Mozog je komplexný orgán, a moderná veda potvrdzuje prepojenie fyzického stavu dieťaťa s jeho psychikou, známe ako somatopsychický syndróm. Ak dieťa nie je v rovnováhe, jeho nervový systém je v strese, čo ovplyvňuje správanie, vnímanie a učenie. Prvé mesiace života sú kľúčové, a najväčšia šanca na nápravu je do troch mesiacov veku. Aj u starších detí sa dajú dosiahnuť zlepšenia, ak vieme, čo hľadať a ako zasiahnuť.
Čo Je Torticollis?
Torticollis je jednostranná porucha svalu m. sternocleidomastoideus (kývač hlavy). Máme dva tieto svaly, ktoré umožňujú kývať a otáčať hlavu. Pri torticollis nie je napätie v pravom a ľavom svale rovnaké, čo vedie k skráteniu napätejšieho svalu. Nerovnováha vplýva na svaly šije a obmedzuje pohyblivosť krčnej chrbtice, čo spôsobuje natočenie hlavy v úklone sprevádzané bolesťou. Torticollis sa môže objaviť u novorodencov aj pubertiakov.
Príčiny torticollis u najmenších detí:
- Asymetricky uložená hlavička v maternici.
- Krvácanie do kývača počas pôrodu (po 2-4 týždňoch po pôrode).
- Slabšie šijové svalstvo a ukladanie hlavičky často nabok (zvyčajne do 3. mesiaca veku), často spojené s anémiou či rachitídou.
Torticollis u dojčiat a starších detí:
- Problém so stavcami (úraz).
- Chybné držanie tela a poruchy zakrivenia chrbtice.
- Respiračné infekcie (tzv. “zaležaný” krk).
- Vážne príčiny: nádory nervovej sústavy (úklon hlavy, niekedy záklon).
- Akútne príčiny: retrofaryngeálny absces či krvácanie v oblasti mozgu a jeho obalov, infekcie dýchacích ciest, drobné poranenia v oblasti krku.
- Jednostranná porucha sluchu alebo zraku.
- Nesprávne návyky a zlozvyky: vykrivený žiak píšuci si úlohy, asymetricky sklonený nad mobilom, asymetrický účes.
- Benígna paroxyzmálna torticollis (obdobia torticollis bez zistenia príčiny).
Následky torticollis:
Ak sa porucha nevšimne alebo podcení, nesprávne napätie sa prenáša na ďalšie svaly. Kývač hlavy sa skráti, zaťaženie je asymetrické, čo môže viesť k oplošteniu záhlavia, obmedzeniu rastu ucha a asymetrickému vývoju. Častým problémom je skolióza.
Liečba torticollis:
Lekári zisťujú príčinu a liečba sa líši podľa nej. Súčasťou liečby býva rehabilitácia, polohovanie a lieky proti bolesti a na uvoľnenie svalov.
Prevencia torticollis:
Vrodenej torticollis nevieme zabrániť, ale získanej torticollis vieme predchádzať. Dbajte na správne držanie tela, posilňujte hlboké svaly chrbta (pilates), vyhnite sa asymetrickému strnulému držaniu tela pri práci a zabezpečte dostatok priestoru pri počítači.
Prečítajte si tiež: Všetko, čo potrebujete vedieť o špeciálnych materských školách
Kraniostenóza vs. Zležaná Hlavička
Je tvar hlavičky novorodenca príliš pretiahnutý alebo naopak široký, či asymetrický? Kraniostenóza je ochorenie, ktoré je dôsledkom predčasného zrastu lebečných švov u dieťaťa. Lebečné švy sa vyskytujú u každého z nás a za normálnych okolností sú u novorodencov otvorené a postupne sa uzatvárajú. Prvý šev sa uzatvára väčšinou do 1. roku života. Lebka je zložená z viacerých kostí a tie sú medzi sebou spojené práve lebečnými švami.
Kraniostenóza
Kraniostenóza je následok predčasného zrastu lebečných švov. V prípade kraniostenózy je deformita hlavičky viditeľná niekedy už po narodení, alebo sa prejaví väčšinou v prvých týždňoch až mesiacoch života. V prípade kraniostenózy je deformita hlavičky viditeľná niekedy už po narodení, alebo sa prejaví väčšinou v prvých týždňoch až mesiacoch života.
Zležaná hlavička
Pri zležanej hlavičke sú lebečné kosti aj švy úplne v poriadku, hlavička sa len zdeformovala tým, že dieťa opakovane ležalo v rovnakej polohe. Pokiaľ napríklad dieťa leží väčšinu dňa na záhlaví, bude hlavička v záhlaví plochá a kompenzačne bude rásť skôr do šírky. Ak má dieťa väčšinu dňa hlavičku vytočenú jedným smerom - doprava alebo doľava, bude výsledný tvar hlavičky asymetrický. V prípade zležanej hlavičky má dieťatko pri narodení hlavičku úplne normálnu a postupne sa nesprávnym polohovaním vytvára deformita.
Rozlišovanie medzi kraniostenózou a zležanou hlavičkou
Poznáme však niekoľko príznakov, ktoré nám pomôžu určiť, či je deformita práve dôsledkom zlého polohovania bábätka. Napomôcť môže napríklad prítomnosť alebo neprítomnosť zhrubnutého šva, ktorý je hmatný pri kraniostenóze. Na rozdiel od kraniostenózy má však táto deformita tendenciu sa rastom dieťaťa ustáliť alebo aj mierne zlepšiť.
Liečba
V liečbe má u detí do 3 mesiacov veku najlepšie výsledky správne polohovanie. Odporúčané je polohovať hlavičku na miesto iné ako oblasť, kde je hlavička zležaná. Ďalej je možné podložiť dieťatko tak, aby ležalo mierne na boku a nie na záhlaví. Pokiaľ je deformita výrazná, od 4 mesiacov veku je možné dieťatku zhotoviť takzvanú remodelačnú kraniálnu ortézu. Je to špeciálna prilba, ktorá je vyhotovená na mieru presne podľa hlavičky dieťatka a zabezpečuje korekciu deformity do správneho tvaru. Dieťatko musí prilbu nosiť 23 hodín denne. U detí do veku 12 mesiacov je najrýchlejší rast hlavičky a deformita sa tak pomerne rýchlo upravuje, liečba trvá štandardne 4 až 6 mesiacov. Po dovŕšení 18. mesiaca veku už liečba remodelačnou ortézou nie je vhodná, keďže rast hlavičky sa výrazne spomaľuje a efekt nie je dostatočný. Pokiaľ má dieťatko deformitu, ktorá svedčí o zrastených lebečných švoch, je nevyhnutné navštíviť detského chirurga alebo neurochirurga, nakoľko v tomto prípade je liečba výhradne chirurgická. Použitie remodelačnej ortézy u pacientov s kraniostenózou nie je vhodné.
Prečítajte si tiež: Záujmy detí pri striedavej starostlivosti
Typy kraniostenózy
- Zrastený metopický šev (na čele) - trigonocefália (trojuholníkový tvar hlavičky).
- Zrastený sagitálny šev (spája temenné kosti) - skafocefália (úzky a predozadne pretiahnutý tvar hlavičky).
- Zrastený koronárny šev (spája temennú kosť s čelovou) - asymetrická deformita (oploštenie čela na jednej strane).
- Zrastený lambdový šev (spája záhlavnú a temenné kosti) - hlavička je sploštená v zadnej časti.
Diagnostika a liečba kraniostenózy
Najdôležitejšie je, že s možnosťou výskytu kraniostenózy je oboznámený nielen pediater, ale aj rodič. Kľúčom úspešnej liečby je práve včasná diagnostika. Optimálny vek na operáciu je u väčšiny detí do jedného roka života a líši sa podľa typu synostózy. U väčšiny detí je na stanovenie diagnózy postačujúci pohľad a pohmat hlavičky lekárom, ktorý sa na riešenie kraniostenózy špecializuje. V ďalšom kroku je naplánovaná operácia. Operačný postup je odlišný pri jednotlivých typoch synostóz, má však spoločný princíp. Podľa typu zrasteného šva môže operačný výkon trvať pomerne krátko, ale aj niekoľko hodín, a dieťa niekedy vyžaduje podanie transfúzie. V poslednej dobe sa do popredia dostáva aj endoskopická operácia kraniostenózy. Výkon je šetrnejší oproti klasickej metóde, čo je nepopierateľným benefitom tejto metódy. Na druhej strane úspech endoskopickej metódy je podmienený vekom pacienta - deti sa operujú v prvých mesiacoch života, t.j. do 3. až 4. mesiaca.
Prečo operovať kraniostenózu?
Na druhej strane je preukázaný benefit operačného uvoľnenia zrastených švov na správanie detí - deti sú po operácii častokrát živšie, začnú viac “bľabotať”, sú veselšie.
Kedy Má Bábätko Vedieť Držať Hlavičku?
Bábätká potrebujú lásku a podporu od narodenia - emocionálnu aj fyzickú. Novorodeniatka nedokážu samy držať hlavu hore, takže im v tom musíme pomáhať, vždy, keď ich nosíme na rukách, až kým sa ich krčné svaly nespevnia. Ak novorodeniatku nepodoprieme pri nosení hlavičku, prevráti ju dozadu. Preto je veľmi dôležité držať bábätku hlavičku od prvého momentu. Inak môže dôjsť k neúmyselnému zraneniu. Počas nasledujúcich pár mesiacov sa jeho krčné svaly vyvinú a posilnia. Presné obdobie sa u jednotlivých detí mierne líši, ale vo všeobecnosti samy udržia hlavičku približne okolo 4. mesiaca. Dojčatá v tomto veku už majú vyvinuté svaly v hornej časti tela a dokážu držať hlavu a krk hore v 45-stupňovom uhle.
Ako bábätko trénuje od prvého dňa?
Aj keď sa na prvý pohľad zdá, že novorodenec nič iné nerobí - len leží, v skutočnosti pracuje veľmi intenzívne. Všimnite si tie neustále pohyby rukami, nohami, neskôr otáčanie hlavičky zo strany na stranu alebo čarovnú mimiku, ktorou predvádzajú najrôznejšie grimasy. Toto všetko je prax, ktorá podporuje aj spevnenie krčných svalov. Približne vo veku 3 mesiace je väčšina detí schopná zdvihnúť hlavu a hrudník pri ľahu na bruchu. Hovoríme, že „pasú ovečky“. Okolo 4 mesiacov už začnú plne ovládať hlavičku.
Polohová asfyxia
V období, keď sú krčné svaly slabé a hlavička je na ne priťažká, bábätkám hrozí takzvané pozičné zadusenie. Znamená to, že v spánku alebo pri ležaní (najčastejšie v kresielkach alebo sedačkách, kam takto malé deti nepatria) im hlava môže klesnúť dopredu a stlačiť priedušnicu, čo bráni v dýchaní. Takáto polohová asfyxia môže viesť až k smrti. Čím skôr sa dieťatko naučí udržať hlavičku samo, tým lepšie. Ako ochrániť dieťa pred pozičným zadusením? Vždy - kým nevie samo ovládať hlavu - ho ukladajte na chrbát na rovný pevný povrch.
Prečítajte si tiež: Sprievodca pre rodičov: Dieťa v nemocnici
Ako pomôcť bábätkám posilniť krčné svaly?
Každé zdravé dieťa sa naučí držať hlavičku samo, prirodzene aj bez pomoci. Jednoducho, musí na to dozrieť. Môžete ho však podporiť v posilnení krčných svalov tým, že ho budete často polohovať na bruško. Čas strávený v ľahu na brušku je dôležitou súčasťou každodennej rutiny bábätka. Môžete s tým začať hneď po návrate z pôrodnice. Podporíte tým jeho fyzický vývoj. Najskôr vyskúšajte "pasenie ovečiek" 3 až 5 minút denne a pomaly dĺžku zvyšujte. Už pri novorodeniatkach si môžete všimnúť, že sa na krátky čas snažia mierne tlačiť hlavu hore. S pribúdajúcimi týždňami dokážu držať hlavu hore dlhší čas. Svaly hlavy, krku a ramien silnejú, až nakoniec dokážu udržať hlavu hore s hrudníkom zdvihnutým nad podložkou.
