Umelé skončenie tehotenstva, bežne označované ako potrat alebo interrupcia, je citlivá téma s rozsiahlymi právnymi, etickými a zdravotnými aspektmi. Na Slovensku je táto oblasť upravená zákonom, ktorý stanovuje podmienky, za ktorých je možné tehotenstvo ukončiť. Tento článok sa zameriava na potraty vykonávané zo zdravotných dôvodov, analyzuje legislatívny rámec a uvádza konkrétne zdravotné indikácie.
Legislatívny rámec interrupcií na Slovensku
Právnym základom pre umelé prerušenie tehotenstva na Slovensku je zákon č. 73/1986 Zb. o umelom prerušení tehotenstva v platnom znení. Tento zákon stanovuje podmienky a proces, ktoré musia byť splnené, aby bola interrupcia legálna. Vyhláška Ministerstva zdravotníctva SSR č. 74/1986 Zb., ktorá vykonáva tento zákon, bližšie upravuje jeho ustanovenia.
Dôležité je zdôrazniť, že v žiadnom prípade nemožno vykonať interrupciu bez súhlasu ženy. Zároveň nie je možné rozšíriť okruh prípadov, pre ktoré je možné interrupciu vykonať nad rámec zákona.
V júli poslanci posunuli novelu zákona o zdravotnej starostlivosti, ktorá upravuje oblasť potratov, do druhého čítania. Cieľom je vytvorenie podporných opatrení pre ženu, ktorá zvažuje podanie žiadosti o umelé ukončenie tehotenstva. Úprava má dať žene reálnu možnosť rozhodnúť sa po zvážení všetkých dostupných informácií a možností, ako zodpovedne nasmerovať svoj život.
Novela navrhuje predĺžiť lehotu na rozmyslenie pred podstúpením interrupcie na 96 hodín, upraviť informovaný súhlas a zakázať reklamu v oblasti potratov. V prípade záujmu o vykonanie potratu zo zdravotného dôvodu na strane ženy, pre nezdravý vývoj plodu či jeho geneticky chybný vývoj by mali byť potrebné dva nezávislé lekárske posudky, pričom aspoň jeden by mal vyhotoviť gynekológ - pôrodník.
Prečítajte si tiež: Príznaky zamĺknutého potratu
Zdravotné dôvody pre umelé skončenie tehotenstva
Umelé skončenie tehotenstva zo zdravotných dôvodov je možné, ak tehotenstvo ohrozuje život alebo zdravie ženy, alebo ak je diagnostikovaná závažná vývojová chyba plodu.
Dôvody na strane matky:
- Ohrozenie života alebo zdravia: Tehotná žena môže trpieť chorobou, ktorej priebeh by sa tehotenstvom alebo pôrodom mohol výrazne zhoršiť alebo by dokonca mohol byť ohrozený jej život.
- Užívanie liekov s teratogénnym účinkom: Žena môže užívať lieky, ktoré by mohli plodu spôsobiť závažné vrodené vývojové chyby a nie je možné nahradiť ich inými, pre plod bezpečnými.
Dôvody na strane plodu:
- Závažné dedičné ochorenia a vývojové chyby: Vďaka včasnej prenatálnej diagnostike a skríningom počas tehotenstva môžu byť závažné choroby a poškodenia plodu odhalené pomerne skoro.
Konkrétne ochorenia a stavy indikujúce UPT
Medzi ochorenia predstavujúce zdravotné dôvody k UPT patria:
1. Interné ochorenia:
- Závažné poškodenia chlopní s výrazným obmedzením srdcovej výkonnosti alebo poškodenia, pri ktorých došlo v predchádzajúcom tehotenstve k obehovému zlyhaniu.
- Stav po srdcovom infarkte.
- Ochorenia srdca, pri ktorých dochádza do konca dvanásteho týždňa k arytmiám, hromadeniu krvi v žilách alebo cyanóze (zmodraniu).
- Stavy po operáciách srdca, pri ktorých nedošlo k úplnej korekcii chyby alebo neboli upravené hemodynamické parametre do normy.
- Hypertenzia s vysokým diastolickým tlakom.
- Kardiomyopatie.
- Niektoré ochorenia pľúc (tuberkulóza, astma, chronická bronchitída, absces, fibróza, sarkoidóza).
