Dojčenie je pre matku a dieťa krásny a intímny zážitok, ktorý prináša množstvo výhod. Avšak, mnoho matiek sa stretáva s ťažkosťami už v prvých dňoch po pôrode. Štúdie ukazujú, že až 92 % žien uvádza, že mali s dojčením problémy už v prvých dňoch. Úspešný začiatok dojčenia je preto kľúčový pre to, aby si matka a bábätko mohli dojčenie užívať a tešiť sa zo vzťahu, ktorý dojčenie vytvára. Správne prisatie je základom pre bezbolestné a efektívne dojčenie. Existuje niekoľko polôh, ktoré môžu matke a dieťaťu vyhovovať, a jednou z nich je aj predná poloha.
Predpoklady pre úspešné dojčenie
Nerušený pôrod bez zásahov, kontakt koža na kožu po pôrode a samoprisatie bábätka v čase, keď prejaví záujem o dojčenie, sú dôležité pre ľahký a bezbolestný začiatok dojčenia. V takom prípade je dojčenie intuitívne a funguje samo od seba. Samoprisatie nie je jednorazová udalosť a kontakt koža na kožu môžete využívať kedykoľvek. Ak ste ho po pôrode nezažili, vytvorte si teraz čas na to, aby ste si spokojné, nakŕmené bábätko položili na svoj hrudník a strávili spolu príjemný čas vzájomného spoznávania sa. Je dôležité nenechávať bábätko plakať.
Ako na prednú polohu pri dojčení?
Pri prednej polohe majte zadoček bábätka pri vnútornej strane vášho lakťa, prisunutý k vášmu telu, aby sa nešmýkal dole. Hlavičku dieťaťa podopierajte, ale nezatláčajte smerom k prsníku. Pohybujte celým telom dieťaťa, nielen jeho hlavou. Sledujte spodnú peru dieťaťa a nasmerujte ju čo najďalej od bázy bradavky, aby jazyk nabral do úst veľkú časť prsníka. Pohybujte telom a hlavou dieťaťa súčasne a držte dieťa narovnané. Po prisatí bude vrchná pera dieťaťa blízko bradavky, pričom nad perou bude vidieť dvorec. Ešte pred prisávaním si pripravte prsník, aby ste nemuseli tesne pred prisatím dávať dolu predný diel podprsenky.
Správne prisatie - kľúč k úspechu
Správne prisatie je základom pre jednoduché dojčenie. Brada dieťaťa sa dotýka prsníka, nos sa prsníka nedotýka a medzi nosom a prsníkom je medzera. Hlavička bábätka je v miernom záklone, nie v predklone. Správne prisatie a pitie mlieka závisí od vzájomnej polohy matky a bábätka pri dojčení.
Dojčenie v ľahu
Jednou z možností, ako dojčiť, je poloha v ľahu, kedy matka aj bábätko ležia vedľa seba na boku. Dojčenie v ľahu je veľmi dobré na nočné dojčenie či počas odpočinku a denného spánku bábätka.
Prečítajte si tiež: Detská sedačka na bicykel: Ako vybrať?
Čo pomáha správnemu prisatiu?
- Nezavinujte bábätko: Zavinovačka obmedzuje pohyblivosť dieťaťa a sťažuje prisatie.
- Kontakt koža na kožu: Vyzlečte bábätko do plienky a seba od pása hore. Kontakt koža na kožu podporuje inštinktívne hľadanie prsníka a správne prisatie.
- Priečna poloha: Podložte celé telíčko bábätka svojím predlaktím a rukou. Takto máte možnosť aktívne pomôcť bábätku, aby sa prisalo asymetricky, zmiernili ste bolesť bradaviek, pozorovali pitie bábätka z prsníka a zlepšili spôsob, akým sa bábätko prisáva. Pri priečnej polohe vidíte obe očká bábätka, pretože je mierne nachýlené celým telíčkom nahor. Hlavička bábätka leží vo vašej dlani a je mierne zaklonená.
