Prednison je syntetický steroidný hormón, ktorý sa používa na liečbu širokého spektra ochorení. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o používaní prednisonu u detí a dospelých, s dôrazom na dávkovanie, indikácie, potenciálne vedľajšie účinky a interakcie s inými liekmi.
Čo je Prednison?
Prednison je liečivo, ktoré patrí do skupiny kortikosteroidov. Je to syntetický derivát prirodzených hormónov produkovaných kôrou nadobličiek. Prednison má silné protizápalové a imunosupresívne účinky, čo znamená, že znižuje zápal a potláča aktivitu imunitného systému.
Indikácie pre použitie Prednisonu
Prednison 20 Léčiva sa používa u dospelých a detí na liečbu rôznych ochorení, vrátane:
- Chronické zápalové ochorenia: Artritída, lupus erythematosus, Crohnova choroba, ulcerózna kolitída.
- Závažné alergické ochorenia: Astma, alergická rinitída, atopická dermatitída.
- Ochorenia spôsobené zvýšenou reaktivitou imunitného systému (imunoalteračné ochorenia): Autoimunitné ochorenia, transplantácie orgánov.
- Pomocná liečba pri niektorých novotvaroch: Leukémia, lymfómy.
- Infekcie sprevádzané závažnou zápalovou reakciou liečené vhodnou chemoterapiou.
- Ťažká hemolytická anémia.
- Postihnutie srdca difúznou proliferatívnou glomerulonefritídou spojenou s lupus erythematosus.
Dávkovanie Prednisonu
Dávkovanie prednisonu je prísne individuálne a vysoko variabilné. Závisí od:
- Povahy a závažnosti ochorenia.
- Odpovede pacienta na liečbu.
- Veku pacienta.
- Telesnej hmotnosti pacienta (najmä u detí).
Zvyčajne sa dávka pohybuje v rozmedzí 5 - 60 mg denne, v niektorých prípadoch môže presiahnuť dávku 100 mg/deň. Pri chronických ochoreniach sa liečba väčšinou začína podávaním nízkych dávok, naopak v akútnych prípadoch sú potrebné vysoké dávky, ktoré sa po zvládnutí akútneho stavu znižujú na dávku udržiavaciu.
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
Dávkovanie u dospelých:
- Zvyčajne 1 - 3 tablety denne.
- Vyššia dávka sa zvyčajne užíva ráno.
- Pri postihnutiach vyžadujúcich vyššie dávky je potrebné celkovú dennú dávku rozdeliť na 2-4 čiastkové dávky.
- Pri ťažkých stavoch: 2-3 mg/kg/deň rozdelené do 3-4 dávok.
- Udržiavacia dávka je nižšia ako 1mg/kg/deň.
Dávkovanie u detí:
- Dávkovanie je individuálne.
- Pri ťažkých stavoch vyžadujúcich nasycovaciu dávku: 2-3 mg/kg/deň rozdelené do 3-4 dávok.
- Udržiavacia dávka pri chronickom podávaní je nižšia ako 1 mg/kg/deň.
Spôsob podávania:
- Tablety sa užívajú počas jedla alebo po jedle.
- Zapíjajú sa vodou.
- Ak sa nemá potlačiť endogénna sekrécia, podáva sa 1 denná dávka ráno počas raňajok alebo po nich.
- Pri vyšších dávkach je potrebné celkovú dennú dávku rozdeliť na 2 - 4 čiastkové dávky.
Ukončenie liečby:
- Liek je nutné vysadzovať postupne - najskôr večernú dávku, potom poludňajšiu, najdlhšie sa ponecháva raňajšia dávka.
- Pri náhlom vysadení lieku po dlhodobej liečbe (pokiaľ sa prednizón užíval dlhšie ako 6 až 12 mesiacov alebo pokiaľ bola dávka vyššia ako 10 mg/denne) je pacient ohrozený prejavmi hypokortikalizmu, vrátane akútnej adrenálnej krízy.
- Napriek tomu, že znižovanie dávky má byť individualizované, väčšina pacientov toleruje zníženie dávkovania prednizónu o 2,5 mg každých 3 až 7 dní, pokiaľ nie je dosiahnutá dávka 5 až 10 mg denne.
Dôležité upozornenia a opatrenia
Pred začatím liečby prednisonom je dôležité informovať lekára o všetkých zdravotných problémoch a užívaných liekoch. Zvláštna opatrnosť je potrebná v nasledujúcich prípadoch:
- Akútna vírusová infekcia (napr. osýpky, varicella).
- Systémové mykózy a parazitózy (napr. tuberkulóza v anamnéze).
- Ochorenie srdca (ťažká srdcová nedostatočnosť, nedávny infarkt myokardu).
- Vysoký krvný tlak.
- Diabetes mellitus (cukrovka).
- Glaukóm.
- Progresívna systémová skleróza.
- Psychické problémy v minulosti.
- Obezita.
- Tehotenstvo a dojčenie.
- Plánované očkovanie.
Riziká a vedľajšie účinky:
- Zvýšené riziko infekcií: Prednison potláča imunitný systém, čo zvyšuje náchylnosť na infekcie.
- Zadržiavanie tekutín a solí: Môže viesť k zvýšeniu krvného tlaku a opuchom.
- Strata draslíka a vápnika: Môže viesť k svalovej slabosti a osteoporóze.