- Geneticky podmienené ochorenia ľadvín, pri ktorých je ich funkcia znížená pod päťdesiat percent (napríklad metabolické ochorenia).
- Chronická glomerulonefritída komplikovaná nefrotickým syndrómom či hypertenziou.
- Krvácavé choroby, v dôsledku ktorých sa predpokladá pri pôrode a v šestonedelí ťažké krvácanie.
- Zhubné ochorenia krvi, hemolytická anémia, ťažké formy hemofílie.
- Choroby tráviaceho ústrojenstva, medzi ktoré patrí komplikovaná cholelitiáza (žlčníkové kamene), recidivujúca pankreatitída (zápal slinivky brušnej), vredová choroba žalúdka, ulcerózna kolitída, Crohnova choroba, chronické ochorenie obličiek.
- Ochorenie štítnej žľazy.
- Cukrovka, ak nie je kompenzovaná alebo je komplikovaná.
- Infekčné choroby, v rámci ktorých je bezpečne preukázané riziko pre plod: ružienka, cytomegalovírus, toxoplazmóza, varicella, aids, príušnice, herpes simplex, EB viróza, vírusová hepatitída typu B, listerióza, aplikácia živých očkovacích látok.
- Dna s opakovanými záchvatmi.
2. Chirurgické ochorenia:
- Rozsiahle brušné a bráničné prietrže - kýly, ak žena nesúhlasí s operáciou.
- Stav po resekcii žalúdka.
- Opakované ileózne stavy (ileus = črevná nepriechodnosť).
- Rozsiahle benigné brušné a panvové nádory.
- Stav po resekcii pľúc.
- Pokročilé zmeny na cievach, aneuryzmy (výdute) veľkých ciev a mozgových ciev.
- Stavy po odňatí obličky alebo vrodené zakrpatenie obličky, cysty obličiek, obličkové kamene.
3. Ortopedické ochorenia:
- Vrodené vývojové chyby bedier, vrodené alebo získané deformity panvy, artróza nosných kĺbov, stavy po rozsiahlych a komplikovaných zlomeninách, stav po detskej mozgovej obrne, stav po poliomyelitíde, chronický zápal kostí, nádory pohybového aparátu.
4. Reumatologické ochorenia:
- Bechterevova choroba, reumatoidná artritída, systémový lupus erythematodes, sklerodermia.
5. Onkologické ochorenia:
- Zhubné nádory a stavy po ich liečbe tak operatívnej, ako i ožiarením.
6. Neurologické ochorenia:
- Roztrúsená skleróza.
- Degeneratívne ochorenie nervového systému (Wilsonova choroba, Fridrichova choroba, atď.).
- Vážnejšie ochorenie svalov a nervov.
- Stavy po traumách mozgu.
- Epilepsia, ťažké migrény.
7. Psychiatrické ochorenia:
- Ťažké psychózy, alkoholizmus, toxikománia.
8. Kožné ochorenia:
- Ťažko prebiehajúce kožné ochorenia (lupienka, atď.).
9. Očné ochorenia:
- Ochorenia očí, pri ktorých by sa dalo umelým ukončením tehotenstva zabrániť trvalému poškodeniu zraku (vrodený zelený zákal).
10. ORL ochorenia:
- Relatívnym dôvodom k UPT je otoskleróza a dedičná ťažká hluchota.
11. Gynekologické a pôrodnícke dôvody:
- Nadmerné tehotenské vracanie s orgánovým postihnutím.
- Ťažká neskorá gestóza v predchádzajúcom tehotenstve spojená s vysokým tlakom.
- Opakované krvácanie po pôrode v dôsledku nezavinovania maternice.
- Dva pôrody ukončené cisárskym rezom.
- Stavy po operáciách pre neudržanie moču či prolaps pohlavných orgánov.
- Ožiarenie röntgenom pri otehotnení.
- Vekové dôvody (tehotenstvo pred pätnástym rokom alebo po štyridsiatom roku života).
- Zlyhanie vnútromaternicovej antikoncepcie.
12. Genetické dôvody:
- Do tejto skupiny patria ťažké srdcové chyby, ktoré sa nedajú operatívne vyriešiť. Z genetických poškodení to môže byť syndróm Downov, Edwardov, Turnerov a ďalšie chromozomálne odchýlky, ktorých súčasťou často bývajú práve srdcové poškodenia.