Asymetrické prisatie
Asymetrické prisatie je dôležité pre efektívne dojčenie. V prípade bočnej polohy je asymetrické prisatie výsledkom toho, že bábätko leží na predlaktí matky a matka mu rukou položí hlavičku tak, aby hlavička bábätka zostala v miernom záklone namiesto toho, aby išla do predklonu. Ak sa v tejto polohe rozhodnete pre podloženie svojho predlaktia vankúšom, podložte si vankúšom ruku, nie bábätko. Bábätko potrebuje byť dostatočne nízko pod prsníkom tak, aby pri prisávaní brada od začiatku smerovala k prsníku a medzi nosom a prsníkom bolo medzera. Telíčko bábätka by malo byť v jednej línii s telom matky a línia bábätka - zadoček-chrbát-hlava - by mala byť rovná. Ak toto anatomické pomery neumožňujú, bábätku môže pomôcť, ak je na bruchu matky čiastočne šikmo.
Vzpriamená poloha
Pri vzpriamenej polohe zabezpečte, aby sa nos nedotýkal prsníka a brada bola do prsníka zaborená.
Mýty o polohe pri dojčení
Nie je dôvod označovať vzpriamenú polohu za "prirodzenú" polohu či za "cicavčiu" polohu. Cicavce sú natoľko rozmanité, že aj ich dojčenie, polohy pri dojčení ako aj zloženie ich mlieka je veľmi rôznorodé. Fotografie dojčiacich goríl či šimpanzov nie sú návodom na dojčenie pre ľudí, pretože telesné rozmery týchto primátov sú odlišné.
Alternatívne polohy
Vyskúšajte dojčenie v šatke či nejakom nosiči. Toto vám umožní byť v kontakte s bábätkom, dojčiť ho a popritom nemusíte len ležať či sedieť.
Predné a zadné mlieko - čo je pravda?
Pojmy "predné" a "zadné" mlieko sú stále zaužívané, napriek tomu, že nie sú úplne presné. Predné mlieko má uhasiť smäd bábätiek a zadné mlieko má nasýtiť bábätko vďaka vyššiemu obsahu tuku. V skutočnosti je materské mlieko nenahraditeľnou tekutinou pre vaše dieťa a to najdôležitejšie, čo pri dojčení bábätka treba sledovať, je správnosť prisatia, polohy a či dieťatko naozaj pije. Ak dieťa pije tak dlho, ako samo chce a potrebuje, vypije určite to, čo práve potrebuje.
Prečítajte si tiež: Koniarovce: Vaša materská škola
Čo robiť, ak máte pocit, že máte málo mlieka?
Ak má mama pocit, že nemá dosť materského mlieka, zvyčajne to súvisí s tým, ako sa bábätko správa na prsníku - plače, ošíva sa, odťahuje sa. Zároveň celkovo slabšie prosperuje a nepriberá na hmotnosti. Efektívne vyprázdňovanie prsníka je signál pre telo, aby ho opäť naplnilo. Takže čím viac bábätko pije, tým viac mlieka sa vytvorí. Dôležitý je kontakt koža na kožu, ktorý je pre tvorbu mlieka kľúčový.
Stláčanie prsníka počas dojčenia
Stláčanie prsníka počas dojčenia podporuje pitie dieťatka, pretože mu mliečko tečie ľahšie, a to aj v situácii, kedy by inak iba „dudlovalo“ a salo naprázdno. Pomáha to najmä novorodencom. Prsník držte čo najďalej od dvorca. Rukou prsník obopnite (ruka vytvára písmeno C), nech palec tlačí proti ostatným prstom. Stlačenie nesmie bolieť! Keď bábo pije a prehĺta (pauza v brade), prsník uvoľnite a nestláčajte. Keď bábätko začne opäť sať, stlačte a držte prsník stlačený. Ak dieťatko vôbec nesaje a odpočíva, prsník uvoľnite. Znovu ho stlačte, keď dieťatko začne opäť sať.
Čo robiť, ak máte nadbytok mlieka?
Dojčite bábätko častejšie a aktívne mu ponúkajte prsník. Bábätko bude trpezlivejšie a vaše prsníky nebudú úplne naliate. Odsávať/odstriekavať prsníky IBA ak to cítite ako nevyhnutné a IBA do úľavy. Pretože čím viac budete odstriekavať, tým viac sa mlieko bude tvoriť. Pred klasickou odsávačkou skúste uprednostniť odstriekanie mlieka v teplej sprche.