- Zvýšenie hladiny cukru v krvi: Môže zhoršiť diabetes mellitus.
- Zvýšený vnútroočný tlak: Môže zhoršiť glaukóm.
- Psychické problémy: Depresia, úzkosť, nespavosť, zmeny nálad, psychóza.
- Osteoporóza: Dlhodobé užívanie môže viesť k rednutiu kostí a zvýšenému riziku zlomenín.
- Cushingov syndróm: Zmeny vzhľadu spôsobené dlhodobým užívaním vysokých dávok prednisonu (mesiačikovitá tvár, hromadenie tuku v oblasti trupu).
- Poruchy videnia: Rozmazané videnie, chorioretinopatia.
- Hypertrofická kardiomyopatia: (u predčasne narodených detí).
- Adrenálna supresia a atrofia: Dlhodobé užívanie môže potlačiť funkciu nadobličiek.
- Zvýšené riziko ruptúry šliach: najmä u starších pacientov užívajúcich fluorochinolóny.
Interakcie s inými liekmi:
Prednison môže interagovať s mnohými liekmi, preto je dôležité informovať lekára o všetkých užívaných liekoch, vrátane:
- Inhibítory a induktory CYP3A4: Ovplyvňujú metabolizmus prednisonu.
- Antacidá: Môžu znížiť absorpciu prednisonu.
- Amfotericín B: Zvyšuje riziko hypokaliémie.
- Androgény: Zvyšujú riziko edému.
- Antibiotiká: Dlhodobé užívanie môže viesť k superinfekcii.
- Antikoagulanciá: Môžu zvýšiť alebo znížiť antikoagulačný účinok.
- Itrakonazol a ketokonazol: Zvyšujú plazmatické koncentrácie kortikosteroidov.
- Antidiabetiká: Znižujú účinok na zníženie hladiny cukru v krvi.
- Bupropión: Znižuje prah záchvatov.
- Kardioglykozidy: Zvyšujú účinok.
- Cyklosporín: Môže zvýšiť krvné hladiny prednisonu.
- Cyklofosfamid: Účinok môže byť zvýšený alebo znížený.
- Fluorochinolóny: Zvyšujú riziko ruptúry šliach.
- Neuromuskulárne blokátory: Predlžujú svalovú relaxáciu.
- NSAID: Zvyšujú riziko krvácania a ulcerácií v gastrointestinálnom trakte.
- Estrogény: Zvyšujú účinnosť glukokortikoidov.
- Inhibítory acetylcholínesterázy: Môžu spôsobiť zvýšenú svalovú slabosť.
- Rastový hormón (somatropín): Môže inhibovať rastové účinky.
- Vitamín D: Prednison môže znižovať plazmatickú hladinu.
- Salicyláty: Môžu zosilniť nežiaduce účinky prednisonu.
- Beta-agonistické bronchodilatanciá a teofylín: Zvyšujú riziko hypokaliémie.
- Antihypertenzíva: Prednison môže znižovať účinok.
- Imunosupresíva: Zvyšujú riziko infekcie.
- Chlorid radnatý Ra 223.
Tehotenstvo a dojčenie:
Užívanie prednisonu počas tehotenstva môže byť spojené s rázštepom pery s alebo bez rázštepu podnebia a so zníženou pôrodnou hmotnosťou novorodenca. Prednison sa vylučuje do materského mlieka. Lekár musí starostlivo zvážiť prínos dojčenia pre dieťa a prínos liečby pre matku.
Vedľajšie účinky a ako im predchádzať
Prednison, ako každý liek, môže spôsobovať vedľajšie účinky. Je dôležité byť si vedomý týchto potenciálnych účinkov a prijať opatrenia na ich minimalizáciu.
- Osteoporóza: Zabezpečte dostatočný príjem vápnika a vitamínu D v strave, prípadne užívajte doplnky. Dôležitá je aj primeraná fyzická aktivita.
- Zadržiavanie tekutín a solí: Obmedzte príjem soli v strave.
- Hypokaliémia: Zvýšte príjem potravín bohatých na draslík (ovocie, zelenina).
- Hyperglykémia: Monitorujte hladinu cukru v krvi a dodržiavajte diétne opatrenia.
- Infekcie: Vyhýbajte sa kontaktu s chorými ľuďmi a dodržiavajte hygienické zásady.
- Psychické problémy: Ak sa objavia psychické ťažkosti, vyhľadajte lekársku pomoc.
Dôležité rady a odporúčania
- Dodržiavajte presne dávkovanie predpísané lekárom.
- Neukončujte liečbu náhle, vždy sa poraďte s lekárom.
- Informujte lekára o všetkých užívaných liekoch a zdravotných problémoch.
- Dbajte na zdravú životosprávu a dostatočný príjem vápnika a vitamínu D.
- Pri akýchkoľvek nejasnostiach alebo vedľajších účinkoch sa obráťte na lekára alebo lekárnika.
- Počas liečby Prednisonom 5 Léčiva nie je vhodné piť alkoholické nápoje, pretože je zvýšené riziko vzniku vredov a krvácania v tráviacom trakte.
- Počas užívania Prednisonu 5 Léčiva nekonzumujte sladké drievko, obmedzujte príjem kuchynskej soli a je nutné dopĺňať draslík (napr. sú potraviny s vysokým obsahom draslíka - ovocie, zelenina.
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM