Poloha bábätka v maternici je dôležitá pre priebeh pôrodu. Väčšina detí sa otočí do 32. týždňa tehotenstva hlavičkou dole, čo je ideálna poloha pre vaginálny pôrod. Avšak u približne 5 % tehotenstiev zostáva dieťa v polohe koncom panvovým (KP), čo môže viesť k pôrodu koncom panvovým alebo k cisárskemu rezu. Tento článok sa zameriava na pravdepodobnosť otočenia bábätka v polohe KP, možnosti, ako bábätku pomôcť s otočením, a na informácie o pôrode koncom panvovým.
Poloha koncom panvovým a jej výskyt
Poloha koncom panvovým znamená, že dieťa je v maternici uložené zadočkom alebo nožičkami dole. Hoci väčšina detí sa do 32. týždňa otočí do polohy hlavičkou dole, niektoré zostávajú v polohe koncom panvovým až do termínu pôrodu. Je dôležité si uvedomiť, že aj poloha koncom panvovým je fyziologická poloha a pri splnení určitých podmienok je možný vaginálny pôrod.
Metódy na podporu otočenia bábätka
Existuje niekoľko metód, ktoré môžu pomôcť bábätku otočiť sa do polohy hlavičkou dole. Tieto metódy sa delia na laické a medicínske.
Laické metódy
Laické metódy zahŕňajú rôzne cvičenia, polohovanie a alternatívne terapie. Ich princíp spočíva v tom, že bábätko sa umiestni do polohy, ktorá mu nie je úplne príjemná, a tým sa ho motivuje k otočeniu.
- Cvičenia:
- Indický most: Nastávajúca mamička si ľahne na chrbát, pokrčí nohy v kolenách a zdvihne panvu hore. Cieľom je uvoľniť zadoček bábätka od panvy matky. Zdvihnutú panvu môžete v tejto polohe ponechať aspoň 15 minút, či prípadne tak dlho, pokiaľ vám to nie je nepríjemné. S týmto cvičením môžete začať od 32. týždňa tehotenstva a vykonávať ho pravidelne viackrát týždenne.
- Poloha na všetkých štyroch: Východiskovou pozíciou pre tento cvik je kľak s mierne roztiahnutými nohami a s oporou o dlane. V ňom sa uvoľníme a potom sa spustíme hrudníkom na zem, oprieme sa o predlaktia. Podľa chuti tak zotrváme. Cvičíme trikrát denne.
- Podloženie panvy: S plným žalúdkom, a pokiaľ možno aj s plným močovým mechúrom, si ľahnite na chrbát. Pokrčte nohy v kolenách a podložte si panvu tak, aby bola približne 30 cm nad podložkou. Vydržte tak asi 5 až 10 minút, potom sa prevráťte do kľaku a oprite sa o ruky. Tento postup opakujte 3 × denne.
- Svietenie baterkou: Pôsobením svetla je u niektorých detí možné prinútiť ich ku zmene ich polohy. Zvonku pomocou vreckovej baterky posvietite brušnou stenou na bábätko smerom dolu. Vaše bábätko by ste tak mala priviesť k tomu, aby sledovalo svetlo a otočilo sa do polohy hlavičkou dolu.
- Moxovanie: Je to metóda, ktorá vychádza z tradičnej čínskej medicíny, pri ktorej je pomocou moxovacej tyčinky zahrievaný určitý akupunktúrny bod na malíčku nohy. Nastávajúce mamičky by pri tejto procedúre mali cítiť teplo, ale nemalo by to byť príliš horúce. S týmto zvláštnym akupunktúrnym bodom možno pracovať od 32. týždňa tehotenstva až po dobu desiatich dní.
Je dôležité poznamenať, že účinnosť týchto metód nie je vedecky dokázaná a je potrebné poradiť sa s lekárom alebo pôrodnou asistentkou pred ich použitím.
