Novorodenecká žltačka je bežný stav, ktorý postihuje mnoho novorodencov. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na novorodeneckú žltačku, vrátane jej príčin, diagnostiky, liečby a starostlivosti o dieťa po prepustení z nemocnice.
Čo je novorodenecká žltačka?
Novorodenecká žltačka je klinický prejav zvýšenej hladiny celkového bilirubínu v sére (neonatálna hyperbilirubinémia). Prejavuje sa žltým sfarbením kože, očných bielok a slizníc. Bilirubín je žltý pigment, ktorý vzniká pri rozklade červených krviniek. U novorodencov je vyšší podiel červených krviniek, ktoré sa rýchlejšie rozkladajú, čo môže viesť k zvýšenej produkcii bilirubínu. Pečeň novorodenca je často ešte nezrelá a nedokáže spracovať prebytok bilirubínu.
Typy žltačky
Existujú dva základné typy žltačky:
- Fyziologická žltačka: Ide o mierny a prechodný stav, ktorý sa objavuje na druhý alebo tretí deň po narodení a zvyčajne ustúpi do jedného až dvoch týždňov.
- Patologická žltačka: Prejavuje sa skôr, často do 24 hodín po narodení, a môže byť spôsobená rôznymi faktormi, ako je infekcia, hemolýza alebo metabolické poruchy. Vyžaduje si starostlivé sledovanie a lekárske ošetrenie.
Príčiny novorodeneckej žltačky
Dôvody vzniku novorodeneckej žltačky môžu byť fyziologické alebo patologické. Novorodenecká žltačka vzniká zo zvýšeného rozpadu červených krviniek, ktorých má novorodenec viac ako dospelý človek a ich životnosť je kratšia. Výsledkom je voľný bilirubín, ktorý sa počas vnútromaternicového vývoja vylučuje cez matku. Po narodení to musí bábätko zvládnuť samo pomocou svojej pečene, čo prechodne môže spôsobiť ťažkosti.
Medzi ďalšie príčiny patria:
Prečítajte si tiež: Ochranná lehota po materskej dovolenke
- Krvné nezlučiteľnosti (napr. Rh inkompatibilita alebo ABO inkompatibilita)
- Infekcie (prenatálne alebo postnatálne)
- Genetické poruchy
- Pečeňové poruchy (zriedkavé vrodené chyby)
- Nízka črevná motilita
Diagnostika novorodeneckej žltačky
Lekári diagnostikujú žltačku pomocou špeciálnych prístrojov, ktoré vyzerajú ako bezdotykový teplomer. Tie im nielenže toto ochorenie diagnostikujú, ale im aj povedia približnú závažnosť stavu. V prípade pozitívneho nálezu si stav vždy kontrolujú pomocou presnejších krvných odberov.
Príznaky novorodeneckej žltačky
Medzi charakteristické znaky novorodeneckej žltačky patrí:
- Žlté sfarbenie kože, ktoré sa zvyčajne objavuje najskôr na tvári a pokožke hlavy a postupne sa môže rozšíriť na celé telo.
- Žlté sfarbenie očných bielok a slizníc.
- Spavosť
- Nedostatok energie
- Problémy s kŕmením
- Plač
Liečba novorodeneckej žltačky
Určité zvýšené množstvo bilirubínu dokáže telo zvládnuť bez problémov a vylúči sa časom bez nutnosti liečby. Ak sa množstvo dostane na rizikovú hranicu, lekári pristúpia k fototerapii.
Fototerapia
Fototerapia využíva modré svetlo špecifickej vlnovej dĺžky (zvyčajne 460 - 490 nm), ktoré premieňa bilirubín uložený v koži na formu rozpustnú vo vode. Táto upravená forma bilirubínu sa potom ľahšie vylučuje pečeňou a obličkami prostredníctvom moču a stolice. Dieťa je umiestnené pod špeciálne svetlá v postieľke alebo inkubátore, pričom oči sú chránené maskou.
Transfúzia krvi
Počas výmennej transfúzie sa krv dieťatka odoberie a nahradí krvou od vhodného darcu. Táto liečba sa používa len v závažných prípadoch.
Prečítajte si tiež: Postup pri opitých deťoch
Iná liečba
Ak je žltačka spôsobená základným zdravotným problémom, ako je infekcia, zvyčajne je potrebná liečba tohto problému.
Starostlivosť o dieťa po prepustení z nemocnice
Starostlivosť o dieťa postihnuté žltačkou preberajú rodičia vtedy, keď ho prepustia z nemocnice domov. Prepustenie však neznamená, že je dieťa už stopercentne zdravé. Pečeni potrvá až niekoľko mesiacov, kým sa dostane do pôvodnej formy, v akej bola pred ochorením.
