Bolesť brucha je nepríjemný a často bolestivý problém, ktorý postihuje mnoho ľudí. Príčiny vzniku sú rôznorodé, od pomerne neškodných, až po závažnejšie stavy, akým je napríklad aj Crohnova choroba. Preto je dôležité vedieť, čo bolesť brucha spôsobuje, aj to, čo na túto bolesť pomáha. Tento článok sa ponorí do problematiky kŕčov v bruchu, s dôrazom na psychologické aspekty diéty a ich vplyv na tráviace ťažkosti.
Diéta a tráviace ťažkosti: Komplexný pohľad
Nutričné hodnoty potravín vieme recitovať naspamäť ako otčenáš, o diétach a vyváženej strave by sme mohli robiť semináre, napriek tomu sme ručičku na váhe nedostali tam, kam sme chceli. Chudnutie sa totiž nezačína v kalorickej tabuľke, ale v hlave. Dôležitou súčasťou chudnutia je psychika, dokonca zásadnou. Mnohí dodržiavajú diétu, hýbu sa a kilá sa ich napriek tomu držia, kým si nevyriešia boľačky na duši, ktoré tam zostávajú zablokované a ich chudnutiu bránia.
Psychologické aspekty chudnutia a bolesti brucha
Hoci tuk máme v tele kvôli ochrane vnútorných orgánov, ukázalo sa, že rovnakú robotu robí aj pre naše emócie. Väčšina žien má skôr takzvaný „emočný“ tuk, a to je ten, čo nám komplikuje život. Funguje totiž ako určitá ochrana emócií každej ženy, ktorá bola v minulosti nejakým spôsobom zranená. Niektoré výskumy dokonca ukazujú, že tuk sa ukladá v konkrétnych častiach tela v súvislosti s problémom, ktorý ženu trápi. Ak má napríklad žena tukové zásoby v oblasti stehien a panvy, ide o zranenia v partnerstve a ženských témach. Oblasť brucha je, naopak, oblasťou životnej stability a celkového postoja k životu. Jednoducho povedané, žena sa tukom chráni pred ďalším zranením. Dôležité je teda najskôr sa vysporiadať s týmito minulými zraneniami a traumami, ktoré nám spôsobili. A zároveň získať zdravé sebavedomie, čiže dokázať sa prijať taká, aká som. Keď chudnutie berieme ako boj, bojujeme vlastne sami proti sebe, čo nám, samozrejme, vôbec neprospieva. Omnoho dôležitejšie je skôr sa orientovať na pohodovú zmenu životného štýlu, ktorá bude dlhodobá.
Stres, spánok a ich vplyv na trávenie
Mnohé z nás bojujú s množstvom povinností - deti, práca, domácnosť… Aby sme to všetko stihli, väčšinou si ukrajujeme zo spánku. Keď si však upierame ten, akosi si už nič iné uprieť nevládzeme. Spánok je pre chudnutie pritom úplný základ, pretože len ak ho máme dostatok, má nielen naše telo, ale aj psychika kapacitu a energiu chudnúť. Úprava spánku klientkam razantne pomohla v tom, aby sa im začalo v chudnutí dariť. Stres je spomínaný aj v súvislosti s obezitou. Jedlo je pre nás, tak ako cigareta, víno či akákoľvek „droga“, určitou barličkou, po ktorej siahneme vždy, keď sa necítime v pohode. Je však vecou tréningu, aby sme dokázali tie nezdravé barličky vymeniť za zdravé. V kritických situáciách, keď sme v strese, totiž pomáha napríklad aj dýchanie a skoncentrovanie sa na vlastný dych, vďaka čomu sa celkovo upokojíme a nemáme už potrebu siahnuť dajme tomu po čokoláde.
Ako sa vyhnúť dietnemu väzeniu?