Jednoduché cvičenia na podporu držania hlavičky
Po každej výmene plienky položte dieťatko na bruško. Tento zdravý návyk posilní všetky dôležité svalové partie. Na začiatku vždy držte svoju tvár blízko tváre dieťatka, aby nemalo z novej pozície zbytočný stres. Keď dieťa rastie, dovidí už na väčšie vzdialenosti a začne sa zameriavať na objekty aj podľa farieb, či zvuku, ktorý vydávajú. Stále ho bude baviť pozorovať ľudské tváre, budú sa mu páčiť farebné kontrastné predmety. Ukazujte mu ich v rôznych polohách tak, aby muselo za nimi pootočiť hlavičku.
Ako správne podporiť vývoj držania hlavičky podľa lekárov
- "Pasenie koníkov" (Tummy Time). Umožňuje dieťaťu posilňovať svaly krku, chrbta a ramien. Robte to niekoľkokrát denne, vždy keď je bábätko oddýchnuté a spokojné. Začnite s krátkymi intervalmi a postupne ich predlžujte.
- Motivácia a stimulácia. Keď je dieťa na brušku, umiestnite pred neho hračky alebo sa sami nakloňte tak, aby muselo dvíhať a otáčať hlavičku, aby vás videlo. Farebné a zvukové hračky sú skvelou motiváciou.
- Variabilita polôh. Pravidelne dieťa prekladajte z chrbta na bok, na bruško a do náručia. Príliš dlhé ležanie v jednej polohe (napr. v autosedačke alebo lehátku) obmedzuje prirodzený pohyb a posilňovanie svalov.
- Nosenie v náručí. Pri nosení dieťaťa mu dajte príležitosť zapájať krčné svaly. Napríklad, ak ho držíte na pleci, nechajte jeho hlavičku, aby sa snažilo držať samé (samozrejme, s vašou neustálou pripravenosťou ju podoprieť).
- Dostatok priestoru na pohyb. Umožnite bábätku voľný pohyb na pevnej, ale pohodlnej podložke (napríklad deka na zemi). Nepoužívajte príliš často sedačky, ktoré fixujú jeho telo a hlavičku.
- Sledujte svalový tonus. Ak sa vám zdá, že je dieťa príliš „tuhé“ (hypertonus) alebo naopak veľmi „ochabnuté“ (hypotonus), informujte o tom pediatra. Môže ísť o signál, ktorý si vyžaduje špeciálnu rehabilitáciu (napríklad Vojtova metóda).
- Dôverujte si a pýtajte sa. Každé dieťa má svoje tempo. Ak máte akékoľvek pochybnosti o vývoji vášho bábätka, neváhajte sa opýtať svojho pediatra na najbližšej poradni. Je to tá najlepšia cesta, ako získať relevantné informácie a prípadne včas odhaliť potrebu ďalšej podpory.
Kedy sa už treba poradiť s pediatrom?
Každé dieťatko sa vyvíja vlastným tempom, ale príliš veľké oneskorenie pri dôležitých míľnikoch môže naznačovať problém. Pediater pri pravidelných kontrolách sleduje držanie hlavy, krku i to, ako sa dieťa správa v ľahu na brušku. Preto vás vždy vie včas nasmerovať, ak treba podporiť vývoj doplnkovými metódami.
Drzanie hlavy ako dôležitý vyvojovy moment
Držanie hlavy je viac než len fyzický úkon; je to odrazový mostík pre motorický vývoj bábätka. Schopnosť kontrolovať pohyb hlavy je základom pre všetko od sedenia až po chôdzu. Tento vývojový míľnik je taktiež dôležitý pre spoznávanie sveta, keďže poskytuje bábätku väčšiu kontrolu nad tým, čo vidí a interaguje s ním.
Odraz pre motorický vývoj bábätka
Schopnosť držať hlavu umožňuje bábätkám začať pracovať na ďalších motorických zručnostiach, ako je otáčanie, plazenie a sedenie. Každý z týchto míľnikov je postavený na tom predchádzajúcom, čo znamená, že schopnosť držať hlavu je kritická pre zdravý motorický vývoj.
Spoznávanie sveta
Keď bábätká získajú kontrolu nad svojou hlavou, môžu viac interagovať so svojím okolím. Tento nový uhol pohľadu umožňuje bábätkám lepšie spoznávať farby, tváre a pohyby, čo je zásadné pre ich kognitívny vývoj.
Kedy bábätká začínajú držať hlavu?
