Predčasný pôrod predstavuje významnú výzvu v modernom pôrodníctve. Na Slovensku sa predčasne narodí približne každé 13. dieťa, čo znamená, že v priemernej škôlkarskej triede nájdeme jedno predčasniatko. Tento stav nie je v rámci Európy výnimočný, Slovensko sa skôr drží priemeru. Cieľom tohto článku je poskytnúť komplexný pohľad na predčasný pôrod, rizikové faktory, diagnostické metódy a možnosti prevencie, so zameraním na význam biochemických markerov.
Rizikové faktory a príčiny predčasného pôrodu
Príčin predčasného pôrodu je komplexná a multifaktoriálna. Podľa gynekológa Jozefa Záhumenského sa stretávajú v jednom bode, keď sa naruší rovnovážny stav v maternici. Medzi hlavné rizikové faktory patria:
- Rizikové tehotné ženy: Narastá počet žien, ktoré by v minulosti nedonosili dieťa do termínu životaschopnosti. Vďaka modernej medicíne sa hranica pôrodu posúva, aj keď sa dieťa narodí predčasne.
- Vek rodičiek: Vyšší vek matky zvyšuje riziko komplikácií.
- Obezita matiek: Obezita je spojená s vyšším výskytom vysokého tlaku a tehotenskej cukrovky.
- Liečba neplodnosti: Výskumy potvrdzujú vplyv liečby neplodnosti na zvýšené riziko predčasného pôrodu.
- Predchádzajúci predčasný pôrod: Ženy, ktoré už raz predčasne rodili, majú vyššie riziko opakovania.
- Skrátený krčok maternice: Skrátenie krčka maternice v skorých štádiách tehotenstva je rizikovým faktorom.
- Predošlé gynekologické operácie a ochorenia: Komplikácie v aktuálnom tehotenstve, ako aj zvýšená miera stresu.
- Stres: Obrovský, nadhraničný stres vyvolaný napríklad vojnovým konfliktom, hladom alebo pandémiou.
- Konkrétne diagnózy: Cukrovka, epilepsia a neliečené zápaly a kazy zubov.
- Konizácia krčka maternice: Odstránenie predrakovinových zmien na krčku maternice spôsobené HPV vírusom.
- Vnútorné maternicové výkony: Napríklad po zamlčanom potrate.
Diagnostika a skríningové metódy
Lekári môžu do určitej miery odhaliť riziko predčasného pôrodu pomocou konkrétnych vyšetrení a skríningových metód:
- Preventívne meranie dĺžky krčka maternice: V 26. týždni tehotenstva. Ak je krčok kratší ako 25 milimetrov, podáva sa progesterón.
- Test na prítomnosť fetálneho fibronektínu: Vykonáva sa u matiek so skráteným krčkom maternice alebo s rozbehnutými kontrakciami. Negatívny výsledok znamená, že by do siedmich dní nemalo dôjsť k predčasnému pôrodu.
- Skríningové vyšetrenia na zistenie rizika včasnej preeklampsie: Ochorenie prejavujúce sa vysokým krvným tlakom a opuchmi.
Biochemické markery predčasného pôrodu
Biochemické markery hrajú dôležitú úlohu v predikcii a diagnostike predčasného pôrodu. Medzi najvýznamnejšie patria:
- Fetálny fibronektín (fFN): Proteín nachádzajúci sa v priestore medzi plodovým vakom a maternicou. Jeho prítomnosť v pošvovom sekréte medzi 22. a 34. týždňom tehotenstva môže indikovať narušenie tohto spojenia a zvýšené riziko predčasného pôrodu.
- Cervikálny fosforylovaný proteín-1 (cPP1): Marker, ktorý sa skúma pre svoju schopnosť predpovedať predčasný pôrod. Jeho hladina v cervikálnom sekréte môže poskytnúť informácie o stave krčka maternice a riziku predčasného pôrodu.
- Placentárny alfa mikroglobulín-1 (PAMG-1): Marker, ktorý sa používa na detekciu prasknutia plodových obalov. Jeho prítomnosť v pošvovom sekréte indikuje únik plodovej vody a potenciálne riziko predčasného pôrodu.