Ženám sa radí, aby nevnímali časopisy, ale svoje telo, a vôbec sami seba. Čo totiž pomáha jednej žene, druhej vôbec nemusí. Navyše, pri snahe schudnúť je základom jesť to, čo nám chutí. A rovnako hýbať sa tak, aby nás to tešilo. Každá z nás by totiž pri chudnutí mala mať hlavne dobrý pocit, takže sa vždy treba samej seba najskôr opýtať: Naozaj mi toto jedlo alebo táto aktivita prináša radosť? Dobrovoľne sa zakaždým zatvárame do diétneho väzenia, z ktorého však chceme aj tak po istom čase ujsť. To je ale presne ten nezdravý prístup. Preto radím ženám, aby prestali upozorňovať na svoje veľké brucho a nadávať si zaň. Nech ho, naopak, začnú milovať a hladkať. Keď totiž proti niečomu bojujete, ono sa to, a to platí všeobecne, skôr zväčšuje. Takže mať sa rada a nebojovať proti sebe - to je najlepší liek. Hoci viem, že my ženy to robíme presne naopak - sme neuveriteľne sebakritické, to je však to, čo treba zmeniť.
Prečítajte si tiež: Všetko, čo potrebujete vedieť o špeciálnych materských školách
Psychologická pomoc pri chudnutí
Rozhodli ste sa zbaviť zbytočnej záťaže? Prvý krok už máte za sebou. Na ceste k úspechu vám môže pomôcť aj psychológ. Veľmi účinná je pri chudnutí kognitívno-behaviorálna terapia. Psychológ nebude telefonicky kontrolovať, koľko a čoho ste zjedli, koľko kalórií mala dnešná večera ani či ju nespestrila zakázaná maškrta. Vie však zistiť príčiny, ktoré vás nútia jesť. Jete ako robot - automaticky a ani si neuvedomujete kedy, koľko a čoho? Napchávate sa v strese či namiesto pochvaly, keď sa chcete odmeniť? Alebo ste ten typ, ktorého zmeny nálady sú rovnaké ako aprílové počasie a každú zajete poriadnou porciou? Psychoterapia pri liečbe obezity pomáha rozlíšiť skutočný hlad od neodolateľnej vône dobrého jedla či čerstvého pečiva, ktorú ľudia s nadváhou nedokážu nechať bez povšimnutia. Zásadu jesť len vtedy, keď som hladný, najťažšie dodržiavajú práve obézni. Je to zároveň dôkaz, že hlava je pri chudnutí dôležitejšia ako brucho a žalúdok.
Začať a vydržať: Kľúč k úspechu
Psychológ sa vám môže venovať osobne alebo v skupinovej terapii. Práve tam sa ukáže, koľko diét už mnohí podstúpili - no neúspešne. Terapia vám pomôže odhaliť príčiny zlyhania. Dáva šancu uvedomiť si, čo a ako prežívate, ako si problémy vytvárate a ako ich riešite, ako dokážete meniť vypäté situácie. Diéty predstavujú krátke obdobie obmedzovania s rýchlym efektom, zväčša dočasným. To je pravý dôvod, prečo toľkí po nich siahajú znova a znova. Skutočná zmena životného štýlu je dlhodobý proces. Vyžaduje si viac pevnej vôle, prekonávanie starých, nesprávnych a najmä pohodlných návykov. Zmeny sú v prvom momente náročné a nepríjemné. Musíte konfrontovať samy seba s vlastnými pochybnosťami, zlyhaniami a neúspechmi. Preto sa pri chudnutí čoraz viac osvedčuje pomoc psychológa. Najťažším krokom je rozhodnutie začať a neskôr odhodlanie vydržať.
Kognitívno-behaviorálna terapia a nové návyky
Veľmi účinná je pri chudnutí kognitívno-behaviorálna terapia. Vychádza z teórií o učení. Ľudské správanie je predovšetkým naučené, a preto je možné, aby ste si osvojovali nové stravovacie a pohybové návyky. So psychológom sa budete postupne učiť samostatnému rozhodovaniu a kontrole. Pripravíte si zdravý a chutný jedálny lístok a nájdete si šport, ktorý vás baví a teší. Len tak pri ňom vydržíte. Psychologická starostlivosť je súčasťou komplexnej liečby. Zahŕňa psychologickú diagnostiku, poradenstvo, výchovu a psychoterapiu.
