adolescentov, pričom veľa prípadov si vyžiadalo hospitalizáciu. Zvýšený výskyt ochorení sa zaznamenáva každých 3-5 rokov. Napriek tomu, že ochorenie sa vyskytuje aj u očkovaných osôb, očkovanie chráni pred závažným priebehom ochorenia.
Prečítajte si tiež: Tehotenstvo bez rizika: Vyhnite sa týmto
HPV (Ľudské papilomavírusy)
HPV - ľudské papilomavírusy spôsobujú rôzne nepríjemné kožné výrastky/bradavice najmä na intímnych častiach tela. Špecifické typy HPV vírusu sú však natoľko agresívne, že môžu viesť k rakovinovému ochoreniu, ako je napríklad rakovina krčka maternice, penisu, konečníka, vagíny alebo ústnej dutiny. V Slovenskej republike stále zaznamenávame niekoľko stoviek prípadov rakoviny krčka maternice ročne u žien, pričom takmer tretina z nich tomuto ochoreniu podľahne. Vývoj rakovinového ochorenia je dlhodobý a predpokladá sa, že ženy sa infikujú HPV vírusom niekoľko rokov pred jeho prejavom.
Tetanus
Tetanus - toto infekčné ochorenie nie je prenosné z človeka na človeka, do organizmu sa dostáva prostredníctvom rán pri porezaní alebo poranení. Spóry baktérie spôsobujúcej tetanus sa môžu vyskytovať kdekoľvek v rámci životného prostredia. Očkovanie a následné preočkovania proti tetanu sú obzvlášť dôležité z toho dôvodu, že po prekonaní tetanu človek nemá doživotnú imunitu a môže sa znovu infikovať a ochorieť.
Chrípka
Chrípka - ide o respiračné ochorenie, ktoré sa rýchlo šíri najmä v uzavretom prostredí rovnako ako čierny kašeľ. Veľa ľudí toto ochorenie prekoná po niekoľkých dňoch s ľahšími alebo strednými príznakmi a horúčkou. U osôb s oslabenou imunitou, bez ohľadu na výskyt chronických ochorení, môže však vyvolať závažnejší klinický priebeh.
Situácia na Slovensku
Slovenská republika patrí ku krajinám, ktoré v roku 1974 prijali globálny rozšírený imunizačný program a postupne zavádzala a stále zavádza dostupné druhy očkovania s ohľadom na vývoj očkovacích látok. Vďaka tomu sa podarilo mnohé závažné ochorenia výrazne eliminovať. Očkovacie látky sa neustále vyvíjajú a patria k najvýznamnejšiemu preventívnemu opatreniu pred výskytom a šírením infekčných ochorení v ľudskej populácii. Očkovaním sa dá predchádzať nielen proti starým ale aj proti novodobým infekčným ochoreniam.
V Slovenskej republike sa za posledné roky zaznamenáva síce mierny ale neustály pokles zaočkovanosti detskej populácie, kedy zaočkovanosť na národnej úrovni poklesla v priebehu niekoľkých rokov z 98 % - 99 % na 94 % - 96 % v závislosti od druhu očkovania a ročníku narodenia detí. V Slovenskej republike sa za posledné roky zaznamenáva nárast okresov s nižšou zaočkovanosťou ako 95 %, čo vytvára rizikové prostredie pre vznik menších epidémií v oblastiach s nedostatočnou kolektívnou imunitou. Oblasti s nízkou zaočkovanosťou sú zaznamenávané naprieč celým územím Slovenskej republiky. V Slovenskej republike sa zaznamenáva výskyt infekčných ochorení preventabilných očkovaním, ktoré mali dlhé roky nulový výskyt.
Prečítajte si tiež: Skúsenosti rodičov s očkovaním proti ovčím kiahňam
Očkovanie psov
Nie je pochýb o tom, že očkovanie chráni psa pred smrteľnými infekčnými chorobami. Ale ktoré očkovania by mali psy podstúpiť? Čo je základná imunizácia šteniatka a ako často sa musia očkovania pre psov opakovať, aby bola vakcína účinná?
