IVF (in vitro fertilizácia) je metóda asistovanej reprodukcie, ktorá prináša nádej pre mnohé páry s problémami s neplodnosťou. Napriek neustálemu technologickému pokroku a zlepšovaniu techník, IVF nie vždy vedie k úspešnému tehotenstvu. Pochopenie príčin neúspechu IVF je kľúčové pre zvýšenie šancí na úspech v budúcich pokusoch. Tento článok sa zameriava na najčastejšie dôvody, prečo IVF môže zlyhať, a na kroky, ktoré môžu nasledovať po neúspešnom pokuse.
Úvod do problematiky neplodnosti a IVF
Neplodnosť je definovaná ako neschopnosť otehotnieť po jednom roku pravidelného nechráneného pohlavného styku. V súčasnosti postihuje až 1 zo 6 párov, pričom približne 17 % párov trpí vážnymi poruchami plodnosti. S rastúcim trendom neplodnosti sa čoraz viac párov obracia na centrá asistovanej reprodukcie, kde IVF predstavuje jednu z hlavných metód.
Čo je IVF a ako prebieha?
Mimotelové oplodnenie (IVF) je typ techniky asistovanej reprodukcie, pri ktorej dochádza k oplodneniu vajíčka spermiou mimo tela ženy, v laboratórnych podmienkach. Celý proces IVF zahŕňa niekoľko krokov:
- Úvodná konzultácia: Prvý krok v centre asistovanej reprodukcie.
- Vyšetrenia: U žien hormonálne, imunologické a ultrazvukové vyšetrenia. U mužov spermiogram, teda mikroskopická analýza ejakulátu.
- Hormonálna stimulácia: Podávanie hormónov na získanie väčšieho počtu zrelých vajíčok.
- Odber vajíčok: Odsatie vajíčok z vaječníkov pod ultrazvukovou kontrolou v krátkej celkovej anestézii.
- Odber spermií: Odber spermií v odberovej miestnosti centra asistovanej reprodukcie.
- Oplodnenie vajíčok: Oplodnenie vajíčok spermiami v laboratóriu, často metódou ICSI (intracytoplazmatická injekcia spermie do vajíčka).
- Kultivácia embryí: Kultivácia embryí v inkubátore po dobu 2-3 dní.
- Embryotransfer: Prenos embrya do maternice.
- Tehotenský test: Zistenie hladiny hormónu hCG v krvi 10-14 dní po embryotransfere.
Hlavné Príčiny Neúspechu IVF
Po neúspešnom pokuse IVF je pochopiteľné, že obaja partneri majú mnoho otázok, prečo sa to nepodarilo. Existuje viacero faktorov, ktoré môžu prispieť k neúspechu IVF.
Opakované Zlyhanie Implantácie
Jednou z hlavných príčin neúspechu IVF je opakované zlyhanie implantácie. K tomu dochádza, keď sa rastúce embryo nedokáže zakotviť na stene maternice, čo bráni vytvoreniu potrebného spojenia pre ďalší vývoj. Tento problém môže nastať už po niekoľkých dňoch od oplodnenia. Dôvodov môže byť viacero, od stavu embrya až po reakciu imunitného systému matky.
Prečítajte si tiež: Všetko, čo potrebujete vedieť o špeciálnych materských školách
Problémy so Spermiami
Patologické spermie sú ďalšou častou príčinou neúspechu IVF. Počas liečby lekári starostlivo skúmajú spermie na prítomnosť akýchkoľvek abnormalít. V mnohých prípadoch vedú nepravidelné spermie k neoplodnenému vajíčku. Spermie musia preniknúť cez vonkajšiu membránu vajíčka a uvoľniť polovicu svojho genetického materiálu, aby umožnili rast zdravého embrya. Aby sa zabezpečilo úspešné tehotenstvo, je dôležité vybrať kvalitné spermie počas procedúry. V niektorých prípadoch môže byť potrebné vykonať preimplantačný genetický skríning na identifikáciu potenciálnych problémov. Preto je dôležité, aby každý partner absolvoval spermiogram. Kvalita spermií je úzko spojená so stravou a celkovým životným štýlom muža.