Prejedenie sa a tráviace ťažkosti
Prejedanie však rozhodne pre náš organizmus nie je dobré. Čo však robiť, ak už je príliš neskoro, a vy začínate pociťovať plné brucho, nafukuje vás, prípadne sa vám nechce ani pohnúť? Pozrite sa, ako si od plného brucha uľaviť, keď sa nám už sviatočné prejedanie vymklo spod kontroly. Vplyvom nadmernej konzumácie potravy a prekladaním raz sladkého, raz slaného, mastného či ťažkého, trpí náš žalúdok, žalúdok, pankreas, žlčník aj pečeň. Prejesť sa môžete až k zápalu pankreasu, a teda akútnej pankreatitíde. Vzniká kombináciou ťažkých, mastných, tučných, sladkých pokrmov - predovšetkým keď jedno konzumujete cez druhé, prípadne ešte zapíjate alkoholom. Pankreatitída sa prejavuje silnými bolesťami v nadbrušku či pod rebrom, ktoré môžu vystreľovať až do chrbta. Sprievodnými príznakmi sú aj zvracanie a horúčka. K lekárovi vás môže priviesť aj ďalší vážny problém spôsobený prejedaním - žlčníkový záchvat. Prejavuje sa tupou bolesťou pod pravým rebrom, ktorá môže vystreľovať až pod lopatku. Taktiež môže byť sprevádzaný zvracaním a horúčkou. Prejedenie sa teda môže spôsobiť aj naozaj vážne problémy. Podceňovať by ste ho rozhodne nemali.
Ako si pomôcť pri prejedaní?
Prejedenie sprevádza aj lenivosť, únava, málo energie, a v niektorých prípadoch aj horšia nálada. Pohyb je tým najlepším, a tiež najrýchlejším a najlacnejším „liekom“, ktorý vám po prejedení môže pomôcť. Nemali by ste vykonávať náročnú fyzickú aktivitu, napríklad skákanie či natriasanie by vám mohlo uškodiť. Malo by ísť o pokojnú aktivitu. Najvhodnejšia je chôdza, a teda prechádzka v pomalom tempe. Telo vďaka tomu dostane impulz na trávenie a vám sa tak rýchlejšie uľaví. Navyše strávite čas na čerstvom vzduchu. Pokiaľ sa vám hýbať skutočne nechce, alebo nemáte tú možnosť - napríklad vás tráviace ťažkosti pochytili večer, skúste nazrieť do špajze. Určite v nej objavíte bublinkovú minerálnu vodu, ktorá vám môže uľaviť, ak je vám ťažko na žalúdok. Vhodné je aj vypiť rozmiešanú sódu bikarbónu vo vode. Podľa babských receptov pomáha na prejedenie aj zázvor. Skúste si z neho pripraviť čaj, alebo malý kúsok koreňa požuť. Zázvor môže aktivovať žalúdočné šťavy, a tým vášmu organizmu pomôcť rýchlejšie jedlo stráviť.
Prečítajte si tiež: Záujmy detí pri striedavej starostlivosti
Domáca lekárnička a prevencia
Každá rodina by mala mať domácu lekárničku s prvou pomocou na rôzne problémy či drobné úrazy. Výnimkou nie je ani prejedenie sa a s ním spôsobené tráviace ťažkosti. Pokiaľ už dopredu viete, že s prichádzajúci sviatkami môžu tieto ťažkosti potrápiť aj vás, alebo niektorého maškrtného člena vašej rodiny, je vhodné lekárničku pre istotu vybaviť konkrétnymi produktami. Majte však na pamäti, že najlepším liekom na prejedenie je prevencia - a teda striedmosť. Aj keď všetko na sviatočnom stole vyzerá lákavo, skúste sa trochu kontrolovať. Vždy jedzte pomaly, váš žalúdok vám včas vyšle signál, že už ste zjedli dosť. Naložte si menšie porcie, ale konzumujte viackrát do dňa. Tráveniu napomáhajú aj rôzne bylinky. Už sme spomenuli napríklad mätu, vhodná je ale aj palina či čakanka. Dôležitý je správny pitný režim a tiež nenáročný pohyb. Pomôcť vám ale môžu aj lieky s obsahom tráviacich enzýmov a lieky podporujúce trávenie.
Potravinové intolerancie a ich vplyv na bolesti brucha
Niektoré potraviny môžu spôsobovať tráviace ťažkosti a bolesti brucha u citlivých jedincov.