Dojčenie
Hlavnou úlohou matky je kontrolovať a zabezpečiť, aby dieťa s novorodeneckou žltačkou pilo dostatok mlieka a teda prijímalo dosť živín. Bábätko sa musí dojčiť každé dve až tri hodiny, vrátane noci, až dokým sa jeho stav nevyrieši. Nízky príjem mlieka spôsobí, že bilirubín sa vylučuje v menšej miere ako má. V praxi to znamená odvážiť dieťa pred a po dojčení a rozdiel znamená množstvo mililitrov prijatého mlieka.
Denné svetlo
V pôrodnici vám budú kázať vystavovať čo najväčšiu časť pokožky dennému svetlu. Nezabúdajte to aj reálne každý deň po prepustení z pôrodnice robiť.
Otužovanie
Bábätká od narodenia postupne otužujte. Po prepustení z nemocnice je vhodný denný pobyt vonku, dieťa je nutné obliecť adektvátne k počasiu. Deti do 1 roku nevystavujte priamemu slnku.
Prečítajte si tiež: Prehľad nemocníc bez potratovej starostlivosti
Ďalšie dôležité rady
- Po prepustení novorodenca ihneď telefonicky informujte obvodného lekára dieťaťa a dohodnite sa s ním na termíne prvého vyšetrenia novorodenca.
- Materské mlieko je najlepšia výživa pre Vášho nového člena rodiny. Po príchode domov dojčite bábätko „na požiadanie“.
- Majte na pamäti, že novorodenec by prvé týždne mal mať prestávku v kŕmení maximálne 4 hodiny, tzn. Plne dojčené bábätko by malo mať v priebehu celého dňa 6 - 7 plne pomočených plienok.
- V stravovaní dojčiacej mamičky nezabúdajte na dostatočný pitný režim.
- Koža novorodenca je prvé týždne veľmi priepustná a citlivá, za normálnych okolností nevyžaduje preventívne používanie kozmetických prípravkov. Suchú kožu je vhodné ošetriť Vazelínou alebo pridaním olejového roztoku do kúpeľa.
- Kúpať novorodenca by ste mali aspoň raz v priebehu 2-3 dní, avšak denne umývajte tvár, oblasť pod krkom, ruky, genitál a zadok. Voda by mala mať teplotu tela, teda 37°C - 38°C.
- Pri prebaľovaní sa snažte minimalizovať používanie vlhčených obrúskov, uprednostnite umývanie pod tečúcou vodou.
- Pupočný pahýľ väčšinou odpadne do 14 dní. Kým sa tak stane, ošetrujte ho denne 3% peroxidom vodíka, po odpadnutí nechajte voľne sušiť. V deň odpadnutia pupočného pahýľa dieťatko nekúpte, ak to nie je nutné. Od nasledujúceho dňa pupok ošetrujte (peroxidom) do úplného zhojenia. Na pupok neaplikujte žiadne masti a zásypy.
- Vitamín D - odporúčame každému novorodencovi, ak nie je uvedené v prepúšťacej správe inak, podávať vitamín D v dávke 400 - 1000IU od 2.
Prevencia žltačky
Určitý stupeň žltačky je u novorodencov normálny a nedá sa mu predísť. Všetky tehotné ženy by mali byť testované na ich krvnú skupinu a abnormálne protilátky. Ak je matka Rh negatívna, odporúča sa následne vyšetrenie pupočnej šnúry dieťaťa. Vyšetrenie novorodeneckej žltačky by sa malo robiť medzi druhým až tretím dňom po pôrode, zvyčajne prebieha ešte v pôrodnici. Ak je dieťa prepustené skôr ako 72 hodín po pôrode, do dvoch dní je dôležité absolvovať toto vyšetrenie u lekára.
Komplikácie novorodeneckej žltačky
Akútna bilirubínová encefalopatia - dochádza k poškodeniu mozgu z dôvodu zvýšenej hladiny bilirubínu. Prejavuje sa slabosťou, podráždenosťou, zvýšeným svalovým napätím, zlým sacím reflexom.
Kernikterus - ide o závažnú komplikáciu neliečenej žltačky dojčiat. Príčinou je nadmerná hladina bilirubínu, ktorý trvalo poškodzuje mozog alebo centrálny nervový systém.
Anémia - k rozvoju anémie môže dôjsť, ak je príčinou žltačky hemolýza (rozpad červených krviniek).