Kvalita Embryí
Kvalita embryí je kľúčovým faktorom úspechu IVF. Embryá môžu mať rôzne genetické a rastové problémy, ktoré ovplyvňujú ich schopnosť implantovať sa a vyvíjať sa správne. Nekvalitné embryá, či už kvôli genetickým abnormalitám alebo iným faktorom, môžu zabrániť tehotenstvu. Nekvalitné embryo síce nie je bežnou príčinou neúspechu IVF, ale môže zabrániť tehotenstvu. Problémom teda môžu byť chromozomálne abnormálne embryá, alebo embryo, ktoré je príliš malé či príliš veľké. Preimplantačný genetický skríning (PGS) môže pomôcť identifikovať geneticky abnormálne embryá, ktoré by inak mohli zlyhať pri implantácii.
Endometrióza
Endometrióza je ďalším častým dôvodom neúspechu IVF. Táto diagnóza, ktorá postihuje mnoho žien, môže negatívne ovplyvniť výstelku maternice a tým znížiť šance na úspešnú implantáciu embrya.
Vek Matky
Šance na narodenie zdravého dieťaťa po použití IVF závisia od mnohých faktorov, ktoré ovplyvňujú úspešnosť tohto procesu. Jedným z najdôležitejších faktorov je vek matky. Mladšie ženy majú vyššiu pravdepodobnosť úspešného tehotenstva a narodenia zdravého dieťaťa s použitím vlastných vajíčok. Ženám nad 41 rokov sa často odporúča zvážiť použitie darcovských vajíčok, aby sa zvýšila pravdepodobnosť úspechu.
Reprodukčná História
Ďalším významným faktorom je reprodukčná história. Ženy, ktoré už predtým rodili, majú vyššiu pravdepodobnosť úspechu pri IVF v porovnaní s tými, ktoré nikdy nerodili. Avšak, ženy, ktoré opakovane podstúpili IVF bez úspechu, majú nižšiu mieru úspešnosti pri ďalších pokusoch.
Prečítajte si tiež: Záujmy detí pri striedavej starostlivosti
Príčina Neplodnosti
Príčina neplodnosti je tiež kľúčová; napríklad, ženy s normálnym množstvom vajíčok majú vyššiu šancu na úspech, zatiaľ čo tie s ťažkou endometriózou majú menšiu pravdepodobnosť otehotnenia v porovnaní so ženami s nevysvetliteľnou neplodnosťou.
Životný štýl
Životný štýl má takisto vplyv; fajčenie, obezita, užívanie alkoholu, rekreačných drog, nadmerného kofeínu a určitých liekov môže výrazne znížiť šance na úspešné tehotenstvo pomocou IVF.
Sekundárna Neplodnosť
Sekundárnou neplodnosťou nazývame stav, keď pár už má jedno alebo viac detí, snaha o ďalšie však dlhšie ako rok nevychádza. U párov, kde je žena staršia ako 35 rokov sa tento čas skracuje na šesť mesiacov. Sekundárna neplodnosť môže mať mnoho rôznych príčin, ktoré sa môžu týkať ako žien, tak mužov. U žien býva hlavnou príčinou vek, s pribúdajúcimi rokmi totiž klesá počet ale aj kvalita vajíčok. Môžu se tiež odohrať najrôznejšie zmeny v hormonálnom profile, napríklad zhoršenie funkcie štítnej žľazy alebo zvýšenie hladiny prolaktínu, ktoré môžu ovplyvniť plodnosť. „Príčinou sekundárnej neplodnosti môže byť aj poškodenie maternice a vajcovodov. Na vine môžu byť napríklad jazvy po predchádzajúcom pôrode, cisárskom reze nebo po operáciách“, doplňuje Veselá a dodáva, že za problémami s ďalším otehotnením môže taktiež stáť zhoršenie životného štýlu. Sekundárna neplodnosť však nie je len ženský problém. Rovnako u mužov môže byť príčinou zhoršenia kvality spermií nezdravý životný štýl. Dôvodom však môže byť aj úraz či vek. „Aj napriek tomu, že sa o tom toľko nehovorí, aj u mužov je vek v kontexte plodnosti dôležitý. S rastúcim vekom totiž dochádza ku zníženiu pohyblivosti, kvality a počtu spermií. Okrem toho rastú aj genetické mutácie v spermiách,“ popisuje doktorka. Dôvodom môže byť taktiež pokles hladiny testosterónu, ktorý ovplyvňuje produkciu spermií a celkovú plodnosť muža.
