Predčasný pôrod je situácia, kedy sa dieťa narodí pred ukončeným 37. týždňom tehotenstva. Tehotenstvo trvá za normálnych okolností 40 týždňov. Na Slovensku sa ročne narodí asi štyritisíc detí predčasne, pričom približne 600 z nich patrí k najrizikovejším novorodencom, ktorí sa vyvíjali v maternici sotva 32 týždňov a ich hmotnosť nedosahuje ani 1500 gramov. Predčasné narodenie dieťaťa je jednou z najťažších skúšok, ktorej sú rodičia v živote vystavení.
Príčiny predčasného pôrodu
Dôvodov, prečo sa deti ponáhľajú na svet čoraz častejšie, je viacero. Medzi hlavné faktory patria:
- Vyšší vek matiek: Zvyšuje sa vek žien, ktoré sa rozhodnú pre materstvo.
- Chronické ochorenia: Narastá aj počet chronicky chorých žien, ktoré vďaka kvalite zdravotnej starostlivosti môžu otehotnieť.
- Asistovaná reprodukcia: Prudko narastá počet detí narodených vďaka centrám asistovanej reprodukcie. Pre tehotenstvo žien po umelom oplodnení je charakteristické to, že častejšie býva viacpočetné, čo zvyšuje riziko predčasného pôrodu. Dvojčatá majú podľa odborných analýz 15 % šancu, že po narodení skončia na jednotke intenzívnej starostlivosti, trojčatá už 75 % a štvorčatá 100 %.
Riziká spojené s predčasným pôrodom
Čím skôr sa dieťa narodí, tým je jeho stav závažnejší. Život nezrelého dieťaťa po narodení závisí od schopnosti jeho pľúc zabezpečiť výmenu krvných plynov. Medzi hlavné riziká patria:
- Syndróm dychovej tiesne: Nezrelým novorodencom hrozí tzv. syndróm dychovej tiesne, takže mnohé deti potrebujú ihneď po pôrode umelú pľúcnu ventiláciu.
- Problémy s pľúcami: Nezrelé deti často odchádzajú z novorodeneckých oddelení so zmenenou štruktúrou pľúcneho tkaniva ako následok nezrelosti, pôsobenia umelej pľúcnej ventilácie, účinku kyslíka a podobne. Bežná infekcia dýchacích ciest je pre ne smrteľným rizikom, najmä tzv. RS vírus.
- Nízky krvný tlak: Väčšina nezrelých detí má v prvých hodinách života nízky krvný tlak.
- Podchladenie: Majú tenkú kožu, chýba im podkožný tuk, preto sa veľmi rýchlo môžu podchladiť.
- Problémy s trávením: Nedonoseným deťom chýbajú tráviace enzýmy, majú spomalený pohyb čriev, tie sa im dokonca môžu až prederaviť.
- Žltačka: Mávajú dlhšie novorodeneckú žltačku.
- Problémy s obličkami: Funkcia obličiek je nedostatočná.
- Krvácanie do mozgu: Pre krehké krvné cievy u nich dochádza veľmi ľahko ku zakrvácaniu mozgu, čo môže byť príčinou detskej mozgovej obrny alebo mentálnej retardácie.
Starostlivosť o predčasne narodené deti
Starostlivosť o predčasne narodené deti je komplexná a vyžaduje si špecializovanú lekársku starostlivosť. Medzi hlavné aspekty patria:
- Udržiavanie teploty: Po narodení sa teplota dieťaťa udržiava vložením do mikroténového vrecúška. Maternicu dieťaťu dlhodobo teplotou i vlhkosťou nahrádza inkubátor.
- Výživa: Nedonosené deti dostávajú výživu do žily a sondou až do žalúdka podľa možnosti čerstvé mlieko vlastnej matky alebo špeciálne formuly pre nedonosené deti.
- Podpora dýchania: Ak matke s hroziacim predčasným pôrodom nestihli podať kortikoidy v dvojdennej kúre, ktoré urýchlia zrelosť pľúc, veľmi nezrelým novorodencom je možné priamo do pľúc podať tzv. surfaktant, látku, ktorej je v zdravých, zrelých pľúcach dostatok. Mnohé deti potrebujú ihneď po pôrode umelú pľúcnu ventiláciu.
- Prevencia infekcií: Dôležité sú hygienické opatrenia a v prípade RS vírusu je možná tzv. pasívna imunizácia.
Predčasný pôrod v kontexte známych osobností
Predčasný pôrod sa dotkol aj známych osobností. Moderátorka Vera Wisterová prekonala náročné obdobie, keď sa jej starší syn Harlow narodil predčasne. "Priznám sa, toto obdobie mám z hlavy dosť vytesnené, ale bol to asi najväčší šok v živote, ktorý som zažila, keď som videla to dvojkilové bábätko na prístrojoch. Je to nepopísateľné ťažké," prezradila. Simona Krainová tiež predčasne porodila syna Maxa.
Prečítajte si tiež: Pomoc pre rodiny s predčasniatkami
Možnosti pre rodičov predčasne narodených detí
Beznádej. To je pocit, ktorý trápi ženy, čo privedú na svet svoje dieťa predčasne. Predčasné narodenie dieťatka je jednou z najťažších skúšok, ktorej sú rodičia v živote vystavení. Našťastie existujú organizácie, ktoré podporujú rodiny s predčasne narodenými deťmi, sprostredkovať im kontakty na ďalšie organizácie, ktoré im pomôžu riešiť problémy v súvislosti s nezrelosťou. Poslaním je aj vytvoriť priestor pre rodičov, aby si mohli navzájom vymieňať skúsenosti a podobne. Stres a strach mamičiek nezrelých detí je obrovský.
Etické aspekty starostlivosti o extrémne nezrelé deti
Dieťa predčasne narodené medzi 24. - 25., prípadne až 26. týždňom tehotnosti sa nachádza v akejsi šedej zóne, keď nie je celkom jasné, či ho zachraňovať, a pred otázku, či ho po pôrode oživovať, alebo nie, sú postavení najmä rodičia. Je to problematika, o ktorej sa živo diskutuje aj na odborných fórach. Aj docentka Chovancová pripúšťa fakt, že ani jedno z detí, ktoré sa na Slovensku podarilo zachrániť v 24. týždni tehotnosti, nie je zdravé. A zachraňovať život za cenu slepoty, hluchoty či poškodenia mozgu pre zakrvácanie do mozgových komôr? „Nebudeme predlžovať utrpenie dieťaťa za každú cenu, preto je potrebné veľa sa s rodičmi o tom rozprávať.
Prečítajte si tiež: Predčasný pôrod a jeho riziká
Prečítajte si tiež: Starostlivosť o predčasne narodené dieťa
tags: #predcasny #porod #very #wisterovej