Vývoj schopnosti držať hlavu prechádza niekoľkými fázami, od náhodného zdvíhania, cez cielené zdvíhanie, až po kontrolované zdvíhanie. Každá fáza je dôležitá a odzrkadľuje rastúcu svalovú silu a koordináciu bábätka. Bábätká začínajú ukazovať prvotnú snahu zdvíhať hlavu už v prvých týždňoch po narodení, čo je dôležitým krokom v ich motorickom vývoji.
Fázy vývoja držania hlavy:
- Náhodné zdvíhanie hlavičky: V prvých týždňoch života môže dôjsť k náhodnému zdvíhaniu hlavy, keď je bábätko položené na bruško. Tieto skoré pokusy sú často krátke a nekoordinované.
- Cielené zdvíhanie hlavičky: Okolo 1 až 2 mesiacov začnú bábätká dvíhať hlavu s väčšou úmyselnosťou, keď sú položené na brušku. V tejto fáze môžu bábätká dvíhať hlavu vo vyššom uhle a na dlhšiu dobu.
- Kontrolované zdvíhanie hlavičky: Medzi 3 a 4 mesiacmi dosahujú bábätká väčšiu kontrolu nad pohybom svojej hlavy. Sú schopné zdvihnúť hlavu vo vyššom uhle a udržať ju zdvihnutú stabilnejšie a dlhšie no hlavne oveľa viac koordinovane.
Do veku približne 4 až 6 mesiacov by väčšina bábätiek mala byť schopná efektívne a kontrolovane zdvíhať hlavu, keď sú na brušku, a podporovať svoju hlavu, keď sú v náručí alebo vo vertikálnej polohe. Tento vývoj je kľúčový nielen pre motorické schopnosti, ako je plazenie a sedenie, ale aj pre ďalší senzorický a sociálny vývoj, keďže umožňuje bábätkám lepšie interagovať so svojím okolím.
Ako podporiť bábätko v držaní hlavy?
Existujú rôzne spôsoby, ako podporiť bábätko v tomto dôležitom vývojovom štádiu. Podložky na hranie a techniky pre rozvoj schopností môžu poskytnúť bezpečné prostredie pre bábätko, kde môže cvičiť a posilňovať svoje svaly. Začleňovanie činností, ktoré podnecujú zvedavosť a poskytujú stimuláciu, môže pomôcť bábätku rozvíjať svoje schopnosti rýchlejšie. Interaktívne hračky a vizuálne stimulujúce objekty môžu byť užitočné.
Tipy a techniky na podporu držania hlavičky:
- Čas na brušku: Začnite s krátkymi obdobiami na brušku, ideálne niekoľkokrát denne, keď je bábätko plne bdelé a spokojné. Ležanie na brušku pomáha posilňovať svaly krku, ramien a chrbta potrebné pre držanie hlavy.
- Postupné zvyšovanie výziev: Ako sa vaše dieťa stáva pohodlnejšie s časom stráveným na brušku a začína zdvíhať hlavu, postupne predlžujte tieto obdobia. Použite hračky alebo iné vizuálne stimuly na povzbudenie vášho dieťaťa, aby zdvíhalo hlavu a dosahovalo po nich.
- Nosenie a držanie: Často držte svoje bábätko v náručí v polohe, ktorá vyžaduje, aby jeho hlavu držalo vzpriamene, čím posilňujete jeho svaly. Keď bábätko držíte, občas zmeňte polohu, aby stimulovalo rôzne svalové skupiny.
- Podložky na hranie a fitness centrá pre bábätká: Použite podložky na hranie alebo fitness centrá s visiacimi hračkami, ktoré povzbudia bábätko, aby zdvíhalo hlavu a siahlo po hračkách.
- Techniky pre rozvoj schopností: Jemná masáž a cvičenia, ktoré zahŕňajú ohýbanie a natiahnutie končatín, môžu tiež podporiť celkový motorický vývoj. Praktizujte bezpečné a jemné otáčanie bábätka z chrbta na bok a naspäť, aby ste podnietili jeho pohybové schopnosti a zvedavosť.
- Pozitívna podpora a interakcia: Vždy pozitívne povzbudzujte svoje dieťa, hovorte s ním a udržiavajte očný kontakt, čo posilňuje vašu vzájomnú väzbu a zároveň motivuje dieťa k úsiliu.
