Grckanie u dojčiat je bežný jav, ktorý často znepokojuje rodičov. Tento článok sa zameriava na príčiny grckania u detí, možnosti riešenia a situácie, kedy je potrebné vyhľadať lekársku pomoc.
Úvod
Mnohí rodičia zažívajú perné chvíle, keď ich dieťa často plače, je nespokojné alebo grcká. Častou príčinou týchto problémov môže byť reflux, ktorý je u dojčiat pomerne bežný.
Čo je Reflux?
Gastroezofágový reflux (GER) je spôsobený samovoľným, opakovaným návratom obsahu žalúdka späť do pažeráka, niekedy až do úst. Tento stav je spôsobený nedokončeným vývojom zvierača medzi pažerákom a žalúdkom, ktorý sa vyvíja až do prvého roku života. Reflux je bežný jav u detí do jedného roku, pričom sa objavuje asi u 50% detí od narodenia do 3 mesiacov života.
Reflux verzus Refluxová Choroba
Ak dieťa dobre prospieva napriek častejšiemu grckaniu, hovoríme iba o refluxe, ktorý nevyžaduje liečbu. V prípade, že prítomnosť kyslého žalúdočného obsahu vyvoláva zmeny na sliznici pažeráka alebo iné problémy, hovoríme o refluxovej chorobe. Deti s refluxovou chorobou môžu mať problém s prospievaním.
Príčiny Grckania a Vracania u Dojčiat
V mnohých prípadoch ide o normálny, fyziologický jav, kedy sa bábätko učí regulovať príjem potravy. Medzi ďalšie príčiny patria:
Prečítajte si tiež: Všetko, čo potrebujete vedieť o špeciálnych materských školách
- Gastroezofageálny reflux (GER): Väčšina bábätiek má čiastočný gastroezofageálny reflux, preto po dojčení často grckajú malé množstvá mliečka. Je to úplne normálna situácia a netreba to vôbec riešiť. Príčinou je nevyvinutý sval uzatvárajúci žalúdok, ktorého vývoj trvá niekoľko mesiacov po narodení, niekedy až do 8. - 10. mesiaca života. Niektoré bábätká však majú väčšie problémy s refluxom - mlieko spolu so žalúdočnými kyselinami sa vracia zo žalúdka späť do hltana a spôsobuje im bolesti.
- Potravinová alergia: Reakcia na bielkovinu kravského mlieka v umelom mlieku alebo na látky prechádzajúce do materského mlieka zo stravy dojčiacej ženy. Viac ako 40 % detí trpiacich GER, ktoré nereagujú na obvyklé antirefluxné opatrenia majú alergiu na bielkovinu kravského mlieka.
- Črevná infekcia: Napríklad črevná chrípka, rotavírusy.
- Nežiaduci účinok liekov, očkovania.
- Rôzne ochorenia a iné príčiny.
Diagnostika Refluxu
Veľa dojčiat po jedle grcká, niekedy často, po každom dojčení, ale je to malý objem. Deti s refluxom sa javia ako nespokojné, plačlivé, najmä ak sú hneď po dojčení uložené do vodorovnej polohy. Po krátkom čase môže nastať plačlivá reakcia a dieťa sa zvyčajne po zodvihnutí na ruky reaguje upokojením sa.
Príznaky Refluxu u Dojčiat
- Vracanie po jedle
- Pálenie záhy, plynatosť, bolesť bruška
- Podráždenosť dieťaťa
- Zakuckávanie sa pri dojčení, odťahovanie sa od prsníka
- Neprospievanie (refluxová choroba)
- Opakované zápaly priedušiek a pľúc (najmä staršie deti)
Tieto príznaky sa zvyčajne nevyskytujú všetky naraz u jedného dieťaťa.
Domáca Diagnostika
- Uistite sa, že dieťa dobre saje a prívod materského mlieka je dostatočný.
- Sledujte pauzu v brade, dieťa má 6 pomočených plienok za 24 hodín a stolica má normálny vzhľad.
- Zabezpečte zvýšenú polohu, zhruba 40 st. uhol, podložíme matrac v postieľke (poskladaným vankúšom alebo dekou).
- Počas bdenia zabezpečte zvýšenú polohu napr. v polohovacom lehátku (len na nevyhnutne potrebný čas, nie na celý deň!!!), na vankúši položenom na podložke - dieťa je na ňom položené od pása na hor, opäť - nielen pod hlavu!
- Noste dieťa na rukách po kŕmení.
- Pomôcť môže aj polohovanie na bruško. Dobrá poloha pri nosení bábätka je tzv. tigrík - keď dieťa leží na predlaktí dospelej osoby tváričkou smerom dole.