Vďaka prísnym očkovacím plánom sa podarilo dostať pod kontrolu nebezpečné infekčné ochorenia. Vďaka plošnému očkovaniu proti vysoko infekčným baktériám a vírusom boli riziká infekcie a počet úmrtí spojených s nimi výrazne znížené. Očkovanie poskytuje najspoľahlivejšiu ochranu, ktorú môžete svojmu štvornohému miláčikovi poskytnúť. Chráni nášho najlepšieho priateľa pred život ohrozujúcimi ochoreniami ako je psinka, paraviróza, leptospiróza, hepatitída contagiosa canis (infekčný zápal pečene), besnota, psincový kašeľ, babesióza alebo lymská borelióza.
Odporúčanie na očkovanie, ktoré vydáva národná imunizačná komisia, rozlišuje medzi základnými vakcínami, tzv. Takzvané core komponenty sú očkovania pre psov, ktoré by mal každý domáci miláčik v určitú dobu absolvovať. Sú zamerané proti patogénom, ktoré sú väčšinou smrteľné a ohrozujú tak život samotných zvierat, ako aj čiastočne ich majiteľov. Tieto “povinné očkovania” by Váš pes mal v každom prípade podstúpiť. U non-core vakcín nie sú odporúčania tak komplexné. Hoci nie sú menej dôležité, nepostihujú všetkých psov za všetkých okolností. Potreba očkovania závisí na rôznych faktoroch ako je vek, stavba tela a životné prostredie psa. To či je očkovanie zmysluplné, je nutné posúdiť individuálne v jednotlivých prípadoch.
V súčasnej dobe je v Slovenskej republike povinné očkovať psov len proti besnote, hoci Slovensko patrí medzi oblasti mimo výskyt tohto ochorenia. Besnota, rovnako ako leptospiróza, patria medzi tzv. zoonózy - ochorenia prenosné na človeka a iné zvieratá a je tu povinnosť nahlásenia príslušným úradom. U psov sa besnota prenáša vírusom Lyssa. Typickými príznakmi sú zvýšené slintanie a agresivita.
Parvoviróza je spôsobená vysoko nákazlivým a vysoko rezistentným DNA vírusom CPV (psí parvovírus). Hlavne mladé umierajú na dehydratáciu alebo intoxikáciu spôsobenú ťažkým zvracaním, horúčkou (až 41,5°C) a krvavou hnačkou. Canide adenovírus 1, ktorý vedie k tzv. infekčnej hepatitíde u psov, sa do tela dostane väčšinou s vodou obsahujúcou moč alebo s krmivom a spočiatku spôsobuje horúčku a zápaly očí a obličiek. Ak vírus postihne pečeň, objaví sa únava, zvracanie a hnačka. Leptospiróza sa prenáša baktériami Leptospira, ktoré obvykle žijú v kontaminovanej pôde alebo vo vode. Hlavne u mladých psov a jedincov s oslabenou imunitou môže toto vysoko infekčné ochorenie spôsobiť vážne poškodenie orgánov, ktoré v mnohých prípadoch končí aj smrťou. Leptospiróza sa v posledných rokoch výrazne rozšírila. Psia chrípka alebo parainfluenza postihuje hlavne zvieratá v chovných staniciach. Vysoko nákazlivé vírusové ochorenie vedie k závažným respiračným problémom (obvykle nepríjemný, suchý kašeľ). Toto bakteriálne ochorenie sa prenáša primárne uhryznutím kliešťa. Obvykle prebieha bez príznakov, ale v závislosti na rôznych baktériách Borrelia môže viesť aj k silným neurologickým kŕčom, ochrnutiu a úmrtiu psa. Uhryznutím kliešťa sa môže prenášať tiež ochorenie zvané babesióza (nazývané tiež maláriou psov). Agresívne infekčné ochorenie, ktoré je sprevádzané vysokou horúčkou, vedie v prípade, že nie je liečené, behom niekoľkých dní k rozpadu červených krviniek a tým k úmrtiu zvieraťa. Jedná sa hlavne o ochorenie pokožky, ktoré sú u psov pomerne rozšírené. Najbežnejším patogénom u psov je dermatofytný Microsporum canis, ktorý spôsobuje tvorbu lupín a krust na koži a vypadávanie srsti na postihnutých miestach. Plieseň môže byť prenášaná z iných infikovaných zvierat aj z infikovaného prostredia (kôš, koberec alebo hrebeň). Leishmanióza je jednou z najčastejších tropických chorôb u psov. Prenáša ju hlavne muška škvrnitá a hmyz rodu Phlebotomus žijúci južne od 45 stupňa zemepisnej šírky. Krvné parazity napádajú bunky a orgány psa, a ak nie je nasadená zodpovedajúca liečba, pes počas dvanástich mesiacov umiera (obvykle na zlyhanie obličiek).