Diagnostika a Vyšetrenia
Na ženy čaká ultrazvukové vyšetrenie malej panvy, gynekologické vyšetrenie, vyšetrenie hormonálneho profilu vrátane vyšetrenia štítnej žľazy, genetické vyšetrenie a v indikovaných prípadoch tiež imunologické vyšetrenie a vyšetrenie infekčných ochorení. U mužov je prvým krokom vyšetrenie spermiogramu, teda mikroskopická analýza ejakulátu. Vyšetruje sa objem ejakulátu, koncentrácia spermií i celkový počet spermií. Dôležitá je tiež pohyblivosť, tvar, pH a životaschopnosť spermií. Výsledky spermiogramu sa porovnajú s referenčnými hodnotami a môžu prezradiť mnoho dôležitého o príčinách neplodnosti.
Hormonálny Profil
Hormonálny profil patrí k základným vyšetreniam na posúdenie plodnosti ženy. Medzi dôležité hormóny patrí:
Prečítajte si tiež: Sprievodca pre rodičov: Dieťa v nemocnici
- AMH (Anti Müllerian Hormone): Ukazovateľ ovariálnej rezervy, t.j. počtu vajíčok, nachádzajúcich sa vo vaječníkoch. Vyšetruje sa pri podozrení na predčasné ovariálne zlyhávanie alebo u pacientok nad 35 rokov.
Vyšetrenie Priechodnosti Vajíčkovodov
Obštrukcia vajíčkovodov patrí medzi najčastejšie príčiny neplodnosti u žien. Zhoršená priechodnosť vajíčkovodov môže mať rôzne príčiny. HyFoSy je ambulantné ultrazvukové vyšetrenie, pri ktorom sa pozoruje prechod inertného kontrastného gélu vajíčkovodmi.
Genetické Vyšetrenie
Genetické vyšetrenie páru môže odhaliť genetické predispozície, ktoré môžu ovplyvňovať plodnosť alebo zdravie embryí.
Imunologické Vyšetrenie
Opakované neúspešné embryotransfery, potraty v ranom tehotenstve alebo neschopnosť otehotnieť, aj keď sú embryá v poriadku, môžu byť spôsobené reakciou imunitného systému. KIR gény sú gény, ktoré určujú správanie prirodzených imunitných buniek nazývaných NK bunky (natural killer bunky). Tieto bunky sa nachádzajú i v maternici a hrajú zásadnú úlohu v tom, či telo embryo prijme a umožní mu sa vyvíjať. Vyšetrenie KIR génov sa vykonáva u ženy, do maternice ktorej bude embryo prenesené. Ak výsledky naznačia, že by maternica mohla imunitne reagovať nepriaznivo, nadväzuje na to ďalšie vyšetrenie HLA-C antigénov u ženy aj muža (prípadne u darcov pohlavných buniek).
Čo robiť po neúspešnom IVF
Ak sa IVF pokus nevydarí, je dôležité konzultovať situáciu s odborníkom na plodnosť, ktorý môže navrhnúť ďalšie kroky a alternatívne liečebné postupy.
Regenerácia po Neúspešnom IVF
Regenerácia po neúspešnom IVF je komplexný proces, ktorý zahŕňa nielen fyzické, ale aj emocionálne a psychologické aspekty.
- Fyzická regenerácia: Bezprostredne po neúspešnom IVF je dôležité dopriať si čas na fyzické zotavenie. Počas prvých dní by ste sa mali vyhýbať namáhavým aktivitám a dvíhaniu ťažkých predmetov. Mierne cvičenie, ako sú prechádzky, môže byť prospešné pre podporu krvného obehu a celkovej pohody.
- Emocionálna podpora: Neúspešné IVF môže byť emocionálne vyčerpávajúce a je prirodzené cítiť smútok, sklamanie a frustráciu. Je dôležité si uvedomiť, že tieto pocity sú normálne a že je v poriadku hľadať podporu. Môžete sa obrátiť na svojich blízkych, priateľov, alebo profesionálneho poradcu, ktorý vám pomôže spracovať tieto emócie.
- Psychologická podpora: Po neúspešnom IVF je dôležité nestrácať nádej a zvážiť možnosti pre budúcnosť. Konzultácia s vaším lekárom alebo špecialistom na plodnosť vám môže pomôcť pochopiť, prečo IVF nebolo úspešné a aké sú vaše ďalšie kroky.