Možnosti Riešenia Vracania a Grckania u Dojčiat
- Zvýšená poloha: Podloženie matraca, nosenie na rukách vo vyvýšenom klbku, vertikálne nosenie v šatke alebo ergonomickom nosiči. Zabezpečíme zvýšenú polohu, zhruba 40 st. uhol, podložíme matrac v postieľke (poskladaným vankúšom alebo dekou). Počas bdenia zabezpečíme zvýšenú polohu napr. v polohovacom lehátku (len na nevyhnutne potrebný čas, nie na celý deň!!!), na vankúši položenom na podložke - dieťa je na ňom položené od pása na hor, opäť - nielen pod hlavu!kdekoľvek dieťa po kŕmení je - nosíme na rukách. Niekedy treba nosiť i 30 - 40 minút, treba hľadať ruky, ktoré sú ešte k dispozícii alebo zabezpečiť napr. baby šatku alebo babyvak.
- Menšie a častejšie porcie jedla: Čo najčastejšie dojčenie a čo najdlhšie z jedného prsníka (kvôli žiadúcemu pomalému toku mlieka), aby sa žalúdok bábätka rýchlo vyprázdňoval. Ak sa po grckaní chce bábätko ešte dojčiť, mala by ho mamička znovu k prsníku priložiť, pretože dojčenie ho upokojí.
- Odgrgnutie po jedle: Dieťatko nechať odgrgnúť tvárou od seba, aby sa netlačilo na bruško. V mnohých prípadoch je ale snaha o odgrgnutie zbytočná (správne k prsníku prisaté alebo z vhodnej dojčenskej fľaše pijúce bábätko neprehĺta vzduch) až škodlivá, pretože bábätko zbytočne budí.
- Šetrné zaobchádzanie s dieťaťom po jedle: Nosiť bábätko v klbku, pri prebaľovaní dávať nôžky do strán miesto hore k brušku.
- Eliminačná diéta pri potravinovej alergii.
- Podávanie hustejšej stravy: Zahustenie materského mlieka instantnou ryžovou múkou alebo Nutritonom (pozor na častý súbeh s alergiou na karob a na bielkovinu kravského mlieka), podávanie antirefluxného umelého mlieka (takisto obsahuje karob) - zahustené mlieko sa ťažšie trávi než nekoncentrované mlieko a viac zaťažuje tráviaci trakt bábätka. Je preukázané, že toto opatrenie síce znižuje grckanie, ale miera expozície pažeráka žalúdočnými kyselinami zostáva rovnaká. Je teda vhodné používať zahusťovadlá iba vtedy, ak dieťa neprospieva a iné antirefluxné opatrenia nie sú úspešné.
- Sirup na upokojenie žalúdka (Gastrotuss baby).
Čo robiť pri Hnačke a Vracaní
Liečbu dieťaťa je potrebné vykonávať komplexne. Je nevyhnutné strážiť a udržiavať dostatočnú hydratáciu.
Ako Liečiť Náhle Vracanie?
- Pre dojčatá: Mali by naďalej dostávať materské mlieko, ale vaše dieťa by malo byť kŕmené častejšie ako normálne (každú jednu až dve hodiny) a v menších dávkach (5 až 10 minút naraz). Plus pridávať približne 1 polievkovú lyžicu perorálneho rehydratačného roztoku (dostanete ho kúpiť v lekárni) každých 15-20 minút. Tieto roztoky pomáhajú nahradiť tekutiny a soli, ktoré vaše bábätko stráca.
- Pre deti: Môžu piť neochutený slabý čierny čaj, neperlivé minerálky a každých 15 minút 1-2 polievkové lyžice rehydratačného roztoku. Starším deťom je možné podávať mrazené ľadové kocky vyrobené z týchto roztokov.
Ak sa k vracaniu pridá aj hnačka, okrem rehydratácie podávame aj nedráždivú stravu. Ryžový odvar si pripravíte jednoducho: 25 g umytej bielej lúpanej ryže uvaríte v litri vody do mäkka. Rozmixujete a ak chýba, doplníte prevarenou vodou do celkového objemu 0,5 l.
Po 8 hodinách bez vracania, postupne znovu zaraďte pevnú stravu. Pre mladšie deti začnite s nedráždivými jedlami, ako je jablkové pyré (známa “detská výživa”), roztlačené banány alebo dojčenské cereálie. Po 24 hodinách bez vracania sa vráťte k bežnej strave. Vyhýbajte sa mastným jedlám a sladeným nápojom, pretože môžu zhoršiť hnačku.
Prečítajte si tiež: Záujmy detí pri striedavej starostlivosti
Čo Jesť a Ako to Pripraviť:
- Banány: Nezrelé banány sú bohaté na draslík, rezistentný škrob a pektín - prebiotickú vlákninu, o ktorej je známe, že pomáha zlepšovať trávenie a pomôžu znížiť frekvenciu hnačky.
