Počas tehotenstva je pre zdravie matky a dieťaťa nevyhnutné absolvovať prenatálne skríningové vyšetrenia. Jednou z najbežnejších a najdôležitejších metód prenatálneho skríningu je ultrazvuk. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o prenatálnom skríningu pomocou ultrazvuku, jeho typoch, účeloch a význame pre zdravý priebeh tehotenstva.
Úvod do prenatálneho skríningu
Prenatálny skríning je súbor vyšetrení, ktoré sa vykonávajú počas tehotenstva s cieľom identifikovať potenciálne riziká pre matku a dieťa. Cieľom je včasné odhalenie vrodených vývojových chýb, genetických porúch a iných komplikácií, ktoré by mohli ovplyvniť zdravie plodu. Ultrazvuk je jednou z kľúčových metód, ktorá umožňuje lekárom vizualizovať plod v maternici a posúdiť jeho vývoj.
Ultrazvukové vyšetrenie v tehotenstve: Prehľad
Ultrazvukové vyšetrenie je neinvazívna a nebolestivá metóda, ktorá využíva zvukové vlny na vytvorenie obrazu plodu v maternici. Počas tehotenstva sa zvyčajne vykonáva viacero ultrazvukových vyšetrení, aby sa monitoroval vývoj plodu a odhalili prípadné abnormality.
Bežné ultrazvuky v tehotenstve
Štandardne sa počas tehotenstva vykonávajú minimálne tri ultrazvuky:
- V prvom trimestri (6. - 12. týždeň): Potvrdenie tehotenstva, určenie gestačného veku a životaschopnosti plodu.
- V 20. týždni (morfologický ultrazvuk): Detailné zhodnotenie morfológie plodu, orgánov a systémov.
- Okolo 30. týždňa: Overenie funkcie placenty a prietokov cievami medzi placentou a plodom.
Niektorí gynekológovia môžu vykonávať ultrazvukové vyšetrenie aj pri každej poradni alebo v 13. týždni, zamerané na vážne genetické a vývojové chyby.
Prečítajte si tiež: Komplexný sprievodca pre nastávajúce mamičky
Typy ultrazvukových vyšetrení
- Transvaginálny ultrazvuk: Ultrazvuková sonda sa zavádza do pošvy. Vhodný najmä v skorších štádiách tehotenstva pre lepšiu viditeľnosť.
- Transabdominálny ultrazvuk: Lekár prechádza sondou po brušnej stene. Používa sa neskôr v tehotenstve.
- 3D/4D ultrazvuk: Zobrazuje bábätko trojrozmerne a v reálnom čase. Umožňuje vidieť črty tváre a pohyby dieťaťa.
Ultrazvuk v prvom trimestri (6. - 12. týždeň)
Ultrazvuk v prvom trimestri je základným vyšetrením, ktoré sa zameriava na:
- Stanovenie dĺžky tehotenstva: Dôležité najmä u žien s nepravidelným menštruačným cyklom na správne určenie dátumu pôrodu. Ideálne je absolvovať toto meranie v 8. až 9. týždni.
- Potvrdenie životaschopnosti plodu: Srdiečko je viditeľné a pulzuje od 6. až 7. týždňa.
- Počet plodov: Zistenie, či ide o jedno alebo viacpočetné tehotenstvo.
- Skríning Downovho syndrómu: Meranie nuchálnej translucencie (NT) a prítomnosti nosovej kostičky (NB).
Kombinovaný test v prvom trimestri
Kombinovaný test sa vykonáva medzi 11. a 13. týždňom tehotenstva a kombinuje ultrazvukové merania (NT, NB) s biochemickými markermi z krvi matky. Cieľom je odhadnúť riziko Downovho syndrómu a iných chromozomálnych abnormalít.
- Nuchálna translucencia (NT): Hrúbka tekutiny v záhlaví plodu. Zvýšená hodnota NT môže indikovať vyššie riziko Downovho syndrómu.
- Nosová kostička (NB): Neprítomnosť nosovej kosti sa vyskytuje až v 70% prípadov u plodov s Downovým syndrómom.
- Ductus venosus (DV): Vyšetrenie toku krvi v DV odzrkadľuje zmeny v štruktúre a funkcii srdca.
- Trikuspidálna chlopňa: Dopplerovské vyšetrenie odhaľuje nedomykavosť chlopne, ktorá je typická pre vrodené chyby srdca.
Výsledok kombinovaného testu je vyjadrený matematicky pomerom (napr. 1:250). Ak je riziko menšie ako 1:250, výsledok sa považuje za negatívny. Pozitívny výsledok (vyššie riziko) neznamená, že dieťa je postihnuté, ale vyžaduje ďalšie testovanie (odber plodovej vody, choriových klkov alebo NIPT test).
