Počas tehotenstva absolvujete sériu rutinných vyšetrení, vrátane odberov krvi a moču, ultrazvukových prehliadok a genetických testov. Tieto vyšetrenia sú dôležité pre sledovanie zdravia matky a dieťaťa a pre včasné odhalenie prípadných komplikácií. Preventívna starostlivosť o tehotné ženy je rozsiahlejšia ako bežná gynekologická prevencia. Kým zdravé ženy chodia na preventívnu prehliadku raz ročne, tehotné ženy absolvujú vyšetrenia častejšie, najskôr raz za mesiac, neskôr častejšie, a po pôrode po šestonedelí.
Čo vás čaká počas tehotenstva?
Od momentu, keď zistíte, že ste tehotná, vás čaká celý rad vyšetrení. Tu je stručný prehľad:
- 8. - 12. týždeň: Prvé vstupné vyšetrenie, potvrdenie tehotenstva, založenie tehotenskej knižky, vstupné a krvné testy.
- 11. - 14. týždeň: Prvý veľký prenatálny skríning, určenie termínu pôrodu, zistenie pohlavia dieťaťa (ak je to možné), kontrola a meranie plodu, posúdenie viacpočetného tehotenstva a vrodených vývojových chýb.
- 12. - 16. týždeň (alebo 24. - 32. týždeň): Voliteľný 3D/4D ultrazvuk pre vlastné potešenie.
- 15. - 20. týždeň: Amniocentéza (zvyčajne), vyšetrenie na abnormality plodu vrátane Downovho syndrómu.
- Okolo 16. týždňa: Tripple test, genetické vyšetrenie na vrodené vývojové chyby plodu.
- 18. - 22. týždeň: Druhý veľký ultrazvuk.
- 24. - 28. týždeň: Test na gestačnú cukrovku (oGTT).
- 30. - 32. týždeň: Tretí veľký prenatálny skríning.
- Preventívne vyšetrenie u zubára: Máte nárok na dve preventívne prehliadky u zubára počas tehotenstva.
Prvé vyšetrenie a tehotenská knižka
Prvé vyšetrenie by ste mali absolvovať medzi 8. a 12. týždňom tehotenstva. Počas tohto vyšetrenia lekár potvrdí tehotenstvo vaginálnou sondou, kde uvidí gestačný vak, žĺtkový vak a zárodok dieťaťa. Môžete tiež počuť akciu srdca plodu. Lekár určí veľkosť maternice a vykoná mikroskopické vyšetrenie krčka maternice s odberom onkologickej cytológie. Zaznamená vašu hmotnosť, vyšetrí krvný tlak a moč.
Krv sa odoberá na laboratórne vyšetrenia ako HIV, syfilis, žltačka typu B, chlamýdie, krvný obraz, protilátky na toxoplazmózu a rubeolu, vyšetrenie krvnej skupiny a Rh faktora.
Všetky výsledky sa zaznamenajú do tehotenskej knižky, ktorá obsahuje informácie o predchádzajúcich tehotenstvách, potratoch, prekonaných ochoreniach, operáciách, genetických ochoreniach a celkovom zdravotnom stave. Lekár sa vás spýta na fajčenie, pitie alkoholu a užívanie liekov.
Prečítajte si tiež: Výzvy detí s ADHD v škôlke
Predpokladaný termín pôrodu sa vypočíta podľa dátumu poslednej menštruácie alebo dátumu počatia. Prvorodičkám sa meria panva pelvimetrom. Ultrazvuk v prvom trimestri je dôležitý na vylúčenie mimomaternicového tehotenstva.
Kedy kontaktovať lekára?
Je dôležité kontrolovať akékoľvek netradičné príznaky a kontaktovať lekára, ak si všimnete:
- Zvláštne sfarbený výtok, zmenu konzistencie, svrbenie.
- Horúčku alebo zimnicu.
- Pálenie pri močení.
- Bolesti v krížoch alebo silné bolesti v podbrušku.
- Veľké nevoľnosti so zvracaním.
- Vaginálne krvácanie alebo silné kŕče.
- Únik plodovej vody alebo tlak na konečník.
- Silné a náhle bolesti hlavy, rozmazané videnie, opuch končatín alebo tváre a vysoký krvný tlak.
- Dýchavičnosť a bolesti na hrudníku.
- Závrate alebo točenie hlavy.