Lepok a IBS
Lepok je bielkovina, ktorá sa nachádza v pšenici, jačmeni, raži a kamute a produktoch z týchto obilnín (v chlebe, cestovinách a pod.). Zatiaľ nie je úplne jasné, či má lepok skutočne vplyv na IBS (syndróm dráždivého čreva). U niektorých pacientov, ktorí sú na bezlepkovej diéte, sa symptómy IBS skutočne zlepšia, hoci nemajú potvrdenú celiakiu. Ak chcete vyskúšať, či je pre vás bezlepková diéta vhodná, odporúčame vám ju niekoľko týždňov dodržiavať. Ak sa symptómy zlepšia, mali by ste skúsiť do stravy lepok znovu zaradiť a ak sa vrátia, mali by ste zostať na bezlepkovej diéte. V obidvoch prípadoch sa ešte poraďte so svojím lekárom. Je však potrebné zdôrazniť, že obilie s obsahom lepku je vynikajúcim zdrojom rôznych živín, ktoré je potrebné dopĺňať vhodnými bezlepkovými potravinami, napríklad kukuricou, pohánkou, pšenom, zemiakmi, ryžou a ovsom.
Potravinová vláknina
Ľudské telo nedokáže rozložiť a stráviť potravinovú vlákninu. Rozpustná forma potravinovej vlákniny sa nachádza hlavne v strukovinách (fazuli, hrachu, sóji, šošovici), ovocí (citrusových plodoch, marhuliach, černiciach, brusniciach, hrozienkach, sušených slivkách), zelenine (artičokách, kapuste, karfiole, brokolici, ružičkovom keli, cibuli), ovsených otrubách a jačmeni. Rozpustná vláknina sa rozpúšťa vo vode a vytvára gélovitú štruktúru. Nerozpustná forma potravinovej vlákniny sa nachádza hlavne v celozrnnom alebo čiernom chlebe, celozrnnom pečive, celozrnných cestovinách, hnedej ryži, zelenine (v mrkve, paradajkách, paprike, zemiakoch, cukete, uhorkách), ovocí (v jablkách, hruškách, figách, kivi, banánoch, lesných jahodách), orechoch a semienkach. Nerozpustná potravinová vláknina pomáha zmierňovať hnačku, zatiaľ čo pri zápche je vhodné zvýšiť podiel rozpustnej vlákniny, ktorá zmäkčí stolicu a uľahčí vyprázdňovanie. Potravinová vláknina zohráva dôležitú úlohu v ľudskej strave, a preto by z nej nemala byť vylúčená. Naopak, odporúča sa jej množstvo postupne zvyšovať na 20 až 30 gramov denne. Začnite konzumáciou potravín, ktoré sú bohaté na rozpustnú formu potravinovej vlákniny, a potom pridajte potraviny s jej nerozpustnou formou. Ak sa po konkrétnom jedle necítite dobre, zo stravy ho vylúčte alebo nahraďte niečím iným.
Tuky a ich vplyv na trávenie
Aj mastné jedlá môžu symptómy IBS výrazne zhoršovať. Môžu sa zhoršiť už počas jedla alebo krátko po ňom. Napriek tomu je nevyhnutný pre normálne fungovanie organizmu. U dospelých by tuky mali tvoriť 30 - 35 % priemerného denného príjmu energie. Odporúčaný denný príjem tukov u pacientov s IBS, ktorým robí tuk problémy, sa pohybuje od 40 do 50 gramov denne, čo sa rovná štyrom polievkovým lyžiciam oleja denne.
Prečítajte si tiež: Sprievodca pre rodičov: Dieťa v nemocnici
FODMAP diéta
FODMAP znamená „fermentovateľné oligosacharidy, disacharidy, monosacharidy a polyoly“ - sacharidy, ktoré sú pre črevá ťažko stráviteľné. Pacienti sa takto stravujú šesť týždňov. V žiadnom prípade by to nemalo byť dlhšie, pretože môže vážne poškodiť zdravie. Pri jej konzumácii sa môže prejaviť nedostatok základných vitamínov a minerálov, najmä vitamínov skupiny B, vápnika, zinku a železa. Pochopíte to, keď zistíte, ktorým potravinám by ste sa pri strave s nízkym obsahom FODMAP-u mali vyhýbať - sú to mnohé zdravé potraviny ako melóny, hrušky, broskyne, mango, jablká a slivky, strukoviny, kešu orechy a niektoré druhy zeleniny ako artičoky, špargľa, brokolica, cibuľa, kaleráb a hríby. Po šiestich týždňoch môžete do stravy postupne zaraďovať potraviny s vyšším obsahom FODMAPU-u. Množstvo každej potraviny môžete zvyšovať a určiť si hranicu, keď vám už začne robiť problémy, a konzultovať to so svojím lekárom. Ak vám nejaká potravina nerobí problémy, zaraďte ju do stravy.