Prevencia predčasného pôrodu
Prevencia predčasného pôrodu zahŕňa niekoľko stratégií:
Prečítajte si tiež: Pomoc pre rodiny s predčasniatkami
- Plánované tehotenstvo: Ženy by mali otehotnieť plánovane a chrániť sa antikoncepciou, až kým sa nerozhodnú otehotnieť.
- Očkovanie proti HPV vírusu: Výborná prevencia zvyšujúceho sa výskytu predčasných pôrodov.
- Liekové vyprázdnenie maternice po potrate: Šetrnejšia metóda ako chirurgický výkon.
- Progesterón: Podávanie progesterónu v prípade skráteného krčka maternice.
- Liečenie základného ochorenia matky: Včas nasadená liečba znamená jedinú možnosť, ako predísť ďalšiemu poškodeniu placenty.
- Hematologické vyšetrenie matky: V prípade poruchy zrážanlivosti krvi.
Starostlivosť o predčasne narodené deti
Liečba predčasne narodeného dieťaťa je dlhodobá a náročná. Predstavuje stres i zvýšené riziko pre organizmus novorodenca, ktorý ešte nie je úplne zrelý a vyvinutý. Zahŕňa:
- Inkubátor: Viac ako dva mesiace v inkubátore.
- Podpora dýchania: Pichnutie injekcie na podporu vývinu pľúc dieťaťa.
- Klokankovanie: Tesný kontakt dieťaťa s matkou.
- Dotyky: Ruky dotýkajúce sa bezbranného dieťaťa musia byť čisté, vydezinfikované, suché, teplé a nežné.
Psychologická podpora pre rodičov
Predčasný pôrod a starostlivosť o novorodenca s neistými vyhliadkami na život predstavuje obrovský nápor na psychiku matky aj otca dieťaťa. Dôležitá je psychologická podpora pre rodičov predčasniatok.
Príbehy matiek
Viktória Dobosiová porodila svoju prvú dcéru Dominiku predčasne v šiestom mesiaci tehotenstva. Po prepustení z nemocnice sa ukázalo, že na Dominike nezanechal predčasný príchod na svet žiadne trvalé zdravotné následky. Druhé tehotenstvo Viktórie Dobosiovej bolo na rozdiel od toho prvého rizikové a komplikované. Druhú dcéru však nakoniec porodila prirodzene a v termíne.
Kristína očakávala svoj predčasný pôrod kvôli Rh inkompatibilite s manželom. V 32. týždni jej pichli injekcie na podporu vývinu pľúc dieťaťa a pripravili ju na cisársky rez. Po pôrode mala zdravotné komplikácie a dcéru videla po prvý raz až o dva dni. Adelka nemala problém s dýchaním, no ťažkosti jej robilo jedenie a najmä regulácia telesnej teploty.
Súčasný výskum
Na Lekárskej fakulte Univerzity Komenského v Bratislave prebieha výskum odtlačkov prstov u detí s poruchou autistického spektra. Odtlačky sa odoberajú hneď po diagnostickom psychologickom vyšetrení.
Prečítajte si tiež: Predčasný pôrod a jeho riziká
Infarkt placenty
Infarkt placenty je prerušenie prívodu krvi do časti placenty, čo spôsobí odumretie jej buniek. Malé placentárne infarkty sa v tehotenstve považujú za bežné. Veľké placentárne infarkty sú najčastejšie dôsledkom cievnych abnormalít v placente.
Dojčenie predčasne narodených detí
Pri bábätkách so špeciálnymi potrebami je podpora prirodzených procesov o to dôležitejšia. Medicína 21. storočia vynakladá maximálne úsilie na podporu zdravia matky a dieťaťa. Každý z nás reaguje na ťažkosti inak. Čím je miera ťažkostí väčšia, tým viac sa zvyčajne stupňuje aj miera stresu.
Prečítajte si tiež: Starostlivosť o predčasne narodené dieťa
tags: #predcasny #porod #biochemicke #markery