Prvý veľký ultrazvuk - prenatálny skríning
Prvý veľký prenatálny skríning sa vykonáva medzi 11. a 14. týždňom tehotenstva. Lekár zisťuje údaje o viacpočetnom tehotenstve, zdraví dieťaťa, vývojových chybách a presne datuje dĺžku tehotenstva. Upresňuje sa termín pôrodu. Vidíte svoje dieťatko, ako sa pohybuje a kopká. Počujete tlkot srdiečka a zisťuje sa pozícia placenty. Skríning trvá 15-30 minút.
Posudzujú sa vrodené vývojové chyby, napríklad pravdepodobnosť Downovho syndrómu cez nuchálnu translucenciu (šijové prejasnenie), prítomnosť nosovej kostičky a ďalšie markery na srdiečku. Zisťuje sa pohlavie dieťatka, ale nie je to garantované.
Testy na genetické ochorenia: Amniocentéza, Trisomy test, Tripple test
Medzi 10. a 13. týždňom sa odoberá krv na tehotenský plazmatický proteín (PAPP-A) a sleduje sa ultrazvukovo šijové prejasnenie. Tieto parametre sa vyhodnocujú spolu s testami v druhom trimestri. Začiatkom 16. týždňa sa vykonáva biochemický vyhľadávací test Downovho syndrómu a rázštepov neurálnej trubice. Odoberá sa krv na sérový alfa-fetoproteín a sérový choriový gonadotropín. Riziko hodnotí genetik, pričom prihliada na týždeň tehotenstva, hmotnosť a vek tehotnej ženy.
Po 35. roku života sa ponúka amniocentéza v nemocnici, ak existuje podozrenie na vývojové odchýlky, alebo máte v rodine históriu genetických porúch, alebo vám zistili odchýlky pri krvných prenatálnych skríningových vyšetreniach. Ide o odber vzorky plodovej vody, z ktorej sa zisťuje, či má plod správny počet chromozómov a zisťujú sa chromozómové abnormality. Výsledky by ste mali mať do 2-3 týždňov.
Na detekciu Downovho syndrómu sa používa aj Trisomy test, ktorý sa vykonáva medzi 11. a 22. týždňom z krvi matky. Udáva sa, že je presný na viac než 99 % a výsledok by vám mali doručiť do 5 pracovných dní. Používa sa aj na zisťovanie ďalších chromozómových odchýlok plodu ako trizómia chromozómov č.18 (Edwardsov syndróm), č.13 (Patauov syndróm) a č.21 (Downov syndróm).
Okrem Trisomy testu existuje ešte Tripple test, ktorý sa vykonáva medzi 16. a 20. týždňom a tiež ide o genetické vyšetrenie na vrodené vývojové chyby plodu. Každá mamička si môže vybrať, čo z toho chce absolvovať, alebo sa môže poradiť so svojím gynekológom.
Druhý veľký ultrazvuk
Medzi 18. a 22. týždňom sa vykonáva druhý veľký ultrazvuk. Kontroluje sa poloha plodu, uloženie placenty, pupočnej šnúry, množstvo plodovej vody a pohlavie. Opäť sa kontroluje aj možný výskyt vývojových porúch.
Sleduje sa podozrenie na Downov syndróm (neprítomnosť nosovej kostičky, zhrubnutie šije), Edwardsov syndróm (hlavička v tvare jahody a špeciálne držanie prštekov na rukách). Sleduje sa vývoj centrálneho nervového systému a odchýlky v tvare a veľkosti mozgu, mozočku, rozšírenie mozgových komôr, vrodené chyby chrbta a chrbtice, ďalej vývojové vrodené chyby gastrointestinálneho systému. Ak niečo nie je v poriadku, lekár vás pošle k špecialistovi.
Glukózový tolerančný test a gestačná cukrovka
Orálny glukózovo-tolerančný test (oGTT) patrí k štandardným skríningovým vyšetreniam. Realizuje sa medzi 24. a 28. gestačným týždňom, no v prípade zvýšeného rizika vzniku tehotenskej cukrovky je možné ho realizovať už v prvom trimestri.
oGTT sa realizuje podaním 75 g glukózy v 250 ml čistej vody nalačno. Pred vyšetrením je potrebné dodržať niekoľko režimových opatrení: test sa robí nalačno (aspoň 8 hodín), vyšetrovaná smie piť čistú vodu, 3 dni pred testom má mať bežné stravovacie návyky, deň pred testom je potrebné vylúčiť zvýšenú fyzickú námahu. Krv sa odoberá 3x zo žily: nalačno, hodinu po vypití glukózy a dve hodiny po vypití glukózy.