Kŕče v bruchu: Príčiny a liečba
Bolesť brucha zažije z času na čas každý. Môžete ju cítiť kdekoľvek v oblasti medzi spodnou časťou rebier a panvou. Môže začať mierne a postupne sa zhoršovať (progresívna), alebo môže prichádzať a odchádzať vo vlnách (koliková bolesť). Lokalizovaná bolesť je obmedzená na jednu konkrétnu oblasť brucha. V tomto prípade je takáto bolesť často spôsobená problémami v určitom orgáne. Bolesť brucha je často spôsobená problémami v tráviacom trakte, ale príčinou bolesti môžu byť aj iné orgány nachádzajúce sa v bruchu, napríklad obličky. V bruchu sa nachádzajú aj veľké krvné cievy, ktoré taktiež môžu spôsobovať bolesť brucha.
Diagnostika a liečba bolesti brucha
Príčina bolesti brucha sa diagnostikuje pomocou série testov, pričom zásadný je aj úprimný rozhovor s lekárom o intenzite a umiestnení bolesti. Liečba bude závisieť od hlavnej príčiny bolesti brucha. Mierna bolesť môže sama zmiznúť v priebehu niekoľkých hodín alebo dní. Silná, intenzívna, náhla alebo zhoršujúca sa bolesť brucha a bolesť brucha s varovnými príznakmi, ako je napr.
Lieky na zmiernenie príznakov
- Plynatosť a nadúvanie: Pri nadmernej plynatosti a nadúvaní môžu pomôcť lieky s obsahom simetikónu (rozkladá plynové bubliny) alebo lieky s obsahom aktívneho uhlia.
- Bolesť v dôsledku kŕčov: Spazmy lokalizované v stene čreva môžu zmierniť antispazmické lieky nazývané spazmolytiká. K dispozícii sú lieky s obsahom butylskopolamínu, drotaverínu, silice mäty piepornej a silice rasce či kombinácie extraktov z rôznych liečivých rastlín.
- Bolesť brucha spôsobená refluxom žalúdočnej kyseliny alebo žalúdočnými a dvanástnikovými vredmi: Využívajú sa lieky na potlačenie tvorby žalúdočnej kyseliny, pričom bez lekárskeho predpisu sú dostupné lieky s obsahom liečiva omeprazol alebo pantoprazol, a taktiež lieky na neutralizáciu žalúdočnej kyseliny, známe pod názvom antacidá.
Stres a bolesť brucha
Ak je príčinou kŕčov v bruchu stres, je vhodné pokúsiť sa ho eliminovať, vyhýbať sa stresovým situáciám, pomôcť vám môžu rôzne relaxačné techniky, dobré organizovanie času, dostatok spánku a oddychu, atď. Uvedené lieky môžu pomôcť zmierniť príznaky, ale ak príznaky ďalej pretrvávajú, vyhľadajte lekársku pomoc.
Bolesti brucha u detí
Väčšina detí z času na čas pociťuje bolesť brucha. Pre rodiča môže byť často ťažké rozhodnúť, či je bolesť brucha dieťaťa ešte v norme, alebo je prejavom vážnejšieho problému.
Bežné príčiny bolesti brucha u detí
- Porucha trávenia: Všeobecne takto označujeme pojem, ktorý popisuje nepohodlie v hornej časti brucha u detí. Bežne sem spadá bolesť alebo pálenie v oblasti medzi hrudnou kosťou a pupkom alebo nadúvanie (môže byť spôsobené aj intoleranciou laktózy). Tráviace ťažkosti zvyknú odznieť samy a nepovažujú sa za nebezpečné. Dieťaťu pripravujte menšie a diétne porcie jedál.
- Vírusová gastroenteritída (žalúdočná chrípka): Ide o infekciu, ktorá sa vyznačuje vodnatou hnačkou, kŕčmi, bolesťami brucha, nevoľnosťou a vracaním. Ihneď vyhľadajte lekársku pomoc, ak má vaše dieťa horúčku (teplota 38 °C alebo vyššia), krvavú hnačku alebo pociťuje výraznú bolesť.