Dokrmovanie
Ešte predtým, než začnete dokrmovať, poraďte sa s laktačnou poradkyňou a nájdite spoločne spôsoby, ako zvýšiť tvorbu mlieka. Odstráňte príčiny, pre ktoré sa tvorba mlieka mohla znížiť a urobte všetky kroky pre to, aby sa zvýšila. Ak je dokrmovanie skutočne nevyhnutné, dajte prednosť dokrmovaniu priamo na prsníku laktačnou pomôckou. A zároveň s dokrmovaním podniknite kroky na zvýšenie tvorby mlieka tak, aby ste dokrmovanie mohli odstrániť. Niekedy sa predpokladá, že dokrmovanie umelým mliekom je jediná možnosť, ale nie je to tak. Zaujímajte sa o možnosti darcovského materského mlieka. Vďaka darcovskému materskému mlieku sa môžete vyhnúť použitiu umelého mlieka.
Ak má vaše bábätko len jeden, dva či tri dni, tak na to, aby vypilo potrebné množstvo materského mlieka vo väčšine prípadov stačia jednoduché úpravy dojčenia. V prvých dňoch bábätká pijú maličké množstvá mlieka, pretože sa rodia s maličkým žalúdkom. A ak je dokrmovanie naozaj nevyhnutné, tak treba v prvom rade zvážiť možnosti dokrmovania vlastným odstriekaným materským mliekom či darcovským materským mliekom, a v prípade, že obe možnosti nie sú k dispozícii, tak 5 % roztokom glukózy. Ak má vaše bábätko viac ako 4 mesiace a vy potrebujete dokrmovať, namiesto umelého mlieka použite normálne jedlo. V tomto veku je bežné čerstvé jedlo oveľa lepšie ako umelé mlieko. Ak aj dokrmujete umelým mliekom, začnite ho nahrádzať jedlom. Najlepší spôsob ako dokrmovať je priamo na prsníku - laktačnou pomôckou, pretože bábätko sa učí zlepšovať pitie na prsníku a neučí sa iné spôsoby satia.
Prečítajte si tiež: Novorodenec a poloha nožičiek
Mechanika dojčenia
Dojčenie je výsledkom dynamickej synchronizácie kmitania sánky dieťaťa, rytmického pohybu jazyka a vypudzovacieho reflexu, ktorý smeruje materské mlieko von z prsníka. Dieťa sa prisaje na prsník a bradavku tak, že bradavka, dvorec, spodné prsné tkanivo a mliekovody sú vtiahnuté do úst dojčaťa, pričom bradavka je vytiahnutá až ku spojeniu tvrdého a mäkkého podnebia. Potom dieťa pohybuje sánkou hore a dole, stláča dvorec a spodné mliekovody svojimi ďasnami v sacom procese, ktorý nasáva mlieko do úst. Zároveň so stláčaním prirodzený zvlnený pohyb jazyka posúva mlieko dozadu a vyvoláva prehĺtací reflex.
Novorodenci majú jedinečnú anatomickú ochranu dýchacích ciest, ktorá pomáha kompenzovať ich nezrelý uzáver hrtana. Pri narodení je jazylka (hyoidná kosť) stále chrupavkovitá a ešte nie je mineralizovaná. Hrtan je vysoký, čo zmenšuje potrebný priestor, ktorý má dávka mliečka prekonať. Hrtanová príchlopka pri koreni jazyka (epiglotis) je vysoká a predĺžená, pričom sa v stave pokoja dotýka alebo prekrýva mäkké podnebie. Horné dýchacie cesty sú veľmi krátke. Toto pomáha privádzať mlieko do pažeráka a znižuje riziko aspirácie. Táto konfigurácia dýchacích ciest tiež povzbudzuje dieťa, aby natiahlo krk (zaklonilo hlavičku dozadu), čo znižuje odpor prúdeniu vzduchu v dýchacích cestách a prináša malú sánku dopredu tak, aby mala čo najväčší kontakt s prsníkom.