- Pozorovanie a povzbudzovanie: Sledujte signály, ktoré vaše dieťa dáva, a povzbudzujte ho, keď ukazuje záujem o okolie. Každá malá snaha o zdvihnutie hlavy alebo zmena pozície si zaslúži uznanie.
Ak máte akékoľvek obavy o vývoj vášho dieťaťa alebo potrebujete ďalšie usmernenie, neváhajte sa obrátiť na pediatra.
Ako sledovať pokroky v motorickom vývoji?
Je dôležité pravidelne sledovať pokroky bábätka v jeho motorickom vývoji, aby ste sa uistili, že sa vyvíja v súlade s očakávaniami. Poznávanie typických vývojových míľnikov vám môže pomôcť identifikovať, či je bábätko na správnej ceste.
Kedy konzultovať vývoj s odborníkom?
Aj keď je každé bábätko jedinečné a vyvíja sa vo svojom vlastnom tempe, existujú určité indikátory, ktoré môžu naznačovať potrebu konzultácie s odborníkom. Ak máte obavy ohľadom vývoja vášho dieťaťa, neváhajte vyhľadať profesionálnu pomoc.
FAQ: Časté otázky
Ako dlho trvá, kým bábätko začne držať hlavu?
Väčšina bábätiek začína ukazovať schopnosť náhodne zdvíhať hlavu už v prvých týždňoch života. Cielené zdvíhanie hlavy, kde bábätko zdvíha hlavu s úmyslom pozrieť sa na niečo, sa zvyčajne rozvíja okolo 1 až 3 mesiacov. Kontrolované a stabilné držanie hlavy je obvykle viditeľné medzi 4 a 6 mesiacmi. Je dôležité si uvedomiť, že každé bábätko sa vyvíja individuálne a tieto časové údaje sú len orientačné.
Existujú špecifické cvičenia na posilnenie svalov potrebných na držanie hlavy?
Áno, existujú. Jednoduché činnosti kedy je bábätko položené na bruško a povzbudzované zdvíhať hlavu, môžu pomôcť. Taktiež môžete bábätko jemne držať pod pažami a povzbudiť ho, aby na vás pozeralo, čo posilňuje svaly krku a chrbta. Vždy dbajte na to, aby boli tieto aktivity vykonávané na bezpečnom mieste a pod dohľadom.
Ako môžem vedieť, že moje bábätko sa vyvíja správne?
Monitorovanie a porovnávanie vývoja vášho bábätka s typickými vývojovými míľnikmi je dobrý spôsob, ako zabezpečiť, že sa vyvíja správne. Tieto míľniky sú však len orientačné a môžu sa líšiť. Ak máte obavy, je najlepšie konzultovať situáciu s pediatrom, ktorý môže poskytnúť individuálnu spätnú väzbu a usmernenia.
Čo robiť, ak si myslím, že môjmu bábätku chýba vývoj v oblasti držania hlavy?
Ak si myslíte, že vaše bábätko zaostáva vo vývoji schopnosti držať hlavu, odporúča sa konzultácia s pediatrom. Lekár môže posúdiť vývoj vášho dieťaťa a prípadne odporučiť špecializované cvičenia, terapiu alebo ďalšie vyšetrenia, aby sa zistila príčina a najlepší spôsob podpory.
Sú interaktívne hračky účinné pri rozvoji schopnosti držať hlavu?
Interaktívne hračky, ktoré podnecujú bábätko zdvíhať hlavu a meniť polohu, aby dosiahlo alebo sa pozrelo na hračku, môžu byť užitočné. Dôležité je vybrať hračky, ktoré sú bezpečné a vhodné pre vek vášho bábätka. Stimulácia zvedavosti a motorických schopností prostredníctvom hry môže podporovať vývoj.
Ako často by som mal konzultovať vývoj môjho bábätka s odborníkom?
Je dobré mať pravidelné kontroly s pediatrom, aby sa monitoroval celkový zdravotný a vývojový stav vášho bábätka. Tieto kontroly sú často naplánované v určitých vekových míľnikoch bábätka, napríklad vo veku 1 mesiaca, 2 mesiacov, 4 mesiacov a tak ďalej.