- Zápcha: Deti so zápchou trpia malým počtom stolíc alebo môže byť ich stolica tvrdá a suchá. Často sa zvyknú sťažovať na bolesti bruška a nadúvanie. Lekára navštívte, ak dieťa nemalo stolicu niekoľko dní, nechce jesť, chudne, má krvavú stolicu alebo sa zápcha opakovane vracia.
- Stres a úzkosť: U detí, ktoré pociťujú stres alebo úzkosť, telo uvoľňuje do krvi stresový hormón kortizol.
- Zápal slepého čreva: Apendicitída spôsobuje náhlu bolesť, ktorá, rovnako ako u dospelých, začína okolo pupka a presúva sa do pravej dolnej časti brucha. Bolesť sa zhoršuje pri kašlaní dieťaťa, ak kráča alebo ak robí prudké pohyby. Bolesť sa zvykne s pribúdajúcim časom zvyšovať, až sa stáva závažnou. Zápal slepého čreva v žiadnom prípade neberte na ľahkú váhu.
- Črevná obštrukcia: Črevnú obštrukciu si môžeme predstaviť ako blokádu, ktorá bráni potrave a tekutinám prejsť cez tenké alebo hrubé črevo detí. Spomínaná blokáda môže byť spôsobená tkanivom, ktoré sa podobá jazve, skrútením alebo zúžením čreva alebo prehltnutím nejakého predmetu, napríklad hračky. Bolesti brucha sa vyskytujú okolo alebo pod pupkom, pričom táto bolesť prichádza a odchádza. Bežné prejavy zahŕňajú taktiež zápchu, plynatosť, opuch brucha alebo vracanie.
Chronické bolesti brucha u detí
Príčin opakovaných, chronických bolestí brucha býva viacero a vo väčšine prípadov sú nezávažné. Lekár bude pátrať napríklad po chronických zápaloch čreva, potravinových alergiách či intoleranciách, chronickej zápche, vredovej chorobe, parazitoch, ale aj menej častých chorobách. U starších detí bývajú v pozadí aj psychické príčiny. Pri dojčatách je častou príčinou dojčenská kolika, ktorá býva pre rodiča stresujúca, ale pre dieťa je neškodná. Veľmi častou príčinou chronických bolestí je funkčná bolesť brucha. Lekár ju diagnostikuje po vylúčení iných, tzv. organických príčin bolestí. Črevná dysmikróbia je častou príčinou bolestí brucha u detí. Spája sa s nafukovaním, meteorizmom, bolesťami brucha, niekedy aj hnačkami. Často sa objavuje popri liečbe albo po liečbe antibiotikami, môže však prísť aj bez toho. Niektoré pracoviská robia test z dychu, ktorým zisťujú prerastanie baktérií do tenkého čreva, čo nie je žiaduce.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc pri bolestiach brucha u detí?
Všímajte si, či vaše dieťa má aj iné príznaky - teplotu, triašku, nafukovanie, hnačku, nechutenstvo, stratu hmotnosti, zápachu, spomalenie rastu. Všimnite si, či sa bolesť objavuje pred jedlom, po jedle alebo hocikedy, či súvisí s konzumáciou určitých potravín - napríklad mlieka, pečiva, vajec. Zaznamenajte si, kedy sa bolesť objavuje, či dieťa budí aj zo spánku. Čo najpodrobnejšie sa dieťaťa pýtajte na bolesť - či je ostrá, kde presne brucho bolí, či mu pomáha ľahnúť si dole bruchom alebo na bok.
Varovné prejavy pri opakovaných či chronických bolestiach brucha:
- Nočná bolesť
- Problémy s prehĺtaním
- Vek pod 4 roky
- Opakované vracanie
- Horúčka
- Vracanie krvi
- Chudnutie
- Krv v stolici
- Anémia
- Zmeny okolo ritného otvoru
- Zvýšená sedimentácia
- Chronické črevné zápaly v rodine
- Peptické vredy v rodine
- Oneskorená puberta
- Bolesti či zápaly kĺbov
- Problémy s močením, krv v moči
Ak sa s bolesťami brucha objavuje niektorý z týchto príznakov, pravdepodobnosť ochorenia tráviaceho traktu je vyššia.