Tretí veľký ultrazvuk
Medzi 30. a 32. týždňom vás čaká tretí veľký prenatálny skríning. Plod zaujíma predpôrodnú polohu. Cez sondu sa skontroluje poloha a postavenie plodu, meria sa veľkosť dieťatka, odhadne sa hmotnosť a skontroluje sa, či je placenta na správnom mieste. Robí sa dopplerovské zobrazenie ciev, zisťuje sa prietok krvi cez pupočnú šnúru.
Zhrnutie
Počas tehotenstva absolvujete množstvo vyšetrení, ktoré sú dôležité pre sledovanie zdravia matky a dieťaťa. Biochemický prenatálny skríning je súčasťou týchto vyšetrení a pomáha odhaliť prípadné genetické ochorenia alebo vrodené chyby plodu. Dôverujte svojmu lekárovi a nebojte sa ho pýtať na akékoľvek otázky.
Dôležité pojmy a skratky
- Amniocentéza: Odber vzorky plodovej vody na genetické vyšetrenie.
- CRL (Crown-Rump Length): Dĺžka plodu od temena po kostrč.
- Downov syndróm (Trizómia 21): Genetická porucha spôsobená prítomnosťou extra kópie chromozómu 21.
- Edwardsov syndróm (Trizómia 18): Genetická porucha spôsobená prítomnosťou extra kópie chromozómu 18.
- oGTT (Orálny glukózovo-tolerančný test): Test na gestačnú cukrovku.
- PAPP-A (Tehotenský plazmatický proteín A): Proteín produkovaný placentou, používaný v skríningu v prvom trimestri.
- Patauov syndróm (Trizómia 13): Genetická porucha spôsobená prítomnosťou extra kópie chromozómu 13.
- Tripple test: Genetické vyšetrenie na vrodené vývojové chyby plodu, vykonávané v druhom trimestri.
- Trisomy test: Prenatálny skríning vrodených vývojových chýb u plodu z krvi matky.
- USG (Ultrazvukové vyšetrenie): Zobrazovacia metóda používaná na sledovanie vývoja plodu.
- VVCH (Vrodené vývojové chyby): Abnormality, ktoré sa vyvinú počas tehotenstva.
Genetické vyšetrenia podrobnejšie
Genetické vyšetrenia počas tehotenstva slúžia na posúdenie rizika výskytu genetických ochorení alebo vrodených vývojových chýb u plodu. Tieto testy sa delia na skríningové a diagnostické.
Skríningové testy
Skríningové testy, ako napríklad prvotrimestrálny skríning (kombinácia ultrazvukového vyšetrenia a biochemických markerov z krvi matky) a tripple test, neposkytujú definitívnu diagnózu, ale odhadujú riziko výskytu určitých ochorení. Ak skríningový test ukáže zvýšené riziko, lekár odporučí ďalšie, presnejšie diagnostické testy.
Diagnostické testy
Diagnostické testy, ako napríklad amniocentéza a odber choriových klkov, sú invazívne a poskytujú definitívnu diagnózu. Tieto testy sú však spojené s malým rizikom potratu, preto sa vykonávajú len v prípade, že existuje opodstatnené podozrenie na genetické ochorenie alebo vrodenú chybu.
Neinvazívne prenatálne testovanie (NIPT)
NIPT je moderná metóda skríningu, ktorá sa vykonáva z krvi matky. Počas tehotenstva sa v krvi matky nachádza malé množstvo DNA plodu. NIPT analyzuje túto DNA a dokáže s vysokou presnosťou odhaliť najčastejšie chromozómové abnormality, ako napríklad Downov syndróm. NIPT je neinvazívny a nemá žiadne riziko pre plod.
Tehotenská knižka: Váš sprievodca tehotenstvom
Tehotenská knižka je dôležitý dokument, ktorý obsahuje všetky informácie o vašom tehotenstve. Zaznamenávajú sa do nej výsledky všetkých vyšetrení, údaje o vašom zdravotnom stave a priebehu tehotenstva. Tehotenskú knižku by ste mali mať vždy so sebou, aby v prípade potreby mali lekári k dispozícii všetky potrebné informácie.
#
tags: #biochemicky #prenatalny #skrining #vysvetlenie