Prečítajte si tiež: Trizómia 21: Podrobný pohľad na Downov syndróm
Medicínske metódy
Ak sa bábätko neotočí samo, lekár môže navrhnúť manuálny obrat vonkajšími hmatmi (external cephalic version - ECV).
- Manuálny obrat vonkajšími hmatmi (ECV): Ak sa vaše bábätko aj v 36. týždni tehotenstva stále ešte nachádza v polohe koncom panvovým, môže vám váš lekár eventuálne doporučiť manuálne otočenie dieťaťa. Pri tejto metóde ide o to, prinútiť dieťa k obráteniu do správnej polohy manuálnymi pohybmi. Jeden lekár pritom nadzdvihne zadoček bábätka z panvy a druhý lekár sa pritom snaží bábätko otočiť. Tento zákrok sa vykonáva v nemocnici, kde je v prípade potreby možné okamžite vykonať cisársky rez.
Zákrok vykonávajú špecializovaní gynekológovia a dieťa je neustále monitorované. Pri minimálnej zmene pulzu dieťaťa sa pretáčanie okamžite preruší. Gynekológ dieťa nesilí, skúša dieťa pretočiť, ale len ak dieťa "spolupracuje a nenamieta". Robia sa maximálne 3 pokusy, ak sa dieťa pretočiť nenechá, zákrok sa ukončí. Úspešnosť tohto zákroku je menej ako 50 %.
Pôrod koncom panvovým
Ak sa bábätko neotočí do polohy hlavičkou dole, je možné rodiť vaginálne, ak sú splnené určité podmienky. Pôrody v polohe koncom panvovým sú praktizované iba zriedka, hlavne však v nemocniciach, ktoré sú na toto špecializované.
Skúsenosti mamičiek
Skúsenosti mamičiek s otočením bábätka v polohe KP sa rôznia. Niektorým pomohli rôzne cvičenia a polohovanie, iným nie. Dôležité je byť trpezlivý a zmieriť sa s možným neúspechom.
Jedna z mamičiek sa podelila o svoju skúsenosť s manuálnym obratom vonkajšími hmatmi: "Moja dcéra bola KP a ja som veľmi chcela prirodzene rodiť. V nemocnici mi ponúkli možnosť obratu vonkajším hmatom. Tiež som dlho váhala, ale nakoniec som to skúsila. Tento zákrok je však úspešný v menej ako 50 % a gynekológ to hneď dopredu povie. Žiadna trauma, žiadne horory, nič sa nesílilo, gynekológ vie, kedy dosť. Moja dcéra sa pretočiť nenechala, gynekológ to zistil po minúte. Urobil len 2 pokusy a potom povedal, že to bude cisársky. Dúfala som do posledného dňa, že sa mi dcéra pretočí ešte, ale nestalo sa tak. Naozaj to tak teda malo byť. Predomnou bola mamička, ktorej synčeka pretočili za 20 sekúnd na prvý pokus. Vedia, čo robia."
Prečítajte si tiež: Otočenie bábätka: Možnosti a postupy
Ďalšie dôležité informácie počas tehotenstva
Okrem polohy bábätka je dôležité sledovať aj ďalšie aspekty tehotenstva, ako napríklad:
- Ultrazvukové vyšetrenia: Počas bežného priebehu tehotenstva podstúpite ultrazvuk štyrikrát. Ultrazvukové vyšetrenie vám väčšinou ubehne ako voda, je to totiž magický okamih, kedy vidíte svoje bábätko.
- Zdravý životný štýl: Počas tehotenstva je dôležité zdravo sa stravovať, piť dostatok tekutín a pravidelne cvičiť.
- Psychická pohoda: Je dôležité reálne hodnotiť tehotenstvo a zmeny s ním súvisiace a nebáť sa podeliť o svoje pocity s partnerom alebo blízkymi.
Prečítajte si tiež: Koncom panvovým pred pôrodom