Ako už bolo povedané, existujú úplne odlišné názory na to, ako často a v akých intervaloch by sa psy mali nechať zaočkovať, veterinárni lekári a majitelia psov sa zhodli aspoň na potrebnej základnej imunizácii šteniatka. Pri očkovaní sa do tela dostanú živé alebo oslabené baktérie/vírusy alebo ich časti. Telo reaguje na tieto látky tvorbou protilátok, ktoré môžu pri neskorších infekciách bojovať s nebezpečnými baktériami a patogénmi. Pes získa plnú imunitu obvykle až po druhej alebo tretej očkovacej dávke. Prvé očkovanie v ôsmom alebo dvanástom týždni života aktivuje len imunitný systém. Ak dôjde k tretej vakcinácii (vo veku 16 týždňov alebo 15 mesiacov v závislosti na vakcíne), primárne očkovanie je ukončené. V priebehu ďalšieho času sa však sila imunitnej odpovede tela zasa oslabuje. Aby bola zachovaná vysoká úroveň ochrany pred nebezpečnými infekčnými chorobami celý život, musí byť očkovanie opakované v pravidelných intervaloch.
Avšak väčšina veterinárov už upúšťa od každoročných preočkovaní, ktoré boli bežné ešte pred niekoľkými rokmi. Svetová veterinárna asociácia drobných zvierat (WSAVA) odporúča pre väčšinu vakcín (napr. na besnotu) preočkovanie po troch rokoch. V niektorých vakcínach poskytuje účinná látka spoľahlivú ochranu aj po šiestich alebo siedmich rokoch. Aby bolo možné psa chrániť pred uvedenými ochoreniami, je dôležité, aby sa majitelia psov striktne držali očkovacieho plánu, ktorý stanoví veterinár.
Vyššie uvedené odporúčania platia pre zdravých psov bez zvláštneho rizika infekcie. U obzvlášť ohrozených šteniatok alebo psov so zvýšeným rizikom nákazy, napríklad psinkou, môže byť zmysluplné komplexnejšie očkovanie. V zásade nemôžu byť očkované choré psy. S cieľom minimalizovať riziká možných nežiaducich účinkov na minimum by mal byť pes v dobe vakcinácie zdravý, odčervený a bez parazitov. Vakcíny sú väčšinou veľmi dobre znášané. Dôležité je, aby bolo šteniatko zdravé a dosiahlo určeného veku (najmenej 8 týždňov), aby reagovalo na očkovaciu látku adekvátne. Pravdepodobnosť výskytu vedľajších účinkov je v takom prípade minimálna. Veterinárni lekári obvykle podávajú kombinovanú vakcínu, postačuje teda jedna injekcia pre očkovanie proti niekoľkým chorobám (napr. vakcína pre 6 ochorení - psinka, parvoviróza, infekčný zápal pečene, leptospiróza, parainfluenza a besnota).
Mýty a fakty o očkovaní
Očkovanie je v posledný rokoch stále viac kritizované. Nezabúdajme ale, že vďaka prísnym očkovacím plánom sa podarilo dostať pod kontrolu nebezpečné infekčné ochorenia.
V minulosti ľudia hromadne umierali na infekčné ochorenia. Stačí si spomenúť na epidémiu moru, cholery či španielskej chrípky. Deti často neprežili ochorenia, ako sú čierny kašeľ, osýpky či mumps… Niektoré z týchto ochorení sa v našich končinách už nevyskytujú. A je to aj vďaka očkovaniu.