- Plánovanie budúcnosti: Každý neúspech môže byť krokom k úspechu v budúcnosti. Spolu s vaším lekárom môžete vypracovať nový plán liečby, ktorý zohľadní vaše individuálne potreby a situáciu.
Alternatívne Liečebné Postupy
Po neúspešnom IVF je možné zvážiť rôzne alternatívne liečebné postupy, ktoré môžu zvýšiť šance na úspech v budúcnosti. Medzi ne patrí:
- Zmena Protokolu Stimulácie: Úprava hormonálnej stimulácie môže zlepšiť kvalitu získaných vajíčok.
- Preimplantačný Genetický Skríning (PGS): Vyšetrenie embryí na genetické abnormality pred transferom.
- Hysteroskopia: Vyšetrenie dutiny maternice na odhalenie a odstránenie polypov, myómov alebo iných abnormalít.
- Laparoskopia: Diagnostická a terapeutická metóda na liečbu endometriózy a iných ochorení panvy.
- Darcovstvo Vajíčok alebo Spermií: V prípade závažných problémov s kvalitou vajíčok alebo spermií.
- Alternatívne metódy: Medzi doplnkové metódy patrí napríklad EmbryoGlue.
Faktory Životného Štýlu Ovplyvňujúce Plodnosť
Zdravotné problémy, vek, nevyvážená výživa, stres - existuje mnoho dôvodov, prečo sa nedarí otehotnieť. Poruchy plodnosti sú dnes problémom mnohých párov. Je dôležité zamerať sa na zdravý životný štýl.
Strava a Výživa
Niet pochýb o tom, že strava má vplyv na plodnosť ženy aj plodnosť muža. Hoci neexistuje žiadna univerzálna diéta pre otehotnenie, príjem určitých živín dokáže podporiť plodnosť u žien s poruchami ovulácie.
- Polysacharidy / cukry: Zamerajte sa na vysoký príjem polysacharidov s vysokým obsahom vlákniny a nízkym glykemickým indexom.
- Tuky: Pre podporu plodnosti je dôležité vyberať si zdravé tuky.
- Bielkoviny: Proteíny sú dôležitým prvkom stravy na podporu plodnosti.
Minerály a Vitamíny
Nedostatok minerálov môže ovplyvňovať reprodukčné zdravie a byť dôvodom, prečo sa nedarí otehotnieť.
- Zinok (Zn): Kritický pre správnu funkciu reprodukčného systému mužov aj žien. U žien podporuje ovuláciu a udržiavanie hormonálnej rovnováhy, zatiaľčo u mužov je nevyhnutný pre tvorbu a pohyblivosť spermií.
- Selén (Se): Dôležitý stopový prvok a silný antioxidant. Chráni bunky pred oxidačným stresom, čím podporuje správnu funkciu ženského reprodukčného systému a podporuje plodnosť.
- Železo (Fe): Nevyhnutné pre tvorbu hemoglobínu, ktorý je kľúčový pre transport kyslíka v krvi.
- Horčík (Mg): Dôležitý minerál pre mnoho biochemických reakcií v tele, vrátane syntézy DNA, RNA a bielkovín.
- Vápnik (Ca): Vápnik hrá dôležitú úlohu vo funkcii vaječníkov a všeobecne ženského reprodukčného systému.
- Kyselina listová: Dôležitý vitamín v prevencii vývojových chýb plodu. S jej užívaním sa odporúča začať minimálne jeden mesiac, no ideálne aspoň 3 mesiace pred plánovaným otehotnením.
Stres
Štúdia ukázala, že ženy s vysokými hladinami stresových látok majú menšiu pravdepodobnosť otehotnenia. Opakované neúspešné pokusy môžu stres ešte zvýšiť, čím vzniká začarovaný kruh, v ktorom sa počatie stáva ešte ťažším. Preto je pri snahe otehotnieť dôležité venovať starostlivosť svojmu zdraviu a znížiť stres čo najviac.
Fyzická Aktivita
Výhody pravidelnej fyzickej aktivity sú nesporné. Na druhej strane je známe, že nadmerná fyzická aktivita môže mať negatívne účinky na celé telo, vrátane narušenia menštruačného cyklu, ovulácie zníženia plodnosti.
Fajčenie
Fajčenie neprospieva ani mužskej plodnosti, pretože je spojené s významným poklesom koncentrácie, počtu aj pohyblivosti spermií.