Dôležitý je záklon hlavy
Predstavte si, že pijete a vaša brada je spustená ku hrudníku. Veľmi rýchlo vám pri silnejšom toku zabehne. Ak to chcete zvládnuť, hlavu zakloníte, bradu vystrčíte do vzduchu a zrazu môžete piť veľkými dúškami. Obava z prílišného záklonu detí môže byť prehnaná. Z tohto celého vyplýva, že najpodstatnejším faktorom dobrého pitia je brada čo najhlbšie v prsníku pri súčasnom záklone hlavy, ktorý napomáha dostať sa brade do prsníka, a zároveň ľahko dýchať a prehĺtať.
Problémy s dojčením a ľudské zásahy
Matka príroda poskytla dieťatku dokonalé miesto na život - mamičku. Hneď od prvých okamihov po pôrode, ak je bábätko umiestnené na mamičku bruškom na bruškom, sa množstvo inštinktov postará, aby sa dieťatko samé, s malou podporou mamičky, dostalo tam kde má - na prsník. Toto je prirodzený proces. Čo urobia s týmto prirodzeným procesom ľudské zásahy? V prvom rade dieťatko separujú od mamičky a umiestnia ho na výhrevné lôžko. U mamičky ani u dieťatka nemajú ako začať prirodzené inštinkty, ktoré sú v čase krátko po pôrode maximálne podporené hormonálnymi zmenami. Keď mamička konečne dostane do rúk svoje bábätko, je to prakticky vždy v perinke. V nej sa začína bábätko i dojčiť. Tu nastáva problém - bábätko je zrazu úplne nesamostatné a odkázané na mamičku. Tá nemá inú možnosť než pokúsiť sa dieťa v perinke priložiť v horizontálnej polohe. Niektorým mamičkám sa to podarí, niektorým s bolesťami a niektorým vôbec. Keď sa na dojčiace dieťatko v perinke pozrieme bližšie, obvykle uvidíme - dieťatko je od mamičky odklonené bokom, na chrbte, medzi mamičkou a dieťatkom je bariéra v podobe perinky. Táto bariéra robí presný opak toho, čo je potrebné - núti hlavičku do predklonu.
Situácia sa o niečo zlepší, keď je perinka odstránená, ale bábo už obvykle zotrvá v horizontálnej polohe s bruškom odvráteným od mamičky, s minimálnou možnosťou využiť reflexy vedúce k dojčeniu. Naopak, často sú mu tieto reflexy na prekážku a mamička musí s nimi bojovať (napr. šermovanie hornej ručičky). Obvyklým poradenským riešením je priklopiť dieťatko k telu a snažiť sa o záklon hlavičky s jej nasmerovaním bradou do prsníka (tzv. priečna poloha). Ten umožní lepší kontakt s prsníkom, a tým pádom i lepšie pitie. Pri prirodzenej polohe pololežmo leží dieťatko na mamičke v polohe bruškom na bruško, pričom ho k nej pritláča gravitácia. Mamička teda nemusí vyvíjať temer žiadnu námahu. V tejto polohe môže bábo naplno využiť svoje reflexy (hľadací, úchopový, sací…) a samé, niekedy s malou podporou mamičky, nájsť prsník a dojčiť sa. Keď sa tu pozrieme na bábätko bližšie, tak vidíme, ako sa hlavička zaklonila a brada vnorila do prsníka. Vlastnou tiažou hlavy sa prsník pod bradou dokonca mierne preliačil, až tak, že ju nie je niekedy vidieť. A čo ten noštek? Tým, že sa brada priam prepadla do prsníka, tak i noštek sa dostal nižšie a dotýka sa prsníka, niekedy sa doň vnára. Bližší pohľad nám prezradí, že má špecifický sploštený tvar a umožňuje dieťatku dýchať i keď je zaborený. Ako náhle by to dieťatku vadilo pri dýchaní, tak zmení polohu. Samozrejme, mamička tiež môže tiež trocha upraviť prsník. Pri horizontálnej polohe sa musí bojovať s gravitáciou a obvykle nie je jednoduché zabezpečiť hlboké vnorenie do prsníka, ako je to možné vidieť u polohy pololežmo.