Ultrazvuk v 13. týždni
Toto vyšetrenie nie je štandardné a nemusia ho absolvovať všetky tehotné ženy. Je zamerané na odhalenie vážnych genetických a vývojových chýb.
Morfologický ultrazvuk v 20. týždni
Morfologický ultrazvuk, nazývaný aj "veľký ultrazvuk", sa vykonáva v 20. týždni tehotenstva. Je to detailné vyšetrenie, ktoré hodnotí morfológiu plodu, jeho orgány a systémy. Lekár sa zameriava na:
Prečítajte si tiež: Starostlivosť počas tehotenstva
- Anatómiu plodu: Kontrola vývoja mozgu, srdca, obličiek, končatín a ďalších orgánov.
- Vrodené vývojové chyby: Odhalenie rázštepu chrbtice, chýb srdca, tráviaceho traktu a iných abnormalít.
- Genetické poruchy: Identifikácia znakov Downovho syndrómu a iných genetických ochorení.
- Uloženie placenty: Zistenie, či placenta neprekrýva krčok maternice (placenta praevia).
- Dĺžka krčka maternice: Kontrola, či nie je príliš skrátený, čo by mohlo viesť k predčasnému pôrodu.
Ultrazvuk v 30. týždni
Posledný "veľký" ultrazvuk sa vykonáva okolo 30. týždňa tehotenstva. Jeho cieľom je:
- Overenie funkcie placenty: Meranie prietokov cievami v placente a pupočníku.
- Odhad hmotnosti plodu: Zistenie, či plod rastie primerane.
- Poloha plodu: Určenie, či je plod otočený hlavičkou dole (ideálna poloha pre pôrod).
- Množstvo plodovej vody: Kontrola, či je plodovej vody dostatok.
3D/4D ultrazvuk
V tomto období je možné vykonať aj 3D/4D ultrazvuk, ktorý zobrazuje bábätko trojrozmerne a v reálnom čase. Rodičia tak môžu vidieť črty tváre dieťaťa a jeho pohyby.
Skríning rastovej retardácie plodu a vyšetrenie prietokov (28. - 32. týždeň)
Toto vyšetrenie sa vykonáva na začiatku tretieho trimestra a jeho cieľom je:
- Zhodnotenie stavu plodu: Posúdenie rastu a prietokov krvnej cirkulácie.
- Identifikácia hypoxického ohrozenia plodu: Zistenie, či plod netrpí nedostatkom kyslíka.
- Riziko preeklampsie: Odhad rizika rozvoja preeklampsie (vysoký krvný tlak, opuchy a bielkoviny v moči).
Ako sa vyšetrenie vykonáva?
Vyšetrenie sa realizuje brušnou USG sondou. Pacientka leží na chrbte alebo na ľavom boku.
Čo sa hodnotí?
- Biometrické údaje plodu: Výpočet odhadovanej hmotnosti plodu a porovnanie s percentilovými grafmi. Zameriava sa na plody s nedostatočným rastom (pod 10. percentilom).
- Dopplerometria (prietoky): Posúdenie funkčného stavu plodu v maternici. Hodnotenie uteroplacentárnej (maternicové tepny) a fetálnej (pupočníkové cievy, stredná mozgová artéria, aortálny isthmus, ductus venosus) cirkulácie.
- Množstvo plodovej vody: Stanovenie indexu AFI (Amniotic Fluid Index).
- Placenta: Lokalizácia, štruktúra a stupeň "vyzrievania" placenty.
- Pohyby plodu: Vyšetrenie a stanovenie pri každom ultrazvukovom vyšetrení.
Genetický ultrazvuk (18. - 20. týždeň)
Realizuje sa medzi 18. a 20. týždňom tehotenstva s cieľom zachytiť sonografické markery a umožniť genetické vyšetrenie (NIPT alebo amniocentéza).
Prečítajte si tiež: Vyšetrenia počas tehotenstva
Bezpečnosť ultrazvukového vyšetrenia
Viaceré štúdie preukázali, že ultrazvukové vyšetrenie je bezpečné pre dieťa aj pre matku. Na rozdiel od RTG vyšetrenia, ultrazvuk nevyužíva ionizujúce žiarenie, ktoré by mohlo byť škodlivé.
Význam ultrazvukového vyšetrenia
Ultrazvukové vyšetrenie je veľmi užitočné pri odhalení:
- Vrodených vývojových chýb plodu: Rázštep chrbtice, chyby srdca, tráviaceho traktu.
- Genetických porúch: Známky Downovho syndrómu.
- Chybného uloženia placenty: Placenta praevia.
- Príliš skráteného krčka maternice: Riziko predčasného pôrodu.
tags: #prenatalny #skrining #myslava