Niektorých rodičov vedú k rozhodnutiu oddialiť alebo celkom odmietnuť očkovanie svojich detí tvrdenia, že vakcíny spôsobujú autizmus, avšak podľa odborníkov kauzálny vzťah medzi očkovaním a autizmom nepreukázala žiadna vedecká štúdia. "Oddialenie očkovania alebo rozhodnutie neočkovať dieťa nezmenší riziko autizmu, len zvýši riziko ochorení, ktorým možno očkovaním predchádzať. Riziko vzniku závažných a niekedy aj smrteľných ochorení sa zďaleka nevyrovná zriedkavým komplikáciám, ktoré môžu očkovanie sprevádzať," tvrdí výskumníčka. Rovnako sa nikdy vedecky nepotvrdilo tvrdenie, že očkovanie zvyšuje riziko vzniku diabetu 1. typu. "Naopak, najnovšie štúdie ukazujú, že niektoré druhy vakcinácie môžu mať ochranný vplyv aj pred diabetom 1. typu," hovorí primár diabetologického oddelenia Národného endokrinologického a diabetologického ústavu v Ľubochni Emil Martinka.
Za neočkovanie detí hrozí pokuta. Ak rodičia bez preukázania závažných zdravotných alebo iných lekárom zdôvodnených prípadov odmietnu povinné očkovanie detí, hrozí im pokuta vo výške 331 eur. Nežiaduce účínky očkovania sú zriedkavé. Napríklad zápal mozgu bol hlásený s frekvenciou výskytu nižšou ako 1 na 10 miliónov podaných dávok očkovacej látky. Ako komplikácia ochorenia na osýpky sa však vyskytuje u 1 z 1 000 až 2 000 chorých.
Súčasné vakcíny sú bezpečné minimálne v rozmedzí jedna na milión očkovaní, keď hovorím o život ohrozujúcich stavoch. Taká je pravdepodobnosť závažnej reakcie, ide o ťažkú anafylaktickú reakciu, je to vlastne alergický šok na niektorú látku. Za celý život som nevidel ani jednu anafylaktickú reakciu v súvislosti s očkovaním. A od roku 1974 do dnes som robil analýzy detskej úmrtnosti. Nepamätám si na Slovensku na prípad, že by dieťa zomrelo v dôsledku očkovania. Je to reakcia, o ktorej sa hovorí, no nikto ju nevidel.
Cestovateľské očkovanie
Ak sa chystáte na cestu do zahraničia, uistite sa, že vaša cesta bude nielen dobrodružná a plná zážitkov, ale aj bezpečná. Očkovanie predstavuje jednu z najúčinnejších foriem ochrany pred závažnými chorobami, ktoré vás môžu postihnúť počas cestovania.
Medzi odporúčané očkovania pre cestovateľov patrí očkovanie proti žltej zimnici, brušnému týfusu, hepatitíde A a B, besnote a meningokokom. Očkovanie proti žltej zimnici je často povinné pre vstup do vybraných krajín v Afrike a Južnej Amerike, kde sa choroba prirodzene vyskytuje. Vakcíny proti hepatitíde typu A a B sa odporúčajú takmer pre všetky exotické destinácie, najmä tam, kde hrozí riziko kontaminácie potravín alebo vody alebo častý kontakt s miestnymi obyvateľmi.
Očkovanie pre dospelých
Hoci vyhláška stanovuje očkovanie pre dospelých ako povinné, v praxi sa často objavujú otázky - či ide o povinnosť pacientov, všeobecných lekárov či dokonca štátu. Dospelých pacientov do toho nikto nútiť nemôže, na pravidelnosť preočkovania si preto musí dohliadať vedome každý sám. Termín je možné overiť si u svojho všeobecného lekára. Väčšina lekárov odporúča svojim pacientom očkovať sa. Dôvodov je viac. Pomáha imunitnému systému rozpoznať a zničiť vírus, ktorý prenikne do organizmu ešte predtým, než vyvolá infekciu a vytvára ochranu proti opakovaným infekciám.
Dospelým odporúčame, aby boli zaočkovaní každých pätnásť rokov, čiže v 30-tom, 45-tom, 60-tom, 75-tom a 90-tom roku veku. Nemusia sa pritom pozerať do zdravotnej karty či do občianskeho preukazu, stačí, aby po dosiahnutí určitého veku mysleli na túto povinnosť, ktorá je pre nich z hľadiska ochrany ich zdravia dôležitá.