- Jablká: Jablkové pyré je ľahko stráviteľné a vhodné pri hnačke.
- Zelenina: Varená a roztlačená zelenina je ľahko stráviteľná a dodáva potrebné živiny.
- Škrobové jedlá: Ryža a zemiaky sú ľahko stráviteľné a pomáhajú zahustiť stolicu.
- Mäso: Varené alebo dusené mäso bez tuku je dobrým zdrojom bielkovín.
- Krekry: Suché krekry sú ľahko stráviteľné a môžu pomôcť pri nevoľnosti.
- Chia semená: Chia má veľmi vysoký obsah rozpustnej vlákniny, čo môže pomôcť minimalizovať hnačku. Rozpustná vláknina sa viaže na vodu a pomáha absorbovať prebytočnú tekutinu, čím zväčšuje objem stolice a zlepšuje jej konzistenciu.
Jedlá a Nápoje, ktorým sa Radšej Vyhnite:
Mastné jedlá a sladené nápoje môžu zhoršiť hnačku.
Kedy Ísť k Lekárovi?
Za lekárom alebo do nemocnice s dieťaťom choďte vtedy, ak by dieťa zvracalo žltú alebo zelenú tekutinu (a viac než pár kvapiek), ak by vo zvratkoch bola krv (podobá sa mletej káve). Varovným signálom by mala byť aj častá infekcia dýchacích ciest. Lekára tiež navštívte, ak dieťa plače po kŕmení a prehýba sa v chrbátiku - jedná sa totiž o snahu uľaviť si od pálenia záhy.
Kedy Kontaktovať Lekára:
- Grckanie viac ako 2× denne počas viac než 3 týždňov (bez príznakov ako dávenie, aspirácia, apnoe, problémy s kŕmením alebo prehĺtaním, prípadne nezvyčajné držanie tela)
- Nadmerný plač po kŕmení
- Zvracanie spojené s dávením
- Pravidelné kašľanie
- Neprospievanie - nedostatočné priberanie na hmotnosti
Rozdiel Medzi Grckaním a Zvracaním
- Grckanie (regurgitácia): Bežný jav, pri ktorom sa malé množstvo mlieka vracia zo žalúdka späť do úst dieťaťa. Prebieha pasívne a bezbolestne, bez zapojenia brušných svalov, nevyžaduje úsilie zo strany dieťaťa. Hlavnou príčinou je nezrelosť tráviacej sústavy.
- Zvracanie: Intenzívny proces, ktorý vyžaduje úsilie dieťaťa. Môže byť spôsobené rôznymi faktormi, ako sú infekcie, alergie, ale aj ochorenia spojené s gastroezofageálnym refluxom (GERD).
Tipy, Ako Bábätku Uľaviť
- Kŕmenie po menších dávkach, ale častejšie: Príliš plný žalúdok zvyšuje riziko refluxu. Menšie objemy sú pre trávenie prirodzenejšie.
- Upravená poloha po kŕmení - držanie vo vertikálnej polohe: Po kŕmení držte dieťa v náručí vo zvislej polohe aspoň 20 - 30 minút. Podporuje to vyprázdňovanie žalúdka a znižuje reflux.
- Zabezpečte možnosť odgrgnutia po aj počas kŕmenia: Vzduch v žalúdku zvyšuje tlak a podporuje grckanie. Pomáhajte dieťaťu niekoľkokrát počas kŕmenia odgrgnúť.
- Nemanipulujte s dieťaťom bezprostredne po jedle: Vyhnite sa prebaľovaniu, dvíhaniu nožičiek alebo aktívnej hre počas 20 - 30 minút po kŕmení.
- U dojčených detí: kontrola prisatia a toku mlieka: Nesprávne prisatie alebo veľmi silný tok mlieka môže viesť k prehĺtaniu vzduchu a následnej regurgitácii. V prípade neistoty sa poraďte s laktačnou poradkyňou.
- Špeciálna výživa - AR (anti-reflux): Pre dojčené deti - materské mlieko je možné zahustiť prípravkom na báze karobovej gumy, vhodným od narodenia. Pre nedojčené deti - na trhu sú dostupné špeciálne AR náhrady materského mlieka (tzv. antirefluxové). O použití prípravkov špeciálnej výživy sa vždy poraďte s pediatrom.
Naklonenie matraca alebo podloženie hlavičky postieľky sa u zdravých detí neodporúča - nepreukázal sa jednoznačný prínos pri regurgitácii a môže zvyšovať riziko skĺznutia. Najbezpečnejšia spánková poloha pre dojča je uloženie na chrbát na rovnú, pevnú matrac.
Prečítajte si tiež: Sprievodca pre rodičov: Dieťa v nemocnici