- Časť vrodených vývojových chýb je diagnostikovaná pomocou ultrazvuku. Medzi ťažké vrodené vývojové chyby nezlučiteľné so životom patrí nevyvinutie mozgu, obličiek, hydrocefalus (pretlak mozgomiešneho moku v mozgových komorách), rázštep chrbtice (spina bifida), rázštep brušnej steny, kostné ochorenia (osteogenesis imperfekta, nanismus), deformity končatín, ťažké rázštepové poškodenia tváre, hemofília.
- Ak žena užívala v tehotenstve lieky, ktoré môžu poškodiť plod alebo bola vystavená chemickým látkam, prípadne ionizujúcemu žiareniu, odporúča sa žene tehotenstvo takisto ukončiť.
Postup pri žiadosti o potrat zo zdravotných dôvodov
Ak žena požiada o potrat zo zdravotných dôvodov, je vhodné ho previesť čo najskôr. Potraty z genetických dôvodov sa najčastejšie prevádzajú až po odbere plodovej vody okolo šestnásteho týždňa tehotenstva. Na základe genetického vyšetrenia buniek plodu je stanovená definitívna diagnóza a žene je odporučené ukončenie tehotenstva.
Každá žena má právo sa po podrobnom objasnení daného ochorenia a jeho prognózy sama rozhodnúť. Ak sa rozhodne pre umelé ukončenie tehotenstva, je hospitalizovaná. Vlastné vyvolanie potratu sa vykonáva pomocou látok prostaglandínu, ktoré sa aplikujú do dutiny maternice aj vaginálne.
Po potrate je vždy nutné v krátkodobej celkovej anestézii vyčistiť dutinu maternice od zvyškov tehotenstva, aby sa predišlo nadmernému krvácaniu a zápalu maternice. Vo vyššom stupni tehotenstva je vhodné jednorazovo podať lieky blokujúce laktáciu.
Prečítajte si tiež: Ako sa vyrovnať s potratom v skorom štádiu
Práva a povinnosti lekára a pacientky
Žena písomne požiada o umelé prerušenie tehotenstva ženského lekára zdravotníckeho zariadenia príslušného podľa miesta jej trvalého pobytu, miesta pracoviska alebo školy. Žiadosť musí obsahovať prejav vôle ženy, že chce, aby jej bolo umelo prerušené tehotenstvo. Lekár je povinný poučiť ženu o možných zdravotných dôsledkoch umelého prerušenia tehotenstva aj o spôsoboch používania antikoncepčných metód a prostriedkov.
Ak lekár nezistí podmienky pre umelé prerušenie tehotenstva, môže žena do troch dní písomne požiadať o preskúmanie jeho záveru riaditeľa zdravotníckeho zariadenia, ktorý túto žiadosť preskúma najneskôr do dvoch dní od jej doručenia. Na preskúmanie žiadosti si riaditeľ zdravotníckeho zariadenia prizve dvoch ďalších lekárov z odboru gynekológie a pôrodníctva, prípadne aj lekára z iného odboru.
Žena písomne potvrdí zdravotníckemu zariadeniu na predpísanom tlačive, že ju lekár oboznámil so svojím záverom a že ju poučil o možných zdravotných dôsledkoch umelého prerušenia tehotenstva, ako aj o spôsobe použitia antikoncepčných metód a prostriedkov. Žena môže až do výkonu umelého prerušenia tehotenstva vziať svoju žiadosť späť.
Psychologické aspekty interrupcie
Potrat je pre každú ženu ťažká životná skúška. Rozhodnutie podstúpiť interrupciu je pre psychiku ženy veľkou skúškou. Je dôležité, aby žene bola poskytnutá adekvátna psychologická podpora a poradenstvo pred a po zákroku.
Alternatívy k interrupcii
Neželané tehotenstvo nemusíte ukončiť iba potratom. Utajený pôrod, hniezdo záchrany či osvojenie si dieťaťa inými ľuďmi, sú dobré alternatívy, ako predísť interrupcii.
Prečítajte si tiež: Vplyv potratu na psychiku ženy
tags: #potrat #zo